《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 桂苓甘味湯
下虛不納之人，每陰氣上逆，陰液汜濫，吐黏涎濁沫，皆是陰邪上逆所化。
白話文：
體內下方虛弱不能固攝的人，常常會出現陰氣上逆的情況，體內的陰液過多而泛濫，會吐出黏稠的唾液或泡沫，這些都是因為陰邪之氣上逆所導致的現象。
顧（松江，三十三歲），形似壯而肌肉鬆軟，脈小促，按之無力，問壯年未有生育，明明腎虛，真氣不攝，血隨氣升而溢，龍火熏蒸為咳，先議用
白話文：
顧姓患者(松江人，33歲)，外觀身材似壯實，但肌肉鬆軟，脈搏細小且跳動頻率快，按壓時沒有力道，詢問後得知壯年時從未生育，很明顯是腎虛，真氣無法收斂，血隨氣上升而溢出，龍火燻蒸造成咳嗽，先建議服用
熟地，萸肉，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，牛膝，五味
白話文：
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熟地：具有滋陰補血、生津潤燥、益精固腎的功效。
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萸肉：具有溫腎壯陽、補肝益精、澀精縮尿的功效。
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山藥：具有補脾益氣、健脾止瀉、固腎益精的功效。
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丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀、養陰安神的功效。
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茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效。
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澤瀉：具有利尿通淋、清熱除濕、化痰飲的功效。
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牛膝：具有利尿通淋、清熱除濕、活血化瘀的功效。
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五味：具有溫補脾腎、益氣生津、固精縮尿的功效。
腎中真氣充旺，不但氣不升而血寧靜，並能收攝精氣而結胎矣。
範（二十五歲），驚恐悲哀，傷於情懷內因，絡病當以血藥宣潤，不必苦辛氣燥。
白話文：
肾中的真气充足旺盛，不仅能让气不上升而血液平静，还能收敛精气而结成胎。
范（二十五岁），因为惊恐悲哀，内心受到情绪伤害，治疗络病应当使用活血润燥的药物，不必使用辛苦燥热的药。
炒桃仁，黑芝麻，歸鬚，柏子仁，蘇子，冬桑葉
白話文：
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炒桃仁：將桃仁用文火炒至微黃，以去除其毒性和苦味，同時提高其藥效。
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黑芝麻：將黑芝麻炒熟，以增強其補腎益精的功效。
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歸鬚：將何首烏的根鬚洗淨，切片，曬乾，具有補肝腎、益精血的功效。
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柏子仁：將柏樹的種子取出，洗淨，曬乾，具有清熱潤肺、益氣安神的功效。
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蘇子：將蘇子的外皮剝掉，露出白色種仁，具有潤腸通便、清熱化痰的功效。
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冬桑葉：將冬桑樹的葉子曬乾，具有清肝明目、涼血止血的功效。
