《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
羅（六十三歲），情懷內起之熱，燔燎身中脂液，嘈雜如飢，厭惡食物無味，胃是陽土，以陰為用，津液既竅，五火皆燃，非六氣外客之邪，膏連苦辛寒不可用。必神靜安坐，五志自寧，日餌湯藥無用（五志無形之火，皆本於先天元陽。靜則溫養臟真，為生生之氣。燔灼則逼爍津液，肌肉日削。）
白話文：
羅姓男子，六十三歲，內心鬱積的情懷就像一團火，在體內灼燒著脂肪和體液，就像飢餓時發出的嘈雜聲，對食物也失去了興趣。胃是陽性的，以陰為用，津液失去控制，五種火氣同時燃燒，這不是外來的六氣引起的邪氣，所以苦辛寒的藥物不能用。必須讓神安定，安靜地坐著，五志自然會平靜下來。每天服用湯藥是沒有用的。（五志是無形的火，都源於先天的元陽。靜則溫養臟腑，為生生之氣。焦躁則逼迫津液，肌肉日漸消瘦。）
人參，知母，茯神，甘草，生地，天冬，鮮蓮子
白話文：
人參：人參是一種溫補元氣的中藥材，可以增強免疫力、抗疲勞、調節血壓、改善心血管功能、提高記憶力、增強思維能力、延緩衰老等。
知母：知母是一種清熱滋陰的中藥材，可以清熱瀉火、涼血滋陰、生津止渴、斂汗固澀、鎮靜安神等。
茯神：茯神是一種安神定志的中藥材，可以寧心安神、益智健腦、補益氣血、化痰利水、抗衰老等。
甘草：甘草是一種補氣健脾的中藥材，可以補益氣血、益氣補中、清熱解毒、祛痰止咳、緩解疼痛等。
生地：生地是一種滋陰清熱的中藥材，可以涼血滋陰、清熱解毒、益氣生津、養肝明目、解毒消腫等。
天冬：天冬是一種滋陰潤肺的中藥材，可以滋陰清熱、潤肺止咳、化痰除燥、清心安神等。
鮮蓮子：鮮蓮子是一種清熱解暑的中藥材，可以清熱解暑、益氣補脾、養心安神、補腎固精等。
胃是陽土，以陰為用，故胃陰須養，真名語也。
性情隨氣血改移，肌皮寬厚者，往往弛緩。每見燥急人瘦如骨立，津液不充，火氣飛揚耳。
白話文：
胃是屬於陽性的土壤，它的功能表現需要陰性的滋養，所以必須養護胃的陰性，這是真的重要的說法。
人的性格會隨著氣血的變化而改變，肌肉皮膚寬厚的人，通常比較鬆弛緩慢。常常可以看到那些性情急躁的人身體消瘦，就像是只剩下骨架一樣，這是因為他們體內的津液不足，火氣容易上升所致。
潘（二十六歲），少年失血遺精，陰虛為多。夫精血有形，既去難復，即是內損陰虛，日久漸干陽位，肝腎病必延胃府。所列病原，大暑令節，乃天運地氣之交替，人身氣餒失司維續，必有不適之狀（精深之論。）褚澄云：難狀之疾，謂難以鳴訴病之苦況也（至明確，惟其病延胃府，所以人身氣餒，失司維續也。）
白話文：
潘（26歲），年輕時失血遺精，陰虛較多。精血有形，丟失後難以恢復，也就是內部損傷陰虛，時間久了逐漸損及陽位，肝腎疾病必然會蔓延到胃府。所列舉的病因，大暑這個時令，是天運地氣交替的時候，人體氣虛，失於維續，必然有不適的症狀（精闢的論述）。褚澄說：難以述說的疾病，是指難以鳴訴疾病痛苦的情形（很明確，只有他的病蔓延到胃府，所以人體氣虛，失於維續）。
2. 妙香散
節令交替，氣旺者潛移不覺，中氣虛衰少力，旋轉樞紐，幾於或息。故維續為難耳。
白話文：
節氣交替時，身體氣旺的人不容易察覺到變化，而那些中氣不足、身體虛弱的人則會感到非常吃力，他們在這種時候往往會覺得像是失去了身體機能的正常運作。因此，對於他們來說，保持健康就變得非常困難。
顧，暑濕必傷脾胃，二邪皆陰，不必苦寒清熱，調氣分利水，此邪可去。中年病傷氣弱，以強中醒後天（中年人氣分已不旺，再因病傷，氣更弱矣。強中壯氣，即是驅邪。）
白話文：
顧名思義，暑濕風邪必然會損傷脾胃，這兩種邪氣都是陰邪，不必使用苦寒的藥物來清熱，只要調理氣機分化水液，就可以去除這些邪氣。中年時病傷導致氣血虛弱，要以補強中氣來喚醒後天元氣（中年人氣分已經不旺盛，再因為疾病損傷，氣更加虛弱了。強壯中氣，就是驅除邪氣）。
人參，炒扁豆，木瓜，茯苓，炙草，廣皮
白話文：
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人參：可增強體力、促進血液循環、增強免疫力。
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炒扁豆：可健脾、益氣、補腎，緩解消化不良。
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木瓜：可健脾、補腎，緩解腹瀉。
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茯苓：可健脾、利尿，緩解腹瀉。
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炙草：可解毒、止渴，緩解咳嗽。
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廣皮：可清熱、解毒，緩解皮膚瘙癢。
