《喉科集腋》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 喉痹
凡喉之症急者，一二日未必發熱，病尚輕緩。若至第三日發者，其病必重。須問其大小便通與不通。如二便通利，症候雖大，不過浮火上攻，服消風散火之藥即愈。如二便不通，內必有實火，非用降火解毒及通利二便之重藥，其毒火從何而出，病從何而解？如頭痛兼傷寒，難治。凡喉症，必俟大便去後，方可望痊癒。若大便閉結，未可輕許。
凡喉之者重，先將兩臂捋起，至脈門後，將及中指，看中下節有紫筋現出為度，以針刺紫筋出血，立時可以飲食矣。再看耳後左右有紫紅筋，以刺出血為佳。
凡喉閉不刺血，喉風不吐痰，喉癰不放膿，喉痹喉蛾不針烙治，皆非法。
戴人云：喉痹急症，用針刺各穴道出血，最為上策。內經云：火鬱則發之。謂發者，乃發汗之一端也。
竇夢麟曰：喉閉之症，因外感寒邪，內傷熱物，或大寒後，便入熱湯洗浴，故將寒氣逼入脾經，冷氣阻於中脘，邪熱客於心經，故生此疾。痰涎壅盛，卒然喉中閉塞，氣不宣通，死者多矣。急用針刺手腕中紫筋上，或少商穴出血，即與雄黃解毒丸四五粒，冷茶磨化灌之，仍將冰片散吹喉中，吐出風痰稠涎為妙。
風毒喉痹，外赤腫，內腫微紅，帶白色，其形似蒸餅，連腮腫痛。外症身惡寒而無熱，腮頷浮腫，牙關緊強。此乃風痰相搏，結塞喉間。治法必以去痰為主，吹藥吹之。若外面腫紅，用敷藥敷之中，留一小孔，再潤之，以助藥力。
風熱喉痹，其腫紅而微紫，其形如拳，其人面青而目上視。外症壯熱惡寒，儼若傷寒。此病久積熱毒，因而感風所致。如病人聲音不響，宜用潤肺之藥治之。
陰毒喉痹，閉腫如紫李，微現黑色，或灰白色，其色光血紅，可治，血黑不治。外症惡寒，其身瞤動，腰痛，腳冷。此乃冬月感陰濕火邪相干也。其血微紅，及腫處軟，喉中有痰，可治。血黑甚，腫硬，喉干，難治。先服化毒丹，次以蘇子降氣湯，再用吹藥，一月之內（戒酒）。傷寒喉痹，乃傷寒遺毒不散，致八九日後喉痹。皆因熱毒入於心脾二經，吹冰片散。
喉閉，必先兩日，胸膈氣緊，出氣短促，驀然喉痛，手足厥冷，氣閉，命懸頃刻。速用雞羽蘸桐油，攪喉間，探吐痰涎，立開。急將兩臂以手勒數十次，至大拇指，以針刺少商穴出血，滴下，其喉即通。男左女右。重者，兩手皆刺各穴。
喉痹屬痰，屬風，屬熱，皆因鬱火而兼熱毒。腫甚不紅者，及微白者，乃喉嚨之虛症。
傷寒後發喉痹，乳蛾難治，為氣閉不通，無形無勢。其症喉項強硬，目睛上視，故多不治。
血壅而為痹，宜紅藍花汁服之
白話文：
喉嚨的疾病，如果是急性發作，一兩天內未必會發燒，病情還算輕微。但如果到了第三天才發燒，那病情就一定很嚴重。這時必須問清楚大小便是否通暢。如果大小便都順利，就算症狀看起來很嚴重，也只是虛火上衝，吃些消風散之類的降火藥就能治好。如果大小便不通，體內一定有實火，必須用降火解毒以及能通利二便的強效藥，才能把毒火排出，病才能好。如果還伴隨頭痛和傷寒，就更難治療。總之，喉嚨的疾病，一定要等到大便排出來後，才有痊癒的希望。如果大便阻塞，就不能輕易下判斷。
喉嚨疾病病情嚴重時，先將兩隻手臂向上捋起，到手腕的脈門後，接近中指的地方，看中指下方有沒有出現紫色的筋，如果有的話，就用針刺破紫筋讓血流出來，這樣馬上就可以進食了。然後再看看耳朵後面的左右兩側有沒有紫紅色的筋，刺出血來也很好。
凡是喉嚨閉塞不刺血，喉風病不吐痰，喉癰不放出膿，喉痹或喉蛾不針灸治療，都是不合法的。
戴人說：喉痹這種急症，用針刺各穴道讓血流出來，是最好的方法。《內經》說：「火鬱則發之」，意思是「發」是發汗的一種方式。
竇夢麟說：喉嚨閉塞的病症，是因為外感風寒，內傷熱食，或者大寒之後，馬上洗熱水澡，這樣會把寒氣逼入脾經，冷氣阻礙在中脘，邪熱停留在心經，所以產生這種疾病。痰液過多，突然喉嚨閉塞，氣無法流通，因此死亡的人很多。要趕快用針刺手腕中紫色的筋上，或者少商穴出血，馬上給病人服用四五顆雄黃解毒丸，用冷茶水磨開後灌下去，再將冰片散吹到喉嚨裡，讓病人吐出風痰稠涎就最好。
