葉桂

《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (7)

1. 桂苓甘味湯

範（二十四歲），勞嗽三年，形羸便溏。大凡久損，必調脾腎為根本，當夏熱發泄之後，須培脾胃，得加谷安適，僅圖延久。

白話文：

範（二十四歲），咳嗽三年，形體單薄、大便稀溏。凡是久病體衰的患者，都一定要以調理脾臟和腎臟為根本。應該在夏季炎熱消散之後，培補脾胃，服用穀安適，以求延年益壽。

2. 戊己湯

許（五十三歲），脈大而空豁，中年操持，形體勞瘁，此失血食無味，乃氣弱所致。見血投涼必凶。

3. 小異功散

失血食無味，不責之陰虧，而責之氣弱，只以脈大而空豁耳。

吳（二十三歲），夏病入秋嗽血，外寒內熱，乃虛症。陰陽交傷，色萎黃，脈大濡，可與人參建中湯。

白話文：

吳（23歲），在夏季得病，秋天時咳嗽吐血，外感風寒，內熱消渴，是虛證。陰陽交替受傷，面色萎黃，脈象大而濡，可以服用人參建中湯。

陰陽交傷，而用人參建中法，是益中宮陽氣以生陰也。蓋精生於穀，既建膻中之陽，以助生氣，復建脾中之陽，以運水穀，則陰從陽生，不患交傷矣。

白話文：

陰陽受損，而使用人參建中療法，目的是增益中宮陽氣以生陰。因為精華生於穀物，已經增益膻中的陽氣，以助生氣，再增益脾中的陽氣，以運化水穀，那麼陰就會追隨陽而生長，不擔心陰陽交傷了。

李（三十歲），膿人入夏必煩倦，飲酒者，脾胃必弱，建中益氣法（疏方清潔。）

熟於朮，益智仁，茯苓，木瓜，廣皮，生白扁豆

白話文：

無法顯示。

李（十八歲），三瘧傷陰，陰傷內熱，已經失血，咳嗽，少年勞損，宜安逸靜養，但藥無益。

鱉甲，阿膠，白芍，丹皮，茯神，北沙參，生地，天冬

白話文：

無法識別字符

王（五十一歲），血枯脘痹便艱，慮格拒妨食。

麻仁，桃仁，郁李仁，蘇子，柏子仁，歸梢

白話文：

麻仁：芝麻的種仁，具有潤腸通便、止咳平喘、烏髮養顏等功效。

桃仁：桃樹的種仁，具有活血化瘀、消腫止痛、潤腸通便等功效。

郁李仁：郁李樹的種仁，具有瀉下攻積、消腫止痛、潤腸通便等功效。

蘇子：蘇麻的種仁，具有潤腸通便、止咳平喘、治療腹瀉等功效。

柏子仁：柏樹的種仁，具有潤腸通便、止咳平喘、安神益智等功效。

歸梢：枸杞的嫩枝葉，具有滋補肝腎、益精明目、治療虛勞等功效。

馬（五十歲），形壯脈小數，口喎，左肢麻木，男子虛風，內虛肝藏，養血可以熄風，非外邪驅風攻痰（痰為風火所逼，養陰痰自不升。）

白話文：

馬（五十歲），身體壯實，脈搏細弱，說話含糊不清，左肢麻木。男性虛弱之風，內部肝臟虧虛，滋養血液可以平息風症，而不是外邪驅風化痰（痰液被風火逼迫，滋養陰精，痰液自然不生）。

枸杞，白蒺藜，玉竹，北沙參，當歸身，經霜桑葉

白話文：

枸杞：一種常見的中藥材，具有滋補肝腎、益精明目的功效。

白蒺藜：一種一年生草本植物，具有清肝明目、祛風止痙的功效。

玉竹：一種多年生草本植物，具有養陰潤肺、益氣補虛的功效。

北沙參：一種多年生草本植物，具有滋陰清熱、潤肺止咳的功效。

當歸身：一種多年生草本植物，具有補血活血、調經止痛的功效。

經霜桑葉：桑葉經霜凍過後採集，具有清肝明目、涼血止血的功效。

高（二十九歲），向來陰虛熱勝之質，夏至陰生，未能保攝安養。暑伏熱氣內追，尤令傷陰。

秋半氣燥，熱亦化燥，心中漾動失血，陽不下潛所致（以玉女煎潛陽，何其清靈也。）

白話文：

秋天過半後氣候乾燥，燥熱之氣瀰漫，許多人感到浮躁不安、心神不寧，這些症狀都是因為陽氣外浮，不能下潛而引起的。（玉女煎具有潛陽安神的作用，服用後讓人感到清爽舒適。）