暑因乎濕，挾濕已蒸化為熱，必須甘涼淡滲，亦不必用苦寒。若未經化熱，不致傷津劫液，但調氣分利水足矣。暑濕一門，變症最多，不可不辨。此必是未經化熱者。
白話文：
暑熱是由於濕氣引起的，濕氣加上蒸發而變成熱氣，必須使用甘涼淡滲的藥物來治療，也不必使用苦寒的藥物。若尚未化為熱氣，不至於損傷津液，只要調理氣分，利水就可以了。暑濕一類的病症變化最多，不可不辨別。這一定是尚未化為熱氣的症狀。
胡（三十四歲），不量自己，每事爭先（此人素稟必是偏於火重，）此非傷於一時。春夏天曖，地中陽升，失血咳嗽，聲音漸啞，填實真陰以和陽（人身隨天地氣機升降，元氣旺時不覺，氣血衰而有病，便六氣為主而此身無權矣。）
白話文：
胡姓男子，34歲，不顧及自己的體質，每件事都要爭先恐後。（此人原本的體質必定偏於火旺，）這不是一時受傷就能造成的。春夏季節溫暖，地中的陽氣上升，他失血咳嗽，聲音逐漸沙啞，這是真陰不足，陽氣過盛所致。（人體會隨著天地間氣機的升降而變化，元氣旺盛時不會察覺，氣血衰弱便會生病，因此外在的六種氣候就會影響身體，而人體本身無法掌控。）
熟地，萸肉，淮山藥，茯苓，天冬，麥冬，龜甲心，女貞，芡實，建蓮肉
白話文：
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熟地：補血、滋陰、養腎。
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萸肉：補腎、益精、壯陽。
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淮山藥：益氣、補脾、腎臟。
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茯苓：利水、滲濕、化痰。
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天冬：潤肺、止咳、養陰。
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麥冬：潤肺、清心、養陰。
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龜甲心：滋陰、涼血、益腎。
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女貞：烏髮、明目、益腎。
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芡實：補脾、益腎、澀精。
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建蓮肉：補脾、益氣、養神。
錢（四十七歲），瘦人暑熱入營，瘧來咳痰盈碗，平日飲酒之熱，蓄於肝胃，舌黃渴飲。議用玉女煎。
白話文：
錢先生，四十七歲，體瘦，患上暑熱營症，瘧疾時發作，咳嗽痰多，多至盈滿一碗，平日飲酒之熱，積蓄於肝胃，舌苔發黃、口渴想喝水。建議用玉女煎治療。
玉女煎的系肝胃之藥，暑熱外侵，酒熱內應，內外合邪，專在營分，非石膏、生地等屬，難以清營中之熱。
楊（三十八歲），胃傷食減，形倦舌赤，此係脾病（形倦舌赤，必是脾氣傷而脾營耗者。）
白話文：
玉女煎是主治肝胃的藥方，暑熱從外部侵犯，酒熱從內部作祟，內外邪氣合在一起，專門在營分中作祟，不是石膏、 生地黃等類的藥物，難以清除營分中的熱邪。
3. 四獸飲
六君子加烏梅、草果等分，薑棗煎。三因和四臟以輔脾，故名四獸飲。
王（司前，十三歲），液被瀉損，口渴舌白麵黃，不是實熱，血由絡下，糞從腸出，乃異歧也（指明豁然。）
白話文：
將人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏等六種中藥材和烏梅、草果等其他成分等份混合均勻，用生薑和大棗煎煮。三因是指三種原因，四臟是指肝、心、脾、腎四個臟器。使用這種藥方可以調理脾臟，因此取名為「四獸飲」。
炒歸身，炒白芍，煨葛根，炒南星，炒焦麥芽，炒荷葉
白話文：
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炒歸身：將當歸在鍋中炒至微焦。
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炒白芍：將白芍在鍋中炒至微焦。
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煨葛根：將葛根在水中長時間燉煮至軟爛。
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炒南星：將南星在鍋中炒至微焦。
