葉桂

《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (13)

1. 小建中湯

俞（齊門，二十八歲），氣自少腹攻至心下則痛，氣漸下歸而散。問驚恐為病，由肝腎之厥逆。

仲景厥陰例，不以純剛（法宗《金匱》酸收辛開苦降。）

烏梅，白芨，川椒，川楝，桂枝，淡乾薑

白話文：

• 烏梅：烏梅是一種酸味水果，具有收斂止瀉、生津止渴、清熱解毒的功效。

• 白芨：白芨是一種中藥材，具有止血、生肌、化瘀消腫的功效。

• 川椒：川椒是一種辛辣的香料，具有溫中散寒、止痛、祛風除濕的功效。

• 川楝：川楝是一種中藥材，具有祛風止痛、活血化瘀、清熱解毒的功效。

• 桂枝：桂枝是一種中藥材，具有溫經通脈、解肌發汗、止痛的功效。

• 淡乾薑：淡乾薑是一種中藥材，具有溫中止瀉、溫中散寒、止嘔的功效。

沈（三十五歲），此嗽是支脈結飲。治肺無益，近日嗔怒嘔氣，寒熱一月，汗多不渴，舌淡白，身痛偏左，咽癢必咳（支脈結飲，用清潤法，不用辛通，恐逼成燥爍耳。）

白話文：

沈（三十五歲），這種咳嗽是支脈結飲造成的。治療肺部無濟於事。最近生氣發怒，嘔吐，寒熱一月，汗多不渴，舌淡白，身體疼痛偏左，咽癢必須咳嗽（支脈結飲，用清潤法，不用辛通，恐怕逼出燥爍。）

玉竹，大沙參，米仁，生草，扁豆，茯苓

白話文：

• 玉竹：具有滋陰生津、潤肺養胃、清熱除煩的功效，常被用於治療熱病傷津、肺熱咳嗽等症狀。

• 大沙參：具有養陰清肺、益氣生津的功效，常被用於治療肺熱咳嗽、陰虛內熱等症狀。

• 米仁：具有健脾益氣、補虛養心、滋陰清熱的功效，常被用於治療脾胃虛弱、心陰不足、熱病傷津等症狀。

• 生草：具有益氣生津、潤肺清熱、化痰止咳的功效，常被用於治療肺熱咳嗽、氣陰兩虛等症狀。

• 扁豆：具有健脾化濕、消暑解毒、清熱利尿的功效，常被用於治療脾胃虛弱、濕熱泄瀉、暑熱感冒等症狀。

• 茯苓：具有健脾益氣、補腎固精、利水滲濕的功效，常被用於治療脾虛泄瀉、遺精早洩、水腫小便不利等症狀。

金（枚墩，二十四歲），瘦人易燥偏熱，養胃陰，和肝陽，可以久服（養胃陰即所以和肝陽，不分兩段）

大生地，清阿膠，淡天冬，北沙參，麻仁，白芍

白話文：

• 大生地：生地黃，具有清熱涼血、滋陰養血、益氣生津的功效，常用於治療熱病傷陰、血虛萎黃、津虧口渴等症狀。

• 清阿膠：阿膠，具有滋陰養血、補中益氣、安胎止血的功效，常用於治療血虛萎黃、貧血、月經不調、胎動不安等症狀。

• 淡天冬：天冬，具有清肺養陰、潤燥生津的功效，常用於治療肺熱燥咳、痰少咽幹、口渴等症狀。

• 北沙參：沙參，具有清肺養陰、益氣生津的功效，常用於治療肺熱燥咳、痰少咽幹、氣虛津虧等症狀。

• 麻仁：麻仁，具有潤腸通便、祛風定驚的功效，常用於治療大便祕結、腸燥不通、風熱頭痛、頭暈目眩等症狀。

• 白芍：白芍，具有養血調經、斂陰止汗、平肝止痛的功效，常用於治療血虛萎黃、月經不調、陰虛盜汗、肝鬱氣滯引起的疼痛等症狀。

尤（齊門，四十三歲），胸中屬身半以上，是陽氣流行之所。據說偶然阻塞，噯氣可爽，醫藥全以萸地滋膩血藥，況中年勞形，亦主傷氣（病屬氣傷，不用辛溫通補，而以松潤調達，治法迥出恆流，中含妙義。）

