《友漁齋醫話》~ 第五種 (2)
第五種 (2)
1. 噎膈
（附翻胃）
噎膈症其因有三：一曰憂思氣結，二曰含怒不舒，三曰好酒傷胃。夫憂思不解，則心氣結，心系通咽，結則鬱火上凌清道，痰涎纏擾。初則咽物不利，久則噎症成矣，即張雞峰所謂神思間病也。治法先宜開解病人，後用舒心氣，清鬱火，消痰涎，利咽喉之藥，早治多愈，重則糞如羊矢，則無救矣。凡人怒必有火，喧嚷呵吒，怒火即泄，當時平復，亦無所傷。
其有含怒不發，肝氣久郁成火，輕則胃痛，肝火凌胃；重則胃傷，失通降之權。陽明以通為補，以降為順，病則不通不降，食物入胃，逗留不化膈病成矣。治法亦先宜開解病人，後用舒肝通腑消痰利氣之藥，輕則易治，重則難愈。好酒之人，日事沉湎，穀食少而胃失養；胃虛欠運，漸生濕熱，上蒸會厭，中滯胃脘，多成噎膈。蓋噎在上而膈在中，噎未必即膈，膈則必並噎，噎輕而膈重也。
治法先宜勸其節飲，即以扶胃利濕，清火消痰之藥治之，早治十愈八九。翻胃者，朝食暮吐，暮食朝吐，多有勞心勞力，憂愁不解，飢飽不調，日久胃傷而成。治法補胃為君，並通腑降氣之藥，亦可十愈八九。噎膈症至後食物下幽門，謂之下口，入大腸無幾，並有燥火煅煉，故大便每如羊糞者，病已八九分，治療為難。更有腎病阻隔幽門，（腎為胃之關。
）納食不下者，用六味八味等湯治之，不可不知。
白話文：
（附帶翻胃）
噎膈這種病，原因有三種：第一種是憂愁思慮導致氣機鬱結；第二種是生氣卻壓抑不發洩；第三種是嗜酒過度傷害胃部。憂愁思慮無法排解，就會使心氣鬱結，心脈連通咽喉，鬱結就會產生火氣向上侵擾清道，痰液黏稠阻礙。初期會感到吞嚥困難，久而久之就會形成噎膈，這就像張雞峰所說的「神思間病」。治療方法應該先開導病人，使其心情舒暢，然後再用舒暢心氣、清除鬱火、消除痰液、疏通咽喉的藥物。及早治療大多可以痊癒，病情嚴重的話會導致大便像羊糞一樣，那就難以救治了。一般來說，人生氣一定會產生火氣，大聲喧嘩、呵斥怒罵，怒氣就能夠發洩出去，當時就會平復，也不會造成傷害。
但是如果生氣卻壓抑不發洩出來，肝氣長期鬱結就會產生火氣，輕則會胃痛，這是因為肝火侵犯胃部；重則會導致胃部損傷，失去通暢下降的功能。陽明經的道理是「通則補」，下降則順暢，如果生病就會導致不通不降，食物進入胃部就會停滯不消化，從而形成噎膈。治療方法也要先開導病人，使其心情舒暢，然後再用疏肝、通利腸腑、化痰、疏理氣機的藥物。病情輕微容易治療，嚴重則難以痊癒。喜歡喝酒的人，每天沉溺於酒中，吃的食物很少，導致胃部失去滋養；胃虛弱、功能失調，漸漸產生濕熱，向上蒸騰到會厭，停滯於胃脘，大多會形成噎膈。噎的位置在上，膈的位置在中間，噎不一定會發展成膈，但是膈一定會伴隨噎。噎的病情較輕，膈的病情較重。
治療方法應該先勸病人戒酒，然後再用扶助胃氣、祛濕、清火、化痰的藥物來治療，及早治療，十個病人能治好八九個。翻胃這種病，早上吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，多是因為過度勞累、憂愁思慮無法排解、飢飽不均、長期下來導致胃部損傷而形成。治療方法以補養胃氣為主，同時配合通利腸腑、降逆氣的藥物，也能治好十個病人中的八九個。噎膈發展到後期，食物進入胃部後，會往下到達幽門，這稱為「下口」，進入大腸的很少，而且還有燥火煎熬，所以大便常常像羊糞一樣，病情已經發展到八九分，難以治療。更有因為腎臟疾病阻礙了幽門（腎臟是胃部的關卡），導致吃不下東西的人，要用六味地黃丸或八味地黃丸等藥方來治療，這點不可不知。