高武

《針灸素難要旨》~ 卷一 (6)

1. 十八、上工下工治病

七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病，何謂也？然所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾。故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。

滑氏曰：見肝之病，先實其脾，使邪無所入，治未病也，是為上工。見肝之病，一心治肝，治已病也，是為中工。《靈樞》五十五篇曰：上工刺其未生也，其次刺未盛者也，其次刺已衰者也。下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰方其盛也，勿敢必毀傷因其衰也，事乃大昌。故曰上工治未病不治已病，此之謂也。

白話文：

在第七十七難中提到，高明的醫生會治療未發作的疾病，一般的醫生則是治療已經發生的疾病，這是什麼意思呢？

所謂治療未發作的疾病，是指看到肝臟有病，就能預測到肝病可能會影響到脾臟。因此，在脾臟還健康的時候就先強化它的功能，防止肝臟的病邪侵擾脾臟，這就是所謂的「治未病」。

而一般的醫生只看到肝臟有病，不明白疾病可能影響其他器官的道理，只專心治療肝臟，這就是「治已病」。

滑氏解釋說，見到肝臟有病，先強化脾臟，讓病邪無法入侵，這是治療未發作的疾病，這種醫生可以稱為高明的醫生。而見到肝臟有病，只專心治療肝臟，這是在治療已經發生的疾病，這種醫生只能算是一般的醫生。

《靈樞》第五十五篇中提到，高明的醫生會在疾病尚未生成時就進行治療，其次是在疾病剛開始發展時進行治療，再次是在疾病已經開始衰退時進行治療。而技術較差的醫生會在疾病正在惡化時進行治療，或是在病人病情嚴重時才進行治療，甚至在病人的病情和脈象相違背的情況下進行治療。所以，當疾病正處於旺盛期時，千萬不能輕易進行破壞性的治療，應該等到病情開始衰退時再進行治療，這樣病情才能真正好轉。這正是「上工治未病，不治已病」的意思。