《針灸素難要旨》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 七、臟腑滎俞合皆以井為始
《六十三難》曰：十變言五臟六腑滎合，皆以井為始者何也？然井者東方春也，萬物之始生，諸蚑行喘息蝟飛蠕動當生之物，莫不以春生。故歲數始於春，日數始於甲。故以井為始也。（蚑去知切，蠕音軟。）
滑氏曰：十二經所出之穴，皆謂之井。而以為滎俞之始者，以井主東方木，木者春也，萬物發生之始，諸蚑者行，喘者息，息謂噓吸氣也。公孫弘傳，作蚑行喙息，義尤明白。蝟者飛，蠕者動，皆蟲豸之屬。凡當生之物，皆以春而生，是以歲之數則始於春，日之數則始於甲。
人之滎合則始於井也。馮氏曰：井谷井之井，泉源之所出也。四明陳氏曰：經穴之氣所在則自井始，而留滎注俞，過經入合，故以萬物及歲月日數之始為譬也。
白話文：
《六十三難》提到：為什麼說五臟六腑的滎合治療，都是從井穴開始的呢？井，象徵著東方的春天，是萬物開始生長的季節。無論是爬行的動物，還是會呼吸的動物，或是飛行和蠕動的生物，所有生物的新生，無不都是在春天開始。因此，一年的計數從春天開始，一天的計數從甲子開始。這就是為什麼我們把治療開始於井穴。
滑氏解釋：十二經絡的起點穴位都被稱為井穴。之所以認為它是滎俞治療的起點，因為井穴主宰的是東方的木，而木象徵著春天，是萬物開始生長的時節。爬行的動物開始活動，呼吸的動物開始吸氣，這在公孫弘的傳記中有詳細描述。飛行和蠕動的動物，都屬於昆蟲類。所有生命的誕生，都在春季進行，所以一年的計算從春季開始，一天的計算從甲子開始。
對於人的滎合治療，也是從井穴開始的。馮氏說：井就像山谷中的井，是水源的起源地。四明陳氏表示：經絡穴位的氣流從井穴開始，然後停留在滎穴，流入俞穴，穿過經穴，最終進入合穴。因此，我們用萬物以及年月日的開始來比喻這個過程。
2. 八、臟腑井滎為五六
六十二難曰：臟井滎有五，腑獨有六者。何謂也？然腑者陽也，三焦行於諸陽，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。
滑氏曰：臟之井滎有五，謂井滎俞經合也。腑之井滎有六，以三焦行於諸陽，故又置一俞而名曰原。所以腑有六者，與三焦共一氣也。虞氏曰：此篇疑有缺誤，當與六十六難參考。
白話文：
在第六十二難中提到，臟器的井滎穴有五個，但腑的卻有六個，這是為什麼呢？事實上，腑是屬陽性的，三焦在所有陽性腑器中運行，因此多設置了一個穴位，稱之為原。腑之所以有六個井滎穴，就是因為它們與三焦共享一種氣。
滑氏解釋道，臟器的井滎穴有五個，指的是井、滎、俞、經和合五種穴。腑的井滎穴有六個，因為三焦在所有陽性腑器中運行，所以又多設置了一個穴位，命名為原。腑有六個井滎穴的原因，是因為它們與三焦共享同一種氣。
虞氏認為，這段文字可能有些缺失或錯誤，應該要與第六十六難一起參考來理解。
3. 九、陰陽井滎木金相生不同
六十四難曰：十變又言陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰俞土，陽俞木，陰經金，陽經火，陰合水，陽合土。
滑氏曰：十二經起於井穴，陰井為木，故陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水。陽井為金，故陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土。
陰陽皆不同其意何也？然是剛柔之事也。陰井乙木，陽井庚金，陽井庚金者，乙之剛也；陰井乙木者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此。
滑氏曰：剛柔者，乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者，蓋諸臟腑穴，皆始於井，而陰脈之井始於乙木，陽脈之井始於庚金，故自乙庚而言剛柔之配，而其餘五行之配，皆仿此也。丁氏曰：剛柔者，謂陰井木，陽井金，庚金為剛，乙木為柔，陰滎火，陽滎水，壬水為剛，丁火為柔，陰俞土，陽俞木，甲木為剛，己土為柔。陰經金，陽經火，丙火為剛，辛金為柔。