風毒引起的喉痹，外表紅腫，內部腫脹微紅，帶點白色，形狀像蒸熟的餅，連帶腮幫子都腫痛。外在症狀是身體怕冷但沒有發燒，腮幫子和下巴浮腫，牙關緊閉。這是因為風痰互相搏結，堵塞在喉嚨之間。治療方法必須以去除痰液為主，用藥吹進喉嚨。如果外面腫脹發紅，可以用藥敷在腫脹處，留一個小孔，再用藥潤濕，以幫助藥效發揮。
風熱引起的喉痹，腫脹呈紅色而略帶紫色，形狀像拳頭，病人臉色發青，眼睛向上看。外在症狀是發高燒、怕冷，看起來很像傷寒。這種病是長期積累熱毒，因而感受風邪所導致。如果病人聲音沙啞，應該用滋潤肺部的藥物來治療。
陰毒引起的喉痹，腫脹像紫色的李子，微微呈現黑色，或灰白色，顏色發亮且鮮紅，這種可以治療，如果血色發黑就無法醫治。外在症狀是怕冷，身體抽動，腰痛，腳冷。這是因為冬天感受陰濕火邪所導致。如果血色微紅，腫脹處軟，喉嚨裡有痰，可以治療。如果血色發黑嚴重，腫脹堅硬，喉嚨乾燥，就難以醫治。先服用化毒丹，接著用蘇子降氣湯，再用吹藥，一個月內要戒酒。傷寒引起的喉痹，是因為傷寒遺留的毒素沒有散去，導致八九天後才出現喉痹。都是因為熱毒侵入心脾二經，要吹冰片散。
喉嚨閉塞，一定會先有兩天胸口氣悶，呼吸短促，突然喉嚨疼痛，手腳冰冷，氣閉，生命危在旦夕。趕快用雞毛沾桐油，攪動喉嚨，探取痰液，馬上就能暢通。趕緊用手緊勒兩臂數十次，到大拇指的地方，用針刺少商穴讓血滴出來，喉嚨就會通暢。男人刺左手，女人刺右手。病情嚴重的，兩手都要刺各穴。
喉痹不管是痰、風、熱引起的，都是因為鬱火加上熱毒。腫脹嚴重但不紅，或者稍微發白的，是喉嚨虛弱的症狀。
傷寒後出現的喉痹和乳蛾很難治療，因為是氣閉不通，無形無勢。症狀是脖子僵硬，眼睛向上看，所以很多都無法治好。
血瘀引起的喉痹，應該服用紅藍花汁。
2. 喉痹門
蘇子降氣湯
半夏 陳皮 肉桂 前胡 川樸 當歸 甘草 蘇子 生薑 大棗
秘傳奇方
牆上壁錢七個，內要活蟢蛛四五個，捻作一團，再用生明礬七分，傾銀罐內化開，將壁錢入凡內煅存性，研細末，吹入喉中，立時就效，雖將勢甚危，亦復回生，真秘法也。
二生散
白礬 雄黃 共為細末，吹入喉中，吐出痰水。
立效神方 喉痹喉風項腫均效
殭蠶（二兩） 蔥（二把） 熏洗項間，風熱即散。
又方 蜜炙附子 專治感寒咽閉不能下咽
大附子（一枚） 去皮切如錢厚，浸蜜內炙黃，再浸再炙，愈炙愈妙，切不可炙焦，用一片含於口中，咽津候甘味盡吐去，日含三四次，喉即開矣。
塞鼻方 治喉痹乳蛾咽喉腫痛，湯水不入，命在須臾，即用此法治之，可以得生
巴豆肉（二粒） 細辛（五釐） 搗和卷在紙中間成條，剪斷，如患在左，即塞右鼻，如患在右，即塞左鼻，右左均患，兩鼻皆塞，咽喉立通。
按喉痹雄黃化毒丹即雄黃解毒丸，故附記之。
白話文：
蘇子降氣湯
半夏、陳皮、肉桂、前胡、厚朴、當歸、甘草、蘇子、生薑、大棗。
秘傳奇方
取牆上的壁錢（一種小蟲）七個，裡面要有活的蜘蛛四、五隻，把牠們捏成一團，再用生明礬七分，放到銀製的罐子裡化開，把壁錢放入明礬水中燒過，留下灰燼，研磨成細末，吹入喉嚨，立刻見效。即使病情非常危急，也能起死回生，真的是祕傳的妙法。
二生散
白礬、雄黃，一起研磨成細末，吹入喉嚨，吐出痰水。
立效神方 喉痹、喉風、頸部腫脹都有效
殭蠶（二兩）、蔥（兩把），用來薰洗頸部，風熱的症狀就會消散。
又方 蜜炙附子，專門治療因感冒寒邪而引起的咽喉閉塞、無法吞嚥
大附子（一枚），去除外皮，切成錢幣厚度的薄片，浸泡在蜂蜜中烤黃，再浸再烤，烤的次數越多越好，但切記不可烤焦。取一片含在口中，吞嚥口水，等到甘甜的味道消失後吐掉，一天含三四次，喉嚨就會暢通。
塞鼻方 治療喉痹、乳蛾（扁桃腺炎）、咽喉腫痛，導致水和食物都無法吞下，性命危在旦夕時，用這個方法治療，可以保住性命。
巴豆肉（兩粒）、細辛（五釐），搗爛混合後，用紙捲成條狀，剪斷。如果左邊喉嚨不適，就塞入右邊鼻孔；如果右邊喉嚨不適，就塞入左邊鼻孔；如果兩邊喉嚨都不適，就兩邊鼻孔都塞。這樣做，咽喉馬上就會暢通。
