《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 桂枝栝蔞薤白湯
王（木瀆，三十九歲）瘀血壅滯，腹大蠱鼓，有形無形之分，溫通為正法，非腎氣湯丸治陰水氾濫（腎氣湯丸治陰水之法，非治陽水也。）
白話文：
王（木瀆，三十九歲）氣血瘀滯，肚子很大，有形的或是無形的區別，溫通是正法，不是用腎氣湯丸來治療陰水氾濫（腎氣湯丸治療陰水的方法，不是治療陽水）
桃仁，肉桂，製大黃，椒目，陳香櫞（二兩）
煎湯泛丸。
白話文：
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**桃仁：**果仁，為桃樹的種子。
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**肉桂：**樹的枝幹，可入藥。
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**製大黃：**為大黃的製品，性苦寒，用於攻通腑滯，清熱解毒，盪濕瘀。
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**椒目：**指藥用的椒皮，可入藥。
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**陳香櫞：**櫞的存放時間長，香味醇厚。
黃（江西，六十三歲），病是勞倦內傷，客（已是傷陽本質）途舟中，往來復受時令暑濕，病已過月，不飢不大便，脈微小屬陰，暑濕皆屬陰濁，氣分為濁陰蔽塞，仲景謂陰結濕結，腸胃無陽氣運行，強通大便，濁反逆致。此入夜陰用事而痛甚矣（精理名言，如印沙劃泥，誰具嗣音乎?脈法精深，人皆忽略矣。）
白話文：
黃（江西，六十三歲），因操勞過度而傷到內在，在客旅途中舟車往來，又再次遭受季節性的暑濕之氣，病情已過一個月，不感到飢餓也不大便，脈搏微弱而屬陰，暑濕之氣都屬陰濁，氣分被濁陰閉塞，仲景認為是陰結濕結，腸胃中沒有陽氣運行，強行通利大便，反而導致濁氣逆亂而上。到了晚上，陰氣掌權，痛勢就更加厲害了。（精理名言，就像用印泥劃開泥沙一樣精準，又有誰能繼承這樣的聲譽呢？脈法的精深，人們都忽略了。）
淡乾薑，生炒黑附子，炙黑甘草，生大白芍
白話文：
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淡乾薑：將生薑洗淨曬乾後，再切片或磨粉。
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生炒黑附子：將附子洗淨後，在鍋中炒至表面變黑。
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炙黑甘草：將甘草洗淨後，在火上烤至表面變黑。
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生大白芍：將白芍洗淨後，切片或磨粉。
處方清切，通陽更以甲己法和陰止腹痛。
唐（二十三歲），脈動，瀉後利純血，後重肛墜，乃陰虛絡傷，下元不為收攝，必絕欲經年，腎精默充可愈。
白話文：
處方非常清楚，要通過調理陽氣並用甲己法來協調陰陽，以緩解腹痛。
患者唐二十三歲，出現脈動異常，腹瀉後排出純血，感覺肛門墜脹，這是因為陰虛導致血管受損，下焦功能失調無法收縮控制。必須要完全禁欲一年，讓腎精慢慢恢復才能痊癒。
人參，熟地炭，炙甘草，五味子，禹餘糧
郁（三十八歲），秋暑暴熱，爍津損液，消渴再灼，陰不承載於上，金水同乃子母生方。
白話文：
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人參：具有補氣生津、益智寧神的作用，可改善疲勞、促進思維敏捷。
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熟地炭：具有滋陰補血、養心安神的功效，可改善貧血、失眠、心悸等症狀。
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炙甘草：具有補中益氣、緩急止痛的作用，可改善脾胃虛弱、咳嗽氣喘等症狀。
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五味子：具有斂肺固腎、生津止渴的功效，可改善肺虛咳嗽、咽乾口燥等症狀。