生地，麥冬，清阿膠，桑葉，知母，生石膏，生甘草

白話文：

生地：生地黃，具有清熱涼血、滋陰養血的功效。

麥冬：麥冬具有滋陰清肺、養陰潤燥的功效。

清阿膠：清阿膠具有補血止血、滋陰潤燥的功效。

桑葉：桑葉具有清肝明目、涼血止血的功效。

知母：知母具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。

生石膏：生石膏具有清熱瀉火、涼血止血的功效。

生甘草：生甘草具有補中益氣、清熱解毒的功效。

顧（混堂巷，二十八歲），壯盛，色白肉瘦，脈細小如數，下垂，察色憑脈，是屬腎虛。五液不運，精微內蒸，黏涎濁沫（是致生涎沫之所以然。）凡有思慮煩勞，肝陽挾熱氣上升（是吐涎沫所以然。）

白話文：

顧（混堂巷，二十八歲），身體強壯，皮膚白皙，肌肉瘦弱，脈搏細小而有數，下垂。觀察他的面色和脈象，屬於腎虛。五種液體運轉不暢，精微的物質在體內蒸騰，黏稠的涎沫（是產生涎沫的原因。）凡是有思慮煩勞，肝陽挾帶熱氣向上升騰（是吐出涎沫的原因。）

痰沫隨氣乘胃而出上竅，其聚處在乎腎絡（一筆轉到，）八味丸即古腎氣丸，理陰陽以收腎氣，使水沫不致上泛，不為差謬。少壯必先傷於陰，拙見議減桂辛甘伐肝，加五味三倍，少用沉香，入少陰之絡（仍跟上絡字治病。）考經旨腎陰中有真陽溫煦，生生自旺。若肝臟日剛（可知減桂有妙理，）木火內寄，情志拂逆，必相火勃起，謂涼則肝寧。

白話文：

痰液隨著氣體乘著胃氣而往上走，並且在腎臟經絡中聚集（一筆轉到），八味丸就是古代的腎氣丸，它可以調理陰陽，收斂腎氣，使痰液不能往上泛濫，這樣就不會有差錯。年輕強壯的人必定會先傷害到陰，我認為應該減少桂枝和辛甘之品，以抑制肝臟，增加五味子三倍，少用沉香，通過少陰的經絡來治療疾病（仍跟上絡字治病）。考查經典的理論，腎陰中含有真正的陽氣溫煦，生生不息。如果肝臟日益剛強（可知減少桂枝有妙理），木火在體內寄存，情志受到挫折，必定會導致相火勃起，所謂「涼則肝寧」。

昔賢謂肝宜涼，腎宜溫也（是大名家方案。腎虛，腎之真氣虛也，真氣虛則腎陰亦不生旺，無以養肝，而肝陽挾熱逆上，火與元氣不兩立，真氣即為元氣，元氣衰而火愈壯，肝為木火總司，故減桂為妥。）

白話文：

古代賢者認為肝臟適宜涼爽，腎臟適宜溫暖（這是著名醫家的方案。腎虛，是腎臟的真氣虛弱，真氣虛弱則腎陰也不會生長旺盛，無法滋養肝臟，而肝臟的陽氣挾著熱氣逆行上升，火和元氣不能並存，真氣即為元氣，元氣衰弱而火氣就愈加旺盛，肝臟是木火之總管，所以減少肉桂的用量是妥當的。）。

腎虛是病根，肝陽旺是相因而致。

腎陰腎陽，原難區分。蓋精化為氣，氣化為精，未有精走而氣不耗者，腎氣耗散，而相火起矣。

少壯肝陽正旺，減桂加入五味、沉香，此損益古方，最有斟酌。

丁（二十二歲），勞怯在前，痛利後加，外如寒，內必熱，陰傷及陽矣。病深且多，醫藥焉能瞻前顧後。姑以痛墜少緩，冀其胃蘇，非治病也。

白話文：

丁（二十二歲），因勞動而產生恐懼，一開始只是腹痛和腹瀉，後來疼痛加劇，外面摸起來像冰一樣冷，但內部一定很熱，是陰氣損傷及陽氣了。這種疾病病勢很深而且症狀很多，單靠藥品怎麼能照顧到所有症狀呢？姑且先用治療腹痛泄瀉的藥物來緩解一下疼痛，希望他的胃機能能恢復正常，這不是根本的治病方法。

