《經絡考》~ 營衛 (1)
營衛 (1)
1. 營衛
黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其說。岐伯曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於五臟六腑，五臟六腑皆受其氣。其清者為營，濁者為衛，營居脈中，衛居脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。
此詳營衛之生會也。始焉谷入於胃，而後能生精微之氣，此氣出於中焦，以傳於肺，而肺傳於五臟六腑，則五臟六腑皆得以受此精微之氣矣。其大氣積於胸中者，為上焦，所謂宗氣流於海者是也（上焦即任脈經膻中穴，又名上氣海）；臍上四寸曰中脘穴，為中焦；臍下一寸曰陰交穴，為下焦。
此三焦者，上焦降於中焦，而中焦降之下焦，下焦升於中焦，而中焦升之上焦，猶天道下濟，地道上行之象也。上焦為陽，中焦則上半為陽，下半為陰，下焦則為陰。然中焦之下半為陰者，由上節之氣降於中焦，而中焦之氣隨上焦之氣，以降於下焦，而生此營氣。營氣者，陰氣也。
故曰：清者為營，言由上、中二焦之清氣，降而生之者也。下焦之為陰者，陰極生陽，升於中焦，隨中焦上半為陽者，以升於上焦，而生此衛氣者，陽氣也。始於陽氣甚微，而至此陽氣甚盛，故曰：陽受氣於上焦。然此衛氣者，乃下焦之濁氣升而生之，故曰：濁者為衛。宗氣積於胸中，出喉嚨以司呼吸，而行十二徑遂中。
營則陰性精專，隨宗氣以行經遂之中，所以營之行者，在於經脈之中也。衛則陽性慓悍滑利，不能入於經脈之隧，故不隨宗氣而行，而自行於各經皮膚、分肉之間，所以衛之行者，在於經脈之外也。營氣之隨宗氣而行者，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，則脈行六寸，一日一夜，一萬三千五百息，脈行五十度周於身。漏水下百刻，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，故五十度復會手太陰也。
黃帝曰：余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。
宗氣積於上焦，出喉嚨以司呼吸，而行十二經遂之中，彌倫布𮑮，如天之有霧也。營氣並胃中，出上焦之下，泌別糟粕，蒸為精微之氣，而心中之血，賴之以生，凝聚浮沉，如水之有漚也。胃納水穀，脾實化之，糟粕入於大腸，水液滲入膀胱，故三焦為決瀆之官，膀胱為州都之官，正以下焦如瀆之滲泄乎水也。然下焦之陰中有陽者，從是升中、上二焦，而衛氣生矣。
（嗟呼！此篇清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外，一十六字，乃聖神之宗旨，猶堯舜相傳，道統不外，人心惟危云云，一十六字也。人之病否生死，從是而決，升降表裡，陰陽補瀉，從是而分。
其禍始於越人《難經·第一難》，將此第四節與營俱行之「營」字下，增一「衛」字，致使「三焦並降、三氣所生」之義不明，於世而用藥多謬，安能有起死回生之功耶？噫！自仲景而下，如孫、王、劉、張、李、朱輩，尚未有識此義者，況其他乎？）
闌門，謂大小二腸會處也。自此泌別滲入於膀胱中，乃為溺。
分水，謂水穀承受於闌門。水則滲灌於膀胱而為溺。便谷之澤穢則自闌門而傳送大腸之中也。
肛門者，言其處似車釭之形，因以為名。直腸、肛腸、洞腸，皆即此也。主受大腸之谷而道出焉。
其繫上貫於心，下通於腎，心腎水火相感而精氣溢泄，乃化血收精之系也。
肛腸，又名廣腸，即肛門也。一名鬼門，大便出處。
白話文：
黃帝問岐伯說：人是如何接受天地之氣的？陰陽之氣又如何交會？什麼氣稱為營氣？什麼氣稱為衛氣？營氣是從哪裡產生的？衛氣又在哪裡匯合？老年人和年輕人氣的狀況不同，陰陽之氣在體內的位置也不同，希望您能詳細說明這些道理。
岐伯回答說：人從食物中獲取氣，食物進入胃後，會傳輸到五臟六腑，五臟六腑都能夠接受這些氣。其中清純的部分稱為營氣，濁的部分稱為衛氣。營氣運行於脈絡之中，衛氣則運行於脈絡之外。營氣在體內周而復始地循環，運行五十周後會再次與起始點會合，陰氣和陽氣相互貫通，就像環一樣沒有盡頭。
