《針灸素難要旨》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 一、補瀉
肺不能制肝，肝實之二因也。肺之虛也，其因亦有二。心克肺，肺虛之一因也。脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火，火退則木氣削。又金不受克而制木，東方不實矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝氣正盛，剋土之深，雖每日補脾，安能敵其正盛之勢哉！縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣！此所以不補土而補水也。或疑木王補水，恐水生木而木愈王。
故聞獨瀉火不補水論，忻然而從之。殊不知木已王矣，何待生乎！況水之虛，雖峻補尚不能復其本氣，安有餘力生木哉！若能生木，則能勝火矣。或又謂補水者，欲其不食於母也。不食於母，則金氣還矣。
豈知火剋金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？若如此則金虛不由於火之克，土之不生，而由於水之食爾，豈理也哉！縱水不食金，金亦未必能復常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補水者，正欲使金得平木也。不字當刪去，不能治其虛，何問其餘。
虛，指肺虛而言也。瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平。此法之巧而妙者，苟不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰不能治其虛，何問其餘。若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。
夫越人亞聖也。論至於此，敢不斂衽，但恨說者之斁蝕，故辨之。（武按：滑氏受針法於東平高洞陽，故以針法補瀉注。豈王氏不習針，故以用藥論，而補瀉之理明矣。若經旨則針藥皆通。）
七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之。調氣之方，必在陰陽。何謂也？然所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其順逆而取之，故曰迎隨。
滑氏曰：迎隨之法，補瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟之。然必知榮衛之流行，經脈之往來，榮衛流行，經脈往來，其義一也。知之而後可以視夫病之逆順，隨其所當而為視瀉也。四明陳氏曰：迎者，迎其氣之方來而未盛也，以瀉之。隨者，隨其氣之方往來未虛也，以補之。
愚按迎隨有二：有虛實迎隨，有子母迎隨。陳氏之說，虛實迎隨也。若七十九難所載，子母迎隨也。
調氣之方，必在陰陽。知其內外表里，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。
滑氏曰：在，察也。內為陰，外為陽，表為陽，里為陰，察其病之在陰在陽而調之也。
楊氏曰：高氣之方，必在陰陽者。陰虛陽實，則補陰瀉陽；陰虛陰實，則補陽瀉陰；或陽並於陰。陰並於陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。謝氏曰：男外女內，表陽里陰。調陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類也。
白話文：
一、補瀉
肺氣不足無法制約肝氣，是肝氣過盛的兩個原因之一。肺氣虛弱的原因也有兩個：一是心臟克制肺臟；二是脾臟受肝臟克制，無法滋養肺臟。現在我們採取補益腎水而瀉去肝火的辦法，肝火退卻，肝木之氣就會衰弱。同時，肺金不受肝木克制，反而能制約肝木，肝木的過盛得以消除。肺金之氣平和，脾土也不再受肝木克制，反而能生金，脾肺也就得到調養。如果從滋補虛弱臟腑的角度來說，肺虛應該補脾。但問題是肝氣正盛，過度克制脾土，即使每天補脾，也無法抵擋肝氣旺盛的攻勢！就算脾土能生肺金，但肺金又受肝火克制，補脾的益處也抵不過肝火克金的損失！所以不補脾土而補益腎水。
有人可能會擔心，補腎水會不會滋生肝木，導致肝木更加旺盛？
因此，聽到只瀉肝火不補腎水的說法，我欣然贊同。然而，肝木已經過盛了，還需要滋養嗎？況且，腎水不足，即使大力補益，也很難恢復其本元之氣，更談不上滋生肝木了！如果腎水能滋生肝木，就能克制肝火了。也有人認為補腎水，是為了讓腎水不克制肺金。腎水不克制肺金，肺金之氣就能恢復。
然而，肝火克制肺金，脾土又不能生金，肺金已經極度虛弱，自身都難以維持，腎水即使想滋養它，又能滋養多少呢？這樣一來，肺金的虛弱就不是因為肝火克制和脾土不生的原因，而是因為腎水克制造成的，這道理上行不通！即使腎水不克制肺金，肺金也不一定能恢復正常。原文中“金不得平木”一句，多了一個“不”字，應當刪除。瀉火補水，就是要使肺金平復肝木。如果不能治療肺虛，其他的問題也無需多問。
這裡的“虛”，指的是肺虛。瀉火補水，使肺金平復肝木，正是能夠治療肺虛的方法。不補脾土，不補肺金，而是瀉火補水，讓肺金自行恢復平衡。這就是此法的巧妙之處。如果不懂得這個方法，無法治療肺虛，就不用問其他問題了，必定是沒有能力的人。所以說，如果不能治療肺虛，其他問題就不用問了。至於上文中金木水火土相互平衡的道理，不需多加解釋就自然明瞭了，因此不再贅述。
越人（指古代名醫）是亞聖級別的人物。論述到這裡，我只能恭敬地承認自己的不足，只可惜後人對其學說理解有誤，所以特地加以辨析。（武按：滑氏從東平高洞陽學習針法，所以用針法來闡述補瀉的方法。王氏可能不熟悉針法，所以用藥物來論述，但補瀉的道理是一樣的。經文中針法和藥物都是相通的。）
《黃帝內經》七十二難中說：能掌握迎隨之氣，就能使之調和。調和氣機的方法，一定在於陰陽。這是什麼意思呢？所謂迎隨，就是了解榮衛氣血的運行規律和經脈的流通走向。順著它的運行方向而施治，所以叫迎隨。
滑氏說：迎隨之法，就是補瀉之道。迎，就是迎合氣機的來勢而加以瀉法；隨，就是順應氣機的去勢而加以補法。必須了解榮衛的運行規律和經脈的流通走向，榮衛的運行和經脈的流通，其道理是一樣的。了解了這些，才能觀察疾病的順逆，根據情況而施以補瀉之法。陳氏說：迎，是迎合氣機將要到來而尚未旺盛時，用瀉法；隨，是順應氣機將要離去而尚未虛弱時，用補法。
我的看法是，迎隨有兩種：一種是虛實迎隨，一種是子母迎隨。陳氏的說法，是虛實迎隨；而《黃帝內經》七十九難中記載的，是子母迎隨。
調和氣機的方法，一定在於陰陽。了解臟腑的內外、表裡，根據陰陽而調和，所以說調和氣機的方法，一定在於陰陽。
滑氏說：「在」，是觀察的意思。內為陰，外為陽，表為陽，裡為陰，觀察疾病在陰在陽而加以調和。
楊氏說：調和氣機的方法，一定在於陰陽。陰虛陽實，就補陰瀉陽；陰虛陰實，就補陽瀉陰；或者陽氣侵犯陰氣，陰氣侵犯陽氣，或者陰陽都虛都實，都要根據具體情況而加以調和。謝氏說：男子外為陽，內為陰；女子內為陰，外為陽。調和陰陽之氣的方法，例如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽等等。