白話文：

尤某（四十三歲），胸部以上屬陽氣流行的地方，有時胸部會偶爾有阻塞的情況，打個嗝或許就能緩解，但醫師卻開了地黃、熟地等滋膩血藥，這類藥物況且又容易傷氣（這種狀況屬於氣虛，不應該用辛溫通補的藥，而應該用潤澤調補的藥，這種治法迥異於一般常見的做法，其中包含了妙不可言的道理。）

早服桑麻丸，夜服威喜丸。

凡經絡之氣，必藉津液以流行。液充則利，津枯則氣必澀滯。他人調氣，總辛燥以開通，惟天翁深知氣藉血行，故每用充養津液，略加宣滯以利氣。

白話文：

所有經絡中的氣，必須藉助津液才能運行。津液充足，經絡就會通暢，津液枯竭，氣就會澀滯。一般人調理氣機，總用辛燥的藥物來開通，唯獨天翁深深知道氣藉助血液運行，所以每用滋養津液的藥物，稍微加入宣通滯阻的藥物以利氣。

胡（二十二歲），腎虛遺精，上年秋冬用填陰固攝而效，自交春夏遺發，吞酸不飢，痰多嘔吐。顯然胃逆熱鬱，且以清理（腎為胃之關，關內空虛，濁陽上逆，胃亦氣逆，鬱熱下損及中之類）

白話文：

胡（二十二歲），患有腎虛引起的遺精，去年秋冬用填補腎陰、固攝腎精的方法治療有效，但自從進入春夏季節後，遺精又開始發作，還伴有吞酸（胃酸）、不飢餓、痰多嘔吐的症狀。顯然是胃氣逆亂、熱鬱積聚所致，而且以清理胃腸積滯、宣通胃氣為主要治療方法。（因為腎為胃之關，腎陰不足，腎關不固，濁陽上逆，胃亦氣逆，鬱熱下損及胃等）。

川連，桔梗，廣藿梗，薏苡仁，橘白，白蔻仁

白話文：

川連：具有清熱解毒，消腫止痛的功效，常用於治療咽喉腫痛、肺熱咳嗽等症狀。

桔梗：具有宣肺止咳、祛痰平喘的功效，常用於治療風寒咳嗽、喘咳痰多等症狀。

廣藿梗：具有芳香化濕、行氣止痛的功效，常用於治療脾胃虛弱、濕氣過重引起的腹脹、腹痛、泄瀉等症狀。

薏苡仁：具有健脾祛濕、清熱利尿的功效，常用於治療脾虛濕盛引起的泄瀉、水腫等症狀。

橘白：具有理氣化痰、疏肝理氣的功效，常用於治療胸悶、咳嗽、腹脹等症狀。

白蔻仁：具有理氣化痰、止咳平喘的功效，常用於治療肺熱咳嗽、痰多氣喘等症狀。

向有遺病，已用填陰固攝而效。今交春夏遺發，吞酸不飢，此陽明感挾濕熱，熱氣失宣，蒸痰嘔吐，與前症是兩截，閱方便見。

白話文：

患者過去就有老毛病，之前已經用補陰固攝的方法治癒了。現在春天和夏天交替的時候，老毛病又發作了，吞酸水，不感覺肚子餓，這是指陽明經受到濕熱的影響，熱氣不能正常散發，於是蒸發痰液，引起嘔吐，與之前的老毛病是兩回事，看一看就能發現。