理陰煎去炮姜加白芍（恐辛燥傷陰。）

外如寒，內必熱，此之陰傷及陽，是陰精已奪。陰火燔灼，身中元陽，盡為陰火灼耗，此之謂陰傷及陽。

薛（二十五歲），少年心陽下注，腎陰暗傷，尿血血淋，非膀胱協邪熱也。夫陰傷忌辛（名言）腎虛惡燥，醫投東垣辛甘化燥變熱，於病悖極，生脈中有五味，亦未讀食酸令人癃閉之律（才大心細，八面玲瓏。）溺出莖痛，陰液枯寂（確斷。腎陰暗傷，由於心陽下注，是手少陰累及足少陰也。

白話文：

薛（二十五歲），他在年輕時心陽下注，腎陰暗中受到損傷，所以小便帶血、血淋淋的，這不是膀胱和邪熱互相協同作用引起的。因為陰虛忌辛辣（這是名言），腎虛忌燥熱，醫生卻使用東垣的辛甘化燥法，使燥熱變成熱，這和疾病的悖逆狀況極其嚴重，生脈飲中有五味，醫生也沒有讀到吃酸會令人小便不通的規律（他聰明細心，八面玲瓏）。小便時莖部疼痛，陰液枯竭（診斷明確）。腎陰暗傷，是由於心陽下注，是手少陰累及足少陰。

病標在肝腎，病本在心主，所以不用填補腎肝之藥，而惟寧神斂液，清火潤燥以戢神明耳。）

茯神，柏子仁，黑芝麻，穭豆衣，天冬，川石斛

馬（齊門，十五歲），純陽之體，脈來濡，腹大，按之不堅，脈象非陽。述食時不適意，郁傷在脾，法當辛溫通補（妙香散加減。）

白話文：

馬（男，十五歲），體質純陽，脈象濡滑，腹部膨大，按壓不堅硬，脈象不像陽脈。述說飲食時不適意，鬱悶傷及脾臟，應採用辛溫通補的方法治療（妙香散加減）。

人參，厚朴，煨姜，益智，茯苓，煨木香

吳（三十九歲），夏季用苦潤，通小腸火腑，病人說大便仍不爽，肛門下墜，裡急後重，始而臍旁，漸及胃脘，按之而痛，食入脹加，遇嗔怒病甚。姑以解鬱和中之藥（此方及案不過求免無過，略有文理而已，未見心思。）

白話文：

吳（三十九歲），夏季服用苦潤之劑，用於疏通小腸的火氣，病人說大便仍不爽快，肛門下墜，裡急後重，一開始是在臍旁，漸漸延伸到胃脘，按壓疼痛，食物入口後脹氣加重，遇到生氣或發怒，病情加重。姑且用解鬱和中的藥物。（此方及此病例並不過份追求做得很好，只有簡單的文理罷了，看不到甚麼用心。）

生香附，烏藥，蘇梗，茯苓，新會皮，生益智

吳（四十二歲），面色枯黃，枯若老頹，脈形全乏生陽，咽物必痰涎濁沫，上湧阻痹，述穢毒疳蝕，毒收即發。此病治反胃噎格，決不效驗（是挾毒病，法當解毒安中。）

白話文：

吳姓男子（四十二歲），面色枯黃，看起來像老弱之人，脈象全無生氣，飲食時必定會有痰涎濁沫，上湧阻礙，患者自述穢毒侵蝕，一有毒素收斂就發作。此病症治療反胃噎格，絕對沒有效驗，因為是毒邪夾雜的疾病，應該採用解毒保衛中焦的方法。

湯（四十五歲），陽升巔頂，上虛下細，心有狐疑動多，陽不下潛，入夜心事交集，寤不成寐，潛陽益陰主治（心猶火也，弗戢將自焚矣。故用盞中添油法。）

白話文：

湯某，四十五歲，陽氣浮在頭頂，上半身虛而下半身瘦弱，心中常常狐疑不定、疑神疑鬼、動不動就心生疑慮，陽氣不往下潛降，到了晚上心中有許多事交集在一起，難以入眠，潛藏的陽氣益發旺盛而陰氣也越來越資盛。

