葉桂

《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (13)

1. 桂苓甘味湯

許（常熟），奔馳勞動搖精，精腐溺濁，繼出血筋，真陰大泄於下，胸痞不知飢，腹中鳴響攻動，乃清陽結閉於上（陽微不下行致響。）此皆不知陰陽虛實（精實），但以淡滲涼降，反傷胃中之陽（此症下損及上，從陰損陽，用妙香最為穩著。）

茯苓，炙甘草，煨熟廣木香，人參，茯神，益智仁，生穀芽，新會皮

儲（宜興，三十三歲），問生不長育，自覺形體不為矯捷，陰中之陽不足，精氣未能堅充，莫言攻病，務宜益體。夫生化之源，在乎水中有火，議斑龍丸（從來生育之機，非陽不生，非陰不成，最重水中之火也。）

王（山塘，二十四歲），八日間痛發一次，日來不飢，大便不爽。凡痛嘔出黃濁，水難下咽，濁氣自下上湧，即有嘔吐之狀。腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉。濁氣自下上湧，由於腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉耳。

半硫丸，每服一錢二分。

腸中滯氣，胃中涎沫，所以不行不瀉，由於腸胃陽氣不足，陰邪濁邪，轉得逆上湧泛，必半夏之降逆，硫黃之溫通。俾滯氣行而涎沫瀉耳。

嵇（石塔頭，四十八歲），夏月黃疸，是脾胃濕熱氣化，治疸茵陳，乃苦清淡滲，右脅之傍為虛里穴，久進寒藥，胃傷氣阻成瘕。問大便不爽。用阿魏丸，每服一錢，（久進寒藥，後之變相黃疸，濕熱留著，阿魏丸消克之。）

莊（新盛，二十二歲），煙燻犯肺，嗆逆咽痛，以清氣分之熱。輕可輕揚，味重即非治上。

大沙參，綠豆皮，葳蕤，桑葉，生甘草，燈心

沈（五十二歲），巔頂近腦，久痛骨陷，乃少年時不惜身命，真精走泄，腦髓不滿，夏月乏陰內護，痛軟不能起床。五旬有二，向衰諒難充精復元。（夏月氣泄傷陽，而陰乏亦不能內護，抵當熱氣，此病機所以難執一也。）

龜腹甲心，黃柏，虎脛骨，熟地，鎖陽，鹽水炒牛膝

蜜丸。

楊（三十八歲），病未復元，勉強勞力傷氣，胸腹動氣攻衝，或現橫梗，皆清陽微弱，不司轉旋。

白話文：

桂苓甘味湯

許先生（常熟人），因過度勞累損傷精氣，導致精液腐敗，濁氣下注，繼而出現血脈瘀滯，真陰大量流失，胸悶不飢，腹鳴脹痛，這是由於陽氣不能下行而鬱結於上。這些症狀都是因為未能辨別陰陽虛實（精氣虧損），只用淡滲涼降的藥物，反而傷了胃陽。（此病下焦受損影響上焦，由陰損及陽，妙香丸最為穩妥。）

儲先生（宜興人，33歲），詢問生育問題，自覺體質虛弱，陰陽之陽不足，精氣不能充盈，不宜攻邪，應當注重補益身體。生殖之本在於腎中之火，建議服用斑龍丸。（生育的根本，非陽不生，非陰不成，最重要的是腎中之火。）

王先生（山塘人，24歲），八天發作一次疼痛，近日不飢，大便秘結。每次疼痛都會嘔吐出黃濁之物，難以吞咽，濁氣由下向上湧，因而嘔吐。腸道氣滯不通，胃中涎沫不降。濁氣由下向上湧，是因為腸道氣滯不通，胃中涎沫不降。

服用半硫丸，每次一錢二分。

腸道氣滯，胃中涎沫不降，是因為腸胃陽氣不足，陰邪濁邪逆流上衝，必須用半夏降逆，硫黃溫通，才能使氣滯通暢，涎沫下降。

嵇先生（石塔頭人，48歲），夏季患黃疸，這是脾胃濕熱氣化所致，用茵陳治療，但茵陳苦寒，清洩過度，加上長期服用寒涼藥物，損傷胃氣，導致氣阻形成痞塊。詢問大便秘結，服用阿魏丸，每次一錢。（長期服用寒涼藥物，導致黃疸反复發作，濕熱瘀阻，阿魏丸能消散它。）

莊先生（新盛人，22歲），煙燻傷肺，嗆咳咽痛，這是肺氣分熱證。藥物應輕揚，藥味過重則不利於治療。

服用大沙參、綠豆皮、葳蕤、桑葉、生甘草、燈心草。

沈先生（52歲），頭頂靠近腦部長期疼痛，骨骼凹陷，這是年輕時縱慾傷精，導致腦髓不足，夏季陰氣不足，難以保護自身，疼痛難忍，無法起床。年過五十，衰老難以恢復精氣元神。（夏季氣血耗損傷陽，陰氣不足也無法護衛，抵禦暑熱，所以病情難以診斷。）

服用龜板、黃柏、虎骨、熟地、鎖陽、鹽水炒牛膝製成的蜜丸。

楊先生（38歲），病癒未復元，勉強勞作傷氣，胸腹氣機衝撞，有時感覺胸中梗阻，這是因為陽氣虛弱，不能正常運轉。