《針灸素難要旨》~ 卷二上 (6)
卷二上 (6)
1. 三十、經刺
岐伯曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛。留而不去，入於孫絡。留而不去，入於絡脈。留而不去，入於經脈。內連五臟，散於腸胃，陰腸俱盛，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者經刺之。不盛不虛，以經取之。
白話文：
岐伯說：當邪氣侵入人體時，它會首先停留在皮毛層面。如果邪氣在皮毛層面停留不去，就會進一步進入到淺層的孫絡中。如果在孫絡中仍舊停留不去，就會進一步進入到較深的絡脈中。如果在絡脈中仍然停留不去，就會進一步進入到更深的經脈中，並且向內影響到五臟，散佈到腸胃。當陰邪和腸胃的病邪都達到旺盛時，五臟就會受到傷害。這種邪氣從皮毛開始進入，最終影響到五臟的情況，我們應當通過調理經脈來治療。對於針刺療法，首先需要觀察經脈的情況，進行診斷，判斷出是虛證還是實證，再進行調理。如果通過一般的調理方法無法解決，就需要使用經刺的療法。如果病氣既不是過於旺盛，也不是過於虛弱，就可以直接通過調理經脈來治療。
2. 三十一、巨刺（繆刺刺絡脈巨刺刺經脈）
痛在於左而右脈病者，則巨刺之。邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者。左痛未已，而右脈先病，如此者必巨刺之。必中其經，非絡脈也。
白話文：
如果疼痛出現在左邊，但問題卻在右邊的脈絡上，這種情況就應該使用巨刺法來治療。當邪氣侵入經脈，若左邊的經脈氣血過盛，就會導致右邊出現病症；同樣地，右邊過盛也會影響左邊，有時這種影響會相互轉移。可能左邊的疼痛還沒結束，右邊的脈絡就先出現問題，遇到這種情況，一定要用巨刺法來治療，而且要直接對準經脈，而不是絡脈。
這段文字的大意是講述一種中醫針灸療法—巨刺法的適用情況，主要針對經脈而非絡脈。
3. 三十二、脈刺
人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，陰溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。
脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陽為內關，內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉中太陽，補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。
人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而險之，疏取之，上氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。
脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止，所以日二取之者。太陽主胃，大富於穀氣，故可日二直取之也。人迎與脈口俱盛，三倍以上，命曰陰陽俱溢。如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如是者因而灸之，則變易而為他病矣。
白話文：
[三十二、脈刺]
如果人迎脈搏一次強勁，表示病在足少陽經絡，若一次強勁且浮躁，則病在手少陽經絡。人迎脈搏兩次強勁，病在足太陽經絡，若兩次強勁且浮躁，則病在手太陽經絡。人迎脈搏三次強勁，病在足陽明經絡，若三次強勁且浮躁，則病在手陽明經絡。人迎脈搏四次強勁，且脈象大又快，稱為溢陽，這是陰氣過多影響陽氣，形成外格的現象。
如果脈口脈搏一次強勁，病在足厥陰經絡，若一次強勁且浮躁，則病在手心主經絡。脈口脈搏兩次強勁，病在足少陰經絡，若兩次強勁且浮躁，則病在手少陰經絡。
脈口脈搏三次強勁，病在足太陰經絡，若三次強勁且浮躁，則病在手太陰經絡。脈口脈搏四次強勁，且脈象大又快，稱為溢陰，這表示陽氣過多，形成內關的現象。如果內關無法疏通，會導致死亡，無法治療。
如果人迎脈和脈口脈都強勁到四倍以上，稱為關格，有此情況的人壽命短暫。如果人迎脈搏一次強勁，要針刺足少陽經絡進行排泄，並補足厥陰經絡，採用兩瀉一補的方法，每天進行一次，必須精確地驗證，輕柔地進行，直到上下氣息和諧為止。
如果人迎脈搏兩次強勁，要針刺足太陽經絡進行排泄，並補足少陰經絡，採用兩瀉一補的方法，每兩天進行一次，必須精確地驗證，輕柔地進行，直到上下氣息和諧為止。
