《針灸素難要旨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 二、補瀉相反
八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘。是寸口脈耶，將病自有虛實耶，其損益奈何？然是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛微少氣，用針不補其肝而反重實其肺。故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此者中工之所害也。
白話文：
《八十一難》中說：經書上講的「不足」和「有餘」，是指身體的虛實情況。如果脈搏顯示某個臟腑虛弱，那麼疾病本身就已經存在虛實的問題了。我們應該如何損虛益實呢？然而，這裡所說的「病」，並不是指寸口脈，而是指疾病本身的虛實狀況。比如，假設肝臟實熱而肺臟虛弱，肝臟屬木，肺臟屬金，金木應該相互制衡。我們應該知道，金可以制衡木，假設肺臟實熱而肝臟虛弱，導致氣虛，我們不應該用針灸來補益肝臟，反而應該重點治療肺臟的實熱。因此，古人說「不足」和「有餘」，是指身體的虛實情況，我們應該損虛益實，這纔是中醫的治療原則。如果我們不懂得這個道理，就會對病人造成傷害。
滑氏曰：是病二字，非誤即衍。肝實肺虛，金當平木如七十五難之說。若肺實肝虛，則當抑金而扶木也。用針者乃不補其肝，而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛。損不足而益有餘，殺人必矣。中工，猶云粗工也。
白話文：
滑氏說：中醫書上說的「是病二字」，有的地方錯了，有的地方寫的字多了。肝實肺虛，應該用金來平木，就像《周易》中的七十五個卦一樣。如果肺實肝虛，就應該抑制金而扶持木。用針灸的人卻不補肝，反而加重了肺的實熱，這就叫做「實其實而虛其虛」，損害不足而增加有餘，必定會害死人。中工，也就是粗工的意思。
十二難曰：五臟脈已絕於內，用針者反實其外。五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺。五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足，益有餘。如此死者，醫殺之耳。
白話文：
《十二難經》中記載：「十二難」中說：五臟脈已經閉絕於內，醫者卻反而用針去加強其外。五臟脈已經閉絕於外，醫者卻反而用針去加強其內。內外閉絕，該如何來區別呢？五臟脈已經閉絕於內者，意思是腎和肝的脈已經閉絕於內，而醫生卻反而去補其心和肺。五臟脈已經閉絕於外者，意思是心和肺的脈已經閉絕於外，而醫生卻反而去補其腎和肝。陽絕了卻去補陰，陰絕了卻去補陽，這就是所謂的「實實虛虛，損不足，益有餘」。遇到這樣的病人死掉，都是醫生的錯。
滑氏曰：《靈樞》第一篇曰：凡將用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。又第三篇曰：所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取外之病處，與陽經之合，有留針以致其陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘故躁。
白話文：
滑氏說：《靈樞》第一篇說：凡是要用針灸的人，一定要先診脈，看氣的盛衰，纔能夠治療。又第三篇說：所謂五臟之氣已經絕跡於內部的，脈口中氣向內絕跡不至，反過來取外部的病處，與陽經相合，留針以通達陽氣，陽氣到了則內部重度枯竭，重度枯竭則死亡。這種死亡，是沒有氣以運動所以靜止。所謂五臟之氣已經絕跡於外部的，脈口中氣向外絕跡不至，反過來取四肢的輸穴，留針以通達陰氣，陰氣到了則陽氣反向內入，向內入則逆，逆則死亡。這種死亡，是陰氣有餘所以煩躁。
此《靈樞》以脈口內外言陰陽也，越人以心肺腎肝內外別陰陽，其理亦猶是也。紀氏謂此篇言針法，馮氏謂合入用針補瀉之類。
白話文：
《靈樞》篇裡以脈口裡外區分陰陽，越人則以心、肺、腎、肝的內部和外部來區分陰陽，其實兩者的道理也是相同的。紀氏說這篇講的是針灸的方法，馮氏說這篇和針灸的補瀉方法有關。
2. 三、針刺淺深
七十難曰：春夏刺淺，秋冬刺深者。何謂也？然春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
白話文：
《黃帝內經·素問·七十難》中有這樣一段話：「春夏刺淺，秋冬刺深者。何謂也？」這是什麼意思呢？