（心的本質猶如火，如果不戢止，就會將自己焚燒殆盡。因此使用盞中添油法來治療。）

淮小麥，炙草，知母，生地，茯苓，丹參

王（六十五歲），老人下元久虧，二便不和，皆是腎病。肛墜下血，下乏關閘之固，醫謂脾虛下陷大謬，知腎惡燥烈（識見超老，議病明快，妙在不用熟地，溫腎佐以涼肝）

白話文：

王（65 歲），年老體虛，小便和排便都不正常，都是腎臟疾病引起的。肛門脫垂且有出血，是因為下焦固攝失常，醫生認為是脾虛下陷，這完全錯誤。知道腎臟怕燥熱（這點見識，高於一般老先生，對疾病的判斷很明快，妙在不用熟地，溫腎同時也滋補肝臟）

人參，炙草，五味，萸肉，女貞，旱蓮草

唐（四十七歲），腎虛不納，久嗽。

附子七味丸（三錢）

劉（五十歲），春夏地氣上升，人身中陽氣發泄，不論男女，中年後下元先餒。人應天地氣交，此喘嗽氣衝，入夜欲坐難眠，皆腎衰不足攝納真氣。脈小弱，非外客邪，治其本病（直截通快，瞭如指掌。）

白話文：

• 劉姓患者，五十歲，春夏季節，地氣上升，人體中的陽氣發散，不論男女，中年後，下元（腎）先虛衰。人體應該與天地之氣相交感，此種喘咳是氣往上衝，到了晚上想坐著也難以入睡，都是因為腎氣衰弱，不足以攝納真氣。脈搏細弱，不是外來的邪氣所致，治療其根本病（直接了當、清清楚楚）。

腎氣去桂、牛膝，加沉香、五味。

陶（木瀆，十三歲），夏季泄瀉，秋半腹膨仍痛，問飲瓜汁水寒，脾胃陽傷，氣呆乃脹。疏通帶補，必佐溫以復陽（治法須留意脾喜辛香，不嫌辛燥，況有大力人參以扶中。）

白話文：

陶（木瀆，十三歲），夏季受寒腹瀉，到了秋天腹部依然疼痛且腹脹。詢問得知，他曾喝過瓜汁導致水寒，損傷了脾胃之陽，氣機凝滯所以腹脹。治療以疏通、補益為主，但須佐以溫藥以恢復陽氣。（治法要注意脾喜辛香之氣，不忌辛燥，尤其還有大力的人參以扶持中氣。）

人參，茯苓，公丁香，甘松，厚朴，廣皮，木瓜，南楂肉

白話文：

• 人參：一種草本植物，以其根部廣泛用於中醫。它被認為具有補氣、益血、生津、安神等功效。

• 茯苓：一種真菌，生長在松樹根部。它被認為具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神等功效。

• 公丁香：一種草本植物，以其花蕾廣泛用於中醫。它被認為具有溫中散寒、止瀉止痛、理氣止痛等功效。

• 甘松：一種草本植物，以其根部廣泛用於中醫。它被認為具有宣肺止咳、化痰平喘、清熱解毒等功效。

• 厚朴：一種喬木，以其樹皮廣泛用於中醫。它被認為具有溫中散寒、燥濕化痰、行氣止痛等功效。

• 廣皮：一種喬木，以其樹皮廣泛用於中醫。它被認為具有清熱利尿、消腫止痛、化痰止咳等功效。

• 木瓜：一種水果，以其果實廣泛用於中醫。它被認為具有清熱化痰、止咳平喘、潤肺止渴等功效。

• 南楂肉：指山楂的果肉，以其果肉廣泛用於中醫。它被認為具有消食化積、活血化瘀、散瘀止痛等功效。

吳（三十二歲），述暑伏減食，即熱傷氣之徵，中秋節令知飢，未得加食。大凡損怯之精血枯寂，必資安穀生精，勿徒味厚藥滋滯。

白話文：

吳（三十二歲），說夏天伏天吃飯變少了，這是熱傷氣的徵兆，中秋節時想吃東西，卻沒有吃。大凡損傷虛弱的精血枯竭了，一定要依靠安全健康的穀物來生精，不要只注重藥物的滋補而使體內氣血滯塞。