《喉科集腋》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 爛喉痧症辨
面色紅而亮者，為火盛；青而滯者，為毒盛內伏；㿠白而呆者，為風伏寒邪；青黯而喉不爛或不甚爛者，為素伏濕邪。治之之法，在寒濕附及者，治𠫵辛熱；濕熱附及者，治用辛涼。
鼻煤者，乃胃脈起于山根，胃熱極而根源應之，故煤鼻。紅而扇者，乃鼻為肺竅，肺胃之氣均為熱傷，正氣不支而欲絕。初起一團黑色繞於鼻間者，乃胃家伏毒已甚。鼻衄者，乃胃脈下挾鼻孔，胃熱湧血上行，溢從鼻竅而出。
舌苔灰而賦者，為濕熱上騰，邪未化火；純白而膩者，為素挾寒邪，均宜疏達。舌赤多刺者，為邪已化火，宜清化；舌絳中黑者，為津液虧耗，宜救液；舌白中絳者，為外束寒邪，宜雙解；舌絳且縮者，為熱陷心營，宜育陰；舌苔黃厚者，為熱將解，宜清胃熱。
唇絳者，乃陽明之脈環於唇，為胃液虧；唇紫而裂者，為胃液涸，宜救液。
譫語者，為邪陷心胞；不譫語而鼾睡迷悶，喉有痰聲者，為毒霧濛開清宮，最防內陷。
嘔惡者，藉泄胃熱為吉；欲吐不吐，干惡神呆者，為胃邪將犯心營。
便閉者，胃有燥糞為火結；腹痛者，最忌為悶痧。
惡寒者，為外邪侵衛；惡寒而後熱者，乃邪既入衛，則隨衛氣以出入，遂常熱而不復惡寒。治之之法，要乘其未熱之先，或寒熱交作之際，疏而達之，攔其入營之路。
有汗者，心液足為吉；無汗者，心液虧，防內陷。
足無汗者，乃疫為陽病，陽病之情應由上行極而下，邪未及於足陰，故足應無汗，非關汗出不遍也。
便溏而色黝者，以大腸為肺之表，乃邪從表泄，正是解機。若黑亮有光，黏稠如漆者，乃熱極旁流，反為不美。蓋疫毒之邪，內干臟腑，在正氣盛旺之人，則邪流腸腑，從便而泄，腑毒即可驅除；若症虛邪實之人，則邪布三焦，滯留腸胃，劫動陰血，化腐脂膏，侵無所泄，溢從地道旁流而出，形似瘀血凝結而成，不堪其臭。有象之邪，雖泄無形之毒方張。莫謂蔻去城空，乃是盈中溢外，亟用重濟清化，以淨臟腑之邪，未可再事狐疑，誤認邪從表泄。是熱極旁流一症，生死一大關鍵，幸勿忽諸。
爛喉而口鼻者，有牙疳穿腮等症，其氣皆發於口中，非從喉內達出。若無牙疳各症，而臭穢之氣逼人，從喉間達出者，為肺胃化腐之機。蓋跡雖未形，而機則已露。爛喉之消息，系乎口臭之重輕，不徒喉爛之深淺。若使一聞此氣，無論爛與不爛，亟進清涼化毒，治其未病，斯謂上工。
口為脾之竅，胃為脾之表，而胃之脈起鼻上額，挾口循頰，故胃熱極而上騰，則口唇糜腫，芒刺有濃。色紅者，疫熱雖盛，未入陰營；色紫或黑者，陰血已動，乃為險然，較之口鼻症屬略輕。若僅口糜而色紫黑者，尚非絕症。第口鼻盡有不口糜，而口糜斷無不口臭分別之處。一自口中呼出一，僅唇外難聞。法以上用輕宣，下清胃熱，因勢利導之，上下兼賅，方無遺漏。
齒乃腎之餘，齦為胃之絡。胃陰灼耗，則腎水之源難於既濟，而中之火應震為雷。胃液腎津，源根一派，齦牙唇齒脈絡貫通。故胃陽血動，則齦中血色黃如敗醬；胃熱極盛，則齒燥如石而有光。腎陰血動，則齦中血瓣紫如黑漆；腎液耗干，則齒枯如骨而無彩，甚至齒黑忽然脫落，抑或穿腮牙疳，均為極險之症。亟用下奪之方，以潛龍雷之火，不使腎液煎枯，庶免陰從下竭。更𠫵育陰之劑，以冀赤地流膏，勿令胃液消亡，致使陽從上厥。
白話文：
爛喉痧症辨
臉色紅而明亮，是火盛；青而滯，是毒盛內伏；灰白而呆滯，是風寒邪氣入侵；青暗而喉嚨不爛或不太爛，是體內原有的濕邪。治療方法，如果是寒濕侵犯，用辛熱藥物治療；如果是濕熱侵犯，用辛涼藥物治療。
