《針灸集成》~ 卷二 (36)
卷二 (36)
1. 癰疽
癰疽針法：鈹針者末如劍鋒以取大膿（靈樞）○夫癰氣之息者宜以針開除去之注云息與瘜同死肉也（內經）○癰疽成膿以馬銜鐵作針形如韭葉兩面皆利，可以橫直開裂以取膿血（精要）○癰疽如椒眼數十粒或如蜂窠蓮房而膿出痛不除，宜以鈹針橫直裂之，則毒血挾膿出而愈（綱目）○癰疽作膿若不針烙，毒氣無從而解，膿瘀無從而泄，過時不針烙，反攻其內，欲望其生，豈可得乎？癤皮薄，惟用針以決其膿血，兼可烙也（精義）○凡近筋脈骨節處，不得亂行針烙○癰疽皮厚口小，膿水出不快者，宜用針烙（精義）○大抵用針只欲引膿，如出針刺無膿，是氣伏也，不可用針烙
蜞針法：癰癤初發漸大，以濕紙一片搭瘡上，其一點先干處，即是正頂，先以水洗去人皮，咸取大筆管一個，安於正頂上，卻用大水蛭一條，安其中，頻以冷水灌之，蛭當吮其正穴，膿血，皮皺肉白，是毒散，無不瘥，如毒大蛭小，須用三四條方見效，若吮著正穴，蛭必死，用水救活，累試奇效，如血不止，以藕節上泥塗之（得效）○蜞針一法，可施於輕小證候，若癰疽大毒積在臟腑，從竭其血於外，無益也（丹心）
癰疽灸法：凡癰疽之發，或因內有積熱，或因外寒鬱內熱，若於生髮之處，艾灸以散其毒，治之於早，可以移深為淺，改重為輕，諸項灸法皆好，惟騎竹馬灸法（方見針灸），尤為切要，此消患於未形之策（丹心）○癰疽已覺微漫腫硬，皮不變色，脈沉不痛者，當外灸之，引邪氣出而方止，經云陷下者灸之，如外微覺木硬而不痛者，當急灸之，是邪氣深陷也，淺者不可灸，如有膿水，亦不可灸，當針之（命保）○癰疽初覺腫痛，先以濕紙覆其上，視之先干處是頭也，大蒜切片安頭上，以大艾炷灸之，三壯即換一蒜，痛者灸之，不痛不痛者，灸至痛乃止，大概以百壯為準，最要早覺早灸為上，如有頭，則不必紙覆也（三因）○若十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於餅上灸之（三因）○初發小點，一二日即以蒜片貼其中心，以小艾炷灸五壯而止（直指）○始發一二日，十灸十活，三四日，六七活，五六日，三四活（綱目）○灸法所以暢達拔引郁毒，此從治之意也，譬如盜入人家，必開門逐之，使出，萬一門不開，無從而出，必傷生乃已（綱目）○頭為諸陽之會，若有發，宜灸，艾炷宜小，壯數宜少，三五壯而已，腹背則多灸為妙（精要）○多灸則內服乳粉托裡散，防火氣入心（丹心）○有善治癰疽者，皆於瘡上灸至二三百壯，無有不愈，但艾炷小，作之小則人不畏灸，灸多則作效必矣（資生）
白話文：
[膿包瘡痏]
膿包瘡痏的針刺治療方式：使用一種前端像劍尖的鈹針，用來抽取大塊的膿液。（靈樞）
對於腫脹的部位，應使用針刺破並清除其中的死肉。（內經）
如果膿包瘡痏已經形成膿液，可以用形狀像韮菜葉、兩面都尖銳的馬銜鐵針，橫向或縱向地切割以抽取膿血。（精要）
如果膿包瘡痏像辣椒種子或蜂窩蓮房一樣，數量眾多且排出的膿液不能緩解疼痛，應該使用鈹針進行橫向和縱向切割，讓膿血得以排出，這樣就能痊癒。（綱目）
如果膿包瘡痏產生了膿液，但沒有針刺或烙燒，毒素無法得到解決，膿血也無法得到釋放。如果超過時間仍不針刺或烙燒，毒素可能會向內部擴散，這時候想讓病況好轉，恐怕很難。膿包皮膚較薄的情況下，應該使用針刺來排膿血，也可以使用烙燒。（精義）
