《針灸素難要旨》~
1. 卷一
2. 難經
3. 一、補瀉
七十八難曰：針有補瀉，何謂也？然補瀉之法，非必呼吸出內針也。
紀氏曰：呼盡而內針，吸而引針者為補。吸則內針，呼盡出針為瀉。此言補瀉之時，非必呼吸出內而已。
然知為針者信其左，不知為針者信其右。
紀氏曰：然知為針信其左者，以左調右，有餘不足，補瀉於滎俞也。不知為針者信其右，但一心用針，不知以左調右也。
當刺之時，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣。因推而內之，是謂補。動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內。不得氣，是謂十死，不治也。
滑氏曰：彈而努之，努讀作怒；爪而下之，掏之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動脈之狀，乃乘其至而刺之順，猶循也乘也，停針待氣，氣至針動，是得氣也。因推針而內之，是謂補。動針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內也，是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛氣之分。
女子則深其針而候之榮氣之分。如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前後二氣字不同，不可不辨。前言氣之來如動脈之狀，未刺之前左手所候之氣也。後言得氣不得氣，針下所候之氣也，此自兩節。周仲立乃云：凡候氣左手宜略重，候之不得，乃與男則少輕其手於衛氣之分以候之，女則重其手於榮氣之分以候之。如此則既無前後之分，又昧停針待氣之道，尚何所據為補瀉耶。
六十九難曰：經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之。何謂也？然虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之，不虛不實，以經取之。是正經自病，不中他邪也。當自取其經，故言以經取之。
滑氏曰：《靈樞》第十篇載：十二經皆有盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。虛者補其母，實者瀉其子，子能令母實，母能令子虛。假令肝病虛，即補厥陰之合，曲泉是也。實則瀉厥陰之滎，行間是也。先補後瀉，即後篇陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰之意。
若於此義不屬，非闕誤，則羨文也。不實不虛，以經取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地強力入水則傷腎。蓋正經之自病者也。楊氏曰：不實不虛，是諸藏不相乘也，故云自取其經。
七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣。當瀉之時，何所置氣。然當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也。
滑氏曰：《靈樞》五十二篇曰：浮氣不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為榮氣。蓋補則取浮氣之不循經者以補虛處，瀉則從榮置其氣而不用也，置、猶棄置之置。然人之病，虛實不一，補瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有餘，則先補陽而後瀉陰以和之；陰氣不足而陽氣有餘，則先補陰而後瀉陽以和之。如此則榮衛自然通行矣。
七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也，木欲實金當平之，火欲實水當平之，土欲實木當平之，金欲實火當平之，水欲實土當平之。東方肝也，則知肝實，西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也。
北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛。故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘。此之謂也。
滑氏曰：金不得平木，不字疑衍。東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，木金火水，欲更相平也。木火土金水之欲實，五行之貪勝而務權也。金水木火土之相平，以五行所勝而制其貪也。經曰：一臟不平，所勝平之。東方肝也，西方肺也，東方實，則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過於實耶？或瀉或補，要亦抑其甚而濟甚不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實，母能令子虛。
瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有餘。補北方水者，益子之氣，使不食於母也。如此則過者退，抑者進。金得平其木，而東西二方無復偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過於實，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補水以濟其金，是乃使金得與木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，則前後文義窒礙，竟說不通。
使肝木不過，肺金不虛，復瀉火補水，不幾於實實虛虛耶。《八十一難》文義，正與此互相發明，九峰蔡氏謂水火金木土谷惟修，取相勝以泄其過，其意亦同。故結句云：不能治其虛，何問其餘，若為知常而不知變者之戒也。此篇大意，在肝實肺虛，瀉火補水上。或問子能令母實，母能令子虛，當瀉火補土為是。
蓋子有餘則不食母之氣，母不足則不能蔭其子。瀉南方火，乃奪子之氣，使食母之有餘，補中央土，則益母之氣，使得以蔭其子也。今乃瀉火補水何歟？曰：此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火一則以奪木之氣，一則以去金之克。補水一則以益金之氣，一則以制火之光。
若補土則一於助金而已，不可施於兩用，此所以不補土而補水也。或又問母能令子實，子能令母虛，五行之道也。今越人乃謂子能令母實，母能令子虛何哉？曰：是各有其說也。母能令子實，子能令母虛者，五行之生化。子能令母實，母能令子虛者，針家之予奪，固不相侔也。
四明陳氏曰：仲景云木行乘金名曰橫。《內經》曰：氣有餘，則制己所勝而侮所不勝。木實金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實本以金平之，然以其氣正強而橫，金平之，則兩不相伏而戰，戰則實者亦傷，虛者亦敗。金虛本資氣於土，然其時土亦受制，未足以資之，故取水為金之子，又為木之母。
於是瀉火補水，使水勝火，則火餒而取氣於木，木乃減而不復。實水為木母，此母能令子虛也。木既不實，其氣乃平。平則金免木凌，而不復虛。水為金子，此子能令母實也。所謂金不得平木，不得逕以金平其木，必瀉火補水而旁治之，使木金之氣自然兩平耳。今按陳氏此說，亦自有理。
但為不之一字所纏，未免牽強費辭，不若直以不字為衍文爾。觀《八十一難》中，當知金平木一語，可見矣。王安道曰：余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經旨而悼夫後世之失經旨也。先哲有言：凡讀書不可先看註解，且將經文反復而詳味之，得自家有新意。卻以註解參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽。
若先看註解，則被其說橫吾胸中，自家卻無新意矣。余平生佩服此訓，所益甚多。且如《難經》此篇，其言周備純正，足為萬世法，後人紛紛之論，其可憑乎？夫實則瀉之，虛則補之，此常道也。實則瀉其子，虛則補其母，亦常道也，人皆知之。今肝實肺虛，乃不瀉肝而瀉心，此則人亦知之。