曹（三十四歲），痛久必留瘀聚，屢次反復，以辛通入絡。

桃仁，歸鬚，麻仁，柏子仁，降香汁

白話文：

• 桃仁：具有活血化瘀、潤腸通便、止咳平喘等功效，常用於治療瘀血、腸燥便祕、咳嗽、氣喘等症狀。

• 歸鬚：具有補血養肝、益腎強身、止血安神等功效，常用於治療血虛、肝腎虛弱、出血、失眠等症狀。

• 麻仁：具有潤腸通便、養顏美容、緩解咳嗽等功效，常用於治療腸燥便祕、皮膚乾燥、咳嗽等症狀。

• 柏子仁：具有補腎益精、潤腸通便、止咳平喘等功效，常用於治療腎虛、腸燥便祕、咳嗽、氣喘等症狀。

• 降香汁：具有活血化瘀、止痛消腫、止咳平喘等功效，常用於治療瘀血、疼痛、腫脹、咳嗽、氣喘等症狀。

凡痛必在絡脈，痛久瘀聚，亦必入絡。治絡主以辛通，方能入其中以疏達。

汪（三十三歲），肝血內乏，則陰虛於下，陽愈上冒，變風化燥。凡腳氣筋攣骨痛，無脂液濡養，春夏陽浮舉發，最是陽不入交於陰，必上及諸清竅，目痛頭岑（陽為動物，不戀下即竄上矣，）坐不得寐。治宜潤燥養津，引陽下降（陽不入陰，則在下既不能蒸化脂液、濡養筋骨，是以浮陽上冒，蒙及清竅，引陽下降，兩得之矣。）

白話文：

汪姓男子（三十三歲），肝血不足，導致下虛、陽氣上升至頭部，形成風火上炎的體質。凡是（汪姓男子）患上腳氣（水腫）、筋攣、骨頭疼痛，都是因為沒有脂液滋養，春天夏天陽氣浮動而引發的病症，這最主要的原因是陽氣不能與陰氣相交，必定會上侵至清竅（頭部），導致眼睛疼痛、頭部脹痛（陽氣為活動的物質，不喜在下部停留便會竄至上部），坐著不能入睡。治療方法宜滋潤燥熱、養護津液，引導陽氣下降（陽氣不能進入陰氣，在下部便不能蒸化脂液、滋養筋骨，所以導致陽氣浮動，侵犯清竅，引導陽氣下降，便可解決這兩個問題了。）

鮮生地，淡天冬，清阿膠，大麻仁，柏子仁，肥知母

始也，以陰虛不能戀陽，繼也，以陽升不能生陰，總歸於陰陽兩虛耳。

養液藥中佐以苦降，所以引陽下歸也。（此人胃氣尚完，故能進此等甘寒之藥。）

孫（五十九歲），食入氣衝，痰升阻塞咽乾，此為反胃。病根起於久積煩勞，壯盛不覺，及氣血已衰有年，人恆有此症，未見醫愈，自能身心安逸。（安其形症，以養其神而降其火也。）可望久延年月（煩勞之人無不傷氣傷陽，根蒂不固，惹動真火上逆，有升無降，故反胃也。）

白話文：

孫某（五十九歲），飽餐後，氣往上衝，痰液上升阻塞咽喉乾燥，這種病症叫做反胃。病因起於長年累積的煩勞，壯盛時不覺得，等到氣血衰弱已有多年，人總會出現這種病症，沒有見過有人能治癒，只能自己身心放鬆。 （要安於自己的病症，以安養自己的精神來緩解煩躁，也能緩解反胃。） 這樣可以延長壽命（煩勞的人大多會損傷氣和陽，根基不穩固，引發真火上逆，有升無降，因此會反胃。）

黑梔，半夏，橘紅，茯苓，金斛，竹瀝（一兩），薑汁（三分）

白話文：

黑梔子、半夏、橘紅、茯苓、金斛、竹瀝（一兩）、薑汁（三分）

此方祛消痰飲，佐以清火。

丁（四十八歲），平日酒肉濁物助陰，脘中凝結有形，此皆陽氣流行之所。仲景陷胸瀉心皆治痞結，謂外邪內陷治法，今是內傷，與陽氣邪結異例。

白話文：

蓽茇：一種中藥，具有止痛、祛風、除濕的作用。

蓽茇，良薑，烏藥，川烏，紅豆蔻，香附，茯苓

良薑：一種中藥，具有溫中散寒、止嘔止瀉的作用。

烏藥：一種中藥，具有溫中散寒、止痛、祛風的作用。

川烏：一種中藥，具有溫中散寒、止痛、祛風的作用，但有毒，須謹慎使用。

紅豆蔻：一種中藥，具有溫中散寒、止痛、化濕的作用。

香附：一種中藥，具有疏肝理氣、止痛、調經的作用。

茯苓：一種中藥，具有利水滲濕、健脾益氣的作用。

一派辛溫助陽行氣，驅陰濁而破散凝結。

鄧（二十七歲），精損在下，奇經久空，陽維脈絡空隙，寒熱已歷幾月，相沿日久，漸干中焦，能食仍有痞悶便溏，陰傷已入陽位，是虛損大症。俗醫無知，惟有寒熱滋降而已（下損不得過脾，陰損及陽，已逾中焦矣。法在不治，尚幸能耐溫燥。）

