《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 桂苓甘味湯
範（二十四歲），勞嗽三年，形羸便溏。大凡久損，必調脾腎為根本，當夏熱發泄之後，須培脾胃，得加谷安適，僅圖延久。
白話文：
範先生（24歲），咳嗽勞累三年，身體消瘦，大便稀溏。一般來說，長期的虛損，必須以調理脾腎為根本，在夏天發散熱氣之後，更需要培養脾胃，讓飲食容易消化吸收，這樣才能稍微延長壽命。
2. 戊己湯
許（五十三歲），脈大而空豁，中年操持，形體勞瘁，此失血食無味，乃氣弱所致。見血投涼必凶。
白話文：
許先生（五十三歲），他的脈象呈現大而空虛的狀態，因為中年時操勞持家，身體過度疲憊，導致他現在出現失血後食慾不振、吃什麼都沒味道的情況，這都是因為氣虛所引起的。如果見到失血就給予寒涼的藥物，情況必定會更加惡化。
3. 小異功散
失血食無味，不責之陰虧，而責之氣弱，只以脈大而空豁耳。
吳（二十三歲），夏病入秋嗽血，外寒內熱，乃虛症。陰陽交傷，色萎黃，脈大濡，可與人參建中湯。
陰陽交傷，而用人參建中法，是益中宮陽氣以生陰也。蓋精生於穀，既建膻中之陽，以助生氣，復建脾中之陽，以運水穀，則陰從陽生，不患交傷矣。
李（三十歲），膿人入夏必煩倦，飲酒者，脾胃必弱，建中益氣法（疏方清潔。）
熟於朮，益智仁，茯苓，木瓜，廣皮，生白扁豆
李（十八歲），三瘧傷陰，陰傷內熱，已經失血，咳嗽，少年勞損，宜安逸靜養，但藥無益。
鱉甲，阿膠，白芍，丹皮，茯神，北沙參，生地，天冬
王（五十一歲），血枯脘痹便艱，慮格拒妨食。
麻仁，桃仁，郁李仁，蘇子，柏子仁，歸梢
馬（五十歲），形壯脈小數，口喎，左肢麻木，男子虛風，內虛肝藏，養血可以熄風，非外邪驅風攻痰（痰為風火所逼，養陰痰自不升。）
枸杞，白蒺藜，玉竹，北沙參，當歸身，經霜桑葉
高（二十九歲），向來陰虛熱勝之質，夏至陰生，未能保攝安養。暑伏熱氣內追，尤令傷陰。
秋半氣燥，熱亦化燥，心中漾動失血，陽不下潛所致（以玉女煎潛陽，何其清靈也。）
生地，麥冬，清阿膠，桑葉，知母，生石膏，生甘草
顧（混堂巷，二十八歲），壯盛，色白肉瘦，脈細小如數，下垂，察色憑脈，是屬腎虛。五液不運，精微內蒸，黏涎濁沫（是致生涎沫之所以然。）凡有思慮煩勞，肝陽挾熱氣上升（是吐涎沫所以然。）
痰沫隨氣乘胃而出上竅，其聚處在乎腎絡（一筆轉到，）八味丸即古腎氣丸，理陰陽以收腎氣，使水沫不致上泛，不為差謬。少壯必先傷於陰，拙見議減桂辛甘伐肝，加五味三倍，少用沉香，入少陰之絡（仍跟上絡字治病。）考經旨腎陰中有真陽溫煦，生生自旺。若肝臟日剛（可知減桂有妙理，）木火內寄，情志拂逆，必相火勃起，謂涼則肝寧。
昔賢謂肝宜涼，腎宜溫也（是大名家方案。腎虛，腎之真氣虛也，真氣虛則腎陰亦不生旺，無以養肝，而肝陽挾熱逆上，火與元氣不兩立，真氣即為元氣，元氣衰而火愈壯，肝為木火總司，故減桂為妥。）
