《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 附子理中湯
吳（三十五歲），遭逢數奇，情志鬱勃，勞傷客感兼有，病實體虛照顧，勿犯二氣，是攻邪宜輕。
連翹，飛滑石，花粉，白蔻仁，桔梗，杏仁，橘紅，枳殼
張（舡上，三十三歲），烈日追呼，氣傷熱迫，保胃陰以養肺，益腎陰以固本。
生白扁豆，白玉竹，北沙參，甘草，麥冬肉，桑葉
保胃陰，即所以益腎陰也，看用藥可知。
陳（二十歲），少壯春夏失血，次年至期再發，在裡陰損不復，數發必凶，用藥勿犯胃納。六味加麥冬、五味子、秋石。
張（桐橋，五十二歲），久痢三年。
理陰煎
沈（塘樓，四十五歲），舌乃心苗，腎脈系焉。舌下腫硬，伸縮不得自然，乃心陽自亢，腎陰暗耗。內關臟液虛損，清熱消腫無用，常服大補陰丸（燈火旺，盞油易涸，心火亢，腎水易耗。蓋心火之下陰精承之也。）
陳（關上，十九歲），瓜水辛寒傷陽，渴瀉腹鳴。
公丁香柄，訶子皮，官桂，生廣木香，茯苓，炮黑姜，茅朮，新會皮，厚朴
溫中兜澀，燥濕通陽，諸法畢具。
葉（二十七歲），此腎損久瀉亡陰，當暑熱氣自上吸入，氣傷熱熾，音啞痰多，水涸金痿，非小恙也。絕欲固下，勿擾煩以寧心，精氣再蘇，望其痊可（蓋金從水養，母隱子胎，水涸而金必痿也。凡癆病腎精內奪，每聲啞而死，亦此議也。）
熟地炭，生扁豆，人參，茯神，川石斛，女貞子
汪，不以失血，獨取時令濕邪，得以病減。凡六氣有勝必復，濕去必致燥來，新秋暴暑爍津，且養胃陰，白露後可立丸方（識膽俱超。）
白話文：
吳先生（三十五歲），運氣不好，心情鬱悶，加上勞累和外感，身體虛弱又夾雜邪氣，治療時要考慮到這點，不要被虛實兩種情況困擾，攻邪應該用輕柔的方式。
連翹、滑石粉、花粉、白豆蔻、桔梗、杏仁、橘紅、枳殼。
張先生（船上，三十三歲），在大太陽下奔波呼喊，導致氣虛熱盛，要保護胃陰來滋養肺，並補益腎陰來鞏固根本。
生白扁豆、玉竹、北沙參、甘草、麥門冬、桑葉。
保護胃陰，其實也是在補益腎陰，看用藥就知道。
陳先生（二十歲），年輕時在春夏時節失血，隔年又在同一時期復發，體內陰液嚴重虧損難以恢復，多次復發恐怕會有危險，用藥不要影響到他的食慾。用六味地黃丸加上麥門冬、五味子、秋石。
張先生（桐橋，五十二歲），長期拉肚子三年。
用理陰煎。
沈先生（塘樓，四十五歲），舌頭是心臟的外在表現，與腎脈相連。舌頭下腫脹僵硬，無法自然伸展，這是心陽過於亢奮，腎陰暗中損耗。體內精液虧損，單純清熱消腫沒有用，要長期服用大補陰丸（就像燈火太旺，燈油容易乾涸一樣，心火過旺，腎水容易被消耗，因為心火是由陰精來承擔的。）
陳先生（關上，十九歲），吃了西瓜等寒涼的食物傷了陽氣，出現口渴、腹瀉、肚子叫。
公丁香柄、訶子皮、肉桂、廣木香、茯苓、炮薑、蒼朮、新會陳皮、厚朴。
用溫中收澀、燥濕通陽的方法，各種治療都考慮到了。
葉先生（二十七歲），這是腎虛導致長期腹瀉，陰液虧損，加上夏天暑熱之氣從上吸入，導致氣虛熱盛，聲音嘶啞、痰多，體內水分枯竭，肺氣虛弱，不是小病。要斷絕慾望，固護腎氣，不要煩躁，讓心神安寧，精氣恢復，這樣才有痊癒的希望（就像金需要水的滋養，母親孕育胎兒一樣，水分枯竭，金也必定衰弱。凡是得了痨病導致腎精內耗的，常常會聲音嘶啞而死，也是這個道理。）
熟地炭、生白扁豆、人參、茯神、川石斛、女貞子。
汪先生，不是因為失血，而是因為當季的濕邪導致生病，現在病情減輕了。凡是六氣有勝，一定會出現反復，濕氣消退，一定會導致乾燥，初秋的暴熱會消耗津液，所以要滋養胃陰，白露之後可以開始服用丸藥（他的醫術和見識都非常高超）。
2. 麥冬湯
孫（橫山頭，二十歲），男子及長，欲萌未遂，腎中龍火暗動，精血由此暗傷，陰虛自內臟而來，涼肝嗽藥，必致敗壞。蓋胃口一疲，精血枯槁矣（三才合生脈加茯神。）
人參，熟地，茯神，五味，天冬，麥冬
