《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 附子理中湯
吳（三十五歲），遭逢數奇，情志鬱勃，勞傷客感兼有，病實體虛照顧，勿犯二氣，是攻邪宜輕。
白話文：
吳先生（三十五歲）遇到了不幸的事情，情緒鬱悶，身心疲憊，同時還受到外界環境的影響而生病，身體實際上已經很虛弱了，所以在治療時不要違背自然界的風氣變化規律，應當採用較為溫和的方法來祛除體內的邪氣。
連翹，飛滑石，花粉，白蔻仁，桔梗，杏仁，橘紅，枳殼
張（舡上，三十三歲），烈日追呼，氣傷熱迫，保胃陰以養肺，益腎陰以固本。
白話文：
連翹：具有清熱解毒、消腫散結的功效，常用於治療瘡癤、腫痛、咽喉腫痛等症。
飛滑石：具有清熱解毒、收斂止血的功效，常用於治療暑熱煩渴、泄瀉、痢疾等症。
花粉：具有益氣補虛、養陰潤肺的功效，常用於治療體虛乏力、肺燥咳嗽、腸燥便祕等症。
白蔻仁：具有理氣化痰、燥濕化痰的功效，常用於治療咳嗽痰多、胸悶氣短、食積脹滿等症。
桔梗：具有宣肺止咳、祛痰散結的功效，常用於治療咳嗽痰多、胸悶氣促、咽喉腫痛等症。
杏仁：具有止咳平喘、潤腸通便的功效，常用於治療咳嗽氣喘、肺燥便祕等症。
橘紅：具有理氣健脾、化痰止咳的功效，常用於治療胸悶腹脹、咳嗽痰多、食積不化等症。
枳殼：具有行氣寬中、消積導滯的功效，常用於治療胃脹氣痛、食積不化、便祕等症。
生白扁豆，白玉竹，北沙參，甘草，麥冬肉，桑葉
保胃陰，即所以益腎陰也，看用藥可知。
白話文：
生白扁豆：具有清熱解毒、健脾化濕、止瀉痢的功效，常被用於治療暑熱傷津、脾虛泄瀉等疾病。
白玉竹：具有滋陰潤肺、清熱生津、益氣補虛的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、口乾咽痛、虛勞熱咳等疾病。
北沙參：具有益氣生津、養陰清肺的功效，常被用於治療肺虛久咳、陰虛火旺等疾病
甘草：具有益氣補脾、和中調胃、清熱解毒的功效，常被用於治療脾虛乏力、胃脘疼痛、咳嗽痰多等疾病。
麥冬肉：具有益氣養陰、清熱生津、潤肺止咳的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、口乾舌燥、陰虛火旺等疾病。
桑葉：具有清熱解毒、疏風散熱、明目降壓的功效，常被用於治療感冒發燒、風熱頭痛、高血壓等疾病。
陳（二十歲），少壯春夏失血，次年至期再發，在裡陰損不復，數發必凶，用藥勿犯胃納。六味加麥冬、五味子、秋石。
張（桐橋，五十二歲），久痢三年。
理陰煎
白話文：
陳姓男子，二十歲，在春夏季因失血而元氣大傷，隔年同時期症狀再次發作，身體虛弱而無法恢復元氣，多次發作恐有生命危險，用藥時應避免損害胃氣。可以使用六味地黃丸加上麥冬、五味子和秋石來治療。
沈（塘樓，四十五歲），舌乃心苗，腎脈系焉。舌下腫硬，伸縮不得自然，乃心陽自亢，腎陰暗耗。內關臟液虛損，清熱消腫無用，常服大補陰丸（燈火旺，盞油易涸，心火亢，腎水易耗。蓋心火之下陰精承之也。）
陳（關上，十九歲），瓜水辛寒傷陽，渴瀉腹鳴。
白話文：
沈（塘樓，四十五歲）說：「舌頭是心的苗裔，腎脈與它相連。舌頭下面腫脹變硬，伸縮不能自然，這是因為心火過亢，腎陰暗中損耗。如果臟腑液體虛損，清熱消腫的藥方就沒有用了。應該經常服用大補陰丸。（就像燈火旺盛，油盞裡的油很容易乾涸，心火亢盛，腎水也容易損耗。因為心火之下有陰精託承著。）
公丁香柄，訶子皮，官桂，生廣木香，茯苓，炮黑姜，茅朮，新會皮，厚朴
溫中兜澀，燥濕通陽，諸法畢具。
白話文：
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公丁香柄：丁香的莖。
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訶子皮：訶子樹的樹皮。
