《針灸素難要旨》~ 卷二上 (11)
卷二上 (11)
1. 二十三、刺避
凡刺胸腹者，必避五臟。中心者遠死，其動為噫；中肝者五日死，其動為語；中脾者十日死，其動為吞；中腎者六日死，其動為嚏；中肺者三日死，其動為咳；中膽者一日半死，其動為嘔；中鬲者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五藏者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。
刺跗上中大脈，血出不止死；刺面上中溜脈，不幸為盲；刺頭中腦戶入腦立死；刺舌下中大脈太過，血出不止為喑；刺足下布絡中脈，血不出為腫；刺郄（委中穴）中大脈令人僕脫色；刺氣衝中脈，血不出為腫，鼠僕刺脊間，中髓為傴；刺乳上中乳房為腫根蝕；刺缺盆中內陷氣泄，令人喘咳逆；刺手魚腹中陷為腫。無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆。
無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大渴人。病有脅下道二，二歲不已，名曰息積。此不妨於食，不可灸刺。毋損不足者，身贏瘦，毋用饞石也。刺陰股中大脈，血出不止死；刺客主人內陷中脈，為內漏為聾；刺膝臏出液為跛；刺臂太陰脈出血多立死；刺足少陰脈重虛，出血為舌難以言；刺膺中陷中肺為喘逆仰息。
刺跗中內陷氣歸之不得屈伸；刺陰股下三寸內陷，令人遺溺；刺腋下脅間內陷令人咳；刺小腹中膀胱溺出，令人小腹滿；刺腨腸內陷為腫；刺匡上陷骨中脈為漏為盲；刺關節中液出不得屈伸。無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺洒洒之汗，無刺病與脈相逆者。窺門而刺之者死於家中，入門而刺之者死於堂上。
新內勿刺，已刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已飢勿刺，已刺勿飢；已渴勿刺，已刺勿渴。乘車來者臥而休之，如食頃乃刺之；出行來者坐而休之，如行十里頃乃刺之；大驚大恐，必定其氣乃刺之。
白話文：
[二十三、針刺規則]
凡是進行胸腹部針刺療法時，必須要避開五臟部位。如果針誤中了心臟，病人會在一段時間後去世，且反應可能會是打嗝；若誤中肝臟，五天內可能就會死亡，其反應可能會是說話；若誤中脾臟，十天內可能就會死亡，其反應可能會是吞嚥困難；若誤中腎臟，六天內可能就會死亡，其反應可能會是打噴嚏；若誤中肺臟，三天內可能就會死亡，其反應可能會是咳嗽；若誤中膽囊，一天半內可能就會死亡，其反應可能會是嘔吐；若誤中膈膜，都算是內傷，即使病情看似痊癒，但一年內病人仍可能會去世。針刺時避開五臟，是要懂得分辨順應或逆反的原則。所謂的順應，是指了解膈膜、脾臟和腎臟的位置，不瞭解這些的人反而會做錯。
如果在腳踝上方誤中大血管，血流不止會導致死亡；如果在臉部誤中額頭或鼻樑附近的血管，可能不幸會導致失明；如果在頭部誤中腦戶穴進入腦部，立即會導致死亡；如果在舌頭下方誤中大血管，過度出血會導致聲音嘶啞；如果在腳底誤中經絡中的血管，血不出會導致腫脹；如果在委中穴誤中大血管，會讓人昏厥失去意識；如果在氣沖穴誤中血管，血不出會導致腫脹；如果在脊椎間誤中脊髓，會導致彎腰駝背；如果在乳房上方誤中血管，會導致乳房腫脹腐蝕；如果在鎖骨下方誤中內陷的部位，氣會外泄，讓人喘息咳嗽；如果在手掌魚際部位誤中內陷的部位，會導致腫脹。不能在人醉酒後針刺，因為會讓人的氣亂；不能在人非常生氣時針刺，因為會讓人氣逆。
不能在人極度勞累、剛吃完飯或是非常口渴的情況下針刺。有些疾病會在側腹部出現兩條路徑，如果持續兩年都未好轉，這種情況被稱為"息積"，這種病不會影響飲食，但不適合使用灸刺治療。對於身體虛弱、營養不良的人，不要使用砭石針刺。如果在大腿內側誤中大血管，血流不止會導致死亡；如果在客主人穴誤中內陷的血管，會導致內漏或耳聾；如果在膝蓋後方誤中血管，會導致膝蓋液體外流，使人跛行；如果在手臂太陰脈誤中血管，大量出血會立即導致死亡；如果在足部少陰脈誤中，血流過多會導致舌頭難以活動，講話困難；如果在胸部誤中肺臟，會導致喘息困難。
如果在腳踝誤中內陷的部位，氣會往裡面走，導致無法屈伸；如果在大腿內側下方三寸誤中內陷的部位，會導致尿失禁；如果在腋下脅間誤中內陷的部位，會導致咳嗽；如果在小腹部誤中膀胱，會導致小腹腫脹；如果在小腿肚誤中內陷的部位，會導致腫脹；如果在眼眶上方的凹陷部位誤中血管，會導致漏出或失明；如果在關節誤中血管，會導致關節液體外流，無法屈伸。
不要在人發燒高熱、渾濁脈象或是大量出汗的情況下針刺，也不能在病情與脈象相反的情況下針刺。如果在門口進行針刺，病人可能會在家中去世；如果在室內進行針刺，病人可能會在廳堂上去世。
剛發生性行為的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即進行性行為；醉酒的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即喝酒；剛生氣的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即生氣；剛勞累的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即勞累；剛吃飽的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即吃太多；剛餓的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即餓肚子；剛口渴的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即口渴。如果病人是坐車來的，應該讓他躺下休息，等他恢復到像吃了一頓飯的狀態再進行針刺；如果病人是走路來的，應該讓他坐下休息，等他恢復到像走了十里路的狀態再進行針刺；如果病人受到驚嚇或恐懼，必須讓他平靜下來再進行針刺。
