《針灸素難要旨》~ 卷二下 (7)
卷二下 (7)
1. 十四、脹
帝曰：脈之應於寸口如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者脹也。曰：何以知臟腑之脹也？曰：陰為臟，陽為腑。曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶，臟腑之內乎？曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。曰：願聞脹之舍。曰：夫脹者，皆在臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之臟禁器也，各有次舍虛名，而同處一域之中，其氣各異，願聞其故。曰：未解其意，再問。曰：夫胸腹臟腑之郭也，膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉小腸者，傳送也；胃之五竅，閭里門戶也；廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹，三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。曰：願聞脹形。曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹腹滿引背，央央然腰髀痛；六腑脹，胃脹者，腹滿胃腕痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，小腹䐜脹，引腰而痛；膀胱脹者，小腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失。
瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。曰：脹者焉生，何因而有？曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化，然後厥氣在下，營氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。曰：善！何以解惑？曰：合之於真，三合而得。
曰：善！曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉。近者一下，遠者三下。今有其三，而不下者，其過焉在？曰：此言陷於肉肓，而中氣穴者也，不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行上越，中肉則衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也。當瀉不瀉，氣故不下，三而不下。必更其道，氣下乃止。
不下復始，可以萬全，烏有殆者乎！其干脹也，必審其胗，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？帝曰：膚脹鼓脹可刺邪？曰：先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去血絡也。腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也。少陰俞者，去脊椎三寸傍五，用員利針，衛氣逆而脈脹，衛氣並脈為膚脹，三里而瀉。
近者一下，遠者三下，無問虛實，三里疾瀉。
白話文：
標題：[十四、脹]
皇帝問：在寸口處脈象如何反應出脹的症狀？岐伯回答：脈象大且堅硬澀滯時，就是出現脹的情況。皇帝又問：如何知道是臟腑引起的脹呢？岐伯答：陰對應髒，陽對應腑。
皇帝問：使人產生脹感的氣，是在血脈之中，還是在臟腑之內呢？岐伯答：兩種情況都有可能，但是並不是所有脹的原因。皇帝說：我想聽聽脹產生的原因。岐伯答：脹通常發生在臟腑之外，擠壓臟腑和胸脅，使皮膚腫脹，所以稱爲脹。
臟腑在胸脅腹內，就像盒子中的珍藏品，各自有位置和名稱，雖然在同一區域，但功能各不相同。皇帝問其原因，岐伯答：胸腹是臟腑的外殼，膻中是心臟的城堡，胃是糧倉，咽喉和小腸是傳送帶，胃的五個孔竅是鄰里門戶，廉泉玉英是津液的通道。因此，五臟六腑各有領域，疾病表現各不相同。
營氣沿脈運行，衛氣逆向流動導致脈脹，衛氣並脈沿着經絡導致膚脹。治療時，三里穴要瀉，近距離的一次，遠距離的三次，無論虛實，關鍵在於快速瀉。
關於脹的形狀，心脹表現爲煩躁、氣短，臥不安；肺脹表現爲虛滿、喘咳；肝脹表現爲脅下滿且痛，牽連小腹；脾脹表現爲噯氣，四肢煩悶，體重，不能承受衣物，臥不安；腎脹表現爲腹部滿，背痛，腰部疼痛；六腑脹，胃脹表現爲腹部滿，胃脘痛，聞到焦臭味，妨礙進食，大便困難；大腸脹表現爲腸鳴、濯濯痛，冬季感受寒氣，導致消化不良；小腸脹表現爲小腹脹，腰痛；膀胱脹表現爲小腹滿，尿瀦留；三焦脹表現爲皮膚下氣體充盈，輕而鬆軟；膽脹表現爲脅下痛，口中苦，喜嘆息。
這些脹症，治療方法基本一致，關鍵在於明確病因，鍼灸次數準確。
瀉虛補實，如果神離開身體，導致邪氣侵入，正氣受損，真氣無法穩定，粗心的醫生會把病情惡化，稱之爲夭折。補虛瀉實，神迴歸身體，長時間封閉空虛，稱之爲良醫。
關於脹的產生，是因爲衛氣在體內，常與血脈相伴，運行有逆有順，陰陽相隨，才能得到天和。五臟交替開始，四季有序，五穀才能消化。然後厥氣在下，營氣留止，寒氣逆上，正邪相攻，兩氣相搏，形成脹。
對於肉盲和中氣穴的針刺，如果沒有找準氣穴，則氣內閉，針不深入盲點，則氣不上行。中肉則衛氣混亂，陰陽相逐，對於脹，應當瀉而不瀉，氣故不下，三次仍不下，必須改變方法，直到氣下降爲止。
如果不下降再重新開始，可以萬無一失，哪裏會有危險呢！對於幹脹，必須仔細檢查，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，哪有不下的呢？
皇帝問：膚脹和鼓脹可以針刺嗎？岐伯答：先瀉脹的血絡，後調經，刺去血絡。腹部突然滿，按之不下，取太陽經絡，胃的募穴。少陰俞穴，離脊椎三寸旁五，使用圓利針，衛氣逆而脈脹，衛氣並脈爲膚脹，三里穴瀉。
近距離的一次，遠距離的三次，無論虛實，三里穴要快速瀉。
2. 十五、胸脅痛
胸脅痛而不得息，不得臥，上氣短氣，偏痛脈滿起，斜出尻，脈絡胸脅，支心貫鬲上肩，如天突斜下肩交十椎下。
白話文：
[十五、胸部與側腹部疼痛]
患者感到胸部和側腹部疼痛，以致無法正常呼吸，難以平躺，並伴有上氣不接下氣的呼吸困難現象。疼痛呈現單側，且脈搏在痛處顯得特別強烈，甚至突出於皮膚表面，其方向從臀部斜向上延伸至胸部與側腹部。這種脈絡連接心臟，穿過膈肌，向上到達肩膀，其走向類似於從喉結斜向下延伸至肩部，然後在第十個脊椎下方交錯而過。