《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 麥門冬湯
楊（關上，四十五歲），瘧痢乃長夏濕熱二氣之邪，醫不分氣血，反傷胃中之陽，呃逆六七晝夜不已，味變焦苦，議和肝胃（大凡瘧痢並作，只要宣發瘧邪，松透肌表，俾得津津汗泄，則濕熱外出而痢自止。）
人參，炒黑川椒，茯苓，烏梅肉，生淡，乾薑，生白芍
顧（四十六歲），據云負重閃氣，繼而與人爭哄，勞力氣泄為虛，嘔氣怫意為實，聲出於上，金空乃鳴。凡房勞動精，亦令陰火上灼，議左歸法（孰虛孰實，了了分明。）
周（十三歲），凡交夏肉瘦形倦，氣短欲寐，俗謂注夏病，是後天脾胃不旺，時令熱則氣泄也（以資生丸為藍本，是謂平調和暢。）
人參，茯苓，藿香，南查，白朮，神麯，川連，麥冬，砂仁，廣皮，桔梗，米仁（是丸方）
高（五十一歲），足心湧泉穴內，合少陰腎臟，中年已後，下元精血先虛，虛風內起，先麻木而骨軟筋縱，乃痿之象。必以血肉溫養（內景如燭照，虛風內起，不遺一隅，精細絕倫。）
生精羊肉，肉蓯蓉，青鹽，牛膝，歸身，大茴，制首烏，茯苓
盛（木瀆，五十四歲），暑必兼濕，濕鬱生熱，頭脹目黃，舌腐不飢，能食。暑濕熱皆是一股邪氣，迷漫充塞三焦，狀如雲務，當以芳香逐穢，其次莫如利小便（聖於此矣。）
杏仁，厚朴，蔻仁，滑石，苓皮，橘白，綿茵陳，寒水石，佩蘭葉
張（四十一歲），此膏淋也。是精腐離位壅隧，精溺異路，出於同門，日久精血化瘀，新者亦留腐敗。考古法用虎杖散（虎杖、草名、生田野中，即土牛膝也，俗名臭花娘。）
尹（三十六歲），此痿症也。診脈小濡無力，屬陽氣不足，濕著筋骨。凡筋弛為熱，筋縱為寒。大便久溏，為濕生五泄之徵。汗易出是衛外之陽不固，久恙不可峻攻。仿東垣肥人之病，慮虛其陽，固護衛陽，仍有攻邪，仍有宣通之用。世俗每指左癱右瘓，謂男子左屬血，右屬氣者，非此（肥人氣走於表，中外之陽不固，最易汗泄。陽虛固其陽，以宣通攻邪，而宣通攻邪即在固陽藥中，是為並行一貫，非兩事也。
）
生於術，川烏頭，蜜炙黃耆，防風，生桂枝，熟附子
李（二十八歲），暑濕氣痹，咳逆微嘔，有發瘧之象。
杏仁，白蔻仁，厚朴，絲瓜葉，連翹，象貝，射干
郁（葑門橫街），易飢能食，陽亢為消，此溲溺忽然如淋，乃陰不足也（溺道有病，即用溺道所出之物治之。）
天冬，麥冬，生地，熟地，知母，黃柏，人中白
阿膠為丸。
金（麒麟巷，五十九歲），平日操持，或情懷怫鬱內傷，病皆臟真偏以致病。庸醫但以熱攻苦辛雜沓，津枯胃憊，清氣不司轉旋，知飢不安穀（駁劣龐雜之藥不能去病，能造病，以致津枯胃憊，清窒塞轉成痼疾矣。）
白話文：
麥門冬湯
楊（四十五歲）： 你這是瘧疾引起的痢疾，因為夏天濕熱邪氣所致。醫生沒有區分氣和血的問題，反而損傷了你胃部的陽氣，導致你打嗝六七天不停，而且口中味道變得焦苦。我認為應該調和你的肝胃功能。（一般來說，瘧疾和痢疾同時發作，只要宣散瘧邪，疏通肌膚表面，讓身體微微出汗，那麼濕熱就會排出體外，痢疾自然就會停止。）
