《喉科集腋》~ 青芝自序
青芝自序
1. 青芝自序
喉證之凶險者，當針則針不可亂針，當吐則吐不可妄吐，性命攸關，死生立見。苟不識其標本而治之，則禍不旋踵矣。余細閱各大家喉科，其凶險者不外喉痹、喉風、纏喉風、白喉風、爛喉痧、陰虛喉嚨等症，死而不救者年年有之，而旱荒尤甚。乾隆五十四年秋間曾時行白喉風症，北直最多。
咸豐六年，此症南北大行醫者多不識為何證，因憶經云：肺屬金，其色白。肺為相傳之官，嬌嫩之藏，無論少壯老小，值以夏月不雨之天，覆感陰濕之氣，如枯木日久發菌，故生此症。所以服風燥之藥不救，惟用清潤之劑得生。每見有不服藥而亦得生者，若誤服藥則難醫。
其症初起，頭痛惡寒發熱，喉中色白凸起，身熱，手心中如火一團，肌膚似乎隱約痧疹紅點，身熱干亢無汗，煩躁刻不能安。或有頭面渾身皮膚紅赤如火，嗌燥、舌乾、苔黑、唇口焦裂，喉中疼痛難忍，牙關係鎖，湯水難下，但有汗可以得生。尚須細察面色、五行生剋，辨明脈情、寒熱、虛實，立方用藥。
然方出於古人。予閱張君之用龍虎二仙湯，即古人之龍膽瀉肝湯、白虎湯、普濟消毒飲、犀角地黃湯、黃連解毒湯數方化出，惟除去升提、辛溫、風燥、酸澀之品。故十難之論，大可為後學之法也。光緒辛已年，方觀察伯融曾同餘集各大家喉科三十六種，其中症之虛實，以及用藥並吐法、針法，均以備細詳明。庚寅季春，白喉風症時行，而邗江尤甚。
城鄉患者不一而足，竟至朝發夕死，傳染者不可勝屈。十八之中，得其生者抑不過二三人而已。余由實應旋邗，始知白喉風症時行，生者竟屬寥寥。予實為慘目。與道光歲皖江帶時疫爛喉痧稍異，較之尤險。余自幼至壯，精習岐黃數十年來，無論寒暑，日之不輟，恨未克得窺全豹。
至於喉嚨之症，余尤加講習，惜乎未得精微之奧。細審喉嚨，延五穀出納之區，人命之攸關，豈可忽略而言之。餘力心勵精研治，亟學毫髮不容間斷。數年朝思夕索，力心求治活人之法，不辭心勞力瘁，日以專工，集成喉科數十餘種，分門別證，絲髮無謬。予不敢秘密，以宣於世，可謂救人之實筏云爾。
觀察方公以白鏹視余，購閱余曰：實非沽名於世，延濟人之誠心耳。鎮揚一帶患白喉風者，來余處就治者十得生其七八，踵門而求購者亦屬不少，余辭不受。余曰：實非漁利而設，不過以公於世故，不揣譾陋，及將巳驗略摘數條列後，併名之曰：喉科集腋，分為上下二卷。余願鐘鳴鼎食之家，明哲之士，更正付諸梨棗實而藏之，抑可為裨益於世也。
夫歲
光緒庚寅仲冬瀨江後學沈青芝謹識於廣陵橘井山房
白話文：
[青芝自序]
在處理喉部疾病中極度危險的情況，如果應該使用針灸就要果斷使用，但不可以隨便施針；如果應該催吐就要適時催吐，但不能胡亂操作。因為這關乎病人的生命安全，生死往往就在一瞬之間。如果不瞭解疾病的本質和表象就輕率治療，那麼災禍很快就會降臨。我仔細閱讀了各位名家對於喉部疾病的診療方法，發現最危險的病症不外乎喉痹、喉風、纏喉風、白喉風、爛喉痧、陰虛喉嚨等，每年都有人因此死亡，旱災時期尤其嚴重。乾隆五十四年的秋天，曾經流行過白喉風，北方的病例特別多。