春夏的時候，陽氣在上，人體的氣血也在上部，所以針刺應該淺一些。秋冬的時候，陽氣在下，人體的氣血也在下部，所以針刺應該深一些。
滑氏曰：春夏之時，陽氣浮而上，人之氣亦然，故刺之當淺，欲其無太過也。秋冬之時，陽氣沉而下，人之氣亦然，故刺之當深，欲其無不及也。經曰：必先歲氣，無伐天和，此之謂也。四明陳氏曰：春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應也。
白話文：
滑氏說：春天和夏天，陽氣浮在上，人的氣也一樣，因此針刺的時候要淺，以免太過。秋冬季節，陽氣沉下去，人的氣也一樣，所以針刺的時候要深，以免不及。經書上說：一定要順應季節的變化，不要違背自然規律，這就是這個意思。四明陳氏說：春天的氣在毛髮，夏天的氣在皮膚，秋天的氣在肌肉，冬天的氣在骨髓，這就是淺刺和深刺相應的道理。
七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮。何謂也？然針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
白話文：
滑元道：「榮是陰，衛是陽。榮在脈中運行，衛在脈外運行，各有淺深。針灸的道理也一樣，針刺陽經一定要平臥針刺，因為陽氣輕浮，過度針刺恐怕會傷及榮氣。針刺陰經，先用左手按壓要針刺的穴位，等很久之後，讓氣散開了再下針，否則，就會傷及衛氣」。「無毋通」是禁止的意思。
滑氏曰：榮為陰，衛為陽。榮行脈中，衛行脈外，各有淺深也。用針之道亦然，針陽必臥針而刺之者，以陽氣輕浮，過之恐傷於榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久令氣散乃內針，不然，則傷衛氣也。無毋通，禁止辭。
3. 四、先後淺深
七十難曰：春夏各致一陰，秋冬各致一陽。何謂也？然春夏溫，必致一陰者，初下針沉之，至腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
白話文：
「七十難」說：春天和夏天各會導致一種陰，秋天和冬天各會導致一種陽。這是什麼意思呢？春天和夏天溫暖，一定要導致一種陰，就是針先深深刺入，直到腎臟和肝臟的部位，得氣後將陰引出來。秋天和冬天寒冷，一定要導致一種陽，就是針先淺淺刺入，然後浮針，直到心臟和肺臟的部位，得氣後將陽推進去。這就是所謂的春天和夏天一定要導致一種陰，秋天和冬天一定要導致一種陽。
滑氏曰：致取也，春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。初下針即沉之至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之。以至於心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。初內針淺而浮之，當心肺之部，俟其得氣，推針而內之，以達於腎肝之分，所謂致一陽也。
此篇致陰陽之說，越人特推其理有如是者爾。凡用針補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。
白話文：
滑氏說：行針的意圖，春夏時節氣候溫暖，必定要使陰氣得到，這就是春夏養陽的道理。一開始下針的時候，針刺要深到腎肝的部位，等到氣有感應，就將針提出，以達到心肺的分界，這就是所謂的「致一陰」。秋冬時節氣候寒冷，必定要使陽氣到，這就是秋冬養陰的道理。一開始下針要淺而浮，當針達到心肺的部位時，等到氣有感應，將針推入，使針達到腎肝的分界，這就是所謂的「致一陽」。
4. 五、井滎俞經合主病
六十八難曰：五臟六腑，各有井滎俞經合。皆何所主？然經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎俞經合所主病也。
白話文：
在六十八難一書中說：五臟六腑各自都有井穴、滎穴、俞穴、經穴、合穴。這些穴位都有各自的主治病症。經書上說，井穴是疾病的源頭，滎穴是疾病的流注處，俞穴是疾病的聚集處，經穴是疾病的運行路線，合穴是疾病的歸宿處。井穴主治心下滿痛，滎穴主治身熱，俞穴主治身體沉重、關節疼痛，經穴主治喘咳、寒熱，合穴主治逆氣而泄。這些都是五臟六腑井滎俞經合穴位的主治病症。
滑氏曰：主，主治也；井，谷井之井，水源之所出也；滎，絕小水也，井之源本微，故所流尚小而為滎；俞，輸也，注也，自滎而注，乃為俞也。由俞而經過於此，乃謂之經，由經而入於所合，謂之合，合者會也。《靈樞》第一篇曰：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞。