鼻子發黑，是胃經起於山根，胃火過盛，所以鼻子發黑。鼻子發紅且腫脹，是鼻子是肺的竅位，肺胃之氣都受到熱邪損傷，正氣不足，快要不行了。一開始有一團黑色圍繞鼻子的，是胃部積毒已深。鼻出血，是胃經下行經過鼻孔，胃火衝動血液上行，從鼻孔溢出。
舌苔灰暗而濕潤，是濕熱上湧，邪氣尚未化為火；舌苔純白而厚膩，是本就有寒邪，都需要疏通達氣。舌頭紅而多刺，是邪氣已化為火，需要清熱化火；舌頭絳紅色中夾雜黑色，是津液虧損，需要滋陰；舌頭白色中夾雜絳紅色，是外邪入侵，需要寒熱雙解；舌頭絳紅色且捲縮，是熱邪侵入心包經，需要滋陰；舌苔黃厚，是熱邪將要消退，需要清胃熱。
嘴唇絳紅色，是陽明經脈環繞嘴唇，是胃液虧損；嘴唇紫黑而裂，是胃液枯竭，需要滋陰。
胡言亂語，是邪氣侵入心包；不胡言亂語但鼾睡昏迷，喉嚨有痰聲，是毒邪迷亂清宮（心肺），最怕內陷。
嘔吐，藉由排出胃熱是好的；想吐但吐不出來，神情呆滯，是胃邪將要侵犯心包經。
大便不通，是胃中有燥熱的糞便導致火結；腹痛，最忌諱是悶痧（痧症的一種）。
惡寒，是外邪侵犯衛氣；惡寒之後發熱，是邪氣已入衛氣，隨著衛氣出入，所以持續發熱而不惡寒了。治療方法，要在未發熱之前，或寒熱交替的時候，疏通達氣，阻止邪氣入里。
出汗，心液充足是好的；不出汗，心液虧虛，要預防內陷。
腳不出汗，是疫病為陽病，陽病的邪氣從上往下走，邪氣尚未到達足陰經，所以腳不出汗，不是汗出不遍。
大便稀溏而顏色黝黑，因為大腸是肺的表，是邪氣從表排出，正是解毒的徵兆。如果顏色黑亮有光澤，黏稠像漆一樣，是熱邪極盛旁流，反而不好。因為疫毒的邪氣，內傷臟腑，正氣旺盛的人，邪氣會流到腸胃，從大便排出，腑部的毒氣就能排出；如果正氣虛弱邪氣盛的人，邪氣就會佈滿三焦，滯留在腸胃，耗傷陰血，化為腐敗的脂膏，沒有地方排出，從下焦旁流而出，看起來像瘀血凝結，臭不可聞。這種邪氣的現象，雖然排出了無形的毒氣，卻讓有形的毒氣更加擴散。不要以為邪氣排出了就沒事了，這是內盛外溢，需要用重劑清化，以清除臟腑的邪氣，不能再猶豫，誤認為邪氣從表排出。這是熱邪極盛旁流的一種情況，是生死攸關的大事，千萬不能忽視。
爛喉嚨伴隨著口鼻症狀，例如牙疳穿腮等，這些氣都從口中發出，不是從喉嚨內部出來。如果沒有牙疳等症狀，而臭穢的氣息逼人，從喉嚨間發出，是肺胃化腐的徵兆。雖然症狀還沒有明顯出現，但是病機已經顯露。爛喉嚨的輕重，取決於口臭的輕重，不只是喉嚨爛的深淺。如果聞到這種氣味，無論喉嚨爛不爛，都要立刻服用清涼化毒的藥物，治療未發的疾病，這就是上等的醫術。
口是脾的竅位，胃是脾的表，胃經從鼻樑往上走，經過口角循行頰部，所以胃火過盛上炎，就會導致口唇糜爛腫脹，疼痛有膿。顏色紅的，疫熱雖然盛，但還沒有侵入陰血；顏色紫或黑的，陰血已經受損，非常危險，比口鼻症狀略輕。如果只是口唇糜爛而顏色紫黑，還不是絕症。但是口鼻症狀都有口唇糜爛，而口唇糜爛一定有口臭，這是沒有區別的。從口中呼出的氣，只有靠近嘴唇才能聞到。治療方法是用輕宣的藥物，向下清胃熱，順勢導引，上下兼顧，才不會遺漏。
牙齒是腎的餘氣，牙齦是胃的絡脈。胃陰被灼傷耗損，腎水的來源就難以補充，中焦的火就會像雷一樣震動。胃液和腎津，來源是一樣的，牙齦、牙齒、嘴唇的經絡是相通的。所以胃陽血動，牙齦中的血色就會黃如敗醬；胃熱極盛，牙齒就會乾燥像石頭一樣有光澤；腎陰血動，牙齦中的血色就會紫黑如漆；腎液耗竭，牙齒就會枯乾像骨頭一樣沒有光澤，甚至牙齒變黑突然脫落，或者穿腮牙疳，這些都是非常危險的症狀。要立刻用下瀉的藥物，來熄滅腎中像雷一樣的火，不要讓腎液枯竭，以免陰氣從下虛損。還要服用滋陰的藥物，以期像大地流出膏液一樣，不要讓胃液消亡，導致陽氣從上虛損。