使用的藥材有：人參、炒黑川椒、茯苓、烏梅肉、生淡豆豉、乾薑、生白芍。
顧（四十六歲）： 你說因為搬重物閃到氣，接著又跟人爭吵，勞累耗氣導致虛弱，嘔吐和心情煩悶是因為氣機壅滯，屬於實證。聲音從上發出，是因為肺氣虛弱而鳴響。凡是房事勞累也會導致陰火上炎。我認為應該使用左歸丸的方法治療（虛實的情況，必須清清楚楚）。
周（十三歲）： 你這是夏天交替時節，因為身體消瘦、疲倦、氣短想睡覺，俗稱「注夏病」，這是因為後天脾胃功能不旺盛，時令炎熱導致氣泄。（以資生丸為基礎來調和脾胃。）
使用的藥材有：人參、茯苓、藿香、南楂、白朮、神麯、川連、麥冬、砂仁、廣皮、桔梗、米仁（做成丸劑）。
高（五十一歲）： 你足心的湧泉穴，與少陰腎經相連。中年以後，下元精血會先虛弱，導致虛風內動，先是麻木，然後骨頭變軟，筋脈鬆弛，這是痿證的表現。必須用血肉有情的藥物來溫補滋養。（內部的狀況就像點亮的蠟燭一樣清楚，虛風內動，沒有遺漏任何一個角落，非常精細。）
使用的藥材有：生精羊肉、肉蓯蓉、青鹽、牛膝、歸身、大茴香、制首烏、茯苓。
盛（五十四歲，木瀆）： 你這是因為暑熱一定會夾雜濕氣，濕氣鬱積生熱，導致頭脹、眼睛發黃、舌苔腐爛且不覺得餓，但是能吃東西。暑濕熱都是一股邪氣，瀰漫充斥在三焦，像雲霧一樣，應該用芳香的藥物來驅除穢氣，其次就是利小便。（這一點很關鍵。）
使用的藥材有：杏仁、厚朴、蔻仁、滑石、茯苓皮、橘白、綿茵陳、寒水石、佩蘭葉。
張（四十一歲）： 你這是膏淋病，是因為精液腐敗，離開原來的位置，壅堵了管道，精液和尿液走了不同的路，但是卻出自同一個地方。時間久了，精血化成瘀血，新產生的精血也會被腐敗。根據古方，應該用虎杖散來治療。（虎杖，是一種草，生長在田野中，就是土牛膝，俗稱臭花娘。）
尹（三十六歲）： 你這是痿證。診脈，脈象細小軟弱無力，屬於陽氣不足，濕邪停留在筋骨中。一般來說，筋脈鬆弛是熱證，筋脈攣縮是寒證。你長期大便稀溏，是濕邪導致五泄的徵兆。容易出汗是因為衛外的陽氣不固。你的病不能用猛烈的藥物來攻擊，要像東垣治療肥胖病人的方法，考慮到可能會虛損陽氣，因此要固護衛陽，同時也要攻邪和宣通。世俗認為左邊癱瘓是血的問題，右邊癱瘓是氣的問題，這對男子來說是不對的。（肥胖的人，陽氣容易散在體表，中外的陽氣不固，最容易出汗。陽虛就要固陽，同時宣通攻邪，而宣通攻邪就包含在固陽藥中，這是並行不悖的，不是兩件事。）
使用的藥材有：生白朮、川烏頭、蜜炙黃耆、防風、生桂枝、熟附子。
李（二十八歲）： 你這是因為暑濕之氣痹阻，導致咳嗽、噁心、輕微嘔吐，有發瘧疾的徵兆。
使用的藥材有：杏仁、白蔻仁、厚朴、絲瓜葉、連翹、象貝、射干。
