《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (19)
卷上 (19)
1. 桂苓甘味湯
臟真無日不宜深藏，故曰臟也。冬至更是萬物歸根之候，弦脈為春深發升之象，先時而見，恐當時反不能見矣，故曰不藏。
邵（杭州，三十六歲），寇宗奭桑螵蛸散，溫固下竅，佐以寧靜，以陽之動，既有齒痛熱升，理陰藥和陽攝陰（鎖陽一味鎖住陽氣，以入陰而不令上越耳。）
芡實，旱蓮草，鎖陽，金櫻子膏，龜版心，女貞子
蜜丸。
陽氣動，即浮升散越而不能攝陰。須充沛陰分，俾陽內交而依戀，則陽入陰中而和陽，即是攝陰矣。
李（橫街，十九歲），精滑無夢，咳涎常嘔，乃腎不攝納，肺藥無用（直截了當）。
人參條，紫胡桃肉，人乳粉，坎氣（漂潔），茯苓，五味子
江（章蓮蕩，二十二歲），驚恐內動肝腎，真陰不旺，陽失偶而浮越，下虛上實，過勞有厥僕之累。
熟地，龜板，天冬，白芍，萸肉，鎖陽，歸身，黃柏
蜜丸。
徐（五十六歲），眼胞上下脾腎之脈循行，垂不開闔，太陰脾脈已倦，甘補多用為宜。
蒸於朮，枸杞，桂元，歸身，黃耆，炙草，煨木香，浙菊花
周（十八歲），能食胃和，後天頗好，視形神及脈，非中年沛充，乃先天稟薄而然。冬寒宜藏密，且緩夜坐勤讀。
六味加石人乳粉，蜜丸。
張（茜涇，三十七歲），三瘧已十三個月，汗多不解，骨節痛極，氣短噯噫，四肢麻，凡氣傷日久，必固其陽（立方周密）。
人參，炒蜀漆，生左牡蠣，桂枝，淡熟，川附子，五花生龍骨，老生薑，南棗肉
林（線香橋，二十七歲），陰火擾動精走，用滋腎丸（以知柏瀉之，）每服三錢。
郭（談家巷），凡滋味食下不化，噯出不變氣味，蓋在地所產梁肉成形者，皆陰類。宜食飛翔之物，以質輕無油膘濁凝。醫用妙香，謂香能醒脾，不致燥烈傷腎（此本乎天者親上，本乎地者親下，自然之理，格物之功深矣。）
人參，茯苓，茯神，石菖蒲，檀香末，生益智
朱（臨頓路），精血空隙在下，有形既去難生，但陰中之陽虛，桂附辛熱剛猛，即犯劫陰燥腎，此溫字。（溫字洗剔精義。蓋溫劑總以柔陽立法，）若春陽聚，萬象發生，以有形精血，身中固生氣耳。
淡蓯蓉，桑螵蛸，炒黑大茴香，鎖陽，生菟絲子粉
顧（三十二歲），氣候漸冷，冬至收藏，陽浮氣泛，嗽甚噦多，前議柔藥固腎方不謬，早上仍用，不宜更張。佐以鎮胃安脾，中流有砥柱，潰決逆行之勢，可望安瀾。晚餐宜早，逾時用冬白朮三錢，大黃精五錢，煎服（先固下繼填中，治法井井，舍此無他法矣。）
錢（婁門，十七歲），少年面色青黃，脈小無神，自幼頻有嘔吐，是後天飲食寒暄，致中氣不足，咳嗽非外感，不宜散泄。小建中湯法主之（老筆紛披）。
李（三十二歲），喜寒為實，喜曖為虛，沖氣逆干則嗆，黏涎著於喉間，是腎精內怯，氣不攝固於下元矣。腎臟水中有火，是為生氣，當此壯年，脈細不附骨（即是虛脈無根，）其稟質之薄顯然。（精能化氣，精充者氣自歸根，腎精怯水不化精而成黏涎，陰火上逼而嗆痰亦黏矣。）
白話文：
桂苓甘味湯
人的臟腑不宜長期處於過度活躍的狀態，所以稱為「臟」。冬至時節萬物都歸於根本，而弦脈代表春天生機勃發的景象，如果在冬至就出現弦脈，恐怕到春天反而不會出現了，所以說不宜過早地呈現生機勃發的狀態。
