《友漁齋醫話》~ 第五種 (1)
第五種 (1)
1. 咽痛喉風
此症有輕有重，輕者不過肺氣不宣，火鬱咽痛，或心火上炎，治肺有鬱火者，用蘇葉、（不惡寒可勿用），薄荷、杏仁、射干、橘紅、馬勃、連翹、元參。火甚者，加黃芩或石膏。痰涎纏繞，加天蟲、象貝。治心火上炎，竹捲心、燈心、茯神、甘草，或加黃連、連翹，俱一二服可愈。
惟有一種冬溫，伏火又為寒邪所襲，每在小寒後，春分前，患惡寒身熱，脈緊咽喉作痛，不能納食。若失治與治之不當，必致膠痰壅盛，並鼻塞不通，一二日間，多有殞命。治法須用大青龍湯、麻桂散寒邪，石膏清伏火，杏仁開肺，炙甘、薑、棗和表裡，煎服取效甚速。予治五房工人張二，臘月患喉痛頸腫，惡寒壯熱，脈緊神呆，語言不清，用前方得汗即瘥。
後周身脫皮，可見伏火寒邪，盡從肌膚而泄，皮受沖奪，故麩而脫也。不然極甚之邪，盡升於三寸之喉，其不斃者幾希。再用真鴨嘴膽礬研細，同釅醋調。（釅醋，醋之好者）用雞翎蘸探喉中，吐出膠痰，脹即松而可愈矣。此方最效。膽礬須平時購得，以便臨時取用也。蛾喉者，喉間起紫血泡如繭。
一為單蛾，二為雙蛾，泡起象繭，故曰蛾。亦因風寒火毒而成。血泡須用銀針點破出血，即無妨，用藥亦宜散風寒，清鬱火。更有大便燥結，多日不解者，用大黃下之，為釜底抽薪法亦可。間旋上病取下，古人有之。若從肝腎而發，用八味湯，導火歸源。予未之遇，不敢妄斷焉。
白話文：
這種病症有輕有重，輕微的不過是肺氣不順暢，導致火氣鬱積在咽喉引起疼痛，或是心火上炎所致。治療肺部有鬱火的情況，可以使用蘇葉（如果沒有怕冷的症狀可以不用），搭配薄荷、杏仁、射干、橘紅、馬勃、連翹和元參。如果火氣很盛，可以加上黃芩或石膏。如果有痰涎纏繞，可以加上天蟲和象貝。治療心火上炎，可以使用竹捲心、燈心、茯神、甘草，或是加上黃連、連翹，通常服用一兩次就可以痊癒。
但有一種情況是冬天溫病，潛伏的火氣又受到寒邪侵襲，常常在小寒之後、春分之前發病，患者會怕冷、發熱、脈象緊、咽喉疼痛，無法進食。如果沒有及時治療或是治療不當，就會導致濃稠的痰液堵塞，同時鼻子也會不通，一兩天內很多人就會因此喪命。治療方法必須使用大青龍湯、麻桂來驅散寒邪，用石膏來清除潛伏的火氣，用杏仁來宣開肺氣，用炙甘草、薑、棗來調和表裡，煎服後效果很快。我曾經治療過五房工人張二，他在臘月患上喉嚨痛、脖子腫脹、怕冷、發高燒、脈象緊、精神呆滯、說話不清，用這個處方讓他發汗後就痊癒了。
之後他全身脫皮，可見潛伏的火氣和寒邪都從皮膚散發出來，皮膚受到衝擊，所以才會脫皮。不然，這麼嚴重的邪氣全部聚集在三寸長的喉嚨，能夠活下來的機會很少。再用真正的鴨嘴膽礬磨成細末，用濃醋調和（濃醋是指品質好的醋），用雞毛蘸取塗在喉嚨中，讓患者吐出濃稠的痰液，腫脹就會消退，病症就能痊癒了。這個方法最有效。膽礬平時就要買好，以便臨時使用。至於「蛾喉」這種病症，指的是喉嚨間長出像蠶繭一樣的紫色血泡。
一種是單蛾，一種是雙蛾，因為血泡長得像蠶繭，所以叫做「蛾」。也是因為受到風寒火毒所引起的。血泡要用銀針刺破讓血流出來，就沒有大礙了，用藥也要以驅散風寒、清除鬱火為主。更有大便乾燥、多日不解的情況，可以使用大黃來瀉下，這也是釜底抽薪的方法。間接地從上病取下，古人有這樣的用法。如果是從肝腎而發的病症，可以使用八味湯，引導火氣歸源。我沒有遇到過這種情況，不敢妄加判斷。