白話文：

鄧 (二十七歲)，精氣在下部受損，奇經八脈長期空虛，陽維脈絡空隙，冷熱病症已經持續好幾個月，日積月累，逐漸蔓延到中焦，雖然還能吃東西，但仍有胃部痞悶、大便溏薄的症狀，陰損已經侵犯到陽位，這是一種虛弱損傷的大症。普通的醫生無知，只會用寒涼的滋補藥物來治療 (下部損傷不能超過脾臟，陰損及於陽，已經超過中焦了。治療的方法是暫時不治，希望他能夠耐受溫熱燥烈的藥物。)

人參，麋茸，生菟絲子，炒黑川椒，茯苓，炒黑茴香

白話文：

• 人參：一種珍貴的中藥材，具有補氣強身、提高免疫力等功效。

• 麋茸：一種名貴的中藥材，具有補腎壯陽、益氣養血等功效。

• 生菟絲子：一種中藥材，具有補腎益精、強筋壯骨等功效。

• 炒黑川椒：一種中藥材，具有溫中散寒、止痛止瀉等功效。

• 茯苓：一種中藥材，具有利尿消腫、健脾益氣等功效。

• 炒黑茴香：一種中藥材，具有溫中散寒、理氣止痛等功效。

陽維陰維二脈，主維繫周身陰陽相續於不息之途，則營衛流行，血脈貫通，循環無已，陰陽交紐不撒。若二脈空隙，則陰陽將不相聯屬，寒熱交作，元氣散越矣。

白話文：

陽維和陰維這兩條經脈，主要負責維繫全身陰陽的相續，永不停止。營衛運行，血脈貫通，循環不息，陰陽交替，永不分離。如果這兩條經脈空虛，那麼陰陽就會失去聯繫，寒熱交替，元氣就會逸散。

王（十八歲），真陰未充，冬失藏聚，春陽初動，陰火內灼，成瘍潰膿，更傷血液，此咳乃浮陽上熏之氣。日晡及暮，神煩不寧，治在少陰（血液亦，真陰之輔，既不藏聚，而陰火鑠精，復以潰膿，而更傷血液。下焦既乏，安得不重劑滋堅陰分。）

白話文：

王（十八歲），真陰不足，冬天沒有藏藏聚聚，春天陽氣初動，陰火在體內灼燒，形成瘡口潰爛流膿，更傷及血液，這種咳嗽是浮陽上燻的氣。傍晚到晚上，精神煩躁不安，治療在於少陰（血液也是，真陰之輔，既不藏聚，而陰火鑠精，復以潰膿，而更傷血液。下焦既乏，安得不重劑滋堅陰分。）

烏膠，龜腹板心，黃柏，天冬，川石斛，生地

純陰無陽之藥，為其人火燥鑠金也。

張（三十一歲），單單腹大，按之軟，吸吸有聲（是乃濕熱，不是寒凝。）問二便不爽，平日嗜飲聚濕變熱，蟠聚脾胃。蓋濕傷太陰，熱起陽明，濕本熱標。（濕傷太陰，熱起陽明，指明令人豁然。）

白話文：

張（三十一歲），單單只有肚子大，按壓時軟軟的，有吸吸的聲音（這是濕熱引起的，不是寒凝引起的）。詢問他大小便是否正常，他說平日喜歡喝酒，喝酒後身體積聚了濕氣並轉化為熱氣，滯留在脾胃中。濕氣是病的根本，熱氣是病的徵兆。（濕傷太陰，熱起陽明，這個順序必須清楚，這樣才能使人豁然開朗。）

