《經絡全書》~ 後編·樞要 (31)
後編·樞要 (31)
1. 診脈篇第十
《素問》曰：診法常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈（過，謂脈之異於常候者），切脈動靜而視精明（精明，謂視病人之目，舊注指睛明穴者非），察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參決死生之分（《脈要精微論篇》）。
王海藏曰：凡診必先捫手心手背，手心熱則內傷，手背熱則外傷。次以脈別之，內傷手足不和，兩脅俱熱，先少陽也，從內之外者，先有形也；外傷一身盡熱，先太陽也，自外之內者，先無形也。人迎、氣口俱盛，或舉按皆實大，表發熱而惡寒，腹不和而口液，此內外兩傷也。
《素問》又曰：謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽（《陰陽別論篇》）。又曰：尺內兩旁，則季脅也（通兩尺脈而言，季脅近腎，尺脈主之），尺外以候腎，尺裡以候腹中（里，亦內也。凡言外者，皆指臂之外側；凡言內者，皆指近臂筋。
季脅之上，腎之分也，故以候腎。腎候有二，左尺以候腎、膀胱，右尺以候命門、三焦。季脅之內，腹之分也，故以候腹中）。附上，左（近手為上兩關脈，在尺之上。左，左關脈也）外以候肝，內以候鬲（鬲，與膈同，賁也，肝主賁）；右（右關脈也，不言附上者，蒙上文）外以候胃，內以候脾（脾居中，故以內候之，胃為市，故以外候之）。上附上，右（上，謂寸脈，又在關之上也。
附上，即關也。右，右寸脈也）外以候肺，內以候胸中（肺葉垂外，故以外候之，胸中主氣管，故以內候之）；左（左寸脈也）外以候心，內以候膻中（心，心主，鬲中也。膻中，上焦也，在兩乳間）。前以候前（上前，謂左寸口。下前，謂胸之前膺及氣海也），後以候後（上後，謂右寸口，下後為胸之後背及氣海也）。
上竟上者（竟盡也。上竟上，謂至魚際），胸喉中事也；下竟下者（謂盡尺脈動處），少腹腰股膝脛足中事也（《脈要精微論篇》）。婁全善曰：《內經》以寸關尺脈候臟腑者，止於如此。至《難經》始定寸關尺為三部，浮中沉為九候云。《難經》曰：脈有三部，寸、關、尺也，上部法天，主胸以上至頭之有疾；中部法人，主膈以下至臍之有疾；下部法地，主臍下至足之有疾。部有三候，浮中沉也，總為九候（櫽括《十八難》篇文）。
朱丹溪曰：肺主氣，其脈居右寸，脾胃、命門、三焦各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、膀胱，皆精血之遂道筦庫，故皆附焉。男子病右脈充於左者，有胃氣也，雖重可治。女子病左脈充於右者，有胃氣也，雖重可治。反此者虛之甚也。
白話文：
診脈篇第十
《黃帝內經》說：診脈最佳時間是清晨，陰氣未動，陽氣未散，尚未進食，經脈未充盈，絡脈平和，氣血未亂，這樣才能診斷出脈象的異常（異常是指脈象與正常情況不同）。診脈時要觀察脈象的動靜，仔細觀察病人的眼睛（「精明」指的是病人的眼睛，不是指睛明穴），察看五色，觀察五臟的盈虧，六腑的強弱，以及形體的盛衰，以此判斷生死。（出自《脈要精微論篇》）
王海藏說：診脈要先摸摸病人手心和手背，手心熱是內傷，手背熱是外傷。然後根據脈象區分，內傷會出現手足不調，兩脅都發熱，這是少陽經先受影響，因為內傷從內向外發展，所以先有形體症狀；外傷則全身發熱，這是太陽經先受影響，因為外傷從外向內發展，所以先沒有明顯的形體症狀。如果人迎脈、氣口脈都充盛，或者按壓都感覺實大，同時伴有發熱惡寒、腹部不適、口乾舌燥等症狀，則屬於內外兼傷。
《黃帝內經》又說：要謹慎地掌握陰陽的變化規律，不要盲目跟從眾人的意見。所謂陰陽，指的是離開的是陰，到達的是陽；靜止的是陰，運動的是陽；遲緩的是陰，快速的是陽。（出自《陰陽別論篇》）又說：尺脈內側兩旁是季脅部位（指兩尺脈，季脅靠近腎臟，尺脈主腎），尺脈外側診斷腎臟，尺脈內側診斷腹部。（「內」指靠近手臂筋骨處，「外」指手臂外側）
季脅的上方是腎的分支，所以從這裡診斷腎臟。診斷腎臟有兩種方法，左尺脈診斷腎臟和膀胱，右尺脈診斷命門和三焦。季脅的內側是腹部的分支，所以從這裡診斷腹部。左關脈外側診斷肝臟，內側診斷膈肌（膈肌與賁門同義，肝臟主導賁門）；右關脈外側診斷胃，內側診斷脾臟（脾臟居中，所以從內側診斷，胃是消化食物的場所，所以從外側診斷）。寸脈右邊外側診斷肺臟，內側診斷胸部（肺葉外露，所以從外側診斷；胸部主氣管，所以從內側診斷）；左寸脈外側診斷心臟，內側診斷膻中穴（心臟位於膈肌中間，膻中穴在上焦，位於兩乳之間）。寸口脈前側診斷身體前部（上部指左寸口，下部指胸部前方和氣海穴），後側診斷身體後部（上部指右寸口，下部指胸部後方和氣海穴）。
寸脈診斷到魚際穴的範圍，是診斷胸喉部位；尺脈診斷到脈搏跳動終點的範圍，是診斷少腹、腰部、大腿、膝蓋、小腿和足部的。（出自《脈要精微論篇》）婁全善說：《內經》關於寸關尺脈診斷臟腑的方法，僅止於此。到了《難經》，才將寸關尺脈明確規定為三個部位，浮、中、沉為九候。（出自《難經》）《難經》說：脈有三部，寸、關、尺；上部應天，主診斷胸部以上到頭部的疾病；中部應人，主診斷膈肌以下到肚臍的疾病；下部應地，主診斷肚臍以下到足部的疾病。每個部位又分浮、中、沉三候，總共是九候。（節錄《十八難》篇）
朱丹溪說：肺主氣，其脈位於右寸，脾胃、命門、三焦都與氣的變化運用有關，所以都附屬於肺脈。心主血，其脈位於左寸，肝、膽、腎、膀胱都是精血的通道和儲存場所，所以都附屬於心脈。男子如果右脈充盛於左脈，說明有胃氣，即使病情嚴重也可以治療。女子如果左脈充盛於右脈，說明有胃氣，即使病情嚴重也可以治療。反之，則說明病情非常虛弱。