《針灸素難要旨》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 十三、奇經八脈
二十七難曰：脈有奇經八脈者，不拘於十二經何也？然有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖、有督、有任、有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。
滑氏曰：脈有奇常，十二經者常脈也，奇經八脈，則不拘於十二經，故曰奇經。奇對正而言，猶兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者奇零之奇，不偶之義。謂此八脈不繫於正經陰陽，無表裡配合，別道奇行，故曰奇經也。此八脈者，督脈督於後，任脈任於前，衝脈為諸陽之海，陰陽維則維絡於身，帶脈束之如帶，陽蹺得之太陽之別，陰蹺本諸少陰之別云。
經有十二，絡有十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨不拘於經也？然聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶沛妄作，聖人不能復圖也，此絡脈滿溢，諸經不能拘也。
滑氏曰：經絡之行有常度矣，奇經八脈則不能相從也，故以聖人圖設溝渠為譬，以見絡脈滿溢，諸經不能復拘，而為此奇經也。然則奇經蓋絡脈之滿溢而為之者歟，或曰此絡脈三字。越人正指奇經而言也，既不拘於經，直謂之絡脈亦可也。此篇兩節舉八脈之名，及所以為奇經之義。
二十八難曰：其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繼也？然督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬於腦。任脈者，起於中極之下以上毛際，循腹裡，上關元，至喉咽。衝脈起於氣衝，並足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。帶脈者，起於季脅，回迥身一周。
陽蹺脈者起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈。陽維陰維者，維絡於身，溢畜不能環流灌溉諸經也，故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也。比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也，而人脈隆盛，入於八脈，而不環周。故十二經亦不能拘之，其受邪氣，畜則腫熱砭射之也。
滑氏曰：繼《脈經》作系，督之為言都也，為陽脈之海。所以都綱乎陽脈也，其脈起下極之俞，由會陰曆長強，循脊中行至大推穴，與手足三陽之脈交會，上至暗門，與陽維會，至百會，與太陽交會，下至鼻柱人中，與陽明交會，任脈起於中極之下曲骨穴，任者妊也，為人生養之本。
衝脈起於氣衝穴，至胸中而散為陰脈之海，《內經》作並足少陰之經，按衝脈行於幽門通谷而上。皆少陰也，當從《內經》。此督任沖三脈，皆起於會陰，蓋一源而分三歧也。帶脈起於季脅下一寸八分，回身一周，猶束帶然。陽蹺脈起於足跟中申脈穴，循外踝而行。陰蹺脈亦起於跟中照海穴，循內踝而行。
蹺捷也，以二脈皆起於足，故取蹺捷超越之義。陽維陰維，維絡於身，為陰陽之綱維也。陽維所發，別於金門，以陽交為郄，與手足太陽及蹺脈會於臑俞，與手足少陽會於天窌，及會肓井，與足少陽會於陽白，上本神臨泣正營腦空，下至風池，與督會於風府瘂門。此陽維之起於諸陽會也。
陰維之郄曰築賓，與足太陰會於腹哀大橫，又與足太陰厥陰會於府舍期門，又與任脈會於天突廉泉，此陰維起於諸陰之交也。溢畜不能環流灌溉諸經者也，十二字當在十二經亦不能拘之之下，則於此無所間，而於彼得相從矣。其受邪氣畜云云十二字，謝氏則以為於本文上下當有缺文，然脈經無此，疑衍文也。
或云當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下，因邪在六腑而言也。
白話文：
在第十三章節「奇經八脈」中，有這樣一段描述：第二十七難題指出，存在著所謂的奇經八脈，它們並不屬於一般的十二經脈，這是為什麼呢？事實上，這些奇經包括了陽維脈、陰維脈、陽蹺脈、陰蹺脈、衝脈、督脈、任脈以及帶脈。這八條脈絡不被傳統的經脈系統所約束，因此被稱為「奇經八脈」。