陰合水，陽合土，戊土為剛，癸水為柔。蓋五行之道，相生者母子之義，相剋相制者夫婦之類。故夫道皆剛，婦道皆柔，自然之理也。易曰：分陰分陽，迭用柔剛，其是之謂歟。
白話文：
在第六十四難中提到，十種變化中講到陰性的井穴屬木，而陽性的井穴屬金，陰性的滎穴屬火，陽性的滎穴屬水，陰性的俞穴屬土，陽性的俞穴屬木，陰性的經穴屬金，陽性的經穴屬火，陰性的合穴屬水，而陽性的合穴屬土。
滑氏解釋，人體的十二條經絡起始於井穴，陰性的井穴為木，因此陰性的井穴生出陰性的滎穴，滎穴屬火，再由陰性的滎穴生出陰性的俞穴，俞穴屬土，再由陰性的俞穴生出陰性的經穴，經穴屬金，最後由陰性的經穴生出陰性的合穴，合穴屬水。同理，陽性的井穴為金，因此陽性的井穴生出陽性的滎穴，滎穴屬水，再由陽性的滎穴生出陽性的俞穴，俞穴屬木，再由陽性的俞穴生出陽性的經穴，經穴屬火，最後由陽性的經穴生出陽性的合穴，合穴屬土。
為什麼陰陽井穴的屬性不同呢？這其實是因為剛柔的關係。陰性的井穴屬乙木，陽性的井穴屬庚金，陽性的井穴庚金，是乙木的剛性表現；陰性的井穴乙木，是庚金的柔性表現。乙屬木，因此說陰性的井穴屬木；庚屬金，因此說陽性的井穴屬金。其他穴道的屬性也是以此類推。
滑氏進一步說明，剛柔的配對，就是乙和庚的配對。之所以從乙和庚開始談起，是因為所有的臟腑穴位都起始於井穴，而陰脈的井穴起始於乙木，陽脈的井穴起始於庚金，因此剛柔的配對就從乙和庚開始，其他的五行配對也是以此類推。
丁氏則表示，剛柔指的是陰性的井穴屬木，陽性的井穴屬金，庚金是剛性的表現，乙木是柔性的表現，陰性的滎穴屬火，陽性的滎穴屬水，壬水是剛性的表現，丁火是柔性的表現，陰性的俞穴屬土，陽性的俞穴屬木，甲木是剛性的表現，己土是柔性的表現，陰性的經穴屬金，陽性的經穴屬火，丙火是剛性的表現，辛金是柔性的表現。陰性的合穴屬水，陽性的合穴屬土，戊土是剛性的表現，癸水是柔性的表現。
五行的道理，相生的關係就像是母親與孩子的關係，相剋相制的關係就像是夫妻的關係。因此，男性都是剛性的，女性都是柔性的，這是自然的法則。易經上說：「分陰分陽，迭用柔剛」，應該就是這個意思吧。
4. 十、出井入合
六十五難曰：經言所出為井，所入為合，其法奈何？然所出為井，井者東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者北方冬也，陽氣入臟，故言所入為合也。
滑氏曰：此以經穴之流注始終言也。
白話文：
在第六十五難中提到：經絡理論說起點是井穴，終點是合穴，這是怎麼回事呢？起點之所以被稱為井穴，是因為井穴象徵著東方的春天，這時萬物開始萌芽生長，因此將起點比喻為井穴。終點之所以被稱為合穴，是因為合穴象徵著北方的冬天，這時陽氣回歸內臟，因此將終點比喻為合穴。
滑氏解釋：這是從經絡穴位的流動順序和終止點的角度來講解的。
5. 十一、欲刺井當刺滎
七十三難曰：諸井者肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然諸井者木也，滎者火也，火者木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。
滑氏曰：諸經之井，皆在手足指梢，肌肉淺薄之處，氣少不足使為補瀉也。故設當刺井者，只瀉其滎，以井為木，滎為火，火者木之子也。詳越人此說，專為瀉井者言也，若當補井，則必補其合，故引經言：「補者不可以為瀉，瀉者不可以為補」，各有攸當也。補瀉反則病益篤，而有實實虛虛之患，可不謹哉。
（武按：滑氏謂經意為瀉井而補，補井補合之言，端自瀉南方補北方意也。）
白話文：
在第七十三難中提到：所有的井穴位置都處於肌肉淺薄的地方，氣血較弱，不易用來進行補瀉療法，該怎麼處理呢？然而，所有的井穴屬木，滎穴屬火，火是木的子，當要刺激井穴時，可以透過瀉滎穴來間接影響。所以古籍經典中有言，補法不能用作瀉法，瀉法也不能用作補法，這就是這個道理。
滑氏解釋：各經絡的井穴，都位於手腳指尖末端，是肌肉非常薄且氣血較弱的地方，不適合直接進行補瀉治療。因此，如果需要對井穴進行刺激，應該選擇瀉滎穴的方式，因為井穴屬木，滎穴屬火，火是木的子。越人的這一理論，專門針對需要瀉井的情況。但如果是需要補井，則應該補合穴。古經典記載：「補法不能替代瀉法，瀉法也不能替代補法」，各有其適宜的情況。如果補瀉的方法使用錯誤，病情會更嚴重，可能出現實症變虛或虛症變實的問題，所以必須要謹慎。
