《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 桂苓甘味湯
下虛不納之人,每陰氣上逆,陰液汜濫,吐黏涎濁沫,皆是陰邪上逆所化。
顧(松江,三十三歲),形似壯而肌肉鬆軟,脈小促,按之無力,問壯年未有生育,明明腎虛,真氣不攝,血隨氣升而溢,龍火熏蒸為咳,先議用
腎中真氣充旺,不但氣不升而血寧靜,並能收攝精氣而結胎矣。
範(二十五歲),驚恐悲哀,傷於情懷內因,絡病當以血藥宣潤,不必苦辛氣燥。
周(東匯,二十一歲),此情懷多嗔,鬱熱自內生,經來愆期,心嘈辣,腹中痛,乾咳忽嗆,皆肝胃氣熱上衝,久則失血經阻,最宜預慮(治肝須得清涼。)
巴(西沿塘,三十四歲),十年前產育,即經候不和,帶下腰椎酸垂,少腹刺痛,損傷奇脈,已非一所。凡先傷於陰,例取溫柔,佐以涼肝,合乎通補。謂經水必循日月耳(補必兼通,天癸無愆期之慮。)
女人月事應期,雖曰血液走漏傷陰,然肝陽亦從茲下泄,水氣疏達,自無逆沖之患。況體陰抱陽,有天癸以流行,陰陽尚無偏勝,足徵二氣交充,故女人月事時下,縱有他病,尚可圖治耳。
丁(二十五歲),蓐勞自春入秋,肌肉消,色萎黃,外加微寒,心腹最熱,臟陰損不肯復,氣攻絡中,腹有瘕形,血空氣聚,非有物積聚也。
此病先用辛溫入絡散瘕,繼以滋養陰血為周備。
血空氣聚四個字,形容瘕病之所以然,深入顯出之筆。
邱(鍾由吉巷,二十八歲),凡交三月胎殞,是足厥陰肝陰內怯,熱入於陰,衝脈胎形漸長,任脈不司擋任而墜,見症脊椎尻垂,腰痠痿弱,腎肝奇經虛不攝固。議孫真人方。
尤(神仙廟前,四十三歲),漏經四十餘日,色瘀腐成塊,病中動怒,遂胸膈脹悶且痛,少腹脹滿,瘀下稍寬,醫治漏血,投地、芍、歸、膠,下焦未沾其益,脘膈先受其滯。宗經議先理其上(閱宗經議三字,總見鄭重分明之意。)
徐(三十五歲),少壯從不生育,衝任脈中久虛,六七年少腹有形,日漸堅大,口食寒涼泄瀉,是下焦陽衰冷,濁氣聚成瘕。庸醫希圖寬脹,久服平肝破氣,氣愈損,堅脹愈加。
2. 炒枯腎氣湯
袁(同里)經年累月宿恙,全是鬱勃,內因五志中之陽氣有升無降,故得泄瀉反爽,背椎必捶摩而脹減。蓋臟陰之熱鼓動,經腑中氣皆逆行上巔。春間經漏,議進滋清補方,亦從權隨時令也。暑伏已過,肅降未至,以順天之氣,應乎人身推求。
馬(常熟,三十二歲),寡居無歡悅之意,肝膽中鬱勃氣火,直上直下,莫能制伏,失其所泄之用,小溲成淋,謂肝脈環繞陰竅,用龍膽瀉肝湯(直捷痛快,但不留餘地耳。)
唐(常熟,二十七歲),瘧母瘕聚有形,治必宣通氣血,所述病減,已是產虛,八脈受損,不敢攻瘕。
3. 當歸生薑羊肉湯
朱(吳江,十六歲),天癸從未至,肉瘦色悴,嗆嗽著枕更甚,暮夜內外皆熱,天明汗出熱減,痰中或稠或稀,咽中總不爽利,此先天所稟最薄(便是主見。)既長真陰不旺,陰虛生內熱,怡悅勿攻針黹,必要經來可得熱除,即世俗所謂乾血勞怯。
凡食入脘中即痛,必是肝火上逆阻滯。若食入胃中而痛,則積滯為患居多。
方(長浜,三十歲),絡脈少血,氣聚形象,升降而動,起居如驚(腎主恐,下元虛乏顯然。)跗踵乏力登高,久已未育,乃下焦肝腎虛損,累及八脈(可謂峻補。)