邵姓男子（杭州人，三十六歲），患病，用寇宗奭桑螵蛸散溫補下焦，輔以寧靜之法，藉助陽氣的活動來治療。他患有齒痛，熱氣上升，因此用滋陰藥來調和陽氣，攝取陰氣（鎖陽單味藥材鎖住陽氣，使其進入陰分而不至於向上衝）。所用藥材包括芡實、旱蓮草、鎖陽、金櫻子膏、龜板心、女貞子，製成蜜丸服用。陽氣活動過度就會浮升散失，無法攝取陰氣。必須充盈陰分，使陽氣內斂，依附於陰分，這樣陽氣才能進入陰分，調和陰陽，達到攝取陰氣的目的。
李姓男子（橫街人，十九歲），精液滑洩，無夢，咳嗽痰多嘔吐，這是腎臟不能攝納精氣所致，肺藥無效。所用藥材包括人參條、紫胡桃肉、人乳粉、坎氣（漂潔過的）、茯苓、五味子。
江姓男子（章蓮蕩人，二十二歲），因驚恐導致肝腎內動，真陰不足，陽氣失於內守而浮越，下虛上實，因過度勞累而患有厥逆之症。所用藥材包括熟地、龜板、天冬、白芍、萸肉、鎖陽、歸身、黃柏，製成蜜丸服用。
徐姓男子（五十六歲），眼瞼腫脹，這是脾腎經脈循行所致，眼瞼不能開合，太陰脾經已經疲憊，宜用甘味藥材進行補益。所用藥材包括蒸過的蒼朮、枸杞、桂圓、歸身、黃耆、炙甘草、煨木香、浙江菊花。
周姓男子（十八歲），能吃，胃口好，後天之氣不錯，但從形神和脈象觀察，並非中年人那樣元氣充沛，而是先天稟賦不足。冬天寒冷應該收斂內藏，應減少夜坐勤讀。所用藥材為六味地黃丸加人乳粉，製成蜜丸服用。
張姓男子（茜涇人，三十七歲），患瘧疾已十三個月，汗多不止，骨節疼痛劇烈，氣短噯氣，四肢麻木，這是因為氣虛日久，必須固護陽氣。所用藥材包括人參、炒蜀漆、生牡蠣、桂枝、淡豆豉、川烏附子、五味子、龍骨、老薑、南棗肉。
林姓男子（線香橋人，二十七歲），陰火擾動，精氣外洩，用滋腎丸（並用知母、柏子仁瀉火），每次服用三錢。
郭姓男子（談家巷人），凡是滋味濃郁的食物都不能消化，噯氣排出，味道不變，這是因為地上的產物，如豬羊等肉類，都是屬陰的。宜吃飛翔的動物，因為其肉質輕，沒有油膩、濁滯之物。醫生使用妙香，因為香能醒脾，不會燥烈傷腎（這是天地之理，格物致知的成果）。所用藥材包括人參、茯苓、茯神、石菖蒲、檀香末、生益智。
朱姓男子（臨頓路），精血虧虛，既有的精血已消耗殆盡難以再生，只是陰分中的陽氣虛弱，桂枝、附子辛熱峻猛，容易損傷陰液，乾燥腎臟，所以稱為溫證。（溫證的精義：溫熱的藥物總是以溫和陽氣的方法來治療）。春天陽氣聚集，萬物生長，有形的精血在體內自然會產生生機。所用藥材包括淡蓯蓉、桑螵蛸、炒黑大茴香、鎖陽、生菟絲子粉。
顧姓男子（三十二歲），天氣漸冷，冬至時節應該收藏陽氣，但他陽氣浮越，咳嗽劇烈，嘔吐較多，先前用柔潤藥物固護腎臟的方子不錯，早晨繼續服用，不宜更改。輔以鎮胃安脾的藥物，使之如同中流砥柱，制止嘔逆上衝的勢頭，希望病情能得到控制。晚餐宜早些吃，如果超過時間就服用冬白朮三錢、大黃精五錢煎服（先固護下焦，再補益中焦，治療方法條理分明，除此之外沒有其他方法了）。
錢姓男子（婁門人，十七歲），少年面色青黃，脈象微弱，沒有神氣，從小就經常嘔吐，這是由於後天飲食失調，導致中氣不足，咳嗽不是外感所致，不宜使用發散的藥物。用小建中湯的治療方法為主。
李姓男子（三十二歲），喜寒為實證，喜暖為虛證，衝氣逆上則會嗆咳，黏液粘附於喉嚨，這是腎精內虛，氣不能固攝於下焦。腎臟的水液中夾雜著火熱，這是生機的表現，正值壯年，脈象細小不充實（就是虛弱無根），其先天稟賦不足很明顯。（精能化氣，精氣充足者，氣自然會歸於根本，腎精不足，水液不能化生精氣，而形成黏液，陰火上炎而導致嗆咳痰多且黏稠）。