到了鹹豐六年，這種病症在南北各地大肆蔓延，許多醫生都無法辨認這是什麼病。我回想起古籍上說：肺部屬於金，顏色是白色的。肺部是身體的呼吸器官，非常脆弱。無論是小孩還是老人，在炎熱的夏季，如果天不下雨，再加上受到濕氣的侵襲，就像枯木長時間受潮會長出菌類一樣，所以才會出現這種病症。所以服用抗風燥的藥物通常沒有用，只有使用清涼滋潤的藥物才能救命。我經常看到有些病人不吃藥也能活下來，但如果吃錯藥就很難救治。
這種病症剛開始的時候，病人會有頭痛、畏寒、發燒，喉嚨內出現白色凸起，全身發熱，手掌中心像有火一樣，皮膚上似乎有隱約的痧疹紅點，全身燥熱且無汗，煩躁不安。有的病人頭部、面部和全身的皮膚紅得像火一樣，咽喉乾燥，舌頭乾燥，舌苔黑色，嘴脣和嘴巴乾裂，喉嚨劇烈疼痛，牙關緊閉，連喝水都很困難。但是如果有出汗的情況，就有可能活下來。我們還需要詳細檢查病人的臉色，分析五行生剋，明確脈象、冷熱、虛實，然後才能開出藥方。
然而，這些藥方都是古人留下的。我看到張君使用龍虎二仙湯，其實就是古人用的龍膽瀉肝湯、白虎湯、普濟消毒飲、犀角地黃湯、黃連解毒湯等幾種藥方的結合，只是去除了升提、辛溫、風燥、酸澀的成分。所以對於十難論，對於後學來說是一個很好的學習範例。在光緒辛已年，方觀察伯融曾經和我一起整理了各家喉科的三十六種病症，其中包含了虛實的症狀，以及藥物使用、催吐法、針灸法的詳細說明。庚寅季春，白喉風再次流行，而邗江地區尤其嚴重。
城鄉各地的患者數量非常多，有的人甚至從早晨發病到晚上就去世了，被感染的人更是數不勝數。十八個病人中，能夠活下來的只有兩三人。我回到實應旋邗，才知道白喉風再次流行，活下來的人竟然寥寥無幾。我感到非常悲慘。與道光年間皖江流域的爛喉痧疫情稍有不同，這次的病情更加危險。我從小到大，學習中醫數十年，無論是酷暑還是寒冬，每天都從不懈怠，遺憾的是我還未能全面掌握醫術。
對於喉部疾病的診療，我更是投入了大量的精力學習，可惜還未能達到精深的程度。仔細研究喉部，它是食物進出口的重要通道，與人的生命息息相關，怎麼能輕易忽視。我竭盡全力，日夜鑽研治療方法，力求毫無差錯。幾年來，我日思夜想，努力尋找治療喉部疾病的方法，不辭辛勞，每天專心工作，最終編寫了數十種喉科疾病的診療方法，按照不同的症狀分門別類，每一項都精確無誤。我不敢藏私，將這些知識公開於世，可以說這是我拯救生命的真實方法。
方觀察方公把白銀給我，希望我出售我的知識。我告訴他：我並不是為了名利，而是真心想要幫助他人。鎮揚一帶患有白喉風的病人，來我這裡接受治療的，有七八成都活了下來，來我這裡購買治療方法的人也不少，但我拒絕接受報酬。我說：我並不是為了牟利，只是想把我的知識公之於眾。因此，我不怕被人嘲笑，將一些經驗摘錄下來，命名為《喉科集腋》，分為上下兩卷。我希望富裕的家庭和聰明的人士，能夠進一步完善並出版這些知識，這樣才能真正造福社會。
在這個年代，
光緒庚寅仲冬，瀨江後學沈青芝在廣陵橘井山房謹記。