按語：治療喉痹的雄黃化毒丹，就是雄黃解毒丸，因此附帶記錄在此。
3. 爛喉痧症辨
程鏡宇云按陳耕道方法無一不是涼散兼施蓋深得夫表邪為末火熾為末之旨故立法有條不紊宜其發一百中驗效如神惟疫症之中或內有挾濕或暴寒宿痞蓄血或邪實正虛均為疫中常變之症探集前賢成法附後
疫痧傳染而六氣八風不傳染何也緣六氣八風可知可避而疫則不可知不可聞而避也蓋六淫之氣本自太和而為歲氣司天浸淫過度此淫字之所以名也然天地間苟無此氣相推運行則生化收藏之道盈虛消長機乎息矣故岐伯謂六氣八風人當知避則是寒也人知其為冷暑也人知其為熱風濕燥火知其為風濕燥火是六淫之默運可驗而知矧八風之潛來莫知警避故雖嚴寒酷暑之盛行疾風暴雨之驟至氣似猛於時行而必無傳染之患良以此能知能避故也惟疫也不可知或歲值不承或天符不應或在泉所侮或司天獨勝其至也非時其形也無定雜賦六淫之內流行八風之中冒玄府而不知感呼吸而莫覺人在氣交之中蒙被氣化猶白之能採苟非堅實之質孰能涅而不淄以故彼染此傳如磁引鐵感其深淺發為重輕一夫抱疴四方風動易曰或繫之牛又曰邑人之災故能與時消息五類行災雖知之而已染且避之而盛傳矣可不畏哉
天有非時之氣地有旱澇之偏上下相摩氤氳鼓盪以致清陽不升濁陰不降蘊結於中曰瘟障散於外者曰瘴沉埋欲降而不降者謂之霾冒霧欲升而不得升者謂之霧是皆天地沴郁之氣漫無所泄感觸萬物役使行災謂之天行故其役於物也如天之使役是故謂之疫其厲於人也如雷之壯厲是故謂之厲其感也潛滋而暗長故積之也深其發也一泄而無遺故發之也暴而蒙其氣者則無論草木鳥獸百穀昆蟲凡神機氣立根外根中者莫不薰染及之故雞犬每斃於災㾮禾稼亦傷于于蟊螣人染之則痧喉互發街巷盈村其肆瘧實烈於八風而傳染尤嚴乎六氣爰疫之中具有一義存焉疫痧時氣吸從口鼻併入太陰氣分者則爛喉併入陽明血分者則發痧太陰者肺臟也主喉而厲氣陽明者胃腑也主咽而屬肌肉喉通呼吸之氣行乎五臟咽為飲食之道六腑源頭故喉主天氣咽主地氣是以口鼻吸入咽喉傳導之肺胃交承之一臟一腑同受疫邪一氣一血各呈其象故爛喉者色多白病在肺而屬氣發痧色多赤病在胃而屬血其實同為一症一發於咽喉之地一達於肌肉之間移步以換形固形而名別耳故在肺則曰爛喉在胃則曰發痧故名曰爛喉痧
毒邪傷形形因腫潰疫痧有之故曰疫中有毒疫者郁也即濁陰之地氣鬱結不散復投於人以為厲故又謂之疫也前賢吳又可葉天士悉以瘟疫統論而吳鞠通則又統為溫病名義未分而其實瘟者溫也乃司天溫熱之氣醞釀流行蘊於萬物以成災故謂之瘟也瘟病而不腫者乃本司天醞釀之溫熱氣疫痧而兼腫者實根濁陰鬱結之地氣疫毒濁瘟毒也一在氣一在血也經曰喉主天地咽主地氣天地者在氣則為清陽濁陰在人則為氣與血也故疫症之中有爛喉發痧之別者乃分人手之清陽濁陰與夫氣與血也人身手太陰主氣然其經實多氣多血故爛喉之中有紅爛白腐之二者乃少太陰之氣與血也人身足陽明主肌肉以其經氣血俱多故發痧之中有丹痧白疹之二者實陽明之氣與血也緣丹痧之中發系血為毒乾血即敗壞而變色於是肌膚漸腫露出痧點外呈即是疫毒之邪遊溢胃之經絡傳從血分達出譬猶他邪之從汗解緣他邪無毒得汗可解獨疫邪有毒而毒必災形故或癢或痛或爛或癍血分之毒盡透乃已又考麻痘二症麻發先天之陽毒痘發先天之陰毒雖發所當發然必借天行時氣以引之而後人身之毒方出天行者疫也由是以觀同氣相求疫能引發痘麻之毒則是疫中有毒不待明矣然則痧喉一症先天之毒雖無時行之毒必有症固不比於痘麻亦可借痘麻以譬之而痧實發乎疫毒也又明矣
爛喉與痧乃氣血同病內外異形之故而云間朱鐵山獨創痧本喉末之論是不知氣血之形當有別耳其論謂痧邪之發必先見咽喉腫痛是厲邪痧子為本咽喉咳嗽為末而諸醫偏重於咽喉而忽於痧子捨本求末執守內經諸痛屬火紅腫為熱之說急進寒涼遏伏厲邪以致體弱者病勢轉重而醫猶謂病重藥輕寒涼倍進痧毒內陷喉閉疫升命歸泉路要知頭面腫赤乃痧毒外達之勢正當表散開達毒自不留直待腫退痧回鼻流清涕方進涼血清解靡不速效按鐵山初宜表散繼宜涼血之論誠可謂知所先後矣若以發痧為本而宜散爛喉為末而宜涼則是疫有二邪一病兩治緣痧邪之發氣血有分形痧喉無本末治之之法皆當一本於痧均要先解後涼抑或涼解雙用斷不能以痧為本而宜散以喉為末而宜涼也至內經諸痛屬火紅腫為熱二語諸醫執論痧喉何嘗不是經又曰火鬱發之諸醫若更執此以治疫則於痧喉一症當無剩義是內經之旨本詳明而領經之趣則自晦非執之咎實執而不化之咎若陳耕道疫痧方中所論表邪末也火熾本也二語確是深明本末之理而吾婣洪麗川當謂痧喉一症名雖兩殊實則一病分呈乎內外耳玩味斯言真一語道破推而治疫得其旨矣