滑伯仁解釋，脈絡有常規與特殊之分，十二經脈是常規脈絡，而奇經八脈則不受十二經脈的限制，因此被稱為「奇經」。這裡的「奇」是相對於「正」而言的，就像軍事上的「奇正」概念一樣。虞氏進一步說明，「奇」就是指奇特的、不規則的，意思是說這八條脈絡並不在標準的陰陽經脈範疇內，它們沒有表裡相配，而是獨立運行，因此被命名為「奇經」。
督脈在身體後部發揮作用，任脈則在前部。衝脈被認為是所有陽脈的海洋，而陰陽維脈則像網絡一樣覆蓋全身。帶脈像腰帶一樣纏繞身體，陽蹺脈源自太陽經的分支，陰蹺脈則源自少陰經的分支。
雖然人體有十二條主經脈和十五條絡脈，總共二十七種氣血循環，但為什麼唯獨奇經八脈不受制於這些常規經脈呢？這就好像聖人設計了溝渠來引導水流，以防萬一。當天空下大雨，溝渠滿溢時，聖人也無法再控制水流。同樣地，當絡脈充滿血液時，其他的經脈也無法再約束它們。
滑伯仁進一步闡釋，正常的經絡循行有其固定的模式，但奇經八脈的行為卻不遵循這種模式。他用聖人設計溝渠的例子來比喻，說明當絡脈過度充盈時，正常的經脈就無法再加以控制，這就是奇經的作用。換句話說，奇經可能是因為絡脈過度充盈而產生的結果。或者可以理解為，「絡脈」這個詞實際上就是在指代奇經本身，既然不受常規經脈的限制，直接稱為絡脈也是合適的。
在這一章節中，詳細列舉了八脈的名字，以及它們之所以被稱為「奇經」的理由。
第二十八難題問到，奇經八脈既然不受十二經脈的限制，那麼它們各自是如何起源和連接的呢？
督脈起始於下極的腧穴，沿著脊椎內部向上延伸，直至風府穴，然後進入腦部。任脈起始於中極穴下方，向上經過恥骨邊緣，沿著腹部內側向上至關元穴，最終到達喉嚨部位。衝脈起始於氣衝穴，與足陽明胃經平行，沿著肚臍兩側向上行進，到達胸部中央後分散開來。帶脈起始於季脅位置，繞身體一圈。
陽蹺脈起始於腳跟中部，沿著外踝向上行進，最終抵達風池穴。陰蹺脈同樣起始於腳跟中部，沿著內踝向上行進，直到咽喉部位，與衝脈交會。陽維脈和陰維脈覆蓋全身，但血液無法形成環流，無法滋潤其他經脈。因此，陽維脈起始於所有陽脈的交匯點，陰維脈則起始於所有陰脈的交匯處。這就像聖人設計的溝渠，當溝渠滿溢時，水流會流向深湖，即使聖人也無法再進行控制。同樣地，當人體脈絡充盈，血液流入八脈時，也不會形成環流。因此，十二經脈也無法約束這些血液。如果邪氣聚集，導致腫脹發熱，就需要使用針灸或其他治療方法來疏導。
滑伯仁進一步解釋，督脈的「督」字有「總管」之意，它是所有陽脈的海洋。督脈從下極的腧穴開始，經過會陰穴，通過長強穴，沿著脊椎中央行進至大椎穴，與手足三陽脈交會，上至風府穴，與陽維脈交會，再到百會穴，與太陽脈交會，最後下降至鼻樑和人中，與陽明脈交會。任脈起始於中極穴下方的曲骨穴，「任」字有孕育之意，是人體生育的根本。
衝脈起始於氣衝穴，到達胸部中央後分散，被稱為陰脈的海洋。根據《內經》，衝脈沿著幽門和通谷向上行進，這些部位都屬於少陰脈範疇，因此應該遵循《內經》的描述。督脈、任脈和衝脈都起始於會陰穴，可以說它們源自同一個源頭，然後分成三個方向。帶脈起始於季脅下方一寸八分的位置，環繞身體一週，就像腰帶一樣。陽蹺脈起始於腳跟中部的申脈穴，沿著外踝行進。陰蹺脈同樣起始於腳跟中部的照海穴，沿著內踝行進。
「蹺」字有迅速跨越的意思，由於這兩條脈絡都起始於腳部，因此取「蹺」的意義，象徵它們能夠迅速地跨越身體各部位。陽維脈和陰維脈覆蓋全身，是陰陽脈絡的總綱。陽維脈發源於金門穴，以陽交穴為郄穴，與手足太陽脈及蹺脈在臑俞穴交會，與手足少陽脈在天窌穴交會，以及在肓井穴交會，與足少陽脈在陽白穴交會，向上到本神、臨泣、正營、腦空等穴位，向下至風池穴，與督脈在風府和瘂門穴交會。這就是陽維脈起始於所有陽脈交匯點的原因。
陰維脈的郄穴稱為築賓穴，與足太陰脈在腹哀和大橫穴交會，又與足太陰脈和厥陰脈在府舍和期門穴交會，還與任脈在天突和廉泉穴交會。這就是陰維脈起始於所有陰脈交匯點的原因。血液無法形成環流，無法滋潤其他經脈，這十二個字應該放在「十二經脈也不能約束」之後，這樣纔不會有所遺漏，並且與前面的描述相符。至於「其受邪氣，畜則腫熱砭射之也」這十二個字，謝氏認為在文章上下文中可能有所缺失，然而在《脈經》中並未出現這些字，因此懷疑是後人添加的。另一種觀點認為，這部分應該放在第三十七難題「關格不得盡其命而死矣」之下，因為這段描述涉及到邪氣在六腑中的情況。
2. 十四、十五絡脈