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炒焦麥芽：將麥芽在鍋中炒至焦黑。
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炒荷葉：將荷葉在鍋中炒至微焦。
錢（七歲）暑風上入，氣分先受非風寒停滯，用發散消導者，氣分窒痹（氣分何以窒痹，總為燥劫津液耳。）頭岑腹痛，治之非法，邪熱入血分矣（遍閱全部傷寒論，止是存津液為主。自西昌喻氏法律一書，通首發明此旨，故先生得力處全在於此。六氣病邪原先傷氣分，治之非法，燥液劫津，即延入血分矣。）
白話文：
錢（七歲）暑熱症候侵入上焦，氣分先受邪氣侵襲，非風寒之邪停滯所致，使用發散攻伐、消導滯熱的藥物，使氣分鬱阻不舒。（氣分為什麼會鬱阻不舒，總因為燥熱之邪劫奪津液所致。）出現頭部脹痛、腹部疼痛的症狀，治療方法不當，邪熱之氣侵犯血分。（遍讀《傷寒論》全書，皆以保留津液為主。自西昌喻氏的《辨法》一書開始，始終闡明這個旨意，所以老師治病的力道全在於此。六氣病邪本來先侵犯氣分，治療方法不當，燥熱之邪劫奪津液，就會延及血分。）
連翹心，竹葉心，犀角尖，益元散，綠豆殼，南花粉
白話文：
連翹心：連翹的內芯，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
竹葉心：竹葉的中心部分，具有清熱、除煩、止渴的功效。
犀角尖：犀牛角的尖端，具有清熱涼血、解毒止痛的功效。
益元散：一種補益氣血的藥物，具有益氣養血、扶正固本的功效。
綠豆殼：綠豆的外殼，具有清熱解毒、消暑止渴的功效。
南花粉：南方植物的花粉，具有補益氣血、滋陰潤燥的功效。
從來治病要訣，皮毛之邪，輕劑發散，疏之泄之，微汗即已。若熱入肌肉，漸留經絡臟腑，此時鬱熱在裡，汗出津津，燥爍津液，即應存養津液以達邪。若夫臟腑真陽發露，亟予滋補，惟恐不及矣，敢燥爍乎?
白話文：
歷來治療疾病的要訣，對於皮毛證候，宜選用劑量較輕的發散藥，將病邪疏散出去，微微出汗即止。如果熱邪侵入肌肉，漸漸滯留在經絡臟腑，此時鬱熱在裡，汗出如津津，乾燥耗灼津液，應該儲存滋養津液以去除邪熱。如果臟腑的真陽發泄漏露，那麼應立即給予滋補，惟恐來不及，哪敢再行乾燥耗灼呢？
徐（二十四歲），據述暴驚動怒，內傷由肝及胃，胃脈衰，肝風動，浮腫下起。若漫延中宮，漸次凶矣。兩年餘久恙，先議薛新甫法。
八味丸（二兩五錢，勻十服）
白話文：
徐（二十四歲），據他自己陳述因為突然受到驚嚇而動怒，內傷是由肝臟波及到胃，導致胃氣虛弱，肝風上升，浮腫從下半身開始。如果蔓延到中焦，病情會越來越兇險。這個病已經兩年多了，先按照薛新甫的方法治療。
謝（葑門，三十四歲），上下失血，頭脹口渴溏瀉。若是陰虛火升，不應舌白色黃，飢不納食，忽又心嘈，五十日病中吸受暑氣熱氣，察色脈須清心養胃（辨症細切，用藥清靈，工夫到此，躊躇滿志矣。）
白話文：
謝（葑門，三十四歲），上吐下瀉，頭脹口渴，腹瀉。如果是陰虛火盛，不應該舌苔白中透黃，飢餓時不思飲食，忽然心煩氣躁，五十天來生病期間受到暑氣熱氣的侵襲，觀察患者的神色和脈象需要清心養胃。（辨證細緻，用藥靈活，功夫到了這個地步，猶豫徘徊，滿腔躊躇。）
人參，竹葉心，麥冬，木瓜，生扁豆，川石斛
白話文：
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人參：補氣益氣、活血益氣。
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竹葉心：清肺熱、止咳化痰。
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麥冬：養陰生津、清心潤肺。
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木瓜：健脾養胃、助消化。
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生扁豆：清熱解毒、消食脹氣。
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川石斛：滋陰清熱、生津止渴。
張三十九歲，中年色萎黃，脈弦空，知飢不欲食，不知味（胃陰枯矣。）據說春季外感咳嗽，延秋氣怯神弱，乃病傷成勞。大忌消痰理嗽（此一句保全無數生靈，人知消痰理嗽為要務，此以消痰理嗽為大忌。醫理精超極矣。）
白話文：
張某三十九歲，中年人面色萎黃，脈搏弦而無力，知道飢餓卻不想要吃飯，並且失去了味覺（這是胃陰枯竭的表現）。據說他春天時感受外邪而咳嗽，拖到秋天時仍然感到緊張、身體虛弱，於是病情轉化成勞損病。要特別禁戒化痰止咳的治療方法（這一句話救活了無數人的性命。有人認為化痰止咳是治療疾病的要務，而張介賓卻認為化痰止咳是治療此病的大忌。他的醫理十分精妙高超）。