綿茵陳，茯苓皮，金斛，大腹皮，晚蠶砂，寒水石

白話文：

• 綿茵陳：

• 茵陳，又稱「雞腸草」，是一種菊科植物，其根、葉、花均可入藥，具有清熱解毒、利濕退黃等功效。

• 茯苓皮：

  • 茯苓的表皮，具有利水消腫、健脾益氣等功效。

• 金斛：

  • 一種中藥材，為石斛的根莖，具有滋陰清熱、生津益胃等功效。

• 大腹皮：

  • 山茱萸樹的樹皮，具有收斂止血、固精縮尿等功效。

• 晚蠶砂：

  • 是一種中藥材，為蠶在晚秋結的繭，具有平肝熄風、清熱定驚等功效。

• 寒水石：

  • 是一種中藥材，為石灰石經水浸泡後而成的白色粉末，具有清熱解毒、止血消腫等功效。

脹因濕熱停住蟠聚，當從濕熱例治。用藥靈巧，不得概用溫補腎氣法也。

沈（二十九歲），男子左血右氣，左麻木，血虛生風，延右面頰，及陽明脈矣。以辛甘血藥理血中之氣（此血熱生風之症。）

白話文：

沈（29歲），男患者左邊是血，右邊是氣，左手麻痺，血虛生風，一直延續到右側面頰，以及陽明脈。用辛甘補血藥物，理順血中的氣（這是血熱生風的症狀）。

枸杞，菊花，刺蒺藜，桑寄生

蜜丸。

李（二十八歲），酸梅泄氣傷中，陽升失血，議養胃陰。

生白扁豆，肥白知母，生甘草，麥門冬，甜北沙參

白話文：

生白扁豆：未經加工的、白色的扁豆。

肥白知母：肥大、白色的知母。

生甘草：未經加工的甘草。

麥門冬：未經加工的麥門冬。

甜北沙參：甘甜的北沙參。

酸主收斂，但過助木氣，則肝強肆橫，轉主疏泄中氣，木來侮土，胃血不寧而湧泄矣。議養胃陰，既足供木之吸取，兼以生血滋肺，而木有所制。

白話文：

酸味具有收斂作用，但過度助長木氣，就會導致肝氣過於強盛，反而成為疏泄中氣的主導，木氣來侵犯土氣，胃中的氣血不寧而出現嘔吐、洩瀉。因此，要養護胃陰，既能滿足木氣的吸取，又能生血滋肺，使木氣受到制約。

徐（醋庫巷），年多下元自餒，氣少固納，凡辛能入腎，辛甘潤藥頗效，陰中之陽氣，由陽明脈上及鼻中，當以酸易辛為靜藥（陰中氣濁，此症必是獨覺鼻中有穢氣難耐也。故以酸易辛收之。）

白話文：

徐（醋庫巷），多年來下元虛弱，氣少而固澀，所有辛熱的藥物都能夠入腎，辛甘潤燥的藥物也很有效，陰中之陽氣，由胃經脈絡上至於鼻中，應該用酸性的藥物來代替辛性的藥物作為平靜的藥物。（陰中氣濁，這種症狀必定是獨自感覺到鼻中有難以忍受的穢氣。所以要用酸性的藥物來代替辛性的藥物來收斂它。）

紫胡桃，萸肉，五味，茯苓，鎖陽，補骨脂，青鹽丸

白話文：

• 紫胡桃：紫色的胡桃，是一種堅果，具有補腎壯陽、溫暖脾胃的功效。

• 萸肉：肉蓯蓉的果實，具有補腎壯陽、溫暖脾胃的功效。

• 五味：五種味道的藥材，包括辛、甘、酸、苦、鹹，具有調和臟腑、補益氣血的功效。

• 茯苓：茯苓是一種真菌，具有利水滲濕、健脾安神的功效。

• 鎖陽：鎖陽是一種中藥材，具有補腎壯陽、強筋健骨的功效。

• 補骨脂：補骨脂是一種中藥材，具有補腎壯陽、強筋健骨的功效。

• 青鹽丸：青鹽丸是一種中藥製劑，具有清熱解毒、消炎止痛的功效。

既以酸鹹下降收束，又以鎖陽鎖住陽氣。蓋陰中之陽，乃是下元真火，本宜潛伏，不可上炎也。

汪，夏濕化熱，清肅氣分，已愈七八，濕解漸燥，乃有勝則復（敏捷，）胃津未壯，食味不美，生津當以甘涼，如《金匱》麥門冬湯（細玩如字，不必指定麥門冬湯為板方也。）

白話文：

在夏季，濕氣化解為熱，清潔中和了氣候，已經好轉了七八分。濕氣逐漸消解過度，乾燥的情況便出現，這時如果身體太過強壯，胃液不夠旺盛，食物吃起來就不香了。此時應該以甘涼的藥物來生津，比如《金匱要略》中記載的麥門冬湯。（要仔細理解字面意思，不必一定要用麥門冬湯這個方劑。）