郁（不知年紀，葑門橫街）： 你容易餓而且能吃，這是因為陽氣亢盛引起的消渴，而且你小便突然像淋病一樣，這是因為陰液不足的緣故。（尿道有病，就用尿道所出的東西來治療。）
使用的藥材有：天冬、麥冬、生地、熟地、知母、黃柏、人中白。
用阿膠製成丸藥。
金（五十九歲，麒麟巷）： 你平日操勞，或者因為情緒不佳，導致內傷，這些病都是因為五臟的真氣偏頗導致的。庸醫只知道用熱性藥物和苦辛的藥物來治療，導致津液枯竭、胃氣衰敗，清氣不能正常運行，明明知道飢餓，卻又吃不下東西。（低劣混雜的藥物不能治病，反而會造成疾病，導致津液枯竭、胃氣衰敗，清氣運行不暢，形成頑固的疾病。）
2. 大半夏湯
常見有力之家，或父母年高，或己身微恙，往往十分珍重，藥餌不絕於口。始以藥之偏氣，治身中氣血之偏。不知久服藥石，傷沖和清粹之氣，盡為草木香移易。即參、苓日進，久之臟腑相安。倘遇緩急服之，亦呼應不靈。病氣深而歸於無益，此惟閱歷深且久者，方知有此弊耳。
錢（四十七歲），前方去犀角、連翹，加川貝、黑梔皮。
陳（二十六歲），此勞病自腎損延及胃腑，脈垂色奪，肌消，日加枯槁，陰損及陽，草木不能生出精血，服之不效為此。
白話文：
[大半夏湯]
常見到家境富裕、父母年邁，或是自己身體稍微不舒服的人，常常非常重視健康，藥物不停地吃。剛開始，用藥的偏性來治療身體中氣血的偏失。卻不知道長期服用藥物，會傷害身體平和清純的氣，全部被草木的香氣改變了。即使每天服用人參、茯苓等補藥，久而久之，臟腑也習慣了，如果遇到緊急狀況再吃這些藥，也無法產生效果。病氣深入後，就會變得沒有幫助。這種弊端，只有經驗豐富且長久的人，才能知道。
錢先生（四十七歲），之前的藥方去掉犀角、連翹，加上川貝、黑梔皮。
陳先生（二十六歲），這個勞病是從腎臟損傷延續到胃部，脈象虛弱，氣色衰敗，肌肉消瘦，一天比一天更加枯槁，是陰精損傷導致陽氣也衰弱。草木藥材無法生出精血，服用後沒有效果就是因為這樣。
3. 一氣丹
偶（關上，五十九歲），瘦人液枯，煩勞動陽，氣逆沖氣，漸如噎膈。衰老之象，安間可久（液枯之人即勞動傷陽，亦須清養津液，是盞中添油法。）
枇杷葉，杜蘇子，柏子仁，火麻仁，炒桃仁
張（五十五歲），竅乏之人，身心勞動，賴以養家。此久嗽失血聲嘶，是心營肺衛之損傷，不與富戶酒色精奪同推。
黃精，白芨，米仁，茯苓
戴（十六歲），男子情竇動萌，龍雷內灼，陰不得充，遂有失血咳逆內熱，皆陰虛而來。自能潛心篤志，養之可愈，數發必凶（龍雷之火內灼，勢必暗爍精氣，必思所以暢泄，安得不陰虛乎?）
六味去丹皮、澤瀉，加龜板、蓮肉、芡實、人乳粉、金櫻膏。
王（三十一歲），勞力氣血逆亂，內聚瘀血，壅阻氣分，痛而嘔紫滯形色，久病只宜緩逐，不可急攻。
桃仁，茺蔚子，延胡，歸尾，南查，漏蘆，青蔥
楊（花步），背寒屬衛陽微，汗泄熱緩。
