《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (22)
卷上 (22)
1. 桑螵蛸散
（有形無形交傷，中氣克消，固不可滋補，亦非宜。惟選甘寒養胃，略帶辛涼，以宣鬱火，既不傷胃，又可久服，令中焦漸和，窒塞潛通，何其巧也。）
甜北梨汁（五斤），萊菔汁（五斤）
和勻熬膏。
痰是身中津液所結，未結以前，津液為至寶，既結以後，濁滯為腐穢。病至津枯液涸，惟有氣火上升逼爍，則乾枯立至，猶幸有痰飲以滋養也。養火須以添油，辛涼滋豁，甘寒養胃，立法於無過之地，非名手不辦。
郭（四十歲），咽中氣阻至脘，物與氣觸則嘔，病及一年，大便由漸窒塞。夫氣降通行，全在乎肺，氣阻必津液不流，上枯下燥，肺在上焦主氣，當清氣分之燥。（諸氣膹郁，皆屬於肺之燥。咽中氣阻，獨責諸肺波瀾老成。）
枇杷葉，土蔞皮，桑葉，赤蘇子，苦杏仁，黑山梔
王，稟質陽亢陰虛，頻年客途粵土，南方地薄，陽氣升泄，失血咳嗽，形寒火升盜汗，皆是陰損陽不內入交偶。醫見嗽治肺，必延綿入凶（火升者必形寒。蓋陽氣橫散，手足遍體皆溫。若火升巔頂，不得溫煦肢末，故必形寒。）
熟地，芡實，五味，茯神，建蓮，炒山藥
侯（四十二歲），痰飲留伏而發，最詳金匱玉函。仲景必分內外，以內飲治腎，外飲治脾。更出總括一論，謂飲邪當以溫藥和之。憶越數年舉發，春夏秋之時，此因時寒暄感觸致病，今屢發反頻，勢甚於昔，乃男子中年以後，下元漸衰也（痰為火結，飲屬陰邪。蓋內寒之人真陽不能鼓動運行，水飲即為留著，且腎虛水泛最易成飲，故必以溫藥和之。）
都氣丸加坎氣、胡桃肉。
莊（長順布行，二十九歲），開列病原，是精腐於下，系腎臟陰中之陽虛。凡腎火內藏真陽，喜溫煦則生陽自充（腎臟陰中之陽，所以煦養真精，不便腐者。）若以薑、桂、烏、附燥熱，斯燥傷腎矣（溫是春升之氣，萬物發生燥熱則如夏日之剛烈，秋陽之肅殺，煎熬血液，反涸本真，所以不可輕投也。）
鹿尾，大茴，蓯蓉，菟絲，羊腎，雲苓，巴戟，歸身，骨脂，韭子，蛇床子
楊（三十歲），三瘧是邪在陰而發，自秋入冬，寒熱悠悠忽忽，自述煩勞必心胸痞脹，凡勞則傷陽，議以溫養營分，亦托邪一法（托邪藉乎溫養營分，亦固正以祛邪也。）
人參，歸身，桂心，茯苓，炙甘草，炒黑蜀漆，老生薑，南棗肉
戈（三十七歲），奪精陰損，不肯生聚，致腎中龍火，如電光閃爍，庸醫以喉痛音啞咳嗽，愈用寒涼清火強降，亦如傾盆大雨而電閃更熾耳。凡腎脈上循喉嚨，縈於舌下，諸絡貫通，出乎耳竅，必得陰中五液上涵，龍光不得上射沖搏。況在冬月，氣宜潛藏，下乏把握失藏，春半陽升必加重，夏半陰不能生危矣。
（虛癆至此已極情盡致，更有何法以圖全耶?雖不出方，大義可知矣）
白話文：
桑螵蛸散
（各種因素導致的損傷，造成中氣虛弱，不能滋補，也不適合使用溫補藥物。 唯有選擇甘寒養胃，略帶辛涼的藥物，以宣洩鬱積的火氣，既不傷胃，又能長期服用，使中焦慢慢溫和，阻塞的地方慢慢通暢，真是巧妙啊！）
