《針灸素難要旨》~ 卷二上 (7)
卷二上 (7)
1. 十六、補瀉
深居靜處，占神往來。閉戶塞牘，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神。令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之。
視其應動者，乃後取之而下之，六經調者，謂之不病，雖病謂之自已。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛，加於大經令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其脈虛而陷下於經者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。
大熱篇身狂而妄見妄聞妄語，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之，因其偃臥居其頭前，以兩手四指挾按頭動脈久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。帝曰：余聞刺法，言有餘者瀉之，不足者補之，何謂有餘？何謂不足？岐伯曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲問？帝曰：願盡聞之。
岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。帝曰：人有精氣津液，四支九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生於五臟也。
夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意通，內連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於毫毛未入於經絡也，故命曰神之微。
帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺，微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。帝曰：善！氣有餘不足奈何？氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣，血氣不並。
五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
白話文：
十六、補瀉
要取得最佳治療效果，需選擇安靜的環境，排除雜念，專注於針灸治療。閉上門窗，避免被打擾，集中精神，讓精氣凝聚，勿受外界聲音干擾。針刺時，針尖應淺而留針時間稍長，手法輕柔，慢慢移動針尖，以引導氣血運行，氣至則停止。男針男，女針女，針刺部位需謹慎，不可隨意針刺。如果針刺後氣血沒有到達，則不論針刺次數多少，只要氣至，即可拔針，不再繼續針刺。針刺手法因人而異，針刺部位及針法皆有所不同，需根據實際情況而定。氣至且見效，效果明顯，如同風吹雲散，清晰可見，這就是針刺的最高境界。
施針前，務必仔細辨別經絡的虛實，仔細探查、按壓和彈撥經絡。觀察經絡的反應，確認後再針刺並施以一定的針法。六經調和則無病，即使有病也能自行痊癒。若某一經絡上實下虛不通暢，往往是因為有橫絡阻塞了主要經絡，應選擇瀉法疏通阻塞，此謂之解結。上寒下熱者，先針刺項太陽穴，久留針，針刺完畢後，再用艾灸溫熨項部和肩胛骨，待熱氣下行後停止，此謂之推而上之。上熱下寒者，觀察脈象虛弱下陷於經絡者，針刺之，待氣血下行後停止，此謂之引而下之。
全身發熱，神志狂亂，胡言亂語，應針刺足陽明經和大絡穴，虛者補之，血實者瀉之。患者取仰臥位，施針者在患者頭前，用雙手四指夾按頭動脈，持續按壓，並以旋轉和推動的方式，向下按摩至缺盆穴，然後復原，待熱退後停止，此謂之推而散之。
黃帝問道：我聽說針法有瀉法和補法，所謂有餘者瀉之，不足者補之，何謂有餘？何謂不足？岐伯答道：有餘者有五，不足者亦有五，請問陛下想了解哪方面？黃帝說：我想全部了解。
岐伯答道：神、氣、血、形、志，皆有有餘和不足之分，總共十種情況，其氣機運行皆不相同。黃帝問道：人體有精氣津液、四肢九竅、五臟十六部、三百六十五個關節，因此會生百病，百病的產生都各有虛實之分，而您卻說有餘有五，不足亦有五，這是怎麼產生的呢？岐伯答道：皆由五臟所致。
心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，由此形成形體，心志相通，內連骨髓，形成身形和五臟。五臟的氣血運行，皆通過經絡來實現。血氣不和，則百病叢生，故需守護經絡。黃帝問道：神有餘不足各是什麼情況？岐伯答道：神有餘則笑不停，神不足則悲傷。血氣未調和，五臟不安定，邪氣侵犯肌體，從毛髮開始，尚未入經絡，故稱之為神之微。
黃帝問道：補瀉該如何操作？岐伯答道：神有餘則瀉其小絡之血，放血不可太深，不可傷及大經絡，如此神氣即可平衡。神不足者，尋找虛弱的經絡，按壓並針刺以疏通，不可放血，不可泄氣，以通其經絡，神氣即可平衡。黃帝問道：針刺手法該如何？岐伯答道：按摩不可鬆懈，針刺不可用力過猛，將氣血引導至不足之處，神氣就能恢復。黃帝讚道：妙極！氣有餘不足該如何操作？岐伯答道：氣有餘則喘咳氣促，不足則呼吸微弱氣短，血氣不調，五臟不安定，皮膚輕微病變，稱之為白氣微泄。
黃帝問道：補瀉該如何操作？岐伯答道：氣有餘則瀉其經絡，不可傷及經絡，不可放血，不可泄氣。不足則補其經絡，不可泄氣。黃帝問道：針刺手法該如何？岐伯答道：按摩不可鬆懈，拔針後觀察，適當加深針刺深度，邪氣就會散去，真氣就能得到恢復。