人參建中湯去姜。
嚴（倉前，三十三歲），長夏濕邪，治不按法，變瘧，不盡泄其邪，痛瀉不爽，不能受食，勉強與食即嘔吐（種種病形中有穢滯耳。）是脾胃運行之陽，久為苦寒消克所致（濕邪必帶穢濁，芳香逐穢，即是按法治病。）
蘇合丸。
汪，到吳諸恙向愈，僉從兩和脾胃，近日家中病人糾纏，以有拂鬱肝膽，木火因之沸起。氣從左脅上撞，即丹溪上升之氣，自肝而出，木必犯土，胃氣為減（病雖向愈，元氣未固，肝膽木火最易沸起，況氣從左升，病機顯然。）
人參，茯苓，炙草，生穀芽，木瓜，川斛
席（東山，二十歲），問病已逾年，食飽腹膨，微痛便溏，久嗽痰多，凡越幾日，必熇熇身熱，此勞傷由脾胃失運，鬱而來熱，痰多，食不相和，則非地黃滋滯者（脾胃失運，鬱火生熱，蒸動周身，此必有積滯留中，氣機不暢達者。）
米仁，南棗，生麥芽，桔梗，胡連，茯苓，白芍，廣皮
張（三十歲），此腎虛不納，沖氣上干，喘嗽失音，夜坐不臥，醫每治肺，日疲致凶。早服薛氏八味丸三錢。
兩腎中間一點，明是謂命門先天之精，元氣之始，人托之以生命者。凡人呼出之氣，肺主之，吸入之氣，直下達腎中，必腎氣足，而吸引之機權自旺。
楊（二十二歲），心事悶縈，胸膈痞痹，多噯吐涎，述臍左及小腹有形而堅，按之微痛，大便亦不爽適，此屬小腸部位，腑病宜通（心與小腸為表裡，未有心事悶縈而不病及腑陽者。輕則小便赤，重則堅成有形。明眼人見透。）
枳實，桔梗，莪朮，青皮，檳榔，蘆薈
蔥汁泛丸。
此等病，婦女更多，不得誤認為瘕病也。
蓋婦女最多心事悶縈耳，須留意也。
沈（丁家巷，六十五歲），痔血與腸風不同，心中嘈辣，營分有熱，非溫蒸補藥矣（閱此則凡心中疼熱煩悶，雖因木火上衝，必是營分有熱也。）
生地，白芍，柿餅炭，槐花，銀花，地榆
的是營分有熱，方藥中下虛而下血，須用溫蒸補藥。
程（四十二歲），夏四月陽升病發，深秋暨冬自愈。夫厥陰肝為陰之盡，陽之始，吐蛔而起，必從肝入胃。仲景辛酸兩和，寒苦直降，辛熱宣通，所賅甚廣。白朮甘草守中為忌（烏梅法何等深奧，此則十二字廣深該博，直截了當，讀書另具慧眼。）
川椒，川連，桂枝，附子，烏梅，乾薑，白芍，細辛，人參，川楝子，黃柏
韓（五十四歲），時令之濕外襲，水穀之濕內蘊，遊行軀殼，少陽陽明脈中久濕，濕中生熱。《內經》淡滲佐苦溫，新受之（有分曉）邪易驅，已經兩月餘，病成變熱矣（若非用桂枝一味，溫通經絡，勢必涼藥具濕熱拒格而不相入矣。名手過人處在此。）
南花粉，飛滑石，石膏，桂枝（仙乎），薏苡仁，羚羊角
周（鈕家巷，六十七歲），老年精血內枯，開闔失司，癃閉分利（該括無數病機，）仍是瀉法。成形者，散漫之氣也（精深之論，散漫之氣，濁陰之氣也。）
鹿茸（二兩），麝香（二錢），歸身（一兩）
用生薑一兩，羊肉四兩，煎湯泛丸。
汪（五十七歲），胸痹是上焦清陽不為舒展，仲景以輕劑通陽。