疫痧一症不外熱毒二氣互結而成熟為火之餘故熱勝則腫毒為穢之積故毒勝災膚然熱非清涼不解而毒非芳香不除即以清涼解毒芳香逐穢八字為治疫要領再視其氣血重輕隨症通變而治疫之法要不出此八字範圍至推拿針刺其法最古大旨多為痹症而設痹者氣機阻閉不得流通之謂也針之耴義如以管入水閉其上則下不出旁穿一隙則水自泄故人病痹不通即刺以經穴以通其氣推拿毛竅以疏其氣非謂針刺可泄毒邪也蓋毒既入於經豈一針之微遂能使毒泄出故針法有補有瀉若陰虛火旺血不營經而為阻痹或寒凝經絡而為痛痹針之即所以瀉其氣而使通又恐經氣過泄故又以針補而閉之若病非痹症可毋庸多用針刺徒傷經絡是以素問謂升降出入無器不有出入閉則生機化息故針之用在乎通而非所以泄毒也痧喉症不挾風寒外遏者只宜疏託外達忌用溫燥發表蓋疫為陽邪而發散大都陽藥動則胃津腎液被劫消亡若無結胸內陷症者只宜甘涼泄熱忌用若寒消導往往痧勢將達反為寒涼遏伏故葉天士以發散消導為疫家大戒意旨良深竊謂疫根於熱雖曰口鼻吸受肺胃感邪然以類相從君相二火亦當內應故每直布三焦逆傳脆絡則邪在裡而不在表使以燥劑表之是重虛其表而反實其里勢將逼成內陷若從玄府染受者受者未經營衛病在表而不在裡使以下劑導之則裡氣愈虛表邪愈實亦將引邪內陷故發散消導均有貽誤嘗考諸家論說每謂初失之表誤用寒涼將邪遏伏確論名言實有見地第恐拘過之輩不察表裡之由不分病勢輕重視寒涼為畏途奉發散為圭臬成見實足貽害故虞山陳耕道謂治疫之要當於一發之時見其勢之順逆宜散宜涼一決無誤斯為老眼此論誠有膽識濁折其衷故將前賢二說引而伸之以明用藥之方重者勿拘成格
臟腑之質有勝有偏呼吸之司氣無二息若肺氣實而胃氣虛者胃腑受邪宜發痧而不爛喉若肺氣虛而胃氣實者肺臟感疫宜爛喉而不發痧何以發痧者每不爛喉爛喉者多兼發痧綠肺主呼吸聲息飲食與胃相依況肺脈起於中焦下絡胃之上口賁門之地肺家既見爛喉喉毒隨吸入胃胃家吸受肺毒是以必兼發痧縱輕微不覺必膚養依稀此爛喉無不發痧者以此又內經曰陽病者上行極而下是以肺病胃正上行極而下也順也胃病不害於肺者乃疫為陽邪不應下行極而上也亦順也故發痧每不爛喉爛喉多兼發痧者又以此也
爛喉治肺固當然矣然宜防範及胃其故有二內經曰喉者前其形堅健咽在後其質和柔前後雖有區分然在懸雍以下會厭之間分氣食二管爛處乃是咽喉交互之所肺胃未判之區安可治肺略胃此胃之不可偏廢者一也又以咽喉呼吸聲息飲食與胃依隨如影之從形更宜防範胃家此胃之不可偏廢二也故曰治喉防範胃即是上二治未病
痧之順逆大都先發胸背而後四肢者順先自頭面而後腿足者亦順而痧之色要在紅勻不在多寡如鮮紅細碎著手有痕者吉周遍均勻肌膚作癢者亦吉徐徐緩達從里透出者亦吉凡此之類雖多如雲錦亦不為凶若驟如紅紙者為胃熱極盛包紫且黑者熱毒灼動陰血全黑者胃爛不治然黑而暗亮者必在氣血充足之人亟進涼血泄熱間有一二挽回惟黑而暗者必死若痧雖黑四邊隱隱帶赤色者為火鬱內伏大用涼血解毒尚冀轉紅可治若驟形滅沒神色昏迷者為內陷肌膚作癢者營衛猶和膚燥無汗者毒灼液干難於透達痧透後點上白泡累累者並非痧𤺋豆發乃是熱毒極盛猶不足以盡其毒故點上再加白泡泡大而有漿者多凶痧後遺毒發於腮項者難治汗後痧隱者險四肢浮腫而亮者多敗十日之間
喉中小粒其色多白者乃邪發於太陰氣分者故俗有時喉肺白爛之名若素有伏寒或挾濕邪者爛痕亦多白色太都白為肺金本色無系重輕若白而且腐狀如粉皮者乃氣分大傷為難治若白爛喉展開穿及鼻孔者俗名天白蟻難治若色現鮮紅及紅點者乃疫於太陰血分吹藥多涎者熱雖盛而液尚未傷易治若吹藥而涎不生者津液大虧難治若痧透後而爛喉尤甚者為外毒雖鬆內毒尚猛屬險症若喉內爛而外腫且堅者為毒結喉間無從發泄雖治若爛至喉底不見好肉者為敗眾多斃於五日之內