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禹餘糧：具有益氣補虛、健脾益腎的作用，可改善氣血不足、體虛乏力、腰膝酸軟等症狀。
人參，鮮生地，麥冬，柏子仁，知母，青甘蔗汁
處方如鮮花，抑何清靈也。
白話文：
人參：
增強體力，補氣益血。
鮮生地：
滋陰清熱，涼血養心。
麥冬：
清熱潤肺，滋陰生津。
柏子仁：
補腎益精，潤腸通便。
知母：
滋陰降火，清熱涼血。
青甘蔗汁：
清熱生津，潤燥止渴。
楊（三十三歲），陽氣為煩勞久傷，腹痛，漉漉水聲，重按痛緩，非水積聚。蓋陽乏少運，必陰濁凝滯，理陽為宜，大忌逐水攻滯。
白話文：
楊姓男子（33歲），陽氣因勞累過度而受到傷害，因此出現腹痛，腹中漉漉有水聲，重按腹部可以減輕疼痛，但並非是積水所致。這是因為陽氣虛乏，運轉不足，導致陰濁凝滯，治療應以調理陽氣為宜，而忌諱驅逐水氣、攻伐凝滯。
生白朮，熟附子，澤瀉，左牡蠣，水泛丸。
李（壽星橋，五十七歲），寒濕傷陽，痞滿妨食，脈沉色黃，是脾胃病。議辛溫通中焦之陽。
白話文：
生白朮、熟附子、澤瀉、左牡蠣，以水製成丸劑。
生益智，蓽茇，檀香末，薑汁，茯苓，炒焦半夏
白話文：
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生益智：益智仁具有健脾益氣、補腎固精的功效。
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蓽茇：蓽茇具有化痰止咳、平喘祛瘀的功效。
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檀香末：檀香末具有安神助眠、理氣止痛的功效。
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薑汁：薑汁具有驅寒解表、溫中止瀉的功效。
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茯苓：茯苓具有利水滲溼、健脾益氣的功效。
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炒焦半夏：炒焦半夏具有燥溼化痰、降逆止嘔的功效。
江（寶林寺前，二十五歲），癉瘧邪在肺，口渴，骨節煩疼，用桂枝白虎湯。
白話文：
江姓患者（寶林寺前，二十五歲），患有瘧疾，邪氣在肺部，口渴，骨節疼痛，使用桂枝白虎湯治療。
黃（嘉興，三十九歲），向年戌亥時發厥，是以肝腎陰虛，陰火內風蒙神（陰火內風蒙神，千錘百煉而出一語，勝人千百味之無極。）治逾五載，迄今左目流淚，至暮少明，胃脘中隙痛。經謂肝脈貫膈入胃，肝竅在目，此皆精血內虧不足之象。若云平肝是疏克，攻治乃相反矣。
天冬，熟地，杞子，元參，浙菊花，穀精珠
白話文：
黃（嘉興，三十九歲），前幾年戌亥時發病昏厥，所以肝腎陰虛，陰火內風矇蔽神志（陰火內風蒙神，經過無數次的鍛鍊才得出這句話，比其他方法更加出色）。經過五年的治療，到現在左眼流淚，到了晚上看不清楚，胃脘中間疼痛。經典上說肝脈貫穿隔膜進入胃，肝的竅在眼睛，這些都是精血內虧不足的現象。如果說平肝是疏通剋制，那麼攻治就是相反的了。
鄒（十歲），稚年，瀉血便溏有三四載，面黃形瘦，五疳之症，起於五味雜沓，腸胃生熱。若不慎口食，久疳延勞不治。
白話文：
鄒這個孩子今年只有十一或者十二嵗左右的小孩子得了瀉泄已經有三四年有了已經瀉泄不止導致小孩面色蠟 黃身體 消 瘦的一些方面。(這些情況 是 由 於飲食 不 調 節 )造成這個原因主要是兒童飲食 不 調 節 五穀的食物 都 吃 ( 特別 是 有 五 種以上的穀 物 混 合)。於是飲食進入孩子肚子之後就會成為 熱 氣 就 像 熱 能 在 消 化 的 器 官 中 生 成 了 一 種 熱 能 。如果小孩子沒有小心謹謹 的 吃東西飲食 不 調 節 長期的 吃東西 要勸他們 要 注意 不 能 吃 太多的食物 。 不治療的話 就 無 法 治 好這個小孩 的 病 了 。
川連，胡連，茯苓，白芍，枳實皮，焦術，南查，臭蕪荑，使君子
烏梅肉丸。
白話文：
川連、胡連、茯苓、白芍、枳實皮、焦術、南查、臭蕪荑、使君子，製成烏梅肉丸。
秦（二十二歲），據述久逗客邸，情志不適，致脘中兩脅按之而痛，大便久不爽利，脈形弦堅，面色不華，納食已少，虛中有滯，以宣通腑絡（情志不適，肝木必乘胃土，食少不化，是以虛中有滯。）
熟桃仁，海石，土栝蔞，熟半夏，橘紅，枳實皮
白話文：