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官桂：桂樹的枝幹。
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生廣木香：廣木香的生藥。
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茯苓：茯苓菌。
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炮黑姜：炮製過的黑姜。
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茅朮：茅草的根莖。
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新會皮：新會柑橘的果皮。
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厚朴：厚朴樹的樹皮。
葉（二十七歲），此腎損久瀉亡陰，當暑熱氣自上吸入，氣傷熱熾，音啞痰多，水涸金痿，非小恙也。絕欲固下，勿擾煩以寧心，精氣再蘇，望其痊可（蓋金從水養，母隱子胎，水涸而金必痿也。凡癆病腎精內奪，每聲啞而死，亦此議也。）
白話文：
葉（二十七歲），他的腎臟虧損，長期腹瀉，陰液盡失，正逢炎熱的夏季，暑熱之氣從上部吸入，氣機受損，熱氣熾盛，聲音沙啞，痰液增多，水液枯竭，金氣衰弱，這可不是小毛病啊。應該戒絕房事，固澀下焦，不要煩擾他，以安寧心神，精氣才能再次振奮，希望他能痊癒。（因為金需要水來滋養，母親隱藏了孩子的胎位，水乾涸了，金必定衰弱。凡是癆病都是腎精內耗，常常聲音沙啞而死，也是這個道理。）
熟地炭，生扁豆，人參，茯神，川石斛，女貞子
白話文：
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熟地炭：是由熟地黃經炭化製成的中藥，具有補血、滋陰、補腎、烏髮的作用。
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生扁豆：是一種常見的中藥材，具有清熱、解毒、利尿、消腫的作用。
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人參：是一種名貴的中藥材，具有補氣、益血、生津、安神的作用。
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茯神：是一種中藥材，具有補心、補腎、益氣、安神的作用。
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川石斛：是一種中藥材，具有益胃、生津、滋陰、清熱的作用。
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女貞子：是一種中藥材，具有補腎、益精、烏髮、明目的作用。
汪，不以失血，獨取時令濕邪，得以病減。凡六氣有勝必復，濕去必致燥來，新秋暴暑爍津，且養胃陰，白露後可立丸方（識膽俱超。）
白話文：
汪，不以失去氣血為主，單單取出當令季節的濕邪，即可減少病情。六種氣候，盛行之後，一定會衰減，濕邪去除之後，必定會導致燥邪產生，新秋(初秋)的酷暑會燒盡體液，因此應當保養胃陰，白露以後就可以做藥丸了（明辨膽汁與胃液，都已瞭解透徹）。
2. 麥冬湯
孫（橫山頭，二十歲），男子及長，欲萌未遂，腎中龍火暗動，精血由此暗傷，陰虛自內臟而來，涼肝嗽藥，必致敗壞。蓋胃口一疲，精血枯槁矣（三才合生脈加茯神。）
白話文：
