《喉科集腋》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 爛喉痧症辨
一、爛喉痧症，咽喉不甚腫痛，初起時身現微紅，似有似無之狀，脈伏肢涼，面青唇紫，口閉流涎，目睛直視，指甲青滯，胸腹飽脹，氣促神昏，四肢搐抽等症，此悶痧也。雖百無一生，亦不忍坐視其斃，速用臥龍丹多吹兩鼻，多嚏為吉，隨用薄荷錢許煎湯，磨紫金錠二枚頻灌之，候形色少轉，再進煎劑。如無以上諸般閉象，不宜輕用吹嚏辛燥之藥。
二、喉痧症初起，色紫而豔，來勢甚猛，即用瘍醫大全痧疹論中方，歸尾、紫草、桃仁、蒲黃、地丁等藥，酌出之，頗能見效。
三、悶痧一症，多有臥龍丹難開其閉者，故特以棗塞鼻，隨息出入，開喉起閉一方於最後，以補缺略。試無不效，功異回生，幸勿輕視。
四、一喉痧症，無論已暢未暢之時，若咽喉痛腫不堪，形色紫豔，尚未潰爛，或已破未深，而項外漫腫堅硬，痰氣壅閉，湯水難下者，急用喉針，在喉之兩旁高腫處刺入分許二三下，咯去黑紫毒血，隨時便可下藥，亦不至於大潰。
五、刺喉痧，用針刺兩手大指內側爪甲根分許，即少商穴也，刺入分許，擠盡紫血，最能開泄肺經熱毒。
六、喉痧內外不甚腫痛，可進湯水，不甚腫痛，色淡不豔，潰爛過深，皆不必刺。如脈細神昏，毒已內陷，亦不必刺。
七、喉痧嘔吐肢涼，皆緣陽明疫邪壅閉，以致腠理不開，氣結不舒，不可作寒症治之，以投辛溫，如蒼朮、厚朴、半夏、肉桂、附子、生薑之類。
八、又初見痧形似有似無，驟然驚搐者，亦不宜用若寒鎮驚之藥，如牛黃、蘇合等丸。此但透達痧疹得暢，自能漸愈。如喉已潰爛，芫荽、觀音柳、棉線紗、櫻桃核，一切忌用。即不潰爛，疫痧溫熱，均不相宜。
九、疫痧爛喉症，犀角地黃湯一方，須審定而後用。書中雖未載明，臨症務宜斟酌用。
十、【疏達法】痧邪在表，火不內熾，痧熱稀輕，神清喉不爛者，為先達後清之法。
十一、葛根湯：治身熱神清，痧隱稀疏，舌白脈鬱，而喉不甚爛者宜之。葛根、牛蒡、荊芥、蟬衣、連翹、鬱金、甘草、桔梗。
十二、加減桔根湯：治無汗痧隱，舌白脈郁，喉爛不甚者。葛根、牛蒡、香豉、枳殼、薄荷、馬勃、蟬衣、荊芥、防風、連翹、焦查、赤芍、甘草。
十三、香豉飲：治痧隱脈郁，喉腐舌燥症，雖乍起，津液不足，神雖清爽，邪火內伏者宜之。香豉、牛蒡、荊芥、桔梗、連翹、梔子、馬勃、大貝、人中黃。共三方。
十四、【清散法】疫痧重者，疏散清化宜並進也。表邪未除，疏散固不可少，疫毒內熾，清化更不可遲。表邪末也，火熾本也。症雖乍起，而灼熱無汗，痧隱成片，喉爛神煩，是火熾已也。甚若仍泥於無汗痧隱，而必一味疏達，恐愈疏而汗愈無，痧愈隱矣。愈達而神愈昏，喉愈爛矣。不顧治本之火，而徒治表之邪，捨本求末，焉能奏效？故立清散一門，表本兼賅，邪火併治。如常山蛇擊首應尾，能處洞然。
十五、葛根湯：治灼熱神昏，煩躁喉腐，脈弦痧隱成片，不分顆粒，無汗舌垢者宜之。犀角、葛根、牛蒡、桔梗、連翹、山梔、蟬衣、荊芥、馬勃、查炭、人中黃。
十六、犀豉湯：治爛喉痧隱，脈弦神昏，煩躁熱甚，汗少舌絳口渴，症雖乍起，而疫火燎原，有內陷之勢，神昏甚者兼用萬氏牛黃丸。
白話文：
爛喉痧症辨
一、爛喉痧症，咽喉不太腫痛，初期身上微微發紅，似有似無，脈象微弱，手腳冰冷，面色青紫，嘴巴閉著流口水，眼睛直視，指甲青黑，胸腹脹滿，呼吸困難，神志不清，四肢抽搐等症狀，這是悶痧。雖然治癒的希望很渺茫，但也不能坐視病人死亡，應立即用臥龍丹吹入鼻中，多打噴嚏為好，同時用薄荷少許煎湯，研磨紫金錠兩枚頻頻灌服，待症狀略有好轉，再服用煎劑。如果沒有上述這些閉塞的症狀，不宜輕易使用吹嚏辛燥的藥物。