孫（五十八歲），愛飲火酒，酒毒濕熱，自腸胃經絡蒸搏肌腠，瘡痍遍及肢體，經年久蘊不解。法當用局方涼膈散，攻其無形之熱（攻熱分有形無形，細密極矣。）
胡（十四歲），性情執拗，鬱勃氣逆，粒米入脘即痛。父訓即若癡呆，由膽肝木橫來劫胃土。上年入冬自愈，秋金肅降，木火不主威，非狗肉溫濁之功能，乃適逢其時耳。
夏枯草，生香附，川貝，土栝蔞，黑梔皮，化州橘紅
開結化痰，利氣清火，色色周到。
顧（五十歲），五六月間，天熱潮雨，濕氣著人，漸次浮腫，能食不化，腰脹，脾真已傷，濕結阻氣，大便秘塞，脾病傳腎為逆，陰囊腫大矣。
甘露飲去石膏。
李（四十三歲），令寒暑瘧初減，而脘腹痞悶，是宿病。宜清虛旬日。
厚朴，草果，半夏，生薑，廣皮，茯苓皮
送保和丸二錢五分。
殷（十九歲），先天稟薄，及長真陰不充，完姻精氣下泄，春深入夏，陽氣陡升，陰弱少戀，血痰上溢，著枕嗽甚，乃陰中龍相，有如電光閃爍，傾盆大雨，其光芒仍熾，是身中陰枯陽亢。日進涼藥無用，明明肝腎為病，醫投肺藥，希圖緩嗽，嗽必不效，胃口必減食，形瘦。
莫如絕欲，靜處林壑，養精血，增穀食，既損難逭，靜養漸復（從來勞損已成，臟真已失，惟有相火煎熬津液，成黏痰，即投大劑補藥，已為陰火拒格，不入經絡，化液，以復精血，停滯脾胃，寒中，泄瀉而已。真火燎原，無法可治。）
水煮熟地，茯神，山藥，女貞，萸肉，芡實，湖蓮，川斛
韓（十七歲），病人說兩年前初春，高處跳躍至地，入夜即有寒熱，繼而少腹形高（瘀留脈絡）兩足屈曲。醫謂腹癰腸癰，從無膿血便出，自病至今，筋縱著骨而脹，即起寒熱，瘀留深入厥陰，在軀殼間，久則成瘍（跳躍跌蹼損傷，必有寒熱，以動躍傷筋骨統引於厥陰肝，而肝為相火，所寄是動，則火必發而為熱也。）
穿山甲，自然銅，川烏頭，全蠍，半兩錢，地鱉蟲，生青鱉甲，粉丹皮，麝香
黑豆皮煎湯泛丸。
朱（五十二歲），此操持太過，肝血膽汁內耗，致陽氣上冒入巔，外泄汗淋，陽不入陰，陽蹺穴空不寐，莖痿不舉，非寒皆肝液無有，有暴僕暴厥之危（即是陽氣煩勞則張，精絕使人煎厥之病。形容得出妙筆。）
小麥，萸肉，南棗，白芍，炙草，白石英
浦（二十二歲），陰虛受暑，如飲腹滿。
小溫中丸（二錢五分）
朱（二十八歲），歸脾湯以治嗽治血，謂操持勞心，先損乎上。秦越人云：上損過脾不治。不曰補脾曰歸，以四臟皆歸中宮，斯上下皆得寧靜，無如勞以性成，心陽下墜為瘍，瘍以掛線（俗云偷糞老鼠，總因腎精虧竭，心陽下墜，為瘍，總不脫少陰一經。）脂液金耗，而形寒怯風，不但腎液損傷，陰中之陽已被剝斫，勞怯多由精氣之奪。
鮮河車膠，人參，炒枸杞，雲茯苓，紫衣胡桃肉，沙苑
金（十六歲），著枕氣衝，顯是陰中之熱，驗寸搏舌白，濁飲擬議暑熱上吸心營，肺衛客氣未平，先用玉女煎。
下焦不納氣衝，不論行止坐臥，總易上升。此必著枕氣衝，是有客氣未平，不與下虛同例，須知而細分之（必著枕，氣始沖，坐立時尚未沖也。）
陸（西津橋，二十二歲），節令嗽血復發，明是虛損，數發必重，全在知命調養。近日胸脘不爽，身痛氣弱，膩滯陰藥姑緩。議養胃陰（養胃陰所以降逆氣也。以復從頭走足之常。）
生扁豆，北沙參，生甘草，米拌炒麥冬，白糯米
範（三十七歲），窮乏之客，身心勞瘁，少壯失血，尚能支持，中年未老先衰，久嗽失音，非是肺熱，乃臟陰內損，不能充復。得納穀安逸，可望延久（就人情中體貼出來。）
早服六味加阿膠、秋石，晚用黃精米仁膏。
張（四十三歲），思慮悲憂，由心肺二臟，不宜攻劫峻利。蓋手經例以輕藥，謂二臟處位最高，問飲酒過量，次日必然便溏。蓋濕聚變痰，必傷陽阻氣，痰飲由陽微氣弱而來，悲憂又系內起情懷之恙。務以解鬱理氣，氣順即治痰矣（解鬱理氣不用辛燥，轉多辛潤之品，以鬱氣之人必有鬱火，陽氣雖薄，不可辛燥，以助火耳。心極細矣。）
枇杷葉，薏苡仁，白蔻仁，茯苓，杜蘇子，新會橘紅，鮮石菖蒲根汁，降香汁
屈（二十二歲），長夏患痧脹，兩三月漸漸腹大，入夜腹痛，凡痧是臭汙穢氣，留聚入絡，變出腫脹。議以穢藥宣通（以臭治臭，精妙絕倫。）