《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 小建中湯
潘（二十歲），據述失血三年，不分四季而發，已逾數次。問未曾完姻及當家操持之累，必系先天稟薄，難耐動勞。用都氣加秋石（此亦無可奈何治法。）
白話文：
潘（60歲），據他自述失血三年，不分四季都發作，已經很多次了。問診後，發現他未曾結婚以及沒有家庭負擔，必是先天體質薄弱，難耐勞累。用都氣加秋石（這也是無可奈何的治療方法。）
鮑（二十四歲），述厥冒來必迅疾，醒來亦速，既醒精神少靈慧，逾時臥息乃清。凡六氣之速。莫如火風。此內起臟真之陽，肝臟最速，乃下焦腎水暗虧，水不生木。議填補酸收壯陰法（病標在肝膽，病本在腎虧，故以金珠安鎮靈臺，清降水火，即以大劑滋填腎陰，酸收、木氣，佐以交通心腎，絲絲入蔻。）
白話文：
鮑姓病人（24歲），描述他發作時來勢迅速，醒來也很快，醒來後精神稍差，過一會兒睡醒後才清楚。所有六種邪氣發作速度最快的，沒有比火邪和風邪更快的了。這是內部臟腑的真陽生髮，肝臟的生髮最快，於是下焦的腎水暗中虧損，水不能生木。我建議用填補、酸收、壯補陰精的方法（疾病的徵兆在肝膽，但疾病的根源在於腎虛，所以用金屬和珍珠來安鎮心神，清瀉水火，再用大量藥物滋補腎陰，酸收、木氣，輔以溝通心腎，絲絲入扣。）
真金箔，白廉珠，石菖蒲，熟地，遠志肉，五味子，萸肉，茯苓，龜板
白話文：
真金箔：純金箔，用於治療心臟和肺部疾病。
白廉珠：珍珠粉，用於治療肝臟和腎臟疾病。
石菖蒲：多年生水生草本植物，根莖用於治療頭疼、目眩、耳鳴等症狀。
熟地：熟地黃，一種中草藥，用於治療血虛、腎虛等症狀。
遠志肉：遠志的種子，用於治療精神疾病和失眠症狀。
五味子：五味子的果實，用於治療肺虛、腎虛等症狀。
萸肉：山茱萸的果實，用於治療肝腎虧虛、腰痠背痛等症狀。
茯苓：茯苓菌，用於治療精神疾病和失眠症狀。
龜板：烏龜的甲殼，用於治療腎虛、骨質疏鬆等症狀。
周（二十三歲），形羸瘦，色枯瘁，身略動必喘息氣急，此皆下焦精血已枯，腎氣不收，散漫沸騰。凡肝由左升，肺由右降，腎精交奪，升多降少，右背胸脅高突（損及臟真，病形怪異。）不得著臥。當此地位，乏前哲成法，可以卻病。早上飲人乳，接服附子七味丸（論病明確，人身之氣升逆則諸病畢集，肅降則清明在躬。
腎為納氣，總司收攝之權，全在保腎，故能凝精而承命。）
白話文：
周（二十三歲），身體瘦弱憔悴，面色枯黃，身體稍微一動就會喘息氣急，這些都是下焦精血已經枯竭，腎氣不收斂，散亂而沸騰。通常肝臟從左側升起，肺臟從右側下降，腎精交奪，上升得多，下降的少，右背胸脅高高突起（損傷臟腑的本質，病狀怪異。）不能平臥。當此病情，缺乏前人成功的治療方法，可以根除疾病。早上喝人奶，然後服用附子七味丸（對疾病的診斷明確，人體之氣升逆則諸病畢集，肅降則清明在身。
金（三十六歲），臍間沖氣上逆（已見根蒂不固，）自覺壘攻，及脘中痛脹，兼作若響動，下行痛脹始緩。噯多嘔沫，大便艱澀（此近關格之病，早以滑潤通調，極為穩安。）十年宿病，圖效頗難（此等病補益關元氣海，恐其迂滯不靈，只得走出一層滑潤法，以和肝。）
白話文：
金（三十六歲），臍間有向上衝逆的氣（由此可見根基不穩），自覺有聚積在胸口的氣，並且胸口中心疼痛脹滿，並伴有類似回聲的響動，往下輸送後疼痛脹滿才緩解下來。打嗝有很多泡沫，大便乾燥澀滯（這樣的情況接近關格的病症，早期使用滑潤潤腸的方法進行調理，會很穩定且妥善。）長達十年的老毛病，想要治好很困難（這樣的病症，補益關元、氣海恐怕會阻礙氣血運行，使藥效無法發揮，只能採用滑潤的方法來緩解，以使肝臟平和。）
桃仁，延胡，郁李仁，川楝，火麻仁，冬葵子
和肝陽以潤腸胃，俾二便常通，則濁氣自然下降，不致上逆攻衝，痛脹亦止。
白話文：
桃仁、延胡、郁李仁、川楝、火麻仁、冬葵子這些藥物能滋潤腸胃，讓大小便通暢，這樣濁氣自然下降，不會向上逆流而引起疼痛和脹滿，疼痛也就會止住。