甜北梨汁（五斤），萊菔汁（五斤），混合熬成膏。
痰是體內津液凝聚的產物，未凝聚之前，津液是人體的寶貴物質，凝聚之後，則變成濁滯的廢物。疾病發展到津液枯竭的地步，只有氣火上升灼燒，就會迅速枯竭，幸好還有痰飲可以滋養。養護火氣需要補充津液，辛涼的藥物能疏通，甘寒的藥物能養胃，這樣用藥才不會出錯，非名醫不能做到。
郭（四十歲），咽喉氣機阻滯，一直到胃脘部，食物和氣體接觸就會嘔吐，病了一年，大便秘結日漸嚴重。氣機下降通暢，全靠肺的功能，氣機阻滯必然導致津液運行不暢，上焦乾燥，下焦燥熱，肺在上焦主氣，應該清除氣分中的燥熱。（各種氣機鬱結，都屬於肺燥。咽喉氣機阻滯，主要責之於肺氣失調。）
枇杷葉，土貝母皮，桑葉，赤蘇子，苦杏仁，黑山梔子
王（患者姓名），稟賦陽亢陰虛，多年在南方粵地客居，南方地氣濕熱，陽氣容易耗散，導致失血咳嗽、形寒發熱盜汗，都是陰虛陽不內守所致。醫生見咳嗽就治肺，必然病情延綿，危及性命。（陽氣上升必然形寒。因為陽氣外散，手腳全身都溫熱。如果火氣上升到頭頂，不能溫煦四肢末端，所以必然形寒。）
熟地黃，芡實，五味子，茯神，蓮子，炒山藥
侯（四十二歲），痰飲積聚而發病，詳細參考《金匱要略》。張仲景必將內外飲分開論治，內飲治腎，外飲治脾。又總括論述，認為飲邪應該用溫藥調和。憶及數年前發病，春夏秋三季，都是因為時令寒暑變化而致病，如今屢次發作，病情比以前嚴重，這是男子中年以後，下元漸漸衰弱的緣故。（痰是火結成的，飲是陰邪。因為內寒的人，真陽之氣不能鼓動運行，水飲就會停滯，而且腎虛水泛最容易形成飲邪，所以必須用溫藥調和。）
都氣丸加坎氣、胡桃肉。
莊（長順布行，二十九歲），病因是精液虧損，屬於腎臟陰中之陽虛。腎臟陰中之陽，是溫煦真精的，如果溫煦不足，真精就會虧損。（腎臟陰中之陽，用以溫煦養護真精，防止精液虧損。）如果用生薑、桂枝、烏頭、附子等燥熱藥物，就會損傷腎陰。（溫性藥物是春天升發之氣，萬物發生，燥熱就像夏天陽光強烈，秋天陽氣肅殺，煎熬血液，反而損傷本元，所以不能輕易使用。）
鹿茸，大茴香，肉蓯蓉，菟絲子，羊腎，雲苓，巴戟天，益母草，續骨脂，韭菜子，蛇床子
楊（三十歲），患瘧疾三年，邪氣在陰分而發病，從秋天到冬天，寒熱往來不定，自述勞累就會心胸痞脹，凡是勞累就會傷陽氣，考慮用溫養營血的藥物，也是一種托邪的方法。（托邪依靠溫養營血，也是固本以祛邪。）
人參，益母草，桂枝心，茯苓，炙甘草，炒黑蜀葵子，老生薑，南棗肉
戈（三十七歲），精氣虧損，導致腎中真陽之火，像電光一樣閃爍，庸醫認為是喉嚨痛、聲音嘶啞、咳嗽，就用寒涼清火的藥物強行下瀉，這就像傾盆大雨中電閃更猛烈一樣。腎脈上行到喉嚨，繞過舌下，與各經絡相通，從耳竅而出，必須陰中五液滋養，真陽之火才能不上衝。況且在冬天，氣機應該潛藏，如果下元虛弱不能收藏，春天陽氣上升必然加重病情，夏天陰氣不能滋生，病情就會危急。
（虛癆發展到這種程度，已經到了極點，還有什麼辦法可以保全生命呢？雖然沒有開方，但大義可知。）