爛喉而噴嚏者肺機開泄為吉呃逆者毒火上逆為凶嗆然而咳者毒火上攻射其肺係為險頻聲而咳者邪襲肺經為吉爛喉而不咳嗽者為險失音者肺熱葉焦氣促者熱盛灼金
痧症面腫目赤者以疫為陽邪而頭為諸陽之會以陽重陽故頭目多見赤腫而吳又可溫疫論謂腫是兼有水腫而發又謂里邪失下表裡氣滯而然按此二症或亦有之而疫之腫乃內經熱勝則腫之腫雖無兼症亦應見腫
痧之脈宜弦數有序忌軟弱無序若況而伏者為邪未達出宜進疏託數大而空虛者為正弱邪勝宜勿傷正氣陽症見陰脈者難治
面色紅而亮者為火盛青而滯者為毒盛內伏㿠白而呆者為風伏寒邪青黯而喉不爛或不甚爛者為素伏濕邪治之之法在寒濕附及者治𠫵辛熱濕熱附及者治用辛涼
鼻煤者乃胃脈起于山根胃熱極而根源應之故煤鼻紅而扇者乃鼻為肺竅肺胃之氣均為熱傷正氣不支而欲絕初起一團黑色繞於鼻間者乃胃家伏毒已甚鼻衄者乃胃脈下挾鼻孔胃熱湧血上行溢從鼻竅而出
舌苔灰而賦者為濕熱上騰邪未化火純白而膩者為素挾寒邪均宜疏達舌赤多刺者為邪已化火宜清化舌絳中黑者為津液虧耗宜救液舌白中絳者為外束寒邪宜雙解舌絳且縮者為熱陷心營宜育陰舌苔黃厚者為熱將解宜清胃熱
唇絳者乃陽明之脈環於唇為胃液虧唇紫而裂者為胃液涸宜救液
譫語者為邪陷心胞不譫語而鼾睡迷悶喉有痰聲者為毒霧濛開清宮最防內陷
嘔惡者藉泄胃熱為吉欲吐不吐干惡神呆者為胃邪將犯心營
便閉者胃有燥糞為火結 腹痛者最忌為悶痧
惡寒者為外邪侵衛惡寒而後熱者乃邪既入衛則隨衛氣以出入遂常熱而不復惡寒治之之法要乘其未熱之先或寒熱交作之際疏而達之攔其入營之路
有汗者心液足為吉無汗者心液虧防內陷
足無汗者乃疫為陽病陽病之情應由上行極而下邪未及於足陰故足應無汗非關汗出不遍也
便溏而色黝者以大腸為肺之表乃邪從表泄正是解機若黑亮有光黏稠如漆者乃熱極旁流反為不美蓋疫毒之邪內干臟腑在正氣盛旺之人則邪流腸腑從便而泄腑毒即可驅除若症虛邪實之人則邪布三焦滯留腸胃劫動陰血化腐脂膏侵無所泄溢從地道旁流而出形似瘀血凝結而成不堪其臭有象之邪雖泄無形之毒方張莫謂蔻去城空乃是盈中溢外亟用重濟清化以淨臟腑之邪未可再事狐疑誤認邪從表泄是熱極旁流一症生死一大關鍵幸勿忽諸
爛喉而口鼻者有牙疳穿腮等症其氣皆發於口中非從喉內達出若無牙疳各症而臭穢之氣逼人從喉間達出者為肺胃化腐之機蓋跡雖未形而機則已露爛喉之消息系乎口臭之重輕不徒喉爛之深淺若使一聞此氣無論爛與不爛亟進清涼化毒治其未病斯謂上工
口為脾之竅胃為脾之表而胃之脈起鼻上額挾口循頰故胃熱極而上騰則口唇糜腫芒刺有濃色紅者疫熱雖盛未入陰營色紫或黑者陰血已動乃為險然較之口鼻症屬略輕若僅口糜而色紫黑者尚非絕症第口鼻盡有不口糜而口糜斷無不口臭分別之處一自口中呼出一僅唇外難聞法以上用輕宣下清胃熱因勢利導之上下兼賅方無遺漏
齒乃腎之餘齦為胃之絡胃陰灼耗則腎水之源難於既濟而中之火應震為雷胃液腎津源根一派齦牙唇齒脈絡貫通故胃陽血動則齦中血色黃如敗醬胃熱極盛則齒燥如石而有光腎陰血動則齦中血瓣紫如黑漆腎液耗干則齒枯如骨而無彩甚至齒黑忽然脫落抑或穿腮牙疳均為極險之症亟用下奪之方以潛龍雷之火不使腎液煎枯庶免陰從下竭更𠫵育陰之劑以冀赤地流膏勿令胃液消亡致使陽從上厥
時行疫氣非風不傳故列子謂風為大塊之噎氣雖陰霾不開之氣一遇風鼓盪之即從其化而為陽矣故疫屬陽邪而陽淫熱疾初感在表雖屬惡寒然邪之來本於火熱此雙解之涼散兼施者一也至惡寒之故乃風傷於衛熱傷於氣故衛氣不敵而退縮邪即勝之而寒作矣陽邪鼓動最速既侵衛分旋隨衛氣以相出入又從衛化而為熱所病原者於衛本無損於陰營然久戀衛而不祛將風勝則動熱勝則腫於是陽亢陰消陰亦灼耗而營傷矣所以疏達養陰不能偏廢此雙解法之所以當施者二也又若初起神呆痧點隱約燥熱爛喉來勢猛烈者當此之際使認症不清而以小劑嘗試直是優柔養奸必致釀成巨患譬之車薪杯水適以增焰何能止炎若僅以苦寒從事不加雙解則是不通風火之情激成燎原之勢勢必猛烈猶甚氣焰愈增推疫之氣從風從火風火相生變端甚速然風之惟性宜疏而火之情尚達所以涼劑中必兼疏達也以此蓋寒涼之性非下即閉適與疏達相反實是拂其情性何怪電掣風馳激之生變假如醋暑大熱赤日懸空雖驟雨而無風不但氣不轉涼而反因之加熱正是熱為雨遏熱氣何得而宣但有微風疏動燥氣便覺消除使再加雨潤之即轉太和氣象此雙解之所以富施尤貴重施者三也