這段話詳細說明了營氣和衛氣的產生和匯合。首先，食物進入胃後，才能產生精微之氣，這種氣從中焦（身體的中部）發出，傳輸到肺，再由肺傳輸到五臟六腑，五臟六腑因此都能夠獲得這些精微之氣。大量聚集在胸部的氣，稱為上焦，也就是宗氣流向四肢百骸之意（上焦指的是任脈經的膻中穴，又名上氣海）；肚臍向上四寸的地方稱為中脘穴，是中焦；肚臍向下ㄧ寸的地方稱為陰交穴，是下焦。
這三焦之中，上焦之氣會下降到中焦，中焦之氣會下降到下焦，下焦之氣則會上升到中焦，中焦之氣也會上升到上焦，就像天道之氣下降，地道之氣上升一樣。上焦屬於陽，中焦則是上半部為陽，下半部為陰，下焦則屬於陰。中焦的下半部之所以為陰，是因為上焦的氣下降到中焦，而中焦的氣隨著上焦的氣，下降到下焦，產生了營氣。營氣屬於陰氣。
所以說：「清者為營」，意思是說，營氣是由上焦和中焦清純的氣，下降而產生的。下焦之所以為陰，是因為陰氣達到極致就會產生陽氣，陽氣會上升到中焦，隨著中焦上半部為陽的氣，一起上升到上焦，產生了衛氣，衛氣屬於陽氣。剛開始陽氣很微弱，到這裡陽氣就變得非常旺盛，所以說：「陽氣在上焦接受氣」。然而，這個衛氣是由下焦的濁氣上升而產生的，所以說：「濁者為衛」。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來掌管呼吸，並且運行於十二經脈之中。
營氣屬陰，精純專一，隨著宗氣運行於經脈之中，所以營氣的運行是在經脈之內的。衛氣屬陽，慓悍滑利，不能進入經脈的通道，所以不隨著宗氣而運行，而是自行於各經脈的皮膚和肌肉之間，所以衛氣的運行是在經脈之外的。營氣隨著宗氣運行時，一次呼吸脈搏運行三寸，一次吸氣脈搏運行三寸，一次呼吸和一次吸氣，脈搏總共運行六寸，一天一夜總共有一萬三千五百次的呼吸，脈搏在全身運行五十周。滴漏一刻鐘的時間，營氣和衛氣在陽面運行二十五度，在陰面也運行二十五度，所以五十度後會再次與手太陰經會合。
黃帝說：我聽說上焦像霧，中焦像水泡，下焦像水溝，說的就是這個道理。
宗氣積聚在上焦，從喉嚨出來掌管呼吸，並且運行於十二經脈之中，像霧一樣瀰漫散布，就像天上的霧一樣。營氣與胃中的氣結合，從上焦的下部出來，分別提煉食物中的精華，蒸發為精微之氣，而心臟中的血液，就是依靠這些精微之氣產生，它們的凝聚和浮沉，就像水中的水泡一樣。胃納入食物，脾臟加以消化，糟粕進入大腸，水液滲入膀胱，所以三焦是疏通水道的器官，膀胱是排泄水液的官員，這正是下焦像水溝一樣滲漏水液的道理。然而，下焦的陰中蘊含著陽氣，這些陽氣會從這裡上升到中焦和上焦，而衛氣就因此產生了。
（唉！這篇經文所說的「清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外」這十六個字，是聖賢的宗旨，就像堯舜相傳的道統一樣，核心不外乎於此，人心危險之時，也是遵循這十六個字。人的生病、痊癒、生死，都由此決定，升降、表裡、陰陽的補瀉，都由此區分。
這個錯誤的觀點，始於越人的《難經·第一難》，將這段文字中第四節與營氣一起運行的「營」字後面，增加了一個「衛」字，導致「三焦同時下降、三氣由此產生」的道理變得模糊不清，使世人使用藥物時多有錯誤，又怎麼可能有起死回生的功效呢？唉！自仲景之後，像是孫思邈、王冰、劉完素、張元素、李杲、朱震亨等人，都還沒有人能理解這個道理，更何況其他人呢？）
闌門，指的是大腸和小腸交會的地方。從這裡分別滲入膀胱中的，就成為尿液。
分水，指的是食物和水在闌門被接受。水則滲入膀胱成為尿液。食物殘渣則從闌門傳送到大腸。
肛門，是因為它的形狀像車輪的軸承而得名。直腸、肛腸、洞腸，指的都是這裡。主要功能是接受大腸的食物殘渣並將其排出。
肛腸的連接向上貫穿到心臟，向下連通到腎臟，心腎的陰陽二氣互相感應而精氣溢出，是轉化血液和收納精華的系統。
肛腸，又名廣腸，也就是肛門。又名鬼門，是大便排出的地方。
2. 精氣津液血脈
素問曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，薰膚充身，若霧露之溉，是謂氣。腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。
精脫者，耳聾；氣脫者，目不明，津脫者，腠理開，汗大泄，液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛消，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。
白話文：