孫（姓橫山頭的，20歲），男子成年後，想要生孩子卻無法實現，腎中龍火暗中出現，精血因此暗中受傷，身體內臟出現陰虛，涼肝嗽藥，必定會造成敗壞。因為胃口疲乏，精血枯槁了（三才合生脈加上茯神）
人參，熟地，茯神，五味，天冬，麥冬
白話文：
人參：具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效，常被用於治療氣虛、血虛、失眠、健忘等症狀。
熟地：具有滋陰補血、益精填髓等功效，常被用於治療陰虛血虧、骨質疏鬆、更年期綜合症等症狀。
茯神：具有寧心安神、益智健忘等功效，常被用於治療失眠、健忘、心悸、怔忡等症狀。
五味子：具有斂肺益氣、固精縮尿等功效，常被用於治療肺氣虛、久咳不癒、遺精、遺尿等症狀。
天冬：具有滋陰潤肺、清熱生津等功效，常被用於治療肺燥咳嗽、咽乾舌燥、津液虧損等症狀。
麥冬：具有養陰生津、清熱潤肺等功效，常被用於治療陰虛咳嗽、肺熱咳喘、口乾舌燥等症狀。
孫（五十八歲），愛飲火酒，酒毒濕熱，自腸胃經絡蒸搏肌腠，瘡痍遍及肢體，經年久蘊不解。法當用局方涼膈散，攻其無形之熱（攻熱分有形無形，細密極矣。）
白話文：
孫某，五十八歲，愛喝烈酒，酒毒濕熱，從腸胃經絡蒸發到肌肉腠理，瘡痍遍佈全身，積年累月，一直沒有治癒。治療方法應該使用局方的涼膈散，攻其無形的熱氣。（攻熱分為有形和無形，細緻入微到了極點。）
胡（十四歲），性情執拗，鬱勃氣逆，粒米入脘即痛。父訓即若癡呆，由膽肝木橫來劫胃土。上年入冬自愈，秋金肅降，木火不主威，非狗肉溫濁之功能，乃適逢其時耳。
白話文：
胡（14歲），性格頑固，情緒鬱結，逆流向上，吃一點點東西就胃痛。父親訓斥他就像癡呆一樣，是由於膽肝木氣橫暴來侵犯胃土。去年冬天自愈，是秋天金氣肅殺下降，木火不再逞強，並非狗肉溫暖濁氣的功能，而是剛好碰上了那個時機罷了。
夏枯草，生香附，川貝，土栝蔞，黑梔皮，化州橘紅
開結化痰，利氣清火，色色周到。
白話文：
夏枯草、香附、川貝、土栝蔞、黑梔皮、化州橘紅，這些藥材可以開結化痰，利氣清火，功效全面。
顧（五十歲），五六月間，天熱潮雨，濕氣著人，漸次浮腫，能食不化，腰脹，脾真已傷，濕結阻氣，大便秘塞，脾病傳腎為逆，陰囊腫大矣。
白話文：
顧（五十歲），在五六月間，天氣炎熱多雨，濕氣侵襲了人體，逐漸出現浮腫、消化不良、腰脹的症狀，脾臟功能已受損，濕氣凝結成阻滯氣機的結塊，造成大便祕塞，脾臟的問題還傳播到腎臟，導致陰囊腫大。
甘露飲去石膏。
李（四十三歲），令寒暑瘧初減，而脘腹痞悶，是宿病。宜清虛旬日。
白話文：
使用甘露飲的方劑，但是去掉石膏。
李姓患者（四十三歲），在經歷了初期的寒熱交替症狀減輕後，仍然感到胃部和腹部有脹滿不適的感覺，這是因為舊疾未愈。應該用清熱的方式調理十天。
厚朴，草果，半夏，生薑，廣皮，茯苓皮
送保和丸二錢五分。
白話文：
厚朴：是一種常綠喬木，其樹皮具有行氣通絡、化痰止咳、溫中下氣的作用。
草果：是一種多年生草本植物，其果實具有理氣化痰、溫中止瀉、消食開胃的作用。
半夏：是一種多年生草本植物，其塊莖具有化痰止咳、散結消痞、止吐降逆的作用。
生薑：是一種多年生草本植物，其根莖具有發汗解表、溫中止瀉、化痰止咳的作用。
廣皮：是一種常綠喬木，其樹皮具有清熱解毒、消腫止痛、利尿通淋的作用。
茯苓皮：是一種多年生草本植物，其根莖具有健脾益氣、補腎固精、利水滲濕的作用。
殷（十九歲），先天稟薄，及長真陰不充，完姻精氣下泄，春深入夏，陽氣陡升，陰弱少戀，血痰上溢，著枕嗽甚，乃陰中龍相，有如電光閃爍，傾盆大雨，其光芒仍熾，是身中陰枯陽亢。日進涼藥無用，明明肝腎為病，醫投肺藥，希圖緩嗽，嗽必不效，胃口必減食，形瘦。
白話文：