濕氣甫解，即慮燥勝，心源活潑，呆鈍人何從下手。

宋（五十歲），《內經》曰：中氣不足，溲便為變。不飢口苦，脾陽不得旋轉，運行胃津，脈絡久已呆鈍，乃勞傷氣分，暑邪虛實藥中，議縮脾飲（脾挾濕熱則緩大弛長，不司旋轉，縮之以甘補酸收，辛開淡滲。則健運矣。）

白話文：

宋（五十歲），《內經》上說：中氣不足，小便和大便都會出現異常。不餓卻口苦，是脾的陽氣不能旋轉，運行胃液，經脈已經堵塞很長時間了，於是(脾)勞傷了氣分，暑邪虛實的藥物中，建議縮脾飲（脾臟被濕熱夾雜，就會變得鬆弛，不負責旋轉，用甘味滋補、酸味收斂、辛味發散、淡味滲泄來治療。這樣脾臟就能健康地運轉了。）

人參，廣皮，烏梅肉，煨姜，益智仁，茯苓

張（四十九歲），平昔勞形傷陽，遭悲憂內損臟陰，致十二經脈逆亂，氣血混淆，前後痛欲捶摩，喜其動稍得流行耳。寢食不安，用藥焉能去病，悲傷郁傷，先以心營肺衛立法（七情動中，營衛皆為阻逆，心營肺衛兼理，清寧其神明之主也，藥味更須著意。）

白話文：

張姓患者，四十九歲，因勞累過度，傷及陽氣，加上悲傷憂愁，內傷臟陰，導致十二經脈逆亂，氣血混淆，前後疼痛難忍，只有不斷捶打才能稍微緩解。由於睡眠和飲食都不安穩，藥物難以根治疾病。悲傷的情緒積鬱難消，首先要以安撫心營、肺衛為主。因為七情喜怒憂思悲恐驚，任何一種情緒過激，都會導致營衛阻逆不暢，心營肺衛兼理身體的清寧，藥物也必須慎重斟酌。

川貝，枇杷葉，松子仁，柏子仁，蘇子，麻仁

白話文：

川貝：

川貝是一種甜味中藥材，具有潤肺化痰、止咳平喘的作用，常被用於治療咳嗽、氣喘等症狀。

枇杷葉：

枇杷葉是一種具有清熱化痰、止咳平喘功效的中藥材，常被用於治療咳嗽、氣喘、發燒等症狀。

松子仁：

松子仁是一種具有潤肺止咳、潤腸通便功效的中藥材，常被用於治療咳嗽、氣喘、便祕等症狀。

柏子仁：

柏子仁是一種具有養心安神、潤肺止咳功效的中藥材，常被用於治療失眠、心悸、咳嗽等症狀。

蘇子：

蘇子是一種具有清熱解毒、潤肺止咳功效的中藥材，常被用於治療感冒、咳嗽、發熱等症狀。

麻仁：

麻仁是一種具有潤肺化痰、止咳平喘功效的中藥材，常被用於治療咳嗽、氣喘、發熱等症狀。

病至經脈逆亂，氣血混淆，醫從何處著手。先以心營肺衛，乃理其氣血之本，君主安十二官皆寧也。示後人以下手之法。

白話文：

當疾病導致經脈逆亂，氣血混淆時，醫生應該從何處著手治療呢？首先應該調理心營、肺衛，因為這纔是氣血的根本，君主安康，十二官才能安定。這纔是給後人提供以下手治療的方法。

此病是先傷陽，繼傷陰，方藥並不以重劑陰陽並補，先理心營肺衛，調其逆亂之經絡，混淆之氣血，初看似乎迂遠，細想知先寧君主而後再用調補，治病有法。

白話文：

此病症首先損傷陽氣，繼而損傷陰氣，所用藥方並不以大劑量藥物同時補陰陽，而是先調理心營肺衛，調整其混亂的經絡，混亂的氣血，乍看之下似乎是迂迴的，但仔細想想，就知道要先安撫君主，然後再用調補的方法，治病有法度。