二、喉痧症初期，顏色紫紅鮮豔，病情發展迅速，可以使用《瘍醫大全痧疹論》中的處方，選用歸尾、紫草、桃仁、蒲黃、地丁等藥物，根據情況調整劑量，效果不錯。
三、悶痧這種症狀，很多情況下臥龍丹難以解除閉塞，因此特別提出用棗塞鼻，隨著呼吸出入，以開通喉嚨解除閉塞的方法放在最後，以作補充。經試驗，無一不效，功效如同起死回生，切勿輕視。
四、喉痧症，無論是否已經通暢，如果咽喉疼痛腫脹難忍，顏色紫紅鮮豔，尚未潰爛，或者已經潰爛但不深，而頸部腫脹堅硬，痰氣阻塞，湯水難以下嚥，應立即使用喉針，在喉嚨兩側腫脹處刺入一分左右，刺二三下，咯出黑紫色的毒血，隨時可以服藥，也不至於潰爛嚴重。
五、刺喉痧，可用針刺雙手大拇指內側指甲根部一分左右，即少商穴，刺入一分左右，擠出紫色的血液，最能疏通肺經的熱毒。
六、喉痧內外不太腫痛，可以喝水，腫痛不嚴重，顏色淡而不鮮豔，潰爛過深，都不必針刺。如果脈象細弱，神志不清，毒素已經內陷，也不必針刺。
七、喉痧嘔吐肢體冰冷，都是因為陽明疫邪阻塞，導致毛孔閉塞，氣機不通暢，不能當作寒症治療，應該使用辛溫藥物，例如蒼朮、厚朴、半夏、肉桂、附子、生薑之類。
八、又如果初現痧疹，似有似無，突然驚厥抽搐，也不宜使用寒涼鎮驚的藥物，例如牛黃、蘇合丸等。只需要讓痧疹透達通暢，就能逐漸痊癒。如果喉嚨已經潰爛，芫荽、觀音柳、棉線紗、櫻桃核，都禁忌使用。即使沒有潰爛，疫痧溫熱，也都不適合使用。
九、疫痧爛喉症，犀角地黃湯這個處方，需要仔細判斷病情之後再使用。書中雖然沒有詳細說明，臨症時務必斟酌使用。
十、【疏達法】痧邪在表，內火不旺盛，痧疹顏色稀疏輕微，神志清醒，喉嚨沒有潰爛，應該先疏達後清熱。
十一、葛根湯：治療身體發熱，神志清醒，痧疹隱隱約約稀疏，舌苔白，脈象鬱滯，而喉嚨不太潰爛者適用。藥物包括：葛根、牛蒡、荊芥、蟬衣、連翹、鬱金、甘草、桔梗。
十二、加減葛根湯：治療無汗，痧疹隱隱約約，舌苔白，脈象鬱滯，喉嚨略微潰爛者。藥物包括：葛根、牛蒡、香豉、枳殼、薄荷、馬勃、蟬衣、荊芥、防風、連翹、焦查、赤芍、甘草。
十三、香豉飲：治療痧疹隱隱約約，脈象鬱滯，喉嚨腐爛，舌頭乾燥，即使剛起病，津液不足，神志清爽，但邪火內伏者適用。藥物包括：香豉、牛蒡、荊芥、桔梗、連翹、梔子、馬勃、大貝、人中黃。以上三方為同類藥方。
十四、【清散法】疫痧病情嚴重的，疏散和清化應該同時進行。表邪未除，疏散固然不可缺少，疫毒內盛，清化更不可延遲。表邪是末端，內火才是根本。症狀雖然剛起，但灼熱無汗，痧疹隱隱約約成片，喉嚨潰爛，神志煩躁，這是內火旺盛。如果仍然拘泥於無汗痧疹，而只用疏達的方法，恐怕越疏達汗越少，痧疹越隱蔽；越疏達神志越昏沉，喉嚨越潰爛。不重視治療根本的內火，而只治表邪，捨本逐末，怎能見效？所以設立清散一法，表裡兼顧，邪火同時治療，如同常山蛇，擊首應尾，能使病情豁然開朗。
十五、葛根湯：治療灼熱，神志昏迷，煩躁，喉嚨腐爛，脈象弦數，痧疹隱隱約約成片，不分顆粒，無汗，舌苔垢膩者適用。藥物包括：犀角、葛根、牛蒡、桔梗、連翹、山梔、蟬衣、荊芥、馬勃、查炭、人中黃。
十六、犀豉湯：治療爛喉，痧疹隱隱約約，脈象弦數，神志昏迷，煩躁，發熱嚴重，汗少，舌頭絳紅，口渴，症狀雖然剛起，但疫火蔓延，有內陷的趨勢，神志昏迷嚴重者，同時服用萬氏牛黃丸。