《針灸素難要旨》~ 卷二下 (3)
卷二下 (3)
1. 十、癲狂
癲疾者，始生先不樂，頭重頭痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之於顏，取手太陽陽明太陰，血變而止。癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明太陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽陽明、手太陽，血變而止。治癲疾常與之居，察其所當取之處，病至視之，有過者瀉之，置其血於瓢壺之中。
至其發時，血獨動矣。不動灸窮骨二十壯，窮骨者骶骨也。骨癲疾者，䫲齒諸俞分肉皆滿，而骨居，汗出煩悗，嘔，多沃沫，氣下泄不治。脈癲疾者暴僕，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿灸之。挾項太陽灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸，嘔多沃沫，氣下泄不治。
癲疾者，疾發如狂者死不治，狂始生，先自悲也，喜忘苦怒，善恐者，得之憂飢，治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明太陽太陰舌下少陰，視之盛者皆取之，不盛釋之也。狂言驚善笑，好歌妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明太陽太陰。
狂目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也，治之取手太陽太陰陽明，足太陰，頭兩䫲，狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰太陽陽明，後取手太陰太陽陽明。狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已以法取之，灸骨骶二十壯。大熱偏身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。
因其偃臥，居其頭前，以兩手四指夾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止，如前熱去乃止，此所謂推而散之也。病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂。刺之虛脈視分盡，熱病已止。病初發歲一發不治，月一發不治，月四五發名曰癲，刺諸分諸脈，其無寒者，以針調之。
白話文：
[十、癲狂]
患有癲症的人，初期會感到心情不佳，頭部沉重並伴有頭痛，眼睛紅腫，嚴重時會心煩意亂。在面部可找到病徵，治療時需取手太陽、陽明、太陰經絡，待血液變化即停針。若癲症發作時，出現口角歪斜，啼哭或喘息心跳加速的情況，應取手陽明、太陽經絡，左側病情嚴重就治右側，右側病情嚴重則治左側，直到血液變化為止。若癲症開始發作，患者首先會身體僵硬，接著背部疼痛，應取足太陽、陽明、手太陽經絡，待血液變化即停針。在治療癲症的過程中，要與病人保持密切聯繫，觀察需針灸的部位，病發時查看，若有異常就施以針刺，將抽出的血液放置在瓢壺中。
當癲症發作時，血液會獨自動蕩。如果不動，應在骶骨上進行二十次艾灸，骶骨即窮骨。若是骨癲，牙齦周圍的腧穴和肌肉都會飽滿，骨骼處有汗液，患者會感到煩躁並伴有嘔吐，多有泡沫，氣下泄，此病無法治癒。若是脈癲，患者會突然倒地，四肢脈絡皆膨脹，脈絡滿時，應盡量針刺出血，脈絡不滿時，應進行艾灸。在頸部太陽經絡旁邊，腰部帶脈，距離三寸的位置進行艾灸，各部分肌肉和原輸，若嘔吐多有泡沫，氣下泄，此病無法治癒。
若癲症患者發病時如瘋狂般，通常無法治癒。若狂症開始生成，患者會先感到悲傷，易忘事，常憤怒，容易恐懼，這是因憂慮和飢餓所導致。治療時需取手太陰、陽明經絡，待血液變化即停針，以及取足太陰、陽明經絡。若狂症開始生成，患者睡眠減少，不感飢餓，自認為高人一等，聰明絕頂，尊貴非凡，喜歡罵人，晝夜不停，治療時需取手陽明、太陽、太陰以及舌下少陰經絡，查看若發現血氣旺盛，都需針刺，若血氣不旺盛，則放棄針刺。
若狂言亂語，驚恐大笑，喜歡唱歌，行為狂妄不停，這是因極度恐懼所致，治療時需取手陽明、太陽、太陰經絡。若狂目亂看，耳聽非真，常常大叫，這是因氣血不足所致，治療時需取手太陽、太陰、陽明，足太陰，頭兩側的穴位。若狂者食慾旺盛，常見鬼神，喜笑但不表露在外，這是因極度喜悅所致，治療時需取足太陰、太陽、陽明，再取手太陰、太陽、陽明經絡。若狂症新發，尚未達到上述程度，應先取曲泉左右動脈，若血氣旺盛，可見血，稍等片刻即可，若未痊癒，再依方法進行治療，並在骶骨進行二十次艾灸。若全身高熱，狂妄見聞，胡言亂語，應查看足陽明及大絡經絡，虛則補之，血實則瀉之。
利用患者平躺的機會，站在他頭前，用雙手四指夾住頸動脈，長時間按壓，捲起手指並切推，向下到達缺盆中，再回到原點，如前般熱度消失才停止，這就是所謂的推散法。若病在各陽脈，且冷且熱，各分脈亦且冷且熱，稱之為狂。針刺虛脈，查看各分脈，熱病消失即停針。若病初發，每年一次，每月一次，均無法治癒。若每月發作四五次，稱之為癲，應針刺各分脈，若無寒冷現象，可用針灸調節。]