時行疫氣雖易染人未盡見人而染何也自召之也召之何由由夫人之氣質素弱藩籬又疏於是疫從口鼻而傳痧自肌膚而染者謂之傳染抑人正氣雖足而或外伏他邪則是素有伏邪更感時行而發者謂之感發更有外強中乾雖身無伏邪而賦質偏勝則是氣有所偏疫乘其偏而胃冒受者謂之感冒必也正氣內充更無夙疾少神志之煩絕勞頓之役不傳不染其殆庶幾
岐伯曰不相染者正氣存內邪不可干是疫之入也必乘其虛然虛有內外故感有淺深氣有偏勝故症有疑似其在內氣實而外氣虛者雖感冒輕微亦應見微病故認症難真辨之之法惟咳嗽膚癢脈象弦而帶數隱約痧形在所必見其襲於皮毛者則內應乎肺故目赤者以白珠屬肺膚癢者以肺主皮毛喉痛者以喉為肺管溏泄者以大腸為肺之表邪從表泄咳嗽者為邪襲肺經是皆皮毛冒疫其象如此抑有皮毛閉密邪不能侵而困乏或其身四肢感冒者則內應乎脾而脾與胃又相為表裡故肢癢者以脾主四肢液乾者為脾不輸津化作渴者為胃熱思飲嘔惡者為胃邪上越不思飲食者為邪襲胃經不寐者為胃為燥屎發痧者為邪達肌表是皆因正氣內充外冒疫邪而不能循經入內者其象又如此均為疑似之症最為誤作他邪故特為之辨別以明似是之非
痧之一症昔人概以斑疹麻疹目之獨麻一症系發先天之陽毒外此則大塊者如斑者曰癍細織如錦者曰疹黍粒如沙者曰痧而其實白疹發胃陽之邪丹痧泄胃陰之毒陰陽赤白雖有區分癍疹痧麻悉歸胃腑故古人一概統論不分痧目科條吳又可則混於溫葉天士吳鞠通悉敘於溫病而時賢更於痧之中別出紅痧喉痧悶痧風痧瘄子疹子等用名目不一其義則同前論已詳言之矣乃若風痧等類譬猶強弩之末氣勢雖微中人亦厲有不咳嗽不發熱不過喉間微痛皮膚作癢而已邪本輕微人多輕忽苟忽之將釀成悶痧難於救藥其故以人既干邪則腠理常開衛氣漸弛而正弱正氣既弱則口鼻呼吸尤易內傳況復身中伏疫即從腠理而循經隧由經隧而干臟腑內外響應其勢甚速星星之火可以燎原故古人常謂禍忽於隱微病生於不覺誡人防其漸也至於悶痧形狀亦不過微惡寒熱痧點依稀狀與風痧相似獨神昏鼾睡面黯身清則大異於風痧良由感疫極深體弱難任無力發出或加他邪再束或為涼藥誤投悶閉於中發泄不出勢成內陷而死故曰悶痧俗有發痧一症即由所謂暑月中惡陰凝腹痛之痞氣也既非傳染復非疫厲俗曰脹痧烏痧釣腳痧絞腸痧等症與疫相反而俗亦謂之痧者尤當附以辨明蓋疫痧者傳染時行而發陰痧者卒中惡氣而然惡氣者何即矢氣也矢氣者乃濁穢所積雜挾陰邪感人之身如矢中的其氣陰凝故不傳染爰盛夏之時亦陽盡發於外六陰盡藏於內故夏氣升而井水寒人身應乎天地臟腑應屬寒涼藩籬因而不密以故陰邪易干矢氣易入入則直射貫革痛楚難勝若無伏邪而感者立致容顏慘黯腹痛腸鳴閉阻氣機四肢厥冷只須推拿揉刮使血氣頻分頻合陽氣疏通矢氣遂從肌肉傳達而出漸露痧外呈勿藥亦可自愈然須一周日不能飲水飲則邪留經絡一遇寒涼憤郁最易舉發不可不知若有伏邪而更干矢氣則宜射腸腑立致血脈凝泣營衛失司霍亂吐瀉釣腳絞腸痛不可耐厥逆身僵人事不省亟以辛熱之品逐其凝寒芳香靈明之藥導其關竅俾氣血流暢陽和頰開立可立愈故無論輕重而腹痛腸鳴者在所不免良以腹內寒涼復襲矢氣於是腹為寒凝而疼痛腸即阻結而如絞此絞腸之所以名也至於釣腳乃足為三陰脈絡發源之所陰從下受故傷陰絡凝泣腳不能伸而為釣救之不及命斃須臾是皆中惡腹痛痞氣陰凝之症俗雖謂之發痧實與疫痧之痧有異即傳染與不傳染所由分也
一爛喉痧症咽喉不甚腫痛初起時身現微紅似有似無之狀脈伏肢涼麵青唇紫口閉流涎目睛直視指甲青滯胸腹飽脹氣促神昏四肢搐抽等症此悶痧也雖百無一生亦不忍坐視其斃速用臥龍丹多吹兩鼻多嚏為吉隨用薄荷錢許煎湯磨紫金錠二枚頻灌之候形色少轉再進煎劑如無以上諸搬閉象不宜輕用吹嚏辛燥之藥
喉痧症初起色紫而豔來勢甚猛即用瘍醫大全痧疹論中方歸尾紫草桃仁蒲黃地丁等藥𠫵酌出之頗能見效
悶痧一症多有臥龍丹難開其閉者故特以棗塞鼻隨息出入開喉起閉一方於最後以補缺略試無不效功異回生幸勿輕視
一喉痧症無論已暢未暢之時若咽喉痛腫不堪形色紫豔尚未潰爛或已破未深而項外漫腫堅硬痰氣壅閉湯水難下者急用喉針在喉之兩旁高腫處刺入分許二三下咯去黑紫毒血隨時便可下藥亦不致於大潰
