《針灸素難要旨》~ 卷二上 (6)
卷二上 (6)
1. 十六、補瀉
補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚。微旋而徐推之，必端以正，安以靜堅，心無解欲，微以留氣，下而疾出之，推其皮蓋其外門，神氣乃存。用針之要，無忘其神。瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也。以日方溫也，以身方定也，以息方吸而納針，及復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉。補必用員者，員者行也，行者移也。
刺必中其榮，復以吸排針也，故員與方非針也。瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其實，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈，持針叩置，以定其宜，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從出，方實而疾出針，氣入針出，熱不得遠，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時。近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
吸則內針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃出，大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針氣不得出，各在所處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。補瀉弗失，與天地一。
經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近如一。如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實而行疾徐。左手執針，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，轉針導氣，邪得淫失，真氣得居。帝曰：捍皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。知其氣所在，先得其道。
稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，上者引而去之。視先痛者，常先取之，大寒在外，留而補之，入於中者，從合瀉之。上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之，寒入於中，推而行之。夫實者氣入也，虛者氣出也，氣實者熱也，氣虛者寒也。入實者左手開針孔也，入虛者右手閉針孔也。
形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之形氣有餘。病氣不足，急補之形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實，故曰有餘者瀉之，不足者補之。此之謂也。
故曰刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之。則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃㒤闢，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。凡用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通榮衛，各行其道。宗氣留於海，其下者經於氣衝，其直者走於息道，故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，流而不止，弗之火調，弗能取之。散氣可收，聚氣可布。
白話文：
十六、補瀉
補法需用方形手法，先從皮膚外緣引導針尖，使其到達穴位門口，左手牽引穴位樞紐，右手推動皮膚。針刺動作要輕柔緩慢，針身必須正直穩固，施針者要心平氣和，稍作停頓以留住氣血，然後迅速將針拔出。推動皮膚覆蓋穴位外門，則神氣得以保存。針灸的關鍵，在於把握神氣。瀉法也需用方形手法，因為此時氣血正盛，如同月圓、日暖、身體安穩之時。選在吸氣時進針，再等待下一次吸氣時調整針的角度，然後在呼氣時緩慢退針，這就是瀉法。補法則需用圓形手法，圓形代表運行、移動之意。
刺針必須準確到達經絡的榮位，並運用吸排針法，因此圓形和方形並非針法的名稱，而是手法。瀉實證時，氣血旺盛才可進針，針隨氣而入，以打開穴位的通道，如同打開門戶般順暢。針隨氣而出，精氣不受損傷，邪氣向下排出，穴位外門不閉塞，以排出積聚的實邪，擴大經絡的通道，如同疏通道路般暢通無阻，這就是大瀉法。針刺必須迅速而準確，讓大氣得以舒緩，持針時輕叩穴位，以確定其位置，等待呼氣時進針，氣隨針出，針身周圍氣機通暢，精氣不會外泄。待氣血充盈時迅速拔針，氣隨針出，熱邪無法遠離，閉合穴位，邪氣得以散布，精氣得以保存，並隨著氣機的運轉而調整時間。近處的氣機不失調，遠處的氣機便會前來，這就是追氣法。
吸氣時進針，不可使氣機逆亂；靜止狀態下久留針，不可使邪氣散佈。吸氣時旋轉針體，以獲得氣感為準；呼氣時退針，呼氣完成時才拔出，大氣得以宣洩，所以稱為瀉法。以手指觸摸穴位，輕輕撥動、推按、彈撥、抓捏穴位，使之通暢，從穴位獲得所需之氣，從外緣引導穴位外門，以閉合神氣。呼氣完成時進針，靜止狀態下久留針，以氣血到達為準，如同等待珍貴之物，不知時間流逝，氣血自然到達，並自行保護。等待吸氣時，氣血無法排出，各處氣機歸位，閉合穴位，使神氣保存，大氣得以停滯，所以稱為補法。補瀉手法運用得當，便可與天地合一。
經絡氣血已到達穴位，必須謹慎守護，不可錯失良機，針刺的深淺由心意決定，遠近距離如同一致。如同面對深淵，手如同握住老虎，精神專注，不為其他事物所干擾。持針的要領，在於針身正直穩固，操作安靜平穩，預先了解虛實情況，再決定針刺的快慢。左手持針，右手沿著經絡循行，針尖不可與肌肉摩擦，瀉法要針身正直穩固，補法必須閉合皮膚，旋轉針體以引導氣機，邪氣得以去除，真氣得以駐留。天子問道：如何處理皮膚與腠理？岐伯答道：根據肌肉的走向，左手分開皮膚，輕輕內刺，然後緩慢地將針身挺直，適度刺激，使神氣不散，邪氣得以祛除。了解氣機所在部位，先找到經絡循行的路線。
針刺要稀疏，略深些並停頓片刻，這樣才能緩慢地深入。大熱在上，向下推動；上方的熱邪，引導其排出。先疼痛的部位，應優先針刺；大寒在外，停頓片刻以補益；寒邪進入體內，從相對應的穴位瀉之。上氣不足，向上推動；下氣不足，積聚氣機，從下向上施治；寒邪入裡，推動其運行。實證是氣機內入，虛證是氣機外泄；氣實則熱，氣虛則寒。治療實證時，左手打開針孔；治療虛證時，右手閉合針孔。
形氣不足，病邪有餘，這是邪勝之象，需緊急瀉法；形氣有餘，病邪不足，需緊急補法。形氣不足，病邪不足，這是陰陽俱虛，不可針刺，針刺反而會加重虛損，陰陽俱竭，血氣耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老人會死亡，壯年人也會衰竭。形氣有餘，病邪有餘，這是陰陽俱盛，需緊急瀉邪，調節虛實，因此有餘者瀉之，不足者補之。
所以說，針刺若不知逆順，真邪相搏，實證反而補之，則陰陽失調，腸胃充盈，肝肺受損，陰陽錯亂。虛證反而瀉之，則經絡空虛，血氣枯竭，腸胃受損，皮膚鬆弛，毛髮脫落，很快就會死亡。凡是針灸治療，都在於調節氣機。胃中氣機積聚，使榮衛之氣通暢，各行其道。宗氣停留在丹田，向下運行至氣衝穴，向上運行至呼吸道，因此厥證出現在足部，宗氣不能下行，脈中之血，流動不止，如果不加以調節，就不能治癒。散布的氣機可以收斂，聚集的氣機可以散布。