張（五十歲），神不靈爽，乏歡悅之念，宿癇由情志不適，而致內因之恙。向老食少，理竅開結，治痰必佐參、苓養正（理竅開結治痰三法，因食少向老，兼佐養正，色色都到。）
白話文：
張（五十歲），精神不振，不開心，失眠是由於情緒不好，而引起的內在疾病。由於年老飲食少，理清疏通思緒，解除鬱結，治療痰必須輔以人參、茯苓補養身體（理清疏通思緒，解除鬱結，治療痰是三種方法，由於飲食少年紀大，兼顧補養身體，各種細節都兼顧到了）。
人參，炒黑遠志肉，茯苓塊，石菖蒲，新會紅，熟半夏，竹瀝，薑汁
白話文：
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人參：一種珍貴的中藥材，具有補氣益血、強身健體的功效。
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炒黑遠志肉：將遠志肉炒至微焦，具有補腦益智、安神定驚的功效。
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茯苓塊：是一種中藥材，具有利水消腫、健脾益氣的功效。
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石菖蒲：是一種水生植物，具有醒腦開竅、化痰止咳的功效。
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新會紅：一種特殊的茶葉，具有理氣化痰、降壓降脂的功效。
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熟半夏：一種中藥材，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
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竹瀝：一種從竹子中提取的液體，具有清熱化痰、涼血止血的功效。
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薑汁：一種從生薑中提取的液體，具有溫中止嘔、發汗解表的功效。
高（六十六歲），問不頭痛身熱，已非外邪，何用發散?述熬夜後，口喎舌強，肢麻，老年人因勞氣泄，用如東垣所議（清藥助陽，以治內傷之熱。）
白話文：
高(66歲)來看診，詢問說我不頭痛不發燒，已經不是外邪入侵，為什麼還要用發散藥物？述說熬夜後，嘴巴歪斜、舌頭僵硬，四肢麻木，老年人由於勞累導致氣虛，應該採用如東垣所建議的方法（使用清熱藥物來幫助陽氣，治療內傷引起的發熱。）
生黃耆，炙甘草，當歸，桂枝，生薑，南棗
秦（四十七歲），血虛肝風頭暈（玉女煎加減，方如鮮花，恰當病情。）
白話文：
生的黃耆、烤過的甘草、當歸、桂枝、生薑、南棗
天冬，生地，杞子，桂元，菊花，石膏
白話文：
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天冬：具有滋陰潤肺、清心除煩的作用，常被用於治療肺燥、咳嗽、咽乾口渴等症狀。
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生地：具有滋陰涼血、清熱解毒的作用，常被用於治療陰虛血熱、虛火上升、失血過多等症狀。
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杞子：具有補腎益精、養肝明目的作用，常被用於治療腎虛精虧、肝腎陰虛、視力模糊等症狀。
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桂元：具有補氣養血、益氣安神的作用，常被用於治療氣血兩虛、心悸失眠、產後氣血虛弱等症狀。
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菊花：具有清熱解毒、明目退翳的作用，常被用於治療風熱感冒、目赤腫痛、頭暈頭痛等症狀。