周（東匯，二十一歲），此情懷多嗔，鬱熱自內生，經來愆期，心嘈辣，腹中痛，乾咳忽嗆，皆肝胃氣熱上衝，久則失血經阻，最宜預慮（治肝須得清涼。）
白話文：
周姓患者（東匯人，二十一歲），這種情感懷憂多嗔，鬱熱從內心生出，經期延後，心煩躁熱，腹部疼痛，乾咳忽然嗆咳，都是因為肝、胃中的氣熱上衝，時間久了就會失去經血而阻塞經絡，最適宜於預先考慮（治療肝必須採用清涼的方法）。
小黑穭豆皮，細生地，清阿膠，生白芍，云茯神，漂淡天門冬
白話文：
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小黑穭豆皮：黑色的大豆皮，經過特別處理後製成。
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細生地：經過精細加工的生地黃。
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清阿膠：經過淨化、澄清過的阿膠。
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生白芍：未經炮製的白芍。
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雲茯神：茯苓的菌核，外皮呈白色或淡黃色。
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漂淡天門冬：將天門冬浸泡在水中，使其顏色變淡。
巴（西沿塘，三十四歲），十年前產育，即經候不和，帶下腰椎酸垂，少腹刺痛，損傷奇脈，已非一所。凡先傷於陰，例取溫柔，佐以涼肝，合乎通補。謂經水必循日月耳（補必兼通，天癸無愆期之慮。）
白話文：
巴氏（住址在西沿塘，三十四歲），十年前生產後，月經就開始失調，有水狀分泌物，腰部痠痛下垂，小腹部刺痛，奇經受損，不是一處受損。凡是先前因陰受傷的，一般採用溫補柔腸的藥方，輔以清涼養肝的藥方，使補法和通法互相配合。因為經血一定要循著應有的道路，才能沒有問題（補法一定要結合通法，才能使天癸正常運行，不用擔心出現月經推後的問題）。
女人月事應期，雖曰血液走漏傷陰，然肝陽亦從茲下泄，水氣疏達，自無逆沖之患。況體陰抱陽，有天癸以流行，陰陽尚無偏勝，足徵二氣交充，故女人月事時下，縱有他病，尚可圖治耳。
白話文：
女性的月經應該按期來潮，雖然說月經是血液流失、損傷陰氣，但肝陽也會因此而宣洩，水氣通暢，自然不會有逆沖的病患。況且女性體陰抱陽，有天癸以運行，陰陽尚未偏勝，足夠證明陰陽二氣交融充沛，所以女性在月經期間，即使有其他疾病，仍然可以治療。
丁（二十五歲），蓐勞自春入秋，肌肉消，色萎黃，外加微寒，心腹最熱，臟陰損不肯復，氣攻絡中，腹有瘕形，血空氣聚，非有物積聚也。
白話文：
丁（25 歲），由春天到秋天都患有皮膚病，肌肉消瘦，面容萎黃，手腳冰冷，但內心卻十分燥熱，內臟陰分受損卻不能恢復，造成氣血攻入經絡，腹部有腫塊，裡面充滿血液和空氣，不是由具體的東西積聚而成的。
人參，煨木香，茯苓，生菟絲子粉，炒小茴，炒當歸
此病先用辛溫入絡散瘕，繼以滋養陰血為周備。
血空氣聚四個字，形容瘕病之所以然，深入顯出之筆。
白話文：
人參：滋補元氣，益氣生津。
煨木香：理氣止痛，溫中止瀉。
茯苓：健脾祛濕，寧心安神。
生菟絲子粉：補腎益精，滋陰養血。
炒小茴：理氣止痛，溫中止瀉。
炒當歸：補血活血，調經止痛。
邱（鍾由吉巷，二十八歲），凡交三月胎殞，是足厥陰肝陰內怯，熱入於陰，衝脈胎形漸長，任脈不司擋任而墜，見症脊椎尻垂，腰痠痿弱，腎肝奇經虛不攝固。議孫真人方。
白話文：
邱氏（鍾由吉巷，二十八歲），凡是懷孕三個多月就流產胎死，這是因為足厥陰肝陰內虛，熱侵入陰部，衝脈所在的胎兒逐漸增長，任脈不能管理和維持胎兒，因而流產。症狀是脊椎垂，腰痠背痛，腎肝奇經虛弱不能保持穩固。按照孫思邈真人的方劑治療。
桑寄生，清阿膠，生白芍，細生地，蘄艾炭，條黃芩，砂仁末，當歸身
白話文：
桑寄生：一種寄生在桑樹上的植物，具有補肝腎、益精血的功效。
清阿膠：經過特殊工藝炮製的阿膠，具有補血止血、調經安胎的功效。
生白芍：未經炮製的白芍，具有養血柔肝、緩中止痛的功效。
細生地：經過特殊工藝炮製的地黃，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。