刺喉痧用針刺兩手大指內側爪甲根分許即少商穴也刺入分許擠盡紫血最能開泄肺經熱毒
喉痧內外不甚腫痛可進湯水不甚腫痛色淡不豔潰爛過深皆不必刺如脈細神昏毒已內陷亦不必刺
喉痧嘔吐肢涼皆緣陽明疫邪壅閉以致腠理不開氣結不舒不可作寒症治之以投辛溫如蒼朮厚朴半夏肉桂附子生薑之類
又初見痧形似有似無驟然驚搐者亦不宜用若寒鎮驚之藥如牛黃蘇合等丸此但透達痧疹得暢自能漸愈如喉已潰爛芫荽觀音柳棉線紗櫻桃核一切忌用即不潰爛疫痧溫熱均不相宜
疫痧爛喉症犀角地黃湯一方須審定而後用書中雖未載明臨症務宜斟酌用
【疏達法】痧邪在表火不內熾痧熱稀輕神清喉不爛者為先達後清之法
葛根湯 治身熱神清痧隱稀疏舌白脈鬱而喉不甚爛者宜之
葛根 牛蒡 荊芥 蟬衣 連翹 鬱金 甘草 桔梗
加減桔根湯 治無汗痧隱舌白脈郁喉爛不甚者
葛根 牛蒡 香豉 枳殼 薄荷 馬勃 蟬衣 荊芥 防風 連翹 焦查 赤芍 甘草
香豉飲 治痧隱脈郁喉腐舌燥症雖乍起津液不足神雖清爽邪火內伏者宜之
香豉 牛蒡 荊芥 桔梗 連翹 梔子 馬勃 大貝 人中黃 共三方
【清散法】疫痧重者疏散清化宜並進也表邪未除疏散固不可少 疫毒內熾清化更不可遲表邪末也火熾本也症雖乍起而灼熱無汗痧隱成片喉爛神煩是火熾已也甚若仍泥於無汗痧隱而必一味疏達恐愈疏而汗愈無痧愈隱矣愈達而神愈昏喉愈爛矣不顧治本之火而徒治表之邪捨本求末焉能奏效故立清散一門表本兼賅邪火併治如常山蛇擊首應尾能處洞然
葛根湯 治灼熱神昏煩躁喉腐脈弦痧隱成片不分顆粒無汗舌垢者宜之
犀角 葛根 牛蒡 桔梗 連翹 山梔 蟬衣 荊芥 馬勃 查炭 人中黃
犀豉湯 治爛喉痧隱脈弦神昏煩躁熱甚汗少舌絳口渴症雖乍起而疫火燎原有內陷之勢神昏甚者兼用萬氏牛黃丸
犀角 香豉 牛子 荊芥 連翹 山梔 馬勃 大貝 蟬衣 赤芍 桔梗 甘草 共二方
【清化法】疫痧之火迅而烈清化之劑不可緩尤不可輕若表邪未解內火已熾須見於疫火未肆之前而先化其毒故散必兼清若毒焰已熾則是冠發捕奏功難效矣倘表邪已解火熾方盛痧透脈弦喉爛舌絳口渴神煩此時清化不重用正如杯水救車薪決其無效
犀角地黃湯 治痧點已透火灼液虧脈弦數大喉爛舌絳者宜之如火灼液虧舌絳喉爛即痧未透發疏達品中亦宜加之此湯乃化毒救液之妙劑
犀角 地黃 丹皮 赤芍
犀角二鮮湯 治痧點雖透而喉爛極甚脈弦大而口渴神煩舌絳唇乾火熾液涸者宜之
犀角 連翹 大貝 元參 山梔 羚羊角 鮮生地 鮮沙參 人中黃 人中白 銀花 生石羔 川黃連 馬勃 陳金汁
奪命飲 治痰極盛津液乾涸舌絳口渴神煩喉爛脈象弦大痧點云密者宜之
川連 石羔 犀角 生地 丹皮 赤芍 青黛 馬勃 大貝 連翹 元參 金汁 羚羊 沙參 人中黃
清肺飲 治痧點已透喉爛漸輕神爽熱淡而咳嗽者未平者
宜之 桑葉 沙參 羚羊 連翹 桔梗 甘草 橘紅 貝母 共四方
【下奪之劑】不得已而為之也表邪未解內火已熾可以助疏達之品而為斬關之將者雙解散是也表邪已解火熾猶甚可以佐清化之品而有奪門之能者四虎飲是也重劑可施於正強邪實之人正強邪實而表邪未解者必無汗痧隱喉爛神煩便閉脈實施之雙解不亦宜乎表邪既解者必得汗痧密喉爛神燥脈實便閉進以四虎飲不亦宜乎此重劑之所為不得已而設也
雙解散 治痧點隱約喉爛氣穢神煩便閉目赤脈實病勢初起正強邪實者宜之
大黃 芒硝 葛根 牛蒡 荊芥 連翹 薄荷 蟬衣 枳殼 人中黃 桔梗
四虎飲 治痧雖透而爛喉極甚脈象弦數目赤便閉神煩舌絳痰火甚者宜之
大黃 黃連 犀角 石羔 知母 元參 生地 青黛 馬勃 共二方
【救液】是佐使之一法火盛液虧者必需之疫痧不離乎火火甚者液必虧病必危救液之品化其毒於恬淡之中養其陰於未涸之候佐疏達之品不嫌其凝寒佐清化之方無憂其液涸救液之劑曷可緩哉
五鮮飲 治舌絳而干脈弦數大痧隱而喉腐不甚者可與葛根湯並服痧隱而喉爛者可與犀豉齊進
鮮沙參 鮮生地 鮮茅根 鮮蘆根 甘蔗汁
育陰煎 治痧透肌燥舌絳液干喉爛便閉脈弦無神者宜之