對於靠近筋骨關節的位置，不可以隨意進行針刺或烙燒。（精義）
對於皮膚厚、膿包出口小，膿水排出不順暢的膿包瘡痏，應使用針刺或烙燒。（精義）
總的來說，針刺的目的只是為了引流膿液，如果針刺後沒有膿液流出，說明毒素仍然存在，這種情況下就不應該再進行針刺或烙燒。
對於初期形成的膿包瘡痏，可以使用濕紙覆蓋在傷口上，最先乾燥的地方就是膿包的頂部。首先清洗傷口去除表皮，然後在頂部放置一支大筆管，再放入一條大的水蛭，用冷水不斷澆灌。水蛭會吸取膿包的膿血，直到皮膚皺縮變白，這表示毒素已經散去，病情就會好轉。如果毒素太大而水蛭太小，可能需要三到四條水蛭才能見效。如果水蛭吸附在正確位置，它可能會死亡，這時需要用冷水來救活它。這個方法經過多次實踐，效果非常顯著。如果出血不止，可以在傷口上塗抹藕節上的泥土。（得效）
對於輕度的膿包瘡痏，可以使用水蛭針法，但如果毒素嚴重，影響到臟腑功能，將血液大量消耗在外，這種方法就沒有太大作用。（丹心）
對於膿包瘡痏的灸療方法：膿包瘡痏的發生，可能是因為體內有積熱，也可能是因爲外寒導致體內熱氣無法排出。如果在膿包瘡痏初發的部位進行艾灸，可以幫助毒素散開。如果在早期進行治療，可以將深度的問題變成淺層的問題，將嚴重的問題變成輕微的問題。各種灸療方法都可以使用，其中騎竹馬灸法（詳細方法請參閱針灸部分）尤其重要，這是防止疾病進一步發展的有效策略。（丹心）
對於膿包瘡痏已經開始腫脹硬化，皮膚顏色沒有變化，脈象沉穩不痛的情況，應進行外部灸療，將邪氣引出體外，然後停止治療。經典中說，對於陷入皮膚深處的病變，應使用灸療。如果外部感覺有些木硬，但不痛，應立即進行灸療，這表示邪氣已經深入體內。但是，對於淺層的膿包瘡痏，不應該進行灸療。如果已經有膿水，也不應該進行灸療，而應該使用針刺。（命保）
對於初期發現腫脹疼痛的膿包瘡痏，可以先用濕紙覆蓋在上面，觀察最先乾燥的地方，這就是膿包的頂部。然後將大蒜切片放在頂部，使用大艾炷進行灸療。每灸三次就要更換一次大蒜，對於疼痛的部位進行灸療，對於不痛的部位，要灸到疼痛才停止。一般來說，灸療一百次為標準，最重要的是要盡早發現並進行灸療。如果有膿包的頂部，就不需要使用濕紙覆蓋。（三因）
對於多個膿包聚集在一起的情況，可以將大蒜研磨成膏狀，做成薄餅鋪在頂部，然後在餅上聚艾進行灸療。（三因）
對於初期小範圍的膿包，可以在一兩天內使用大蒜片貼在中心，使用小艾炷灸療五次即可停止。（直指）
對於剛開始一兩天的膿包瘡痏，進行十次灸療，存活率為百分之百；三四天的膿包瘡痏，存活率為百分之六七十；五六天的膿包瘡痏，存活率為百分之三四。（綱目）
灸療的作用是促進毒素排出，這是遵循治療原則的方法。就像有盜賊闖入家中，必須打開門驅趕他們出去。如果門不開，他們就無法出去，最終必然會造成傷害。（綱目）
對於頭部的膿包瘡痏，由於頭部是所有陽氣的匯聚地，如果有膿包瘡痏發生，應進行灸療。艾炷應當小一些，灸療次數應當少一些，通常灸療三五次即可。對於腹部和背部的膿包瘡痏，則應當多進行灸療。（精要）
進行大量灸療時，應服用乳粉託裡散，以防火氣進入心臟。（丹心）
有擅長治療膿包瘡痏的醫生，他們會在膿包上進行二百到三百次的灸療，從未有不痊癒的情況。但是艾炷應當小一些，這樣病人不會害怕灸療，灸療次數越多，療效就越明顯。（資生）