《針灸素難要旨》~ 卷二下 (2)
卷二下 (2)
1. 三、耐痛
人之骨強筋弱，肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛火焫亦然。黑色而美骨者耐火焫，堅肉薄皮者不耐針石之痛，於火焫亦然。
白話文：
人的骨骼強壯但筋絡柔弱，肌肉鬆軟且皮膚厚的人比較能忍受疼痛，對於像是針灸或是火燒般的痛楚也是同樣能夠承受。皮膚偏黑且骨骼結構優美的人能耐受火燒的痛苦，而肌肉堅硬、皮膚薄的人則較無法忍受針灸或石塊按壓的痛楚，對於火燒的痛楚同樣也較難忍受。
2. 四、五逆
帝曰：余聞刺有五逆，曰病與脈相逆。熱病脈靜，汗已出脈盛躁，是一逆也。病泄脈洪大，二逆也。著脾不移，膕肉破，身熱脈偏絕，三逆也。淫而奪形，身熱色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，四逆也。寒熱奪形，脈堅搏，五逆也。
白話文：
皇帝說：我聽聞針刺治療中有五種情況被稱為「逆」，指的是病情與脈象表現相反的情況。第一種是，如果病人患的是熱病，但脈象卻平靜；或是汗已經出了，但脈象反而變得強盛且煩躁，這就是第一種逆。
第二種是，如果病人在腹瀉，但脈象卻呈現洪大的狀態，這是第二種逆。
第三種是，如果疾病影響到脾臟，且病狀固定不變，大腿後側的肌肉開始破損，身體有發熱的現象，但脈象卻出現偏絕的情況，這是第三種逆。
第四種是，如果病人因過度性行為而耗損體力，身體發熱且面色蒼白，之後還出現下血塊的症狀，而且血塊凝結嚴重，這是第四種逆。
第五種是，如果病人有寒熱交錯的症狀，導致體力衰弱，且脈象呈現堅硬且搏動的狀態，這是第五種逆。
3. 五、三刺穀氣
一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至。穀氣至而止，所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故已知穀氣至也。
白話文：
一旦施針，首先排出的是體內的陽性病邪，第二次施針則是排出陰性病邪，到了第三次施針，身體的元氣，也就是穀氣，就會被激發出來。當穀氣到達時，就該停止針灸。所謂穀氣到達，就是指在補法下身體變得充實，在瀉法下身體變得虛靜，因此，就能辨別穀氣是否已經被激發。
4. 六、熱
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥陰少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。心熱病者，先不樂數曰乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽。
脾熱病者，先頭重，頰痛煩心，顏青欲嘔，身熱，熱爭則腰疼不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰陽明。肺熱病者，先淅然厥氣毫毛，惡風寒。舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，戊己大汗，氣逆則甲丁死，刺手太陰陽明出血，如大豆立已。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽，諸汗者，至其所勝日汗出也。肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤，病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已，重逆則死。
諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰，而汗出止。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。
熱病先身重骨痛，耳聾好冥，刺足少陰，病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。太陽之脈色滎顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內連腎，少陽之脈色也，少陽之脈色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者，死期不過三日。
熱病氣穴三椎下間，主胸中熱；四椎下間，主鬲中熱；五椎下間，主肝熱；六椎下間，主脾熱；七椎下間，主腎熱。榮在骶也，項上三椎陷者中也，頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上鬲上也。頭上五行，行五者以泄諸陽之熱逆也。大杼、膺、俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。