元武板 鱉甲 生地 丹皮 大貝 金汁 麥冬 知母 沙參 花粉 元參 犀角 共二方
吹喉十寶丹 專治爛喉症無論已潰未潰腫色豔生並治痘毒以及痧疹後牙疳楊梅後毒結咽喉功能消腫止痛化毒生肌仙方也其效如神萬勿增減
牛黃（三分） 大貝（三分） 人中白（煅五分） 琥珀（五分） 青魚膽（五分大者） 珍珠（六分） 梅片（五釐） 人指甲（四分） 馬勃（三分） 硼砂（四分） 共研極細末專治此症其他喉科谷症自有喉科吹藥未可概用之
敷項頸方即時毒門中二味拔毒散雄黃 生凡 專治痧疹後毒結項外溫腫堅硬無論其色紅白效驗如神
專敷項外漫腫名紫金丹即尿池中多年碎磚炭火煅紅入醋中泡再煅再泡五六次取研末每兩入射香一分用醋白蜜各半熬滾調敷如塌皮形色紫豔用菜油加蛋清之喉風纏喉項腫者均可用
鮮土牛膝根搗汁燉溫時飲並治一切喉症消腫散因止痛化痰如神
驅瘟辟邪法 生軍（二兩） 茵陳（一兩） 茅朮（五錢） 降香（一兩） 研末不時燒熏之惟病人臥室不能用恐防嗆喉喉閉塞鼻方專治喉閉湯水不入將藥納棗塞鼻中使藥氣隨鼻息而入喉關乃開惟藥性燥烈不可著肉敷點用紅棗切破一頭去核將藥少許納入棗中線扎封棗口左痛塞右鼻右痛塞左鼻若小孩鼻孔小棗不能塞或用棉花包紮塞亦可但不能令藥貼靠著肉以免腫泡之患若喉閉勢重者用雙棗兩鼻齊塞亦可此方不但用之痧喉喉閉一症即凡傷寒各種喉閉氣息不通命在垂危多具起死回生之力神妙異常勿輕視
蟾酥（七分） 細辛（四分） 辰砂（三分） 射香（二分五釐） 冰片（二分半） 牙皂（四分） 生半夏（三分） 辛夷（四分） 剛子即巴豆（四分去油） 牛黃（二分） 雄黃（四分） 共研細末收貯
喉閉一症氣機阻閉藥不能下咽命在垂危雖良醫亦無策往往為閉所絕縱臥龍丹紫金丹開關各法不克得一噴嚏者百無一生此方合藥塞入鼻內只要膺前猶覺跳動氣息雖極細微但得一絲未絕無不痰氣漸鬆人事轉醒有經數時而蘇者有周晝夜而起者神效良方
人中白散 專治男婦大小口舌糜爛走馬牙疳並咽喉腫痛牙床腐潰等症
青黛（一錢） 月石（一錢） 兒茶（一錢） 薄荷（五分） 梅片（二分） 人中白（一錢） 元明粉（五分） 西黃（三分） 珍珠（五分） 共研細末搽患處
牙疳神方 治痧𤺋走馬牙疳先用冬青葉煎水漱淨再以此藥敷上
青黛（一錢） 牛黃（二分） 人中白（一錢煆） 回龍骨（一錢煆） 血餘炭（一錢） 冰片（三分） 珍珠（五分） 舊紅氈子炭（一錢） 小紅棗（七枚去核入雄黃少許煆） 共研細末收好勿泄氣
按前焦疫痧方乃為疫痧爛喉專症而設並無雜挾他邪並挾寒挾濕均為疫症之常爰採朱鐵山數方補其闕略鐵山所論謂當察其發熱之始時令寒暄酌而治用倘嚴寒是挾雖桂枝葛根麻黃亦均可用勿以辛溫而遲疑此言誠非墨守經曰必先歲氣母伐天和其斯之謂故其方中有升麻白芷蒼朮柴胡各禁藥雖悖治疫之旨然疫中繫有是症故雖在禁而不得以禁之特為錄出以備一格聊為神而明之之用
荊防葛根湯 治風寒外來皮膚閉密痧疹逡巡不出又治形寒乍熱咽喉腫痛咳嗽胸悶鼻塞嘔惡兩目汪汪手足指冷脈來濡數或現浮數宜服此湯
荊芥（一錢五分） 防風（一錢五分） 甘草（四分） 桔梗（一錢五分） 牛蒡（三錢） 蟬衣（一錢） 枳殼（一錢）象貝（一錢五分） 葛根（一錢五分） 杏仁（三錢便溏勿用）
升麻葛根湯 治體質弱痧不透達
升麻（一錢） 葛根（一錢） 赤芍（八分） 甘草（四分）
加減透邪湯 治痧不透達服升麻葛根湯仍不達再服此湯
升麻（一錢） 當歸（一錢五分） 荊芥（一錢五分） 防風（一錢五分） 白芍（一錢五分） 蟬衣（四錢） 牛蒡（三錢） 甘草（四分）
加減託里舉癍湯 服透邪湯後痧仍不達再服此湯
升麻（一錢） 柴胡（一錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢酒炒） 白芷（一錢） 炙山甲（一錢五分） 浮萍
痧隱不達或達而後沒服前方托之用芫荽兩許酒水煎以苧麻根蘸酒撲擦熏之亦可
時喉白爛吹藥 西黃（二分） 珍珠（六分） 琥珀（五分） 青黛（八分） 壁錢（五個） 指甲（五分） 象牙屑（八分） 馬勃（三分） 冰片（一分） 共研末凡遇喉症均可吹得