腎虛是病根，肝陽旺是相因而致。
腎陰腎陽，原難區分。蓋精化為氣，氣化為精，未有精走而氣不耗者，腎氣耗散，而相火起矣。
少壯肝陽正旺，減桂加入五味、沉香，此損益古方，最有斟酌。
丁（二十二歲），勞怯在前，痛利後加，外如寒，內必熱，陰傷及陽矣。病深且多，醫藥焉能瞻前顧後。姑以痛墜少緩，冀其胃蘇，非治病也。
理陰煎去炮姜加白芍（恐辛燥傷陰。）
外如寒，內必熱，此之陰傷及陽，是陰精已奪。陰火燔灼，身中元陽，盡為陰火灼耗，此之謂陰傷及陽。
薛（二十五歲），少年心陽下注，腎陰暗傷，尿血血淋，非膀胱協邪熱也。夫陰傷忌辛（名言）腎虛惡燥，醫投東垣辛甘化燥變熱，於病悖極，生脈中有五味，亦未讀食酸令人癃閉之律（才大心細，八面玲瓏。）溺出莖痛，陰液枯寂（確斷。腎陰暗傷，由於心陽下注，是手少陰累及足少陰也。
病標在肝腎，病本在心主，所以不用填補腎肝之藥，而惟寧神斂液，清火潤燥以戢神明耳。）
茯神，柏子仁，黑芝麻，穭豆衣，天冬，川石斛
馬（齊門，十五歲），純陽之體，脈來濡，腹大，按之不堅，脈象非陽。述食時不適意，郁傷在脾，法當辛溫通補（妙香散加減。）
人參，厚朴，煨姜，益智，茯苓，煨木香
吳（三十九歲），夏季用苦潤，通小腸火腑，病人說大便仍不爽，肛門下墜，裡急後重，始而臍旁，漸及胃脘，按之而痛，食入脹加，遇嗔怒病甚。姑以解鬱和中之藥（此方及案不過求免無過，略有文理而已，未見心思。）
生香附，烏藥，蘇梗，茯苓，新會皮，生益智
吳（四十二歲），面色枯黃，枯若老頹，脈形全乏生陽，咽物必痰涎濁沫，上湧阻痹，述穢毒疳蝕，毒收即發。此病治反胃噎格，決不效驗（是挾毒病，法當解毒安中。）
湯（四十五歲），陽升巔頂，上虛下細，心有狐疑動多，陽不下潛，入夜心事交集，寤不成寐，潛陽益陰主治（心猶火也，弗戢將自焚矣。故用盞中添油法。）
淮小麥，炙草，知母，生地，茯苓，丹參
王（六十五歲），老人下元久虧，二便不和，皆是腎病。肛墜下血，下乏關閘之固，醫謂脾虛下陷大謬，知腎惡燥烈（識見超老，議病明快，妙在不用熟地，溫腎佐以涼肝）
人參，炙草，五味，萸肉，女貞，旱蓮草
唐（四十七歲），腎虛不納，久嗽。
附子七味丸（三錢）
劉（五十歲），春夏地氣上升，人身中陽氣發泄，不論男女，中年後下元先餒。人應天地氣交，此喘嗽氣衝，入夜欲坐難眠，皆腎衰不足攝納真氣。脈小弱，非外客邪，治其本病（直截通快，瞭如指掌。）
腎氣去桂、牛膝，加沉香、五味。
陶（木瀆，十三歲），夏季泄瀉，秋半腹膨仍痛，問飲瓜汁水寒，脾胃陽傷，氣呆乃脹。疏通帶補，必佐溫以復陽（治法須留意脾喜辛香，不嫌辛燥，況有大力人參以扶中。）
人參，茯苓，公丁香，甘松，厚朴，廣皮，木瓜，南楂肉
吳（三十二歲），述暑伏減食，即熱傷氣之徵，中秋節令知飢，未得加食。大凡損怯之精血枯寂，必資安穀生精，勿徒味厚藥滋滯。