2. 十一、頭
厥頭痛，面若腫，起而煩心，取之足陽明太陰。厥頭痛頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。厥頭痛，頭貞貞頭重而痛，瀉頭上五行，行五，先取手少陰，後取足少陰。厥頭痛意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。厥陰頭項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。
厥頭痛頭痛甚，耳前後脈湧有熱，（一云有動脈）瀉出其血，後取足少陽。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。頭痛不可取於俞者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可則刺不可遠取也。頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者可令少愈，不可已，頭半寒痛，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明。
白話文：
[十一、頭]
如果出現突然的頭痛，面部好像腫脹，起牀後感到煩躁不安，應該治療足部的陽明和太陰經絡。
如果是突然的頭痛，伴隨著頭部脈搏疼痛，心情悲傷，容易哭泣，並且觀察到頭部動脈跳動特別強烈，應先進行放血治療，然後再調理足部的厥陰經絡。
如果是突然的頭痛，感覺頭部沉重且疼痛，應先在頭頂進行五行針灸，每行五針，先從手部的少陰經開始，再轉移到腳部的少陰經。
如果是突然的頭痛，伴有記憶力下降，按壓頭部沒有明顯痛感，應先從頭部和麪部的動脈進行治療，再調理足部的太陰經絡。
如果是足厥陰經引起的頭頸部疼痛，腰部和背部也會相應地感到疼痛，應先取穴天柱，再調理足部的太陽經絡。
如果是嚴重的頭痛，耳朵前後的脈搏湧動，伴有熱感，應先進行放血治療，再調理足部的少陽經絡。
如果是真正的頭痛，頭痛得非常厲害，整個腦部都感到疼痛，手腳冰涼直到關節，這種情況是無法治療的。
如果頭痛不能通過治療穴位來緩解，可能是因為受過外力打擊或跌倒，導致內部有瘀血，或是肌肉損傷尚未完全恢復，這種情況下，可以進行針刺治療，但不宜選擇距離病竈較遠的穴位。
如果頭痛不能通過針刺治療，可能因為身體患有嚴重疾病，每天發作的頭痛只能得到短暫的緩解，無法根治。如果是半側頭部感覺寒冷且疼痛，應先從手部的少陽和陽明經開始治療，再調理足部的少陽和陽明經絡。
3. 十二、痿
帝曰：五臟使人痿何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛，弱急薄著，則生痿躄也；心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛縱，而不任地也；肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
帝曰：何以得之？曰：肺者臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也！悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血。故本病曰，大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿、及為白淫。
故《下經》曰：筋痿者生於肝，使內也。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡潰，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦。逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎水臟也，今水不勝火，則骨柘而髓虛，故足不任身，發為骨痿。
故《下經》曰。骨痿者生於大熱也。帝曰：何以別之？曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。
陰陽總宗筋之會，會於氣衝，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。治之各補其榮，而通其俞，調其虛空，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善！
白話文：
皇帝問道：五臟功能失調導致人產生痿症，這是怎麼回事呢？岐伯回答：肺主宰身體的皮毛，心主宰身體的血脈，肝主宰身體的筋膜，脾主宰身體的肌肉，腎主宰身體的骨髓。因此，當肺熱使肺葉乾燥，就會造成皮毛虛弱，皮膚緊繃，進而產生腳部無法站立的痿症；心氣過熱會使下肢血脈逆流向上，下肢血脈虛弱，導致脈管痿縮，關節失去支撐力，小腿肌肉鬆弛，無法承載身體；肝氣過熱會導致膽汁外洩，口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥就會導致筋急促且痙攣，進而形成筋痿；脾氣過熱會使胃乾燥，感到口渴，肌肉失去知覺，形成肌肉痿縮；腎氣過熱會使腰部無力，骨頭枯萎，骨髓減少，形成骨痿。