氣衝、三里、巨虛、上下廉，此八者以瀉胃中之熱也。雲門、髁骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五者，此十者，以瀉五臟六熱也。熱病不可刺者九，一日汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿，甚者死。三曰目不明，熱不已者死。四曰嬰兒熱而腹滿死。
五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不已者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折瘛瘲，齒噤齦也。凡此九者，不可刺也。
白話文：
[六、熱]
患有肝熱病的人，小便會先變得黃色，腹部會感到疼痛，常臥不起，身體會發熱。當病情加劇，會出現狂言亂語和驚恐的情況，肋骨部位會有飽脹感和疼痛，手腳會焦躁不安，無法安穩地躺下。病情在庚辛日會更嚴重，在甲乙日會大量出汗，如果氣逆（指氣血運行失常）則可能在庚辛日死亡，治療方式是針灸足厥陰和少陽經絡。若病情逆轉，頭痛會持續且脈搏會衝向頭部。
患有心熱病的人，一開始會感到不開心，過幾天後才開始發熱，病情加劇時會突然心痛，感到煩悶且容易嘔吐，頭痛臉紅但沒有汗，病情在壬癸日會更嚴重，在丙丁日會大量出汗，若氣逆則可能在壬癸日死亡，治療方式是針灸手少陰和太陽經絡。
患有脾熱病的人，一開始會感到頭重，臉頰疼痛且心情煩躁，臉色蒼白且想嘔吐，身體會發熱，病情加劇時腰會痛到不能彎腰或抬頭，肚子會脹氣且拉肚子，兩頰也會痛，病情在甲乙日會更嚴重，在戊己日會大量出汗，若氣逆則可能在甲乙日死亡，治療方式是針灸足太陰和陽明經絡。
患有肺熱病的人，一開始會感到全身發冷且毫毛倒豎，畏寒。舌頭上會有黃色的苔，身體會發熱，病情加劇時會喘咳，胸部和背部會有疼痛感，呼吸困難，頭痛且感到寒冷，病情在丙丁日會更嚴重，在戊己日會大量出汗，若氣逆則可能在甲丁日死亡，治療方式是針灸手太陰和陽明經絡並放血，像豆子大小的血量即可立刻緩解。
患有腎熱病的人，一開始會腰痛且小腿痠痛，口渴且頻繁喝水，身體會發熱，病情加劇時脖子會痛且僵硬，小腿會冰冷且痠痛，腳底會發熱，不想說話，若病情逆轉，脖子會持續疼痛且感到頭暈，病情在戊己日會更嚴重，在壬癸日會大量出汗，若氣逆則可能在戊己日死亡，治療方式是針灸足少陰和太陽經絡。
以上各種需要出汗治療的疾病，在相剋的日子就會大量出汗。治療熱病時，會讓人喝冷水，然後針灸，必須穿著冷涼的衣服，待在冷涼的地方，直到身體感到寒冷就可停止。熱病一開始會先感到胸口和側邊疼痛，手腳焦躁不安，治療方式是針灸足少陽經絡，若病情嚴重需進行59針的治療。熱病一開始會感到手臂疼痛，治療方式是針灸手陽明和太陰經絡，直到汗出才停止。熱病一開始會感到頭部疼痛，治療方式是針灸項部太陽經絡，直到汗出才停止。熱病一開始會感到小腿疼痛，治療方式是針灸足陽明經絡，直到汗出才停止。
熱病一開始會感到全身沉重且骨頭疼痛，聽力減退且喜愛黑暗，治療方式是針灸足少陰經絡，若病情嚴重需進行59針的治療。熱病一開始會感到眩暈且頭昏眼花，胸口和側邊會飽脹，治療方式是針灸足少陰和少陽經絡。太陽脈絡顏色鮮紅，是熱病的症狀。若榮脈尚未交錯，表示即將出汗，只要等待時間即可，若與厥陰脈絡爭奪顯現，表示死期不超過三天。熱病若與腎臟相關，是少陽脈絡顏色的表現，若少陽脈絡顏色鮮紅，是熱病的症狀，若榮脈尚未交錯，表示即將出汗，只要等待時間即可，若與少陰脈絡爭奪顯現，表示死期不超過三天。
熱病的氣穴在第三、四、五、六、七個脊椎下方，分別對應胸中、橫膈膜、肝、脾、腎的熱度。榮脈在骶骨處，項部上方三個脊椎凹陷處，臉頰下方顴骨凸起處為大瘕，下牙牀為腹部脹氣，顴骨後方為肋骨疼痛，臉頰上方為橫膈膜上方。頭上有五行，每行有五個穴位，用來排除陽氣過盛導致的熱病。大杼、膺、俞、缺盆、背俞等八個穴位，用來排除胸中的熱氣。氣衝、三里、巨虛、上下廉等八個穴位，用來排除胃中的熱氣。雲門、髁骨、委中、髓空等八個穴位，用來排除四肢的熱氣。五臟俞傍五者等十個穴位，用來排除五臟六腑的熱氣。
有九種情況下熱病不宜針灸：一是不出汗且臉頰發紅，噁心嘔吐的人會死亡。二是拉肚子且肚子脹氣，病情嚴重的人會死亡。三是視力模糊且熱度不退的人會死亡。四是嬰兒熱度高且肚子脹氣的人會死亡。五是不出汗且嘔血的人會死亡。六是舌根糜爛且熱度不退的人會死亡。七是咳嗽且鼻血不止，不出汗或汗出不到腳的人會死亡。八是髓熱的人會死亡。九是熱度高且抽搐的人會死亡。腰彎曲、抽搐、牙關緊閉、牙齦咬緊都是死亡的徵兆。以上九種情況下熱病不宜針灸。