《針灸素難要旨》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 難經
3. 一、補瀉
七十八難曰：針有補瀉，何謂也？然補瀉之法，非必呼吸出內針也。
紀氏曰：呼盡而內針，吸而引針者為補。吸則內針，呼盡出針為瀉。此言補瀉之時，非必呼吸出內而已。
然知為針者信其左，不知為針者信其右。
紀氏曰：然知為針信其左者，以左調右，有餘不足，補瀉於滎俞也。不知為針者信其右，但一心用針，不知以左調右也。
當刺之時，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣。因推而內之，是謂補。動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內。不得氣，是謂十死，不治也。
滑氏曰：彈而努之，努讀作怒；爪而下之，掏之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動脈之狀，乃乘其至而刺之順，猶循也乘也，停針待氣，氣至針動，是得氣也。因推針而內之，是謂補。動針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內也，是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛氣之分。
女子則深其針而候之榮氣之分。如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前後二氣字不同，不可不辨。前言氣之來如動脈之狀，未刺之前左手所候之氣也。後言得氣不得氣，針下所候之氣也，此自兩節。周仲立乃云：凡候氣左手宜略重，候之不得，乃與男則少輕其手於衛氣之分以候之，女則重其手於榮氣之分以候之。如此則既無前後之分，又昧停針待氣之道，尚何所據為補瀉耶。
六十九難曰：經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之。何謂也？然虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之，不虛不實，以經取之。是正經自病，不中他邪也。當自取其經，故言以經取之。
滑氏曰：《靈樞》第十篇載：十二經皆有盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。虛者補其母，實者瀉其子，子能令母實，母能令子虛。假令肝病虛，即補厥陰之合，曲泉是也。實則瀉厥陰之滎，行間是也。先補後瀉，即後篇陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰之意。
若於此義不屬，非闕誤，則羨文也。不實不虛，以經取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地強力入水則傷腎。蓋正經之自病者也。楊氏曰：不實不虛，是諸藏不相乘也，故云自取其經。
七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣。當瀉之時，何所置氣。然當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也。
滑氏曰：《靈樞》五十二篇曰：浮氣不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為榮氣。蓋補則取浮氣之不循經者以補虛處，瀉則從榮置其氣而不用也，置、猶棄置之置。然人之病，虛實不一，補瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有餘，則先補陽而後瀉陰以和之；陰氣不足而陽氣有餘，則先補陰而後瀉陽以和之。如此則榮衛自然通行矣。
白話文：
一、補瀉
針灸有補瀉之法，這指的是什麼呢？補瀉的方法，並非一定要配合呼吸來進行進針和退針。
呼氣時進針，吸氣時退針為補；吸氣時進針，呼氣時退針為瀉。這說明補瀉的時機，並非一定要依賴呼吸的出入。
懂得針灸的人相信左側，不懂得針灸的人相信右側。
懂得針灸的人相信左側，是運用左側來調節右側，使不足的得到補充，多餘的得到瀉去，在滎穴和俞穴進行補瀉。不懂得針灸的人相信右側，只是專注於用針，不懂得運用左側來調節右側。
刺針時，先用左手按壓所要針刺的滎穴或俞穴，輕彈並按壓，然後用指甲向下按壓，直到感覺氣血流動，如同脈搏跳動般，順著經絡方向刺針，這就是得氣。然後推針深入，稱為補；如果針動並稍微伸出，稱為瀉。如果不得氣，則要根據男女的不同調整針刺的深度。不得氣，則十之八九無法治愈。
彈壓按壓，按壓稍重，都是為了使氣血到達針刺部位。當氣血到達指下，如同脈搏跳動般，就乘著這個時候順著經絡方向刺針，如同順應、乘勢一般，停針等待氣至，氣至則針動，這就是得氣。然後推針深入，稱為補；如果針動並稍微伸出，稱為瀉。這是不依賴呼吸出入的針灸方法，確實如此。如果停針等待氣至，很久都不得氣，則男性應淺刺並等待衛氣，女性則應深刺並等待榮氣。如果這樣還不得氣，就表示此病無法治愈。文中前後的「氣」字意義不同，不可混淆。「氣之來如動脈之狀」指的是未刺針前，左手所探測到的氣；「得氣不得氣」指的是針刺後所探測到的氣，這是兩個不同的概念。周仲立說：凡是探測氣，左手宜略重，如果探測不到，男性則應稍微減輕手上的力量去探測衛氣，女性則應加重手上的力量去探測榮氣。這樣一來，既沒有了前後氣的區分，又模糊了停針待氣的方法，還憑什麼判斷補瀉呢？
經書上說，虛者補之，實者瀉之，不虛不實，則依經絡取穴。這是什麼意思呢？虛者補其母經，實者瀉其子經，應該先補後瀉，不虛不實，則依經絡取穴。這是指正經本身生病，而不是受外邪侵犯。應當從本身的經絡尋找病因，所以說「以經取之」。
《靈樞》第十篇記載：十二經脈都遵循盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，則依經絡取穴的原則。虛者補其母經，實者瀉其子經，子能使母實，母能使子虛。例如肝臟虛弱，就補厥陰經的合穴，曲泉穴是也；肝臟實證，則瀉厥陰經的滎穴，行間穴是也。先補後瀉，這與後文中陽氣不足，陰氣有餘，應先補陽後瀉陰的道理是一樣的。
如果這些說法不符合經文，那不是遺漏錯誤，就是贅述。不虛不實，依經絡取穴，指的是：憂愁思慮傷心，形寒飲冷傷肺，憤怒氣逆傷肝，飲食勞倦傷脾，久坐濕地或強力入水傷腎。這些都是正經本身生病的例子。不虛不實，指的是各個臟腑之間沒有相互侵犯，所以說「自取其經」。
什麼是補瀉？補的時候，從哪裡取氣？瀉的時候，往哪裡放氣？補的時候，從衛氣取氣；瀉的時候，將氣從榮氣排出。如果陽氣不足，陰氣有餘，應先補陽後瀉陰；如果陰氣不足，陽氣有餘，應先補陰後瀉陽。榮衛之氣互相流通，這是關鍵。
《靈樞》五十二篇記載：浮於經絡之外的氣為衛氣，精氣在經絡中運行的是榮氣。補法是取浮於經絡之外的衛氣來補虛弱的地方；瀉法是將榮氣排出不用。排出，如同丟棄一樣。然而人體的疾病，虛實各有不同，補瀉的方法也並非只有一種。所以，陽氣不足陰氣有餘，則先補陽後瀉陰以調和；陰氣不足陽氣有餘，則先補陰後瀉陽以調和。這樣，榮衛之氣就能自然流通了。