皇帝又問：這些是怎麼造成的呢？岐伯回答：肺是五臟之首，像心臟的保護罩，如果有所失落或需求得不到滿足，就會導致肺部發出異響，異響表示肺熱使肺葉乾燥。因此，五臟因為肺熱導致肺葉乾燥，進而產生腳部無法站立的痿症，就是這個意思！過度悲傷會導致胞絡斷裂，胞絡斷裂就會使陽氣在體內激動，進而導致心臟下方崩潰，頻繁尿血。所以，原本的疾病說，大經絡空虛，會形成肌肉麻痹，傳染成為脈管痿縮。思緒無窮，願望達不到，精神在外遊蕩，性生活過度，會導致主要的筋絡鬆弛，進而形成筋痿，或是出現白色精液。
因此，《下經》中提到：筋痿是由肝臟問題引起的，這是內部因素。如果長期處於潮濕環境，或者工作與水有關，身體某部位長期浸泡水中，居住環境潮濕，肌肉會腐爛，失去知覺，進而形成肌肉痿縮。因此，《下經》中提到：肌肉痿縮是由潮濕環境引起的。如果長途跋涉或勞累後，遇到酷熱天氣而感到口渴，口渴表示陽氣在體內被消耗，陽氣被消耗，熱氣就會積聚在腎臟。腎臟主管水分，現在水分不能抑制熱氣，就會導致骨頭枯萎，骨髓減少，所以雙腳無法支撐身體，進而形成骨痿。
因此，《下經》中提到：骨痿是由極端高溫引起的。皇帝問：如何區別不同原因引起的痿症呢？岐伯回答：肺熱的人，皮膚會變白，毛髮也會受到損傷；心熱的人，皮膚會變紅，血管會膨脹；肝熱的人，皮膚會變青，指甲會變得乾枯；脾熱的人，皮膚會變黃，肌肉會震顫；腎熱的人，皮膚會變黑，牙齒會變得乾燥。
皇帝說：如你所言，我明白了，治療痿症時為什麼只選擇陽明經絡呢？岐伯回答：陽明經絡是五臟六腑的海洋，負責滋潤主要的筋絡，主要的筋絡負責束縛骨頭，讓關節運作自如。衝脈是經絡的海洋，負責滋潤全身的經絡，與陽明經絡一起滋潤主要的筋絡。陰陽兩種能量在氣衝部位匯聚，陽明經絡是其中的領導者，它們都屬於帶脈，並且連接督脈。因此，如果陽明經絡虛弱，主要的筋絡就會鬆弛，帶脈就無法拉扯，所以腳部會產生痿症，無法使用。治療痿症的方法是補充相關的營養，疏通經絡，調整虛實，調和逆順，讓筋脈、骨頭、肌肉在每個月的特定時間接受月亮的滋潤，這樣疾病就能痊癒了。皇帝讚歎道：講得好！
4. 十三、心痛
厥心痛與背相控，善瘈如從後觸其心。偃僂者，腎心痛也，先取京骨崑崙髮針不已，取然谷。厥心痛腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都太白。厥心痛痛如以針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷太谿。厥心痛色蒼蒼如死狀，終日不得太息。肝心痛也，取之行間太衝。
厥心痛臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際太淵。真心痛手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。心痛不可刺者中有盛聚，不可取於俞。心痛引腰脊欲嘔，取足太陰；心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足少陰；心痛引背不得息，刺足少陰，不已取手少陽；心痛引小腹，上下無常處，便溲難，刺足厥陰；心痛但短氣不足以息，刺手太陰。心痛當九節刺之，按已，刺按之立已，上下求之，得之立已。
背與心相控而痛，所治天突十椎及上紀，上紀者胃脘也，下紀者關元也，背胸邪擊陰陽左右如此。
白話文：
[十三、心臟疼痛]
心臟疼痛且連帶背部一同感到疼痛，就像有人從背後撞擊心臟一樣，讓人不自主地彎腰蜷縮，這類型的疼痛是因為腎臟引起的心臟疼痛。治療時應先在「京骨」、「崑崙」兩穴施針，如果疼痛仍未減緩，則可再取「然谷」穴施針。
心臟疼痛伴隨腹部脹滿、胸口悶堵，尤其心臟部位疼痛劇烈，這是由胃部引起的心臟疼痛，治療應在「大都」、「太白」兩穴施針。
心臟疼痛如被針刺，劇烈無比，這是脾臟引起的心臟疼痛，治療時應在「然谷」、「太谿」兩穴施針。
心臟疼痛使面色蒼白，看起來像是瀕臨死亡的樣子，整日無法長籲一口氣，這是由肝臟引起的心臟疼痛，治療應在「行間」、「太衝」兩穴施針。
心臟疼痛在躺下或站立時會加重，動作時疼痛更加劇烈，面色未有顯著變化，這是肺部引起的心臟疼痛，治療應在「魚際」、「太淵」兩穴施針。
真正的嚴重心臟疼痛，手腳冰冷到指節，心臟疼痛劇烈，早晨發病可能夜晚就會死亡，夜晚發病可能早晨就會死亡。
心臟疼痛不能進行針刺治療的情況是因為心臟內有大量凝結物，這種情況不能在經絡穴位上進行針灸。
心臟疼痛牽扯到腰背，並伴有噁心欲吐的症狀，治療應取「足太陰」經的穴位；心臟疼痛伴隨腹部脹滿，有排便困難的感覺，治療應取「足少陰」經的穴位；心臟疼痛牽扯到背部，呼吸困難，治療應在「足少陰」經施針，如果效果不佳，可以再取「手少陽」經的穴位；心臟疼痛牽扯到小腹，痛楚位置上下移動不定，排尿困難，治療應在「足厥陰」經施針；心臟疼痛伴隨呼吸短促，氣喘吁吁，治療應在「手太陰」經施針。
對於心臟疼痛，應在九個特定的穴位進行針刺治療，針刺後立即按摩，通常能立刻緩解疼痛。在上、下身的穴位上尋找疼痛源頭，找到後立即進行治療，往往能迅速緩解疼痛。
背部和心臟互相影響產生疼痛，治療應在「天突」穴上方十個椎節的位置以及「上紀」、「下紀」兩穴進行。其中「上紀」指的是胃脘，「下紀」指的是關元。背部和胸部受到邪氣侵襲，影響陰陽平衡，導致左邊右邊都出現類似的症狀。