二十六難曰：經有十二，絡有十五。餘三絡者，是何等絡也？然有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹺之絡也；陰絡者，陰蹺之絡也，故絡有十五焉。
滑氏曰：直行者謂之經，傍行者謂之絡。經猶江漢之正流，絡則沱潛之支派，每經皆有絡，十二經有十二絡。如手太陰屬肺絡大腸，手陽明屬大腸絡肺之類。今云絡有十五者，以其有陽蹺之絡，陰蹺之絡，及脾之大絡也。陽蹺陰蹺，見二十八難，謂之絡者，蓋奇經既不拘於十二經，直謂之絡亦可也。
脾之大絡，名曰大包，出淵液三寸，布胸脅其動應衣，脈宗氣也。四明陳氏曰：陽蹺之絡統諸陽絡，陰蹺之絡能統諸陰絡，脾之大絡，又總統陰陽諸絡，由脾之能溉養五臟也。
白話文：
在第二十六難中提到，人體中有十二條經脈，十五條絡脈。除了這十二條絡脈，剩下的三條絡脈是什麼呢？事實上，還包括了陽絡、陰絡以及脾的大絡。其中，陽絡指的是陽蹺脈的絡脈，陰絡指的是陰蹺脈的絡脈，因此，總共有十五條絡脈。
滑氏解釋道，直行的稱為經脈，旁行的則稱為絡脈。經脈就像江漢的主流，絡脈則像是支流，每條經脈都有對應的絡脈，十二條經脈就對應著十二條絡脈。例如，手太陰肺經絡大腸，手陽明大腸經絡肺。而所謂的十五條絡脈，是因為還包含了陽蹺脈的絡脈、陰蹺脈的絡脈，以及脾的大絡脈。
陽蹺脈的絡脈可以統攝所有的陽絡，陰蹺脈的絡脈能統攝所有的陰絡，而脾的大絡脈則統攝所有陰陽絡脈，這是因為脾有滋養五臟的功能。
脾的大絡脈，名為大包，從淵液穴外側三寸處發出，散佈到胸部和脅部，它的跳動會影響到衣服，與脈宗氣有關。四明陳氏進一步指出，陽蹺脈的絡脈可以統攝所有的陽絡，陰蹟脈的絡脈能統攝所有的陰絡，脾的大絡脈則統攝所有陰陽絡脈，這是因為脾具有滋養五臟的能力。
3. 十五、奇經病
二十九難曰：奇經之為病何如？然陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病，苦寒熱，陰維為病，苦心痛。陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急，沖之為病，逆氣而裡急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為病也。
滑氏曰：此言奇經之病也，陰不能維於陰，則悵然失志，陽不能維於陽，則溶溶不能自收持。陽維行諸陽而主衛，衛為氣，氣居表，故苦寒熱。陰維行諸陰而主榮，榮為血，血屬心，故苦心痛。兩蹺脈病在陽則陽結急，在陰則陰結急，受病者急，不病者自和緩也。衝脈從關元至咽喉，故逆氣裡急。
督脈行背，故脊強而厥。任脈起胞門行腹，故病苦內結，男為七疝，女為瘕聚也。帶脈回身一周，故病狀如是，溶溶、無力貌。此各以其經脈所過而言之，自二十七難至此，義實相因，最宜通玩。
白話文：
在第廿九難中提到，奇經發生病症會如何表現呢？陽維脈主管維繫身體的陽氣，陰維脈則主管維繫身體的陰氣，當陰陽不能互相調節維繫時，人會感到茫然失神，全身乏力，無法自我控制。陽維脈生病時，會感到冷熱交錯；陰維脈生病時，會感到心臟疼痛。
陰蹻脈生病時，陽氣會變得鬆弛，陰氣卻緊張；陽蹻脈生病時，陰氣會鬆弛，陽氣卻緊張。衝脈生病時，會有氣逆和腹部緊縮的感覺。督脈生病時，會使脊椎僵硬，甚至昏厥。任脈生病時，會感到內部有結塊的痛苦，男性可能會出現七種不同的疝氣，女性則可能形成瘕聚等腫瘤。帶脈生病時，腹部會感到脹滿，腰部會感到乏力，如同坐在水中的感覺。這些都是奇經八脈生病時的症狀。
滑氏解釋道，這段描述的是奇經生病的症狀。當陰氣不能調節陰氣時，人會感到茫然失神；當陽氣不能調節陽氣時，人會感到全身乏力，無法自我控制。陽維脈流經身體的陽面，主管衛氣，衛氣與氣息相關，所以會感到冷熱交錯。陰維脈流經身體的陰面，主管營氣，營氣與血液相關，血液又與心臟相連，所以會感到心臟疼痛。兩蹻脈的病症，如果出現在陽面，就會有陽氣緊張的情況；如果出現在陰面，就會有陰氣緊張的情況，受病的部分會緊張，未受病的部分則保持和緩。衝脈從關元穴到咽喉，所以會有氣逆和腹部緊縮的感覺。
督脈沿著背部行走，所以會使脊椎僵硬，甚至昏厥。任脈起始於胞門，沿著腹部行走，所以會感到內部有結塊的痛苦，男性可能會出現七種不同的疝氣，女性則可能形成瘕聚等腫瘤。帶脈環繞身體一週，所以生病時會有上述的症狀，溶溶是指無力的狀態。這些描述都是根據經脈的走向來講述的，從第二十七難開始到這裡，意義上是相連貫的，非常適合深入研究。