《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 桂苓甘味湯
吳（三十二歲），脾胃最詳東垣，例以升降宣通，忌膩濁物。味補必疏，欲降濁必引伸清氣皆平，調和法，幾年小效未平，仍是脾陽胃陰。
南楂肉，九蒸於朮
乾荷葉煮湯一杯泛丸。
湯（四十六歲），是腎虛精奪於裡，陽失內交，陽泄為汗，腎脈循咽，元海不司收攝，沖氣升騰，水液變痰，升集壅阻，而為喘促（語入經典。）夏月陰內陽外，忌寒屬陽虛。究其源頭，精損於先，乃陰分先虧，損及乎陽也。（惟陰中之陽虛，故肌表衛外之陽亦虛，而為汗泄。急補真陽而肌表自固。）
天真丸去黃耆，加鹿茸、補骨脂、紫衣胡桃肉。
李（木瀆，二十一歲），男子血湧出口已多，面色氣散，冬乏藏納，是無根失守。凶危至速。況脈小無神，醫以寒降清火，希冀止血何謂。
人參，牛膝，白芍，熟地，枸杞
魏（花溪，三十五歲），胸中是清陽轉旋之所，凡飢飽憂勞太過，陽氣不行，則濁陰錮結，非有積聚之比，酒肉助陰聚濕，永不能愈。（此人必是貪饕）
蓽茇，厚朴，茯苓，公丁香柄，茅朮，米仁
許（五十歲），勞倦傷陽，失血、庸醫以涼藥，再傷氣分之陽，指麻身痛，法當甘溫。（氣已屬陽，再於氣分分出陰陽，精細極矣。）
人參當歸建中湯，去姜。
血症能用陽藥。已是老氣無敵。其妙在辨症明確，不似今人之動輒滋陰也。然於傷陽失血之症，再經涼藥，更傷其陽，則建中更無慮其動血矣。
汪（水潭頭），腎陰已怯（同一少陰耳，）心陽遇煩多動，所謂臟陰絡損之血，甘以緩熱，酸以固陰（少陰精血上承心陽，自爾寧靜，勞心不以為煩，腎陰一怯，勢必遇煩多動矣。）
熟地（炒枯，水洗一次），旱蓮草，茯神，萸肉，女貞，柏子仁，柿餅炭（三錢）
張（大馬坊），脈沉細，久嗽，五更陽動咳頻，汗泄陽不伏藏，腎氣怯也。（寅時氣血注於肺，陽動而咳頻，不但肺虛矣，下元不固沖氣，使然。）
茯苓，甜桂枝，炙草，五味子
每見肺虛氣弱之人，凡遇秋冬曉寒，即重茵疊被，不任霜寒肅降之氣，咳逆不已，此內傷兼外因也。若陽動即咳，乃應時沖逆，不必秋冬也。
詹（衢州，四十三歲），閱開列病原，腎精內損，心神不斂，臟陰不主內守，陽浮散漫不交（不過陽不戀陰四字出自有筆人，便云臟陰不主內守，陽浮散漫不交，意新詞湛。）中年未老先衰，內傷臟真，心事情欲為多，問後嗣繁衍，絕欲保真，勝於日嘗草木。
九制大熟地，人參，金箔，石菖蒲，遠志肉，茯神，生白龍骨，生益智
紅棗蜜丸。
吳（東山，二十七歲），頻失血已傷陰，冬至後脈弦，屬不藏，是腎陰不足，虛浮熱氣之升。戒酒節欲，勿日奔馳，可免春深反復。（細膩風光。）
六味去丹澤，加龜腹版心、清阿膠、天冬、秋石。
白話文：
桂苓甘味湯
吳（32歲），脾胃虛弱，遵循東垣學說，運用升降宣通的治療方法，忌食油膩厚重的食物。補益之法必須疏通，想要降濁氣必須引導和提升清氣，使陰陽平和。經過幾年治療，效果不佳，仍然是脾陽虛弱，胃陰不足。
服用南棗肉，用九蒸法炮製的蒼朮，以及用乾荷葉煮成一杯湯水送服藥丸。