蘄艾炭：艾葉的燒灼產物，具有溫經止血、消瘀化痰的功效。
條黃芩：黃芩的根莖，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
砂仁末：砂仁的研磨粉末，具有行氣化濕、溫中止嘔的功效。
當歸身：當歸的根莖，具有補血活血、調經止痛的功效。
尤（神仙廟前，四十三歲），漏經四十餘日，色瘀腐成塊，病中動怒，遂胸膈脹悶且痛，少腹脹滿，瘀下稍寬，醫治漏血，投地、芍、歸、膠，下焦未沾其益，脘膈先受其滯。宗經議先理其上（閱宗經議三字，總見鄭重分明之意。）
生香附汁，南查，蘇梗，生麥芽，桃仁，延胡
白話文：
尤（神仙廟前，四十三歲），漏經四十多天，經血顏色暗紅且有腐臭味，凝聚成塊狀。在病中動怒，隨即感到胸膈脹悶且疼痛，小腹脹滿，經血向下稍有流下，醫生治療漏血，使用地黃、芍藥、生地黃、龜板膠等藥物，然而下焦並沒有因此而受益，反而脘膈部位先受到這些藥物的阻滯。宗經認為應先調理上焦（看到「宗經議」三個字，總體上就可以看出鄭重分明的意思）。
徐（三十五歲），少壯從不生育，衝任脈中久虛，六七年少腹有形，日漸堅大，口食寒涼泄瀉，是下焦陽衰冷，濁氣聚成瘕。庸醫希圖寬脹，久服平肝破氣，氣愈損，堅脹愈加。
白話文：
徐某（35歲），年輕時身體強壯，從未生育過，衝任脈中氣血虛弱已久，六、七年來下腹部出現腫塊，逐漸增大，吃寒涼食物容易腹瀉，表明徐某下焦陽氣虛衰，濁氣聚集而形成瘕核。庸醫希望靠疏肝理氣的藥物來緩解病情，長期服用平肝破氣的藥物，反而損耗了正氣，使腫塊更加堅硬增大。
2. 炒枯腎氣湯
袁（同里）經年累月宿恙，全是鬱勃，內因五志中之陽氣有升無降，故得泄瀉反爽，背椎必捶摩而脹減。蓋臟陰之熱鼓動，經腑中氣皆逆行上巔。春間經漏，議進滋清補方，亦從權隨時令也。暑伏已過，肅降未至，以順天之氣，應乎人身推求。
白話文：
袁先生經年累月有宿疾，全是鬱積啊！內因五臟中陽氣升而不降，所以患泄瀉，反而能緩解。背部脊椎必須要捶打按摩才能減輕脹痛。這是因為臟腑中的陰熱蒸騰，經絡、腑臟中的氣都逆行上升到頭部。在春季患經漏，目的是使用滋補清火的藥方，也是根據季節變化而權宜行事。暑熱伏天已經過去，涼爽的秋天還沒有到來，應順應天時，對人體進行推求治療。
川黃連，廣藿香，生麥芽，茯苓皮，莪朮汁，胡黃連，澤瀉，南查，丹皮
白話文：
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川黃連：一種生長在四川的黃連，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
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廣藿香：一種芳香植物，具有解暑化濕、理氣消脹的功效。
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生麥芽：發芽的大麥，具有健脾消食、回乳的功效。
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茯苓皮：茯苓的外皮，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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莪朮汁：莪朮的汁液，具有行氣止痛、消炎化瘀的功效。
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胡黃連：一種生長在新疆的黃連，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
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澤瀉：一種水生植物，具有利水滲濕、清熱化濕的功效。
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南查：一種生長在南方的查葉，具有清熱除濕、明目退翳的功效。
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丹皮：牡丹的根皮，具有涼血活血、清熱解毒的功效。