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石膏：具有清熱涼血、止渴退熱的作用，常被用於治療暑熱煩渴、中暑、發燒等症狀。
方（五涇廟前，二十六歲），溫通血分之濁不效，痛泄不已，兩足筋縱。議三建（天雄、生附、川烏、沉香、木香，）驅陰邪以通脈（大力量，大膽識。）
秦（五十一歲），脈沉微，少腹沖氣，兩脅脹痛嘔逆。
白話文：
患者（五涇廟前，二十六歲），溫暖疏通血分中的濁氣而沒有效果，疼痛、泄瀉不止，兩隻腳的筋鬆弛。討論用三建（天雄、生附、川烏、沉香、木香）藥物驅除陰邪來疏通脈絡（需要很大的力氣和膽識）。
2. 真武湯
治少陰之水，非真武不靈。
林（三十五歲），此夏受濕邪成瘧，氣分受病，脾胃未醒，過秋分天降露霜，此氣肅清。
白話文：
治療少陰的水濕病證，如果不使用真武湯就不會見效。
林（三十五歲），今年夏天因為感受濕邪而得了瘧疾，氣分受到了影響，脾胃功能尚未恢復，過了秋分之後，天氣轉涼，這股肅殺清冷之氣降臨。
生白朮，宣木瓜，茯苓，益智仁，新會，陳皮
楊（東許巷，二十歲），農人勞力，左脅有形自能升動，未必瘀血，當理血中之氣，須戒用力，不致變凶。
白話文：
生白朮：具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功效。
宣木瓜：具有理氣化痰、健胃消食、潤肺止咳的功效。
茯苓：具有利水滲濕、益氣健脾、寧心安神的功效。
益智仁：具有補腎益智、健脾養胃、寧心安神的功效。
新會：具有理氣化痰、健胃消食、化濕醒脾的功效。
陳皮：具有理氣健脾、化痰止咳、燥濕化痰的功效。
左牡蠣，茯苓，海石，桂枝，熟半夏，枳實皮
白話文：
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左牡蠣：牡蠣，性寒味鹹，有清熱化痰、軟堅散結、收斂固澀的功效。
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茯苓：茯苓，性平味甘淡，有益氣補脾、滲濕利尿、寧心安神的功效。
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海石：海石，性寒味鹹，有清熱化痰、軟堅散結、收斂固澀的功效。
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桂枝：桂枝，性溫味辛甘，有發汗解表、溫經通脈、止痛活血的功效。
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熟半夏：熟半夏，性溫味辛，有化痰止咳、平喘止嘔、燥濕化痰的功效。
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枳實皮：枳實皮，性涼味苦辛，有理氣行滯、寬胸除脹、瀉火解毒的功效。
張（四十五歲），中年肉瘦色黃，言語動作嗆嗽，幾番大血，自知勞瘁。凡勞煩身心，必心脾營傷，醫每嗽血輒投地凡滋陰涼藥。中年操持之勞，與少年縱欲陰傷迥異（直截了當。）蓋心主血，脾統血，操持思慮，乃情志之動，非寒涼可勝。當用嚴氏歸脾湯，去木香、黃耆。
白話文：
張某，四十五歲，中年人，瘦弱，臉色發黃，說話、動作都會引起咳嗽，咳血好幾次，知道自己過於勞累。凡是身心勞累，心脾營血（循環系統）必受損傷，醫生每次見他咳血，就開出一大堆滋陰涼藥給他。中年人的操勞與年輕人縱欲傷陰完全不同（有根本的差別）。心主血，脾統血，操勞思考是情志活動，不是寒涼藥能補得上的。應當使用嚴氏歸脾湯，去除木香、黃耆。
杭（六十歲），疝病屬肝，子和每用辛香泄氣，老人睪大偏木，夜溺有淋，非辛香治疝。向老下元已虧，固真理陽，猶恐不及（方藥堅實。）
白話文：
杭，60歲，疝氣屬於肝病，且肝暈已經用了辛香氣疏泄之藥。老年人的睪丸比較大，偏於肝木，夜間小便時有淋病，不能用辛香之品治療疝氣。此人的下元陽氣已經虧虛，即使固護真陽，也恐怕來不及（方藥必須強固結實）。