殷（十九歲），先天體質薄弱，長大後身體虛弱，結婚後精氣下泄，春天進入夏天，陽氣突然上升，陰氣弱少，痰血上溢，咳嗽很嚴重。陰龍發作，像電光閃爍，傾盆大雨，仍然有光芒出現，是身體陰虛陽亢。每天食用涼藥都沒有用，明明是肝腎有病，醫生卻給他吃肺藥，想讓咳嗽緩解，但咳嗽一定不會好，胃口一定會減少，身體會變瘦。
莫如絕欲，靜處林壑，養精血，增穀食，既損難逭，靜養漸復（從來勞損已成，臟真已失，惟有相火煎熬津液，成黏痰，即投大劑補藥，已為陰火拒格，不入經絡，化液，以復精血，停滯脾胃，寒中，泄瀉而已。真火燎原，無法可治。）
白話文：
沒有什麼比禁絕情慾、居住到山林中，休養生息，多吃榖食，來得更加有效。既然病勢已成，並已很難離去了，那麼就靜養，慢慢會恢復（從來勞損已成，臟真已經喪失，只有相火煎熬津液，成為黏痰，即使服用大劑量的補藥，也已被陰火拒絕，不能進入經絡，化成液體，來恢復精血，它停留在脾胃，已經是寒中，只能泄瀉。真火燎原，無可救治了。）
水煮熟地，茯神，山藥，女貞，萸肉，芡實，湖蓮，川斛
白話文：
水煮熟地：熟地可以滋補腎精，填精補血，是補腎益精的上品。水煮熟地可以使熟地的藥效更好地發揮出來。
茯神：茯神可以寧心安神，益智健腦。與生地合用有益智養心之功，故又稱地蒸茯神。水煮茯神可以使茯神的藥效更好地發揮出來。
山藥：山藥可以補脾益胃，生津益肺。水煮山藥可以使山藥的藥效更好地發揮出來。
女貞：女貞可以滋補肝腎，明目烏髮。水煮女貞可以使女貞的藥效更好地發揮出來。
萸肉：萸肉可以補腎益精，溫陽散寒。水煮萸肉可以使萸肉的藥效更好地發揮出來。
芡實：芡實可以補脾益腎，固精止瀉。水煮芡實可以使芡實的藥效更好地發揮出來。
湖蓮：湖蓮可以清熱解毒，涼血止血。水煮湖蓮可以使湖蓮的藥效更好地發揮出來。
川斛：川斛可以滋補肝腎，明目烏髮。水煮川斛可以使川斛的藥效更好地發揮出來。
韓（十七歲），病人說兩年前初春，高處跳躍至地，入夜即有寒熱，繼而少腹形高（瘀留脈絡）兩足屈曲。醫謂腹癰腸癰，從無膿血便出，自病至今，筋縱著骨而脹，即起寒熱，瘀留深入厥陰，在軀殼間，久則成瘍（跳躍跌蹼損傷，必有寒熱，以動躍傷筋骨統引於厥陰肝，而肝為相火，所寄是動，則火必發而為熱也。）
白話文：
韓某，十七歲。病人說兩年前初春，從高處跳躍至地面，當晚即有寒熱症狀，接著小腹高起（瘀留脈絡），雙腳屈曲。醫生認為是腹部或腸部生了癰，但從未見膿血便出。患病至今，筋骨萎縮緊繃而腫脹，一旦發作便有寒熱症狀；瘀血深入厥陰經，在軀幹間，時間久了就形成瘡瘍。（從高處跳躍跌落受傷，必定有寒熱症狀，這是因為運動過度傷害筋骨，牽引到厥陰肝經，而肝屬相火，所寄之火動，則火勢必發而為熱。）
穿山甲，自然銅，川烏頭，全蠍，半兩錢，地鱉蟲，生青鱉甲，粉丹皮，麝香
黑豆皮煎湯泛丸。
白話文：
穿山甲：穿山甲的鱗片
自然銅：天然產生的銅
川烏頭：烏頭的根莖
全蠍：全蠍的乾燥體
半兩錢：0.6克
地鱉蟲：地鱉蟲的乾燥體
生青鱉甲：鱉甲的乾燥殼，未經過加工
粉丹皮：丹皮的研磨粉末
麝香：麝香鹿的腺體分泌物
朱（五十二歲），此操持太過，肝血膽汁內耗，致陽氣上冒入巔，外泄汗淋，陽不入陰，陽蹺穴空不寐，莖痿不舉，非寒皆肝液無有，有暴僕暴厥之危（即是陽氣煩勞則張，精絕使人煎厥之病。形容得出妙筆。）
白話文：
朱（52 歲），這位先生操勞過度，導致肝血和膽汁內耗，導致陽氣上升，直衝頭頂，往外散發成汗，陽氣沒有進入陰，陽蹺穴空虛，導致失眠，莖痿不舉，不是因為寒冷，而是肝液消耗殆盡，有暴卒、暴死的危險（陽氣煩躁勞累就會膨脹，精氣耗盡讓人煎熬煩躁的疾病。用詞非常生動）。
小麥，萸肉，南棗，白芍，炙草，白石英
浦（二十二歲），陰虛受暑，如飲腹滿。
小溫中丸（二錢五分）
白話文：
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小麥：具有滋陰潤肺、益氣生津、止汗除煩的作用，常用於治療肺燥咳嗽、口乾咽燥、盜汗煩渴等症。