《黃帝內經·素問》說：陰陽二氣相互作用，結合形成形體，這種精微物質通常在身體形成之前就產生，這就叫做「精」。上焦（胸腔）的功能發揮作用，宣散五穀的精微，如同霧露一般滋養皮膚，充盈全身，這就叫做「氣」。皮膚紋理疏泄，汗水大量流出，這就叫做「津」。五穀精微轉化成氣，充盈身體，像水一樣滋潤骨骼，骨骼才能活動屈伸，又能排泄滋潤物質，補益腦髓，讓皮膚潤澤，這就叫做「液」。中焦（脾胃）吸收食物精微，提取汁液，將其轉化成紅色物質，這就叫做「血」。阻礙營氣運行，使其沒有辦法正常流動，這就叫做「脈」。
如果「精」大量喪失，就會導致耳聾；如果「氣」大量喪失，就會導致視力模糊；如果「津」大量喪失，皮膚紋理就會疏鬆，汗水會大量流出；如果「液」大量喪失，骨骼活動就會不靈活，面色會枯槁，腦髓會減少，小腿也會消瘦，耳朵會頻繁出現耳鳴；如果「血」大量喪失，面色會蒼白，枯槁沒有光澤，脈象會空虛無力。
3. 五傷
怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而本收。
心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破膕脫肉，毛悴色夭，死於冬。
脾優而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。
肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當令人筋縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。
肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
恐懼而不解，則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
白話文：
過度驚恐、憂慮思考會損傷精神，精神受損就會產生恐懼，導致精液流失不止。過度悲傷會耗盡生命力而死亡。過度喜樂會使精神渙散無法儲藏。過度憂愁會使氣血鬱結不通暢。過度憤怒會使人迷惑而失去理智。過度恐懼會使精神渙散而失去根基。
心中驚恐憂慮思考會損傷精神，精神受損就會產生恐懼而失常，導致肌肉鬆弛、皮肉脫落，毛髮枯槁、面色憔悴，在冬天容易死亡。
脾氣過度憂慮而不排解會損傷意念，意念受損就會精神混亂，四肢無力，毛髮枯槁、面色憔悴，在春天容易死亡。
肝臟過度悲傷會損傷魂魄，魂魄受損就會精神錯亂、健忘，變得不精明，不精明就會行為不正，導致筋脈攣縮，兩側肋骨無法抬舉，毛髮枯槁、面色憔悴，在秋天容易死亡。
肺部過度喜樂沒有節制會損傷魄力，魄力受損就會產生瘋狂，瘋狂的人無法辨識他人，皮膚乾燥焦枯，毛髮枯槁、面色憔悴，在夏天容易死亡。
腎臟過度憤怒而不停止會損傷意志，意志受損就會健忘，腰背無法彎曲伸展，毛髮枯槁、面色憔悴，在夏末容易死亡。
過度恐懼而不排解會損傷精氣，精氣受損就會骨頭痠痛無力、肢體癱軟厥冷，精液會不自主流出。因此，五臟是儲藏精氣的，不可損傷，損傷就會失去防守而陰虛，陰虛就會缺乏氣力，缺乏氣力就會死亡。
4. 腋
腋，謂臂下，脅上際，屬手厥陰心包絡經，又屬足厥陰肝經。腋前屬手太陰肺，腋後屬手少陰心，腋下屬足厥陰肝，下六寸屬足太陰脾之大絡。
白話文：
腋，指的是手臂下方、脅部上方的交界處。這個部位在經絡上屬於手厥陰心包絡經，也屬於足厥陰肝經。腋窩前面屬於手太陰肺經的範圍，腋窩後面屬於手少陰心經的範圍，腋窩下方則屬於足厥陰肝經的範圍。從腋窩往下約六寸的地方，屬於足太陰脾經的大絡脈。
5. 耳
屬足少陰腎經（《難經》曰：腎氣通於耳）。耳前屬手足少陽三焦、膽、足陽明胃經之會；耳後屬手足少陽三焦、膽經之會。耳下曲頰屬足少陽膽、陽明大腸經之會；曲頰前屬足少陽膽、陽明大腸經之會；前寸許屬手陽明大腸經；曲頰後屬足少陽膽經。
白話文：
耳朵，屬於足少陰腎經的循行路線（《難經》說：腎的精氣可以通到耳朵）。耳朵前面，是手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經三條經脈交會的地方；耳朵後面，是手少陽三焦經和足少陽膽經交會的地方。耳朵下方彎曲的臉頰部位，是足少陽膽經和足陽明大腸經交會的地方；彎曲臉頰的前方，是足少陽膽經和足陽明大腸經交會的地方；彎曲臉頰前方一寸左右的地方，是手陽明大腸經所經過的；彎曲臉頰的後方，是足少陽膽經所經過的。