白話文：
滑氏說：主，是主治的意思；井，是谷井的井，是水源的出處；滎，是極小的水，井的源頭小而微弱，所以流出來的水還很小，稱為滎；俞，是輸送、灌注的意思，從滎灌注出來，就是俞。由俞經過的地方，就稱為經，由經進入匯合的地方，就稱為合，合就是會合的意思。《靈樞》第一篇說：五臟有五俞，五五二十五俞，六腑有六俞，六六三十六俞。
（此俞字，空穴之總名。凡諸空穴，皆可以言俞）。經脈十二，絡脈十五。凡二十七氣所行，皆井滎俞經合之所繫，而所主病各不同。並主心下滿，肝木病也。足厥陰之支，從肝別貫鬲，上注肺，故井主心下滿。滎主身熱，心火病也。俞主體重節痛，脾土病也。經主喘咳寒熱，肺金病也。
白話文：
這個「俞」字，是空穴的總稱。凡是所有的空穴，都可以稱之為俞。經脈有十二條，絡脈有十五條，總共二十七條氣脈，均是由井、滎、俞、經、合這五個部位組成，而且各有不同的病症。心下滿這類的症狀，主因是肝木病變。厥陰之支，是由肝臟延伸出來、貫穿膈膜，通往上注肺部，所以井主治心下滿。身熱的症狀，主因是心火病變，主治這種症狀的是滎穴。大關節處疼痛，主因是脾土病變，主治這種症狀的是俞穴。喘咳寒熱的症狀，主因是肺金病變，主治這種症狀的是經穴。
合主逆氣而泄，腎水病也。謝氏曰：此舉五臟之病各一端為例，余病可以類推而互取也。不言六腑者，舉臟足以該之。項氏曰：井象水之泉，滎象水之陂，俞象水之窬，經象水之流，合象水之歸，皆取水之義也。紀氏曰：井之所治，不以五臟六腑，皆主心下滿。滎之所治，不以五臟六腑，皆主身熱。
白話文：
水氣上逆而導致泄瀉，這是腎水出現了問題。謝氏說：這裡僅舉出五臟的病狀，其他疾病可以類推，互相參照。不講六腑的原因是，臟的症狀足以覆蓋腑的症狀。項氏說：井穴象徵水泉，滎穴象徵水溝，俞穴象徵水潭，經穴象徵水流，合穴象徵水的歸宿，這些都取自水的含義。紀氏說：井穴的治療作用，不侷限於五臟六腑，都主治心下滿。滎穴的治療作用，不侷限於五臟六腑，都主治身熱。
俞之所治，不以五臟六腑，皆主體重節痛。經之所治，不以五臟六腑，皆主喘咳寒熱。合之所治，不以五臟六腑，皆主逆氣而泄。俱言臟不言腑者，恐未中理。
白話文：
俞穴的治療範圍，不侷限於五臟六腑，而主要以肢體關節疼痛為主的病症。經穴的治療範圍，不侷限於五臟六腑，而主要以喘咳、寒熱等病症為主。合穴的治療範圍，不侷限於五臟六腑，而主要以逆氣和泄瀉等病症為主。說到臟而沒有說到腑，是擔心不夠全面合理。
5. 六、四時井滎俞經合刺
七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者。何謂也？然春刺井者邪在肝，夏刺滎者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺經者邪在肺，冬刺合者邪在腎。
滑氏曰：滎俞之系四時者，以其邪各有所在也。
白話文：
《難經·七十四》說：經文上說春天刺井穴，夏天刺滎穴，仲夏刺俞穴，秋天刺經穴，冬天刺合穴。為什麼這樣呢？春天刺井穴是因為邪氣在肝臟，夏天刺滎穴是因為邪氣在心臟，仲夏刺俞穴是因為邪氣在脾臟，秋天刺經穴是因為邪氣在肺臟，冬天刺合穴是因為邪氣在腎臟。
其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者。何謂也？然五臟一病輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫者也。
白話文：
肝、心、脾、肺、腎，並且關聯到春夏秋冬。這是什麼意思呢？然而五臟一旦生病，往往有五種症狀。假設肝臟生病，臉色發青的是肝臟，有腥臭味的是肝臟，喜歡吃酸的是肝臟，喜歡大聲叫喊的是肝臟，喜歡哭泣的是肝臟。肝臟的疾病很多，無法全部說完。四季有一定的規律，並且與春夏秋冬有關聯。針灸的精妙之處，在於毫釐之間。
滑氏曰：五臟一病，不止於五，尤眾多也。雖其眾多，而四時有數。故並繫於春夏秋冬，及井滎俞經合之屬也。用針者，必精察之，詳此篇文義，似有缺誤。今且依此解之，以俟知者。
白話文：
滑氏說：五臟如果生了病，不只會影響到五臟本身，還會導致許多其他問題。雖然這些問題很多，但是它們在四季中有一定的規律。因此，所有病症都跟春夏秋冬四季有關，也跟井穴、滎穴、俞穴、經穴等經絡相關。使用針灸的人，一定要仔細觀察，並且詳細理解這篇文章的意思，好像有一些缺漏的地方。現在暫時依據這個理解來解釋，等待真正瞭解的人來指正。