馬（常熟，三十二歲），寡居無歡悅之意，肝膽中鬱勃氣火，直上直下，莫能制伏，失其所泄之用，小溲成淋，謂肝脈環繞陰竅，用龍膽瀉肝湯（直捷痛快，但不留餘地耳。）
唐（常熟，二十七歲），瘧母瘕聚有形，治必宣通氣血，所述病減，已是產虛，八脈受損，不敢攻瘕。
白話文：
馬（常熟人士，三十二歲），寡居且心情不愉快，肝膽之氣鬱滯火旺，急躁衝動，無法控制，失去了正常宣洩的途徑，小便不利，而且尿中帶有膿血，這是肝經脈絡環繞包圍陰門，所以使用龍膽瀉肝湯（藥效直接快速，但不太留餘地來調養）。
3. 當歸生薑羊肉湯
朱（吳江，十六歲），天癸從未至，肉瘦色悴，嗆嗽著枕更甚，暮夜內外皆熱，天明汗出熱減，痰中或稠或稀，咽中總不爽利，此先天所稟最薄（便是主見。）既長真陰不旺，陰虛生內熱，怡悅勿攻針黹，必要經來可得熱除，即世俗所謂乾血勞怯。
白話文：
朱姓患者（吳江人，十六歲），天癸從未到達，面容憔悴，咳嗽加劇以至於無法枕著枕頭睡覺，夜間內外皆熱，到了天亮之後汗出則熱退，痰液有時濃有時稀，咽喉總是不太清爽，這是先天所稟賦最薄弱的原因（也就是主因）。長大以後，真陰不旺盛，陰虛生內熱，精神應當愉快而不要激怒針灸，一定要讓月經來潮才能根除發熱的症狀，這就是世俗所說的乾血勞怯。
復脈湯去麻仁
恐其滑腸而陰藥不得停留滋補也。老手勝人處在此。
王（無錫），衝脈為病，男子成疝，女子帶下瘕聚，經水仍來，是氣攻入絡脈為有形矣。
況產後又十六年不育，衝任病顯然。
白話文：
復脈湯去掉麻仁，因為怕麻仁會使腸道滑利，導致藥物無法停留在體內進行滋補。這是一個經驗豐富的醫生所能做到的。
无锡的王先生，當衝脈發生問題時，男性可能會患上疝气，女性可能會出現带下或者瘕聚的症狀，而且月經仍然來潮，這表示氣已經攻入絡脈並形成了實質性的病變。
況且在產後十六年都未能懷孕，可以看出衝脈和任脈的病變是非常明顯的。
小茴香，川楝子，橘核，桂枝，茯苓，南查
凡食入脘中即痛，必是肝火上逆阻滯。若食入胃中而痛，則積滯為患居多。
白話文：
小茴香：香料，可用於烹飪和醫學。
川楝子：中草藥，具有鎮痛、抗菌和抗炎的功效。
橘核：柑橘類水果的種子，用於中醫以治療消化和呼吸系統疾病。
桂枝：肉桂的樹皮，具有溫暖、刺激血液循環和緩解疼痛的功效。
茯苓：真菌，用於中醫以治療消化和泌尿系統疾病。
南查：中草藥，具有抗炎、抗菌和止痛的功效。
方（長浜，三十歲），絡脈少血，氣聚形象，升降而動，起居如驚（腎主恐，下元虛乏顯然。）跗踵乏力登高，久已未育，乃下焦肝腎虛損，累及八脈（可謂峻補。）
白話文：
方（男，姓長浜，三十歲），脈絡中的血量減少，氣聚集後形成形體，升降活動，起居像受驚一樣（腎主恐懼，下元虛乏顯然。）腳後跟無力，登高困難，長期沒有生育，這是因為下焦肝腎虛損，累及八脈（可以說是嚴重的虛損。）
紫石英，巴戟肉，歸身，鹿角膠，白石英，淡蓯蓉，枸杞子，杜仲
白話文：
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紫石英：紫水晶，是一種具有鎮靜、安神作用的礦石。
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巴戟肉：巴戟天的根部，是一種具有補腎、壯陽作用的藥材。
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歸身：當歸的乾燥根部，是一種具有補血、活血作用的藥材。
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鹿角膠：鹿角的膠質，是一種具有補腎、壯骨作用的藥材。
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白石英：白水晶，一種具有清熱、解毒作用的礦石。
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淡蓯蓉：淡菜的乾燥肉，一種具有補腎、益精作用的藥材。
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枸杞子：枸杞的乾燥果實，是一種具有補腎、明目作用的藥材。 *杜仲：杜仲的樹皮，一種具有補腎、強腰作用的藥材。