（武註解：滑氏認為經典的原意是為了說明如何瀉井穴以及補合穴，這種論點源於「瀉南方補北方」的概念。）
6. 十二、經脈流注
二十三難曰：經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然經脈者，行血氣，通陰陽，以滎於身者也。其始從中焦注手太陰陽明，陽明注足陽明太陰，太陰注手少陰太陽，太陽注足太陽少陰，少陰注手心主少陽，少陽注足少陽厥陰，厥陰復還注手太陰，別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝於寸口人迎，以處百病，而決死生也。
滑氏曰：因者隨也，原者始也，朝猶朝會之朝，以用也。因上文經脈之尺度，而推言經絡之行度也。直行者謂之經，旁出者謂之絡，十二經有十二絡，兼陽絡陰絡脾之大絡，為十五絡也。謝氏曰：始從中焦者，蓋謂飲食入口藏於胃，其精微之化，注手太陰陽明，以次相傳，至足厥陰，厥陰復還注手太陰也。
絡脈十五，皆隨十二經脈之所始，轉相灌溉，如環之無端，朝寸口人迎，以之處百病，而決死生也。寸口人迎，古法以俠喉兩旁動脈為人迎，至晉王叔和直以左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口，後世宗之。愚謂昔人所以取人迎氣口者，蓋人迎為足陽明胃經，受穀氣而養五臟者也。
氣口為手太陰肺經，朝百脈而平權衡者也。《此事難知》云：寅手太陰肺，始於中焦，終於大指內廉出其端，卯手陽明大腸，始於手大指次指之端，終於上俠鼻孔。辰足陽明胃，始於鼻交頞中，終於入大指間出其端。已足太陰脾，始於足大指之端，終於注心中。午手少陰心，始於心中，終於小指之內出其端。
未手太陽小腸，始於小指之端，終於抵鼻至目內眥，斜絡於顴。申足太陽膀胱，始於目內眥，終於小指內側出其端。酉足少陰腎，始於小指之下，終於注胸中。戌手厥陰心包，始於胸中，終於循小指次指出其端。亥手少陽三焦，始於小指次指之端終於目銳眥。子足少陽膽，始於目銳眥，終於小指次指內出其端，其支者上入大指岐骨內出其端，貫爪甲出三毛。醜足厥陰肝，始於大指聚毛之上，終於注肺中。
白話文：
在第二十三難中提到，人體中有十二條經脈與十五條絡脈，這些脈絡是如何開始又是如何結束的呢？實際上，經脈的作用是運行血氣，連接陰陽，滋潤全身。其運行的開始，是從中焦開始注入手太陰肺經和手陽明大腸經，再由手陽明大腸經注入足陽明胃經和足太陰脾經，接著由足太陰脾經注入手少陰心經和手太陽小腸經，再由手太陽小腸經注入足太陽膀胱經和足少陰腎經，再由足少陰腎經注入手厥陰心包經和手少陽三焦經，最後由手少陽三焦經注入足少陽膽經和足厥陰肝經，最終，足厥陰肝經又回到手太陰肺經，形成一個閉合的循環。
十五條絡脈，都跟隨著十二條經脈的運行路線，相互滋潤，如同沒有起點和終點的圓圈，它們在寸口和人迎穴會合，通過這些穴位可以診斷各種疾病，甚至判斷生死。
寸口和人迎，根據古法，指的是咽喉兩側的動脈，晉代的王叔和則認為左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口，後世沿襲了這種說法。據我理解，古人之所以選擇人迎和氣口作為診斷穴位，因為人迎是足陽明胃經的穴位，與食物消化吸收有關，能養護五臟；氣口則是手太陰肺經的穴位，能調節全身血脈平衡。
根據《此事難知》的記載，手太陰肺經始於中焦，終於大拇指內側；手陽明大腸經始於食指末端，終於鼻子兩側；足陽明胃經始於鼻子中間，終於大拇指間；足太陰脾經始於大拇指，終於心臟；手少陰心經始於心臟，終於小指內側；手太陽小腸經始於小指末端，終於眼睛內角；足太陽膀胱經始於眼睛內角，終於小指內側；足少陰腎經始於小指下部，終於胸腔；手厥陰心包經始於胸腔，終於無名指；手少陽三焦經始於無名指，終於眼睛外角；足少陽膽經始於眼睛外角，終於無名指內側，其中有一分支向上進入大趾骨，穿過指甲，到達三毛穴；足厥陰肝經始於大趾毛發處，終於肺臟。