如果人迎脈搏三次強勁，要針刺足陽明經絡進行排泄，並補足太陰經絡，採用兩瀉一補的方法，每天進行兩次，必須精確地驗證，輕柔地進行，直到上下氣息和諧為止。
如果脈口脈搏一次強勁，要針刺足厥陰經絡進行排泄，並補足少陽經絡，採用兩補一瀉的方法，每天進行一次，必須精確地驗證，輕柔地進行，直到上下氣息和諧為止。
如果脈口脈搏兩次強勁，要針刺足少陰經絡進行排泄，並補足太陽經絡，採用兩補一瀉的方法，每兩天進行一次，必須精確地驗證，輕柔地進行，直到上下氣息和諧為止。
如果脈口脈搏三次強勁，要針刺足太陰經絡進行排泄，並補足陽明經絡，採用兩補一瀉的方法，每天進行兩次，必須精確地驗證，輕柔地進行，直到上下氣息和諧為止。之所以每天進行兩次，因為太陽主胃，胃能儲存大量的食物能量，所以可以每天進行兩次針刺。
如果人迎脈和脈口脈都強勁到三倍以上，稱為陰陽俱溢。如果這種情況無法打開，就會導致血脈閉塞，氣無法運行，病氣在體內亂竄，五臟受到內傷。如果在這種情況下進行灸療，病情可能會轉變，變成其他疾病。
4. 三十三、淺深上下所宜
補須一方實深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。脈實者，深刺之，以泄其氣。脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。刺諸痛者，其脈皆實。故曰從腰以上者，手太陰陽明皆主之。
從腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之。病在頭者取之足，病在腰者取之膕。病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足得足重。治病者先刺其病所從生者也。春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病各以其時為齊。故刺肥人者秋冬之齊，刺瘦人者春夏之齊。
病痛陰也痛而以手按之不得者陰也，深刺之。病在上者陽也，病在下者陰也。癢者陽也，淺刺之。病先起於陰者，先治其陰而後治其陽；病先起於陽者，先治其陽而後治其陰。刺熱厥者留針反為寒，刺寒厥者留針反為熱。刺熱厥者二陰一陽，刺寒厥者二陽一陰，所謂二陰者刺二陰也，一陽者刺一陽也。
久病者邪氣入深，刺此者深內而久留之，間日而後刺之。必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者必為繆刺之。脈之所居，深不見者刺之，微內針而久留之，以致其空脈氣也，脈淺者勿刺。按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。
所謂三刺則穀氣出者，先淺刺絕皮以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也，已入分肉之間，則穀氣出。故刺法曰：始淺刺之，以逐邪氣，而來血氣；後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下穀氣，此之謂也。
白話文：
[三十三、淺深上下所宜]
對於體質壯實且病情深沉的患者，應採取深度針灸，並輕輕按摩針刺部位，盡可能排出病邪之氣。對於體質虛弱或病情較淺的患者，則應淺層針灸，用以滋養經脈，並迅速按壓針刺部位，防止邪氣侵入。邪氣來臨時，表現為緊繃且急促，而正常的元氣則呈現緩慢和諧的狀態。
如果患者的脈象顯示實證，則應深度針灸，以宣洩病氣；若脈象顯示虛證，則應淺層針灸，防止精氣外洩，以滋養脈絡，單獨排除邪氣。對於疼痛症狀，其脈象通常顯示實證。因此，腰部以上的疾病，由手太陰肺經和手陽明大腸經主管；腰部以下的疾病，由足太陰脾經和足陽明胃經主管。上半身的疾病，可在下半身治療；下半身的疾病，可在上半身治療。頭部疾病，可從腳部治療；腰部疾病，可從膝窩治療。頭部疾病會導致頭重，手部疾病會導致手臂沉重，足部疾病會引起腳重。治療疾病時，首先應針對疾病的源頭進行治療。
春季疾病易在皮毛，夏季疾病易在皮膚，秋季疾病易在肌肉，冬季疾病易在筋骨。對這些季節性疾病，應在相應季節進行治療。對於肥胖患者，應在秋季或冬季治療；對於消瘦患者，應在春季或夏季治療。
如果疼痛且用手按壓無效，多屬陰性，應深度針灸。上半身的疾病屬陽性，下半身的疾病屬陰性。瘙癢感屬陽性，應淺層針灸。若疾病源自陰性，應先治療陰性再治療陽性；若疾病源自陽性，則先治療陽性再治療陰性。治療熱性厥逆時，針灸應留針以產生寒性反應；治療寒性厥逆時，針灸應留針以產生熱性反應。治療熱性厥逆時，應用兩陰一陽的針灸方法；治療寒性厥逆時，應用兩陽一陰的針灸方法。"兩陰"是指針灸兩個陰性穴位，"一陽"是指針灸一個陽性穴位。
