葉桂

《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (20)

1. 桂苓甘味湯

紫河車，紫衣胡桃，五味子，雲茯苓，枸杞，人參，沙苑，黃柏（鹽水炒），秋石

搗丸。

薛（範壯前，八十歲），稟陽剛之質，色厲聲壯，邇來兩月，腸紅色深濃濁，臥醒咯痰已久，肺熱下移於腸，腸絡得熱而泄，自言糞燥越日，金水源燥，因迫動血（瞭如指掌，上下一貫。）

大生地，柿餅灰，生白芍，淡天冬，側柏葉

孫（三十四歲），內損精血，有形難復，淹淹年歲，非醫藥功能，病中安穀如飢，後天生氣未憊，若究醫藥，必溫煦血肉有情，有裨身中血氣。冬春用天真丸（冬春二字最有斟酌。）

病中安穀知飢，陰損尚未及陽可知。先天精氣雖損，猶賴後天水穀之精氣以蔭，治虛損必以脾胃為先務也。

朱（唐市，三十一歲），農人冷雨淋身，在夏天暴冷暴熱，原非大症，木鱉有毒，石膏清散，攻攢觸之氣閉塞，咳久咽痛，輕劑取氣，開其上壅。若藥味重力不在肺（上焦之藥宜輕，所謂輕藥輕用，取其氣輕味薄，不但分兩輕也。）

射干，生草，牛蒡，麻黃，米仁，嫩蘇葉

朱，形瘦虛數之脈，血屢次發，痰嗽不止，此非肺咳，乃血去陰傷，陰火如電爍而致咳。如日進清肺降氣消痰，則內損不起矣。（陰火如電爍，最為駁劣難當，注射臟腑，最易爍肺金，焉得不咳。）

都氣法去丹澤，加脊髓、芡實、蓮肉。

李（二十六歲），壯年形瘦肌減，自述無因滑泄，長夏內陰不生旺而失血，顯然陰虛，竅隧不固。大忌勞力奔走。雖在經營，當諸事慎養，身心調理之恙，不取藥之寒熱攻病也（陰虛之人略加勞力奔走，陽即上升，陰火即載血上溢矣。）

白話文：

桂苓甘味湯

薛（80歲）：這位病人體格強壯，聲勢雄偉，但近兩個月來，大便顏色深濃且黏稠，長期咳嗽咳痰，肺熱下移至腸道，導致腸道受熱而腹瀉，自述大便乾燥數日，小便量少，因血氣運行受阻（症狀明顯，上下貫通）。

孫（34歲）：這位病人精血虧損，難以恢復，多年來身體虛弱，雖然藥物難以根治，但食慾良好，後天元氣未衰，若要治療，必須溫補血肉，以改善體內血氣。冬春季節宜服用天真丸（冬春二字需斟酌）。 食慾良好，說明陰虛尚未波及陽氣。先天精氣雖損，但仍依靠後天飲食精氣的滋養，治療虛損必須以調理脾胃為先。

朱（31歲）：這位農民因淋雨受寒，夏季忽冷忽熱，雖然病症不重，但因木鱉子有毒，需用石膏清熱解表，疏通阻塞之氣，長期咳嗽咽喉疼痛，用輕劑疏通上焦壅滯之氣即可。藥物劑量不宜過重，避免傷及肺部（上焦藥物宜輕，所謂輕藥輕用，是指藥物劑量輕，味道清淡，不僅是劑量輕而已）。

朱（另一位病人）：這位病人形體消瘦，脈象虛弱，多次出血，咳嗽不止，這並非肺部咳嗽，而是因血虛陰傷，陰虛內熱導致咳嗽。如果一直服用清肺降氣、消痰的藥物，則內在損傷無法恢復。（陰虛內熱如同電光閃爍般迅速，難以應付，容易損傷肺金，因此咳嗽不止）。 使用都氣法去除丹澤，並加入脊髓、芡實、蓮肉。

李（26歲）：這位壯年男子形體消瘦，肌肉減少，自述原因不明的腹瀉，盛夏時節陰氣不足導致失血，明顯是陰虛，導致身體的孔竅不固。 應避免勞累奔走。即使工作需要，也應注意保養，調養身心，不應使用寒熱藥物攻邪。（陰虛之人稍加勞累奔走，陽氣上升，陰虛內熱就會帶動血液上湧）。