2. 二十四、禁太過不及
病淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。病深針淺，病氣不瀉，反為大膿。病小針大，氣泄太甚，疾反為害。病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。失針之宜大者瀉，小者不移。病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過之則肉傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊內動五臟，後生大病。
故曰：病有在毫毛腠理者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病瘟瘧，沂（音素）沂然寒慄。刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月病腹脹煩不嗜食。刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。
刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋馳。刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓，髓傷則消爍，胻酸解亦，然不去矣。刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺脈無傷肉者，至脈而去不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。
所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此謂之久也。（久疑作失）夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉病益。故曰皮肉筋脈，各有所宜，各不同形，各以任其所宜。
無實實，無虛虛，損不足而益有餘，是謂病甚病益。其取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害華矣。
白話文：
[二十四、禁止過度或不足]
病症輕微卻用深針，會傷及健康組織，導致皮膚發炎生瘡。病症嚴重卻只用淺針，病氣無法排出，反而會形成大膿包。小病卻用了大針，氣血流失過多，疾病反而加重。大病卻用了小針，氣血無法充分排泄，同樣會使病情惡化。針灸失當，大針應用於需大量排氣的情形，小針卻不能移除病氣。病症有表有裡，針灸有深有淺，都應該恰到好處，不可超出其該有的範圍。過度針灸會傷及肌肉，不足則會產生外壅，外壅就會讓邪氣乘虛而入。針灸深度不當，反而會對身體造成重大傷害，影響內臟，後續可能引發嚴重疾病。
因此，疾病可分為皮膚表面、肌肉、血管、筋絡、骨骼、骨髓等層次。治療皮膚表面疾病時，不要傷及皮膚，皮膚受傷會影響肺部功能，肺部受影響則秋季易患瘧疾，且伴有寒戰。治療皮膚疾病時，不要傷及肌肉，肌肉受傷會影響脾臟功能，脾臟受影響則每季末月易患腹部脹滿、煩躁、食慾不佳等症狀。治療肌肉疾病時，不要傷及血管，血管受傷會影響心臟功能，心臟受影響則夏季易患心痛。
治療血管疾病時，不要傷及筋絡，筋絡受傷會影響肝臟功能，肝臟受影響則春季易患熱病和筋絡鬆弛。治療筋絡疾病時，不要傷及骨骼，骨骼受傷會影響腎臟功能，腎臟受影響則冬季易患腫脹和腰痛。治療骨骼疾病時，不要傷及骨髓，骨髓受傷會導致骨髓消耗，小腿痠痛乏力，且長期無法恢復。治療骨骼疾病時，不要傷及筋絡，即針頭到達筋絡位置後就停止，不要深入到骨骼。治療筋絡疾病時，不要傷及肌肉，即針頭到達肌肉位置後就停止，不要深入到筋絡。治療血管疾病時，不要傷及肌肉，即針頭到達血管位置後就停止，不要深入到肌肉。治療血管疾病時，不要傷及皮膚，即針頭到達皮膚位置後就停止，不要深入到血管。
所謂治療皮膚疾病時不要傷及肌肉，即病變在皮膚層，針頭進入皮膚層，不要傷及肌肉層。治療肌肉疾病時不要傷及筋絡，即針頭穿過肌肉層，但不要傷及筋絡層。治療筋絡疾病時不要傷及骨骼，即針頭穿過筋絡層，但不要傷及骨骼層。這就是所謂的治療時間過長。
體內氣血循環中，邪氣位於上部，濁氣位於中部，清氣位於下部。因此，針灸深及脈絡，邪氣得以排出；針灸恰及脈絡，濁氣得以排出；針灸過深，則邪氣反被壓抑，病情加重。所以，皮膚、肌肉、筋絡、脈絡各有適宜的治療方法，形態不同，應選擇最適合的治療方式。
不可過度治療實證，不可過度治療虛證，不能損耗體力不足的人，也不能滋補體力過剩的人，這會導致病情更加嚴重。如果抽取五脈，病人會死亡；抽取三脈，病人會驚恐不安；抽取陰脈，病人會死亡；抽取陽脈，病人會精神錯亂，針灸已成為危害健康的行為。