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萸肉：具有補益肝腎、固澀精氣、止汗斂陰的作用，常用於治療肝腎虧虛引起的腰膝酸軟、耳鳴目昏、盜汗遺精等症。
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南棗：具有益氣補血、健脾益胃、生津潤肺的作用，常用於治療氣血兩虛引起的乏力倦怠、面色萎黃、食慾不振、口乾咽燥等症。
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白芍：具有養血調經、涼血止痛、斂陰除煩的作用，常用於治療血虛經閉、痛經、煩躁失眠等症。
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炙草：具有益氣補中、調和脾胃、清熱解毒的作用，常用於治療脾胃虛弱、腹痛腹脹、咳嗽氣喘、毒瘡腫痛等症。
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白石英：具有清熱涼血、止血生肌的作用，常用於治療熱病煩渴、吐血衄血、咯血尿血等症。
朱（二十八歲），歸脾湯以治嗽治血，謂操持勞心，先損乎上。秦越人云：上損過脾不治。不曰補脾曰歸，以四臟皆歸中宮，斯上下皆得寧靜，無如勞以性成，心陽下墜為瘍，瘍以掛線（俗云偷糞老鼠，總因腎精虧竭，心陽下墜，為瘍，總不脫少陰一經。）脂液金耗，而形寒怯風，不但腎液損傷，陰中之陽已被剝斫，勞怯多由精氣之奪。
白話文：
朱某，28歲，用歸脾湯治療咳嗽和血癥。認為過度操勞傷心，首先損害了上焦。秦越人說：過度損傷上焦而損傷脾臟，無法治癒。不說補脾而說歸，是因為四臟都歸屬於中焦，這樣上下都能得到寧靜。沒有比勞累更能損傷本性的了，心陽下墜為瘍，瘍以掛線（俗稱偷糞老鼠，總是由於腎精虧虛，心陽下墜，形成瘍，總不脫離少陰經一經）。脂液金耗，而形寒怯風，不僅是腎液損傷，陰中之陽已被剝削，勞累怯懦多是由於精氣的奪取。
鮮河車膠，人參，炒枸杞，雲茯苓，紫衣胡桃肉，沙苑
白話文：
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鮮河車膠：新鮮的河車魚膠，具有補血益氣、滋陰潤燥的功效。
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人參：具有補氣、益氣、生津、安神等功效。
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炒枸杞：具有補腎益精、明目、抗衰老等功效。
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雲茯苓：具有健脾益氣、寧心安神、利水消腫等功效。
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紫衣胡桃肉：具有補腎固精、益氣補血、潤腸通便等功效。
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沙苑：具有清熱解毒、利尿消腫、止渴生津等功效。
金（十六歲），著枕氣衝，顯是陰中之熱，驗寸搏舌白，濁飲擬議暑熱上吸心營，肺衛客氣未平，先用玉女煎。
白話文：
小金今年十六歲，得了枕後氣血上衝的毛病，明顯是陰中之熱引起的，通過診脈後看到他的舌頭很白，考慮是濁飲被暑熱引動而往上沖心營，肺衛客氣沒有恢復平衡，先用玉女煎方。
下焦不納氣衝，不論行止坐臥，總易上升。此必著枕氣衝，是有客氣未平，不與下虛同例，須知而細分之（必著枕，氣始沖，坐立時尚未沖也。）
白話文：