湯（46歲），腎虛精氣虧損，陽氣不足，陽氣外泄導致汗出，腎經循行於咽喉，元氣不能收攝，沖氣上逆，水液化為痰濁，阻塞氣道，導致呼吸困難（此為經典病症）。夏季陰在內陽在外，忌寒涼，屬陽虛體質。究其根本，是精氣先虧損，陰分先虧損，繼而損傷陽氣。（這是陰中之陽虛，所以肌表衛外之陽氣也虛弱，而出現汗出。應急補真陽，則肌表自會鞏固。）
服用天真丸，去掉黃耆，加入鹿茸、補骨脂、紫衣胡桃肉。
李（木瀆，21歲），男子血崩出血較多，面色蒼白，冬天不能收藏精氣，這是元氣不足，失於守藏。病情危急，發展迅速。而且脈象微弱無力，醫生用寒涼之品降火清熱，企圖止血，方法不當。
服用人參、牛膝、白芍、熟地、枸杞。
魏（花溪，35歲），胸中是清陽運行轉化的部位，凡是飢飽不節、憂思勞累過度，陽氣運行不暢，則濁陰之氣凝滯，這並非一般的積聚，飲酒食肉助長陰邪，積聚濕邪，病情永難痊癒。（此人一定是貪吃好色。）
服用蓽茇、厚朴、茯苓、丁香柄、蒼朮、薏苡仁。
許（50歲），勞累損傷陽氣，失血，庸醫用涼藥治療，再次損傷氣分的陽氣，手指麻木，身體疼痛，應該用甘溫之品治療。（氣已經虛弱，再次在氣分中分辨陰陽，醫術精湛。）
服用人參當歸建中湯，去掉生薑。
血症可以用溫陽的藥物治療。已經是衰老之氣，難以抵禦外邪。其妙處在於辨證明確，不像現在的人動不動就滋陰。但是對於傷陽失血的病症，再次服用涼藥，更會傷其陽氣，那麼服用建中湯就不會擔心其出血了。
汪（水潭頭），腎陰已經虧損（與少陰病症相似），心陽由於煩躁而活動過度，所謂臟腑陰液虧損而導致出血，用甘溫之品緩解熱象，用酸味之品收斂陰液（少陰精血上承心陽，自然就會寧靜，勞心就不會煩躁，腎陰一虧損，必然會因為煩躁而活動過度）。
服用熟地黃（炒至枯燥，用水洗一次）、旱蓮草、茯神、吳茱萸肉、女貞子、柏子仁、柿餅炭（三錢）。
張（大馬坊），脈象沉細，久咳，凌晨五點陽氣活動時咳嗽頻作，汗出，陽氣不能收斂，腎氣虛弱。（寅時氣血注於肺，陽氣活動而咳嗽頻作，不僅是肺虛，而且下元不固，沖氣上逆，才會這樣）。
服用茯苓、桂枝（去皮）、炙甘草、五味子。
凡是肺虛氣弱的人，遇到秋冬清晨寒冷時，就需要加厚被褥，不能承受霜寒肅降之氣，咳嗽不止，這是內傷兼外感。如果陽氣活動就咳嗽，是應時沖逆，不一定是秋冬季節。
詹（衢州，43歲），根據以上列出的病因，腎精內損，心神不寧，臟腑陰液不能內守，陽氣浮散不能相交（「陽不戀陰」四字出自某位名醫，因此說臟腑陰液不能內守，陽氣浮散不能相交，用詞新穎，含義深邃）。中年未老先衰，內傷臟腑精氣，心事重重，情慾過多，建議節慾保精，勝過每日服用草藥。
服用九制大熟地黃、人參、金箔、石菖蒲、遠志肉、茯神、生白龍骨、生益智，製成紅棗蜜丸。
吳（東山，27歲），頻頻失血已經傷及陰液，冬至後脈象弦數，屬於不能收藏精氣，這是腎陰不足，虛熱之氣上浮。戒酒節慾，不要每天奔波勞累，可以避免春天病情反覆。（醫術精湛）。
服用六味地黃丸去掉丹皮，加入龜板、阿膠、天冬、秋石。