對於長期患病，邪氣深入體內的患者，應深度針灸並長時間留針，隔天再針灸一次。在針灸前，應先調整患者身體左右平衡，去除淤血，這樣針灸治療就完成了。所有針灸方法，都必須先觀察患者的體型和氣色。如果體型未減弱，但氣色不佳且脈象混亂，出現混亂厥逆的情況，則應採用特殊針灸法。對於脈象隱藏深處的患者，針灸時應輕輕插入針頭並長時間留針，以達到疏通隱蔽脈絡的效果。如果脈象表淺，則不宜針灸。在針灸前，應先按壓切斷脈絡，然後再針灸，避免精氣流失，只排除邪氣即可。
所謂"三次針灸則元氣出"，是指先淺層針灸，切斷皮膚以排出陽性邪氣；第二次針灸，則可排出陰性邪氣，針灸深度稍微增加，切斷皮膚到達肌肉，但尚未進入肌肉組織；當針灸深度已進入肌肉組織，則可促使元氣排出。針灸法則說：開始時應淺層針灸，以驅除邪氣，促進血氣循環；後續深度針灸，以排除陰性邪氣；最後深度針灸，以促使元氣排出，這就是所謂的三次針灸法則。
5. 三十四、人身左右上下虛實不同刺
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛。故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精關於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。
故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚。此天地陰陽所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。
天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，以天地為之陰陽。陽之汗以天地之雨明之，陽之氣以天地之疾風名之，暴風象雷。逆氣象陽，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。故邪風之至，疾如風雨。
故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。故天之邪氣感則害人五臟，水穀之寒熱感則害於六腑，地之濕氣感則害皮肉筋脈。故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微則過，用之不殆。
白話文：
[三十四、人體左右上下虛實差異的針刺方法]
宇宙間西北方向的天象較弱，因此對應人體，右耳右眼的功能普遍比左邊稍遜。東南方向的地氣不充盈，所以人的左手和左腳力量一般不如右手右腳。東方屬陽，陽性的精氣集中在人體上部，上部精氣旺盛而下部相對虛弱，這使得人的耳目較爲敏銳，但手腳的活動能力稍差。西方屬陰，陰性的精氣集中在下部，導致下部精氣充足而上部相對空虛，所以人的耳目反應較慢，但手腳靈活。
當邪氣侵襲人體時，若影響上部則右邊症狀更重，若影響下部則左邊症狀更嚴重。這是由於天地陰陽無法完全均衡所造成的，所以邪氣容易乘虛而入。天地之間，天有精氣，地有形態，天有八綱，地有五行，因此它們能孕育萬物。清陽之氣上升至天，濁陰之氣歸於地，天地的動靜變化，是生命活動的基礎規律，所以能促進生命的生長、成熟、衰老和死亡，週而復始。
賢明的人懂得順應自然，上效仿天道滋養頭部，下模仿地道養護足部，中間結合人事調養五臟。天氣與肺相通，地氣與喉嚨相連，風與肝相聯，雷與心相應，穀物與脾相接，雨水與腎相關。六經像河流，腸胃如海洋，九竅爲水的流通之處，天地爲其提供陰陽能量。陽性的汗水如同天降甘霖，陽氣的流動如同疾風，猛烈的風象徵着雷電，逆向的氣流象徵着陽氣。如果不遵循天道地德的法則，災害就會降臨。
邪氣來臨時，就像狂風暴雨一樣迅速。善於治病的人會在疾病初期，即邪氣僅停留在皮膚時就進行治療；次之，會在邪氣深入肌肉時治療；再次之，會在邪氣侵入筋脈時治療；再之後，會在邪氣影響到六腑時治療；最後，會在邪氣侵入五臟時治療，此時病情已十分危急，生死難料。天上的邪氣侵入會損害人體五臟，飲食中的寒熱不均會影響六腑，地上的溼氣侵害會導致皮肉筋脈的問題。
善於運用鍼灸的人，能夠通過調節陰引陽，或從陽導陰，實現左右平衡，以自己瞭解對方，從表面現象推斷內在實質，觀察過與不及的道理，從小處見大，這樣使用鍼灸才能避免失誤。