至於不補肺補脾而補腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰心火實致肝木亦實，此子能令母實也。脾土虛致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實固由自主，脾土虛乃由肝木製之，法當瀉心補脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實，子謂火，母謂木，固與常情無異。
其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰水者木之母也，子能令母實一句，言病因也。母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰：火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之，惟有補水瀉火之治而已。夫補水者何謂也？蓋水為木之母，若補水之虛，使力可勝火，火勢退而木勢亦退。
此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字，與精氣奪則虛之虛字不同。彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而欲虛之也）。若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之脾肺乎！既歸於脾肺，今何不補脾乎？夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大王，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，則愈王而莫能制。
苟非滋水以求勝之，孰能勝也？水勝火三字，此越人寓意處。細觀之，勿輕忽也！雖瀉火補水並言，然其要又在補水耳。後人乃言濁瀉火，而不用補水，又曰瀉火即是補水，得不大違越人與經之意乎！若果不用補水，經不必言補北方，越人不必言補水矣。雖水不虛，而火獨暴王者，固不必補水亦可也。
若先因水虛而致火王者不補水可乎？水虛火王而不補水，則藥至而暫息。藥過而復作，將積年累月，無有窮已。安能絕其根哉！雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎藏本藥，不能滋養北方之真陰也。欲滋真陰，舍地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實也，其因有二：心助肝，肝實之一因也。
肺不能制肝，肝實之二因也。肺之虛也，其因亦有二。心克肺，肺虛之一因也。脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火，火退則木氣削。又金不受克而制木，東方不實矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝氣正盛，剋土之深，雖每日補脾，安能敵其正盛之勢哉！縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣！此所以不補土而補水也。或疑木王補水，恐水生木而木愈王。
故聞獨瀉火不補水論，忻然而從之。殊不知木已王矣，何待生乎！況水之虛，雖峻補尚不能復其本氣，安有餘力生木哉！若能生木，則能勝火矣。或又謂補水者，欲其不食於母也。不食於母，則金氣還矣。
豈知火剋金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？若如此則金虛不由於火之克，土之不生，而由於水之食爾，豈理也哉！縱水不食金，金亦未必能復常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補水者，正欲使金得平木也。不字當刪去，不能治其虛，何問其餘。
虛，指肺虛而言也。瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平。此法之巧而妙者，苟不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰不能治其虛，何問其餘。若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。
夫越人亞聖也。論至於此，敢不斂衽，但恨說者之斁蝕，故辨之。（武按：滑氏受針法於東平高洞陽，故以針法補瀉注。豈王氏不習針，故以用藥論，而補瀉之理明矣。若經旨則針藥皆通。）
七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之。調氣之方，必在陰陽。何謂也？然所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其順逆而取之，故曰迎隨。
滑氏曰：迎隨之法，補瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟之。然必知榮衛之流行，經脈之往來，榮衛流行，經脈往來，其義一也。知之而後可以視夫病之逆順，隨其所當而為視瀉也。四明陳氏曰：迎者，迎其氣之方來而未盛也，以瀉之。隨者，隨其氣之方往來未虛也，以補之。
愚按迎隨有二：有虛實迎隨，有子母迎隨。陳氏之說，虛實迎隨也。若七十九難所載，子母迎隨也。
調氣之方，必在陰陽。知其內外表里，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。
滑氏曰：在，察也。內為陰，外為陽，表為陽，里為陰，察其病之在陰在陽而調之也。
楊氏曰：高氣之方，必在陰陽者。陰虛陽實，則補陰瀉陽；陰虛陰實，則補陽瀉陰；或陽並於陰。陰並於陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。謝氏曰：男外女內，表陽里陰。調陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類也。
七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛。隨而濟之，安得無實。虛之與實，若得若失。實之與虛，若有若無。何謂也？
滑氏曰：出《靈樞》第一篇：得，求而獲也；失，縱也、遺也。其第二篇曰：言實與虛，若有若無者，謂實者有氣，虛者無氣也。言虛與實，若得若失者，謂補者必然若有得也，瀉者怳然若有失也。即第一篇之義。
然迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟之者，補其母也。假令心病瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。補手心主井，是謂隨而濟之者也。
滑氏曰：迎而奪之者瀉也，隨而濟之者補也。假令心病，心火也，土為火之子，手心主之俞太陵也，實則瀉之，是迎而奪之也。木者火之母，手心主之井中衝也，虛則補之，是隨而濟之也。迎者迎於前，隨者隨其後。此假心為例而補瀉，則雲手心主，即《靈樞》所謂少陰無俞者也，當與六十六難並觀。潔古曰：呼吸出納，亦名迎隨也。
所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
滑氏曰：氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。前云虛之為實，若得若失，實之與虛，若有若無，此言實之與虛，若得若失。蓋得失有無，義實相同，互舉之省文耳。
八十一難曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？然所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內針，針入見氣盡乃出針。是謂有見如入，有見如出也。
滑氏曰：所謂有見如入下，當欠有見如出四字，如讀為而，孟子書，望道而未之見。而讀為如，蓋通用也。有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下針，針入候其氣應盡而出針也。紀氏曰：針之出入，皆隨氣往來。《素問》曰：見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫努，起如發機是也。（《素問》寶命全形論文）