炒黑川椒，鹿茸，當歸身，韭子（炒），舶上茴香，補骨脂，羊內腎丸
白話文：
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炒黑川椒：將川椒炒至微焦，具有祛風、止痛、散寒的功效。
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鹿茸：鹿茸是雄鹿的幼角，具有補腎益精、強筋壯骨、活血化瘀的功效。
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當歸身：當歸的根部，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。
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韭子（炒）：韭子的炒汁，具有補腎壯陽、溫陽益氣的功效。
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舶上茴香：舶上茴香是一種香料，具有溫腎壯陽、散寒除濕的功效。
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補骨脂：補骨脂是一種中藥，具有補腎壯骨、強筋健腰的功效。
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羊內腎丸：羊內腎丸是以羊腎為主要成分製成的丸劑，具有補腎益精、壯陽強精的功效。
謝（六十一歲），《內經》論諸痛在絡，絡護臟腑外郛，逆氣攻入絡脈為痛，久則絡血瘀氣凝滯，現出塊壘為瘕。所吐黑汁，即瘀濁水液相混。初因嗔怒動肝，肝傳胃土，以致嘔吐。老人脂液日枯，血枯則便艱。辛香溫燥，愈進必凶，漸成反胃格症矣。肝性剛，凡辛香取氣皆剛燥，議辛潤柔劑，無滯膩濁味，以之治格，不失按經仿古。
白話文：
謝（六十一歲），《內經》中提到，各種疼痛都位於絡脈，絡脈保護著臟腑的外層，逆氣攻入絡脈就會引起疼痛，時間久了，絡脈中的血液瘀滯，氣血凝滯，就會出現塊狀物，這就是瘕。吐出的黑汁，是瘀濁的水液混合在一起。起初是因為生氣發怒而動了肝火，肝火傳給了胃土，導致嘔吐。老年人的脂液每天都在減少，血枯就會導致排便困難。辛香溫燥的食物，吃得越多病情就越嚴重，逐漸發展成反胃格症。肝性剛，凡是辛香取氣的食物都剛燥，建議辛潤柔劑，沒有滯膩濁味，用它來治療格症，符合《黃帝內經》的理論，並效法古人。
炒熟桃仁，青蔥管，炒黑芝麻，當歸鬚，桑葉，冬葵子
白話文：
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炒熟的桃仁：將桃仁炒熟後，具有活血化瘀、潤腸通便的作用。
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青蔥管：將青蔥的蔥管切段後，具有發汗解表、散寒通陽的作用。
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炒黑芝麻：將黑芝麻炒熟後，具有補益肝腎、潤腸通便的作用。
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當歸鬚：將當歸的鬚根切斷後，具有補血活血、調經止痛的作用。
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桑葉：將桑葉曬乾後，具有清肝明目、涼血止血的作用。
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冬葵子：將冬葵子的種子曬乾後，具有清熱利尿、潤腸通便的作用。
絡脈可張可弛，氣血寧靜，營衛流行，便爾安舒弛緩。若肝氣逆沖而入絡脈，便脹急張大，營衛澀滯，氣血不行，留著而痛。痛久積瘀，漸致枯燥。此治絡貴乎辛潤柔劑滑利也。
白話文：