一位22歲的秦先生，因長期客居在外，心情鬱悶，導致胃部、兩側肋骨下按壓時疼痛，並且有大便不暢通的症狀。他的脈搏呈弦硬狀，面色不華，食慾不振，虛弱中夾雜著腸胃不暢的現象。根據他的情況，判斷是情志鬱結，肝氣犯胃，導致食物消化不良，因此需要疏通腑絡，調理肝胃。
秦（三十九歲），勞心力辦事，氣怯神耗致病，醫咳嗽失血，多以清涼為藥，視其形色脈象，凡勞傷治嗽藥，不惟無效，必胃口日疲。
白話文：
秦，39歲，因勞心費神、辦事過度，導致氣虛神疲而生病，醫生治療他咳嗽吐血的病，大多使用寒涼的藥物，從他的形色脈象來看，凡是因勞傷引起的咳嗽，用這種藥物不但無效，還會導致胃口日漸疲弱。
2. 小建中湯
賀（四十八歲），腎水脂液，變化痰飲，每遇寒冷，勞動身心，喘嗽吐涎即至，相沿既久，腎愈怯，裡氣散漫不收，此皆下元無根也（此之腎虛乃腎陽衰而真氣無根也。）
白話文：
賀（四十八歲），腎水滋潤不足，生成痰飲，每逢遇冷，勞心動身，就會喘息、咳嗽、吐痰，長此以往，腎氣愈加虛弱，體內之氣散漫無法收到，這都是因為下元沒有根源（這種腎虛是因為腎陽衰弱，導致真氣沒有根源）。
人參，茯苓，於朮，白芍，熟附子，五味子
《金匱》附子湯加五味子以收裡氣，使下元歸根，蓋腎為納氣總司也。
白話文：
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人參：增強體力、提振精神、改善睡眠、增進食慾、調整免疫力、抗衰老。
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茯苓：健脾益氣、利水消腫、鎮靜安神、解毒。
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於朮：健脾益氣、燥濕利水、止瀉固澀、消食化瘀。
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白芍：養血補陰、緩解疼痛、平肝明目、收斂止汗。
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熟附子：補腎壯陽、溫腎助陽、散寒止痛、補氣回陽。
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五味子：生津止渴、益氣補腎、寧心安神、斂肺止咳。
鄭（三十四歲），雨淋衛陽受傷，熱水洗澡，迫其冷濕深入，水穀之氣與冷熱互蒸，肌肉發黃。陳無擇曰：谷癉能食不飢，舌有黃胎，一年之久，寒濕已釀濕熱。凡濕傷必太陰脾，熱必在陽明胃，不分經絡亂治，乃不讀書醫工（言言指點分明，後學最當著意。）
白話文：
鄭某，34 歲，淋雨後衛陽受損，用熱水洗澡，使冷濕深入體內，水穀之氣與冷熱互蒸，肌肉發黃。陳無擇說：谷癉能吃不餓，舌頭有黃苔，已有一年之久，寒濕已轉成濕熱。凡是濕傷一定會傷太陰脾，熱一定在陽明胃，如果不分經絡亂治，就是不讀書的醫工。（言言都指點分明，後學最應該用心體會。）
人參，川黃連，生穀芽，熟半夏，枳實，嫩柴胡，淡黃芩，陳皮白
薑汁泛丸。
白話文：
人蔘：補氣健脾，益氣益血。
川黃連：清熱燥溼，瀉火解毒。
生穀芽：健脾益氣，止瀉固精。
熟半夏：化痰止咳，降逆止嘔。
枳實：破氣消積，行氣導滯。
嫩柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒。
淡黃芩：清熱瀉火，涼血解毒。
陳皮白：理氣健脾，化痰止咳。
陳（葑門，六十七歲），老年仍有經營辦事之勞，當暑天發泄之候，已經久嗽而後嗆血，是陽升上冒，陰不承載之病。病中再患瘍潰膿泄，陰液走漏，天柱骨倒，尪羸僅存皮骨，兩交令節，生氣不來，草木焉得挽回?固陰斂液，希圖延挨日月而已（是陰虛陽不戀陰之病，層次迤邐，而下述病情最細膩恬雅。）
每日飲人乳一杯
白話文：
陳姓病人，六十七歲，老年仍努力經營辦事。在炎熱的夏天，他長時間咳嗽，之後嗆出鮮血。這是陽氣上升到頭部，陰氣不能正常吸收的病症。得病期間，又患上膿腫、潰瘍和腹瀉，陰液流失，身體虛弱只剩下皮包骨，手腳關節處發涼，生氣不足。草木都難以挽回，何況人呢？固護陰液，希望延長生命。
戈（六十歲），便瀉幾年（中下之陽已困，）糞內帶血，肌肉大瘦（陽傷，）色黃無力，延及夏秋，食物大減，是積勞陽傷，受得溫補，可望再蘇。
白話文：
戈（六十歲），大便已腹瀉好幾年（中下之陽已睏乏），糞便帶血，肌肉消瘦很多（陽氣受損），面色發黃沒有力氣，一直到夏季、秋季，食慾大減，這是積勞陽氣受損，接受溫補治療，可以期待再恢復。