下焦不納氣衝，無論行走或休息坐臥，總會容易氣往上沖。這種情況，必須依靠枕頭來沖向頭部，是因為體內有客氣沒有調理好，和下虛的情況不同，必須要了解清楚並且細分。一定要靠枕頭，氣才會往上沖，坐立的時候還沒上升。
陸（西津橋，二十二歲），節令嗽血復發，明是虛損，數發必重，全在知命調養。近日胸脘不爽，身痛氣弱，膩滯陰藥姑緩。議養胃陰（養胃陰所以降逆氣也。以復從頭走足之常。）
白話文：
陸（西津橋，二十二歲），因季節轉換而復發咳嗽、咳血，這明顯是身體虛損所致，病症發作好幾次了，而且一次比一次嚴重，只能靠知道自己的體質，再配合調養。最近覺得胸悶不舒，身體也疼痛，體力變差了，膩味又冰冷的藥物先暫時緩一緩。建議先調養胃部的陰氣（調養胃部的陰氣才能緩和逆氣。這樣才能回復從頭到腳都適應的常態。
生扁豆，北沙參，生甘草，米拌炒麥冬，白糯米
白話文：
生扁豆、北沙參、生甘草，米拌炒麥冬，白糯米。
範（三十七歲），窮乏之客，身心勞瘁，少壯失血，尚能支持，中年未老先衰，久嗽失音，非是肺熱，乃臟陰內損，不能充復。得納穀安逸，可望延久（就人情中體貼出來。）
早服六味加阿膠、秋石，晚用黃精米仁膏。
白話文：
範（三十七歲），是一個貧窮的客人，身心勞累，年輕時失血，尚能支持，中年未老先衰，長期咳嗽失聲，不是肺熱，而是臟陰內傷，無法恢復充盈。能得到安逸的飲食和休息，可以希望延長壽命（從人情中體諒出來）。
張（四十三歲），思慮悲憂，由心肺二臟，不宜攻劫峻利。蓋手經例以輕藥，謂二臟處位最高，問飲酒過量，次日必然便溏。蓋濕聚變痰，必傷陽阻氣，痰飲由陽微氣弱而來，悲憂又系內起情懷之恙。務以解鬱理氣，氣順即治痰矣（解鬱理氣不用辛燥，轉多辛潤之品，以鬱氣之人必有鬱火，陽氣雖薄，不可辛燥，以助火耳。心極細矣。）
白話文：
無法理解您的問題。請重新表述。
枇杷葉，薏苡仁，白蔻仁，茯苓，杜蘇子，新會橘紅，鮮石菖蒲根汁，降香汁
白話文：
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枇杷葉：用於治療咳嗽、喘息、痰多等呼吸道疾病。
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薏苡仁：用於治療水腫、小便不利、脾胃虛弱等疾病。
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白蔻仁：用於治療咳嗽、氣喘、痰多等呼吸道疾病。
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茯苓：用於治療水腫、小便不利、脾胃虛弱等疾病。
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杜蘇子：用於治療咳嗽、氣喘、痰多等呼吸道疾病。
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新會橘紅：用於治療咳嗽、氣喘、痰多等呼吸道疾病。
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鮮石菖蒲根汁：用於治療頭疼、目眩、耳鳴等神經系統疾病。
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降香汁：用於治療咳嗽、氣喘、痰多等呼吸道疾病。
屈（二十二歲），長夏患痧脹，兩三月漸漸腹大，入夜腹痛，凡痧是臭汙穢氣，留聚入絡，變出腫脹。議以穢藥宣通（以臭治臭，精妙絕倫。）
白話文：
屈（二十二歲），在炎熱的夏天得了霍亂性腹脹，兩三個月來腹部逐漸脹大，到了晚上肚子就疼痛，所有的霍亂都是又臭又髒的穢氣，留聚在經絡裡，化生出腫脹。建議用臭藥疏通（以臭治臭，精妙絕倫。）