經絡脈絡可以收縮也可以舒張，氣血安靜流通，營衛之氣運行正常，因此身體就會舒緩舒適。如果肝氣逆行衝入經絡脈絡，就會脹急增大，營衛之氣滯澀，氣血不流通，鬱積而疼痛。疼痛久了瘀積成塊，漸漸變得乾燥枯萎。因此，治療經絡脈絡的病症，貴在使用辛潤柔劑，使之滑利通暢。
張（黃埭，二十六歲），夏季寒熱，入秋乃止，色黃脈弱，知飢不思納食，舉動痿軟無力，明是久病傷損，已交白露不醒。議用養營法，去耆、朮、五味、地黃，加南棗肉。
白話文：
張某（黃埭人，二十六歲），夏季出現寒熱症狀，進入秋天症狀才停止，臉色發黃，脈搏虛弱，知道飢餓但不想吃東西，行動痿軟無力，很明顯是長期生病導致身體損傷，現在已經到了白露節氣還沒有好轉。建議用養營法治療，去掉人參、白朮、五味子、地黃，加入南棗肉。
久病損傷，氣血必虛而滯，耆、朮、地、味，乃重滯堅厚之品，恐驟進運掉不靈，轉滋膩濁，故獨用原方中靈動鬆利之藥，加以南棗酸甘，俾胃虛脾弱之體，輕攏漫捻，漸次得益。此用補方之生心化裁不呆鈍者，後學切須留意。
白話文：
久病損傷，氣血必定虛弱而滯，黃耆、白朮、熟地、甘草，都是重滯堅厚之品，恐怕驟然進補運轉不靈，反而滋膩濁，所以獨用原方中靈動鬆利之藥，加以南棗酸甘，俾胃虛脾弱之體，輕輕攏捻，漸次得益。這用補方之生心化裁不呆板者，後學切須留意。
沈（五十三歲），操家君相多動，酒熱先入肝膽，血溢在左鼻竅，左升熱氣，從肝膽而出，戒酒及怒氣，肝血寧必止（看病到此地位，清切不泛矣。）醫用犀角、地黃，乃陽明經降血之藥，是不識經臟，無足道也（指明醒後人眼目。）
白話文：
沈（五十三歲），為國君管理家事，動作很多，酒熱先進入肝膽，血液溢出在左鼻孔，左鼻竅的熱氣，從肝膽而出，戒除飲酒和憤怒，肝血就會平息並止血（看到病情到此位置，清醒而不輕浮）。醫生使用犀牛角、地黃，這是陽明經使血液下降的藥物，這是因為不瞭解經脈臟腑，不值得一提（明確醒後的人的眼睛）。
炒丹皮，黑山梔，降香末，真青黛，小穭豆皮，炒柿餅炭，側柏葉
的是厥陰經藥，一無夾雜。
白話文：
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炒丹皮：將丹皮炒至焦黃。
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黑山梔：將黑山梔炒至焦黑。
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降香末：將降香研磨成粉末。
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真青黛：將真青黛研磨成粉末。
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小穭豆皮：將小穭豆皮炒至焦黃。
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炒柿餅炭：將柿餅切碎，炒至焦黑。
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側柏葉：將側柏葉炒至焦黃。
張（十六歲），先天稟薄，真水不旺（清新，）先氣不充，少壯諸事懶倦，竟夜陰中龍雷閃爍，早間齒齦血痕，風傷內攻，巔暈流淚，是根本之恙，胃口亦弱，不宜太清內熱（風陽內攻巔暈淚流，意新詞雅，筆力煉極。）
白話文：
張（十六歲），天生體質差，腎水不足，先天之氣不足，從小就懶倦，到了晚上就會看到龍雷閃爍，早上起來牙齦有血跡，這是風寒傷了內臟，以致頭暈目眩，流淚，這是根本上的病因，胃口也很弱，不宜用太寒涼的藥物來治療。
熟地，黑殼建蓮，茯神，芡實，山藥，炙草，川斛，木瓜
白話文：
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熟地：又名地黃，為百合科植物地黃的根莖，具有滋補肝腎、養血明目的功效。
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黑殼建蓮：又名蓮子心，為睡蓮科植物蓮的種子，具有清熱降火、養心安神的功效。
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茯神：又名茯苓，為茯苓科植物茯苓的菌核，具有補脾益氣、寧心安神的功效。
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芡實：又名雞頭米，為芡科植物芡的種實，具有補脾益腎、固澀止瀉的功效。
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山藥：又名薯蕷，為薯蕷科植物山藥的根莖，具有補脾益氣、滋腎固精的功效。
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炙草：又名甘草，為豆科植物甘草的根莖，具有補脾益氣、清熱解毒的功效。
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川斛：又名天麻，為蘭科植物天麻的塊莖，具有補益肝腎、寧心安神的功效。
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木瓜：又名番木瓜，為木瓜科植物番木瓜的果實，具有消食化積、潤腸通便的功效。
顧（三十歲），體質是陰虛，夏季時熱，必傷胃口，不易飢，進食噁心，皆胃口不和。不宜葷濁（夏月熱氣劫燥胃口津液，陽明主肌肉，汗泄不已，即傷胃陰。）
白話文：
顧（三十歲），體質屬陰虛，在夏季酷熱的天氣裡，必定會傷及腸胃，不會感到飢餓，進食時會噁心，都是因為胃口不佳。不宜食用油膩、不潔的食物（夏季炎熱，容易耗盡胃腸津液，陽明經絡主司肌肉，汗液不斷流失，就會傷及胃陰。）
炒扁豆，茯苓，廣藿香，生穀芽，廣皮，金石斛
白話文：
炒扁豆：具有清熱利濕、健脾補腎的功效，可改善腹瀉、水腫、腎虛等症狀。
茯苓：具有健脾益氣、寧心安神的功效，可改善脾虛泄瀉、心悸失眠等症狀。
廣藿香：具有芳香化濕、醒脾開胃的功效，可改善濕阻中焦、食慾不振等症狀。
生穀芽：具有消食化積、健脾益氣的功效，可改善積食腹脹、脾虛泄瀉等症狀。
廣皮：具有清熱燥濕、健脾消積的功效，可改善濕熱痢疾、脾虛腹瀉等症狀。
金石斛：具有滋陰清熱、益胃生津的功效，可改善陰虛火旺、胃陰不足等症狀。
張（三十六歲），據說三年前，病後左脅起有形堅凝無痛脹，但未交冬，下焦已冷。議溫通陽，望其開結（有形無痛脹，是痰凝氣聚，故溫通軟堅消痰，缺一不可。）
白話文：
張氏（三十六歲），據說三年前，生病後左脅長了一個堅硬的腫塊，沒有疼痛和腫脹，但還沒到冬天，下半身已經感覺寒冷。建議採用溫補的方法來疏通陽氣，希望腫塊能消散。（腫塊堅硬無痛，是痰液凝結成塊氣體聚集所致，因此必須溫補以軟化腫塊，消散痰液，缺一不可。）
生左牡蠣，薑汁炒天南星，真甜交桂，竹節白附子，當歸身，小川芎
白話文：
用新鮮的牡蠣，與天南星一起用薑汁炒，再加入桂皮、附子、當歸和川芎。
薑汁泛丸。
王（四十二歲），舌白不飢不渴，氣急痰多，食入噁心欲脹，腹鳴，大便不爽，此寒熱噁心，為陽傷氣痹。
茯苓，半夏，桂枝，生薑，鮮薤白，炙草
白話文：
使用薑汁製成丸藥。
王先生（四十二歲），舌苔色白，沒有飢餓或口渴感，呼吸急促且痰多，吃東西後會感到惡心想要嘔吐，腹部有鳴響，大便不通暢，這是因為寒熱引起的惡心，屬於陽氣受損及氣滯不通的情況。
處方藥材包括茯苓、半夏、桂枝、生薑、新鮮薤白以及炙甘草。
蕭（五十三歲），面色萎黃少採，脈來小濡微澀，此皆壯盛積勞，向衰陽弱，病至食下咽，氣迎阻擋，明明反胃格拒，安靜快活，可延年歲（氣迎阻擋，必有痰涎迎壅，故大半夏湯為的。）
白話文：
老蕭，您五十三歲了，面色萎黃，少有光彩，脈搏來時弱小，濡滑微澀。這些症狀都是由於壯年過度勞累，導致老年氣血衰弱所引起。現在已經導致食物下不了咽，口裡有氣往上逆，阻擋食物下行，明顯的反胃作嘔。保持心境平靜，暢快無憂，可以延年益壽。（口裡有氣往上逆，必定有痰涎湧上來阻塞，所以大多使用半夏湯來治療。）