《針灸素難要旨》~ 卷二上 (6)
卷二上 (6)
1. 三十、經刺
岐伯曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛。留而不去，入於孫絡。留而不去，入於絡脈。留而不去，入於經脈。內連五臟，散於腸胃，陰腸俱盛，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者經刺之。不盛不虛，以經取之。
白話文：
岐伯說：邪氣侵犯人體，必定首先停留於皮膚和皮毛。停留而不消失，就進入身體的肌肉層。停留而不消失，就進入身體的絡脈。停留而不消失，就進入身體的經絡。邪氣繼續向內與五臟相連，散佈在腸胃，陰陽兩腸都有病，五臟也就受傷了。這就是邪氣從皮膚和皮毛侵入，到侵犯五臟的整個過程。要治療這種情況，就應當治療經絡。凡是針刺的方法，首先要觀察經脈的走行，並按照經脈的走向進行針刺，仔細辨別病變的虛實，然後進行調整。虛證應當採用補法，實證應當採用瀉法。虛實不明顯的，應當根據經絡的走行來確定是補還是瀉。
2. 三十一、巨刺（繆刺刺絡脈巨刺刺經脈）
痛在於左而右脈病者，則巨刺之。邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者。左痛未已，而右脈先病，如此者必巨刺之。必中其經，非絡脈也。
白話文：
如果疼痛在左側而右側脈象出現異常，那麼就要使用巨刺的治療方法。邪氣侵犯經脈，左側盛放則右側出現病症，右側盛放則左側出現病症，也有相互轉移的情況。左側的疼痛還沒有消失，而右側脈象先出現異常，遇到這種情況肯定要使用巨刺的治療方法。一定要刺中經脈，而不是絡脈。
3. 三十二、脈刺
人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，陰溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。
白話文：
人迎脈一盛，疾病在足少陽經；一盛而脈搏躁動，疾病在手少陽經。人迎脈二盛，疾病在足太陽經；二盛而脈搏躁動，疾病在手太陽經。人迎脈三盛，疾病在足陽明經；三盛而脈搏躁動，疾病在手陽明經。人迎脈四盛，且脈搏洪大而數，稱之為「溢陽」，陰盛於陽，為外感疾病。脈口脈一盛，疾病在足厥陰經；一盛而脈搏躁動，疾病在手心主經。脈口脈二盛，疾病在足少陰經；二盛而脈搏躁動，疾病在手少陰經。
脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陽為內關，內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉中太陽，補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。
白話文：
脈口三盛，病在足太陰，如果三盛而躁，則在手太陰。脈口四盛，並且又大又數的，叫做溢陰，溢陽就是內關，內關不通，死後也不會治療。人迎與太陰脈口都盛四倍以上，叫做關格，患有關格的人與之短期。人迎一盛，瀉足少陽，補足厥陰，瀉兩次補一次，隔天取之，一定要仔細切脈而驗證，稀疏地取穴，上氣和順後才停止。人迎二盛，瀉中太陽，補足少陰，瀉兩次補一次，每隔二日取穴一次，一定要仔細切脈而驗證，稀疏地取穴，上氣和順後才停止。
人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而險之，疏取之，上氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。
白話文：
如果人迎脈有三個（跳動不止的）脈搏，瀉足太陽經脈而補足太陰經脈，兩次瀉而一次補，每天取穴兩次，必須切取穴位並深刺，稀疏取穴，上氣調和後就停。
如果脈口有一個（跳動不止的）脈搏，瀉足厥陰經脈而補足少陽經脈，兩次補而一次瀉，每天取穴一次，必須切取穴位並驗證無誤，稀疏取穴，上氣調和後就停。
如果脈口有兩個（跳動不止的）脈搏，瀉足少陰經脈而補足太陽經脈，兩次補而一次瀉，兩天一次取穴，必須切取穴位並驗證無誤，稀疏取穴，上氣調和後就停。
脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止，所以日二取之者。太陽主胃，大富於穀氣，故可日二直取之也。人迎與脈口俱盛，三倍以上，命曰陰陽俱溢。如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如是者因而灸之，則變易而為他病矣。
白話文：
脈象三部都很旺盛，減弱足太陰，補足陽明，兩補一減弱，每天取針兩次，務必仔細觀察和驗證，否則取針過於疏忽，只有上部氣和才能停止（治療），所以每天取針兩次。太陽經主胃，胃氣極度充實，所以可以每天直接取穴。人迎和脈口都旺盛，比常人多三倍，叫做陰陽都過盛。如果這樣的人不治療，血脈閉塞，氣無處流行，留滯於體腔內，五臟內傷。遇到這樣的情況就施以灸法，就會變成其他疾病。
4. 三十三、淺深上下所宜
補須一方實深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。脈實者，深刺之，以泄其氣。脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。刺諸痛者，其脈皆實。故曰從腰以上者，手太陰陽明皆主之。
白話文：
補法的一方採實的方法抽取，須稀疏地按壓其患處，以極力消除邪氣。虛法的一方，淺刺取之，以滋養脈氣，輕輕按壓其患處，不讓邪氣侵入。邪氣來勢急促緊繃，脈氣來勢徐緩和暢。脈實者，深刺取之，以便使其氣疏洩出去。脈虛者，淺刺取之，使精氣不外出，藉以滋養其脈，而單獨排出其邪氣。刺治一切疼痛的病症，其脈多屬實。所以說，從腰部以上，手太陰、手陽明經脈都主治。
從腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之。病在頭者取之足，病在腰者取之膕。病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足得足重。治病者先刺其病所從生者也。春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病各以其時為齊。故刺肥人者秋冬之齊，刺瘦人者春夏之齊。
白話文：
腰部以下的部位，足太陰經和陽明經都管理著。上部的疾病，從下部治療；下部的疾病，從上部治療。頭部的疾病，取足部的穴位治療；腰部的疾病，取膕部的穴位治療。疾病出現在頭部，則頭部感覺沉重；疾病出現在手部，則手臂感覺沉重；疾病出現在足部，則足部感覺沉重。治療疾病時，首先要針刺疾病所產生的部位。春季的氣在毛孔，夏季的氣在皮膚，秋季的氣在肌肉，冬季的氣在筋骨。針刺治療時，要根據不同的季節選擇合適的穴位。所以，針刺肥胖的人，以秋冬兩季為宜；針刺瘦弱的人，以春夏兩季為宜。
病痛陰也痛而以手按之不得者陰也，深刺之。病在上者陽也，病在下者陰也。癢者陽也，淺刺之。病先起於陰者，先治其陰而後治其陽；病先起於陽者，先治其陽而後治其陰。刺熱厥者留針反為寒，刺寒厥者留針反為熱。刺熱厥者二陰一陽，刺寒厥者二陽一陰，所謂二陰者刺二陰也，一陽者刺一陽也。
白話文：
疼痛而用手按之不得者，是陰證，應深刺。病在上者是陽證，病在下者是陰證。瘙癢者是陽證，應淺刺。病先起於陰者，先治療其陰，然後治療其陽；病先起於陽者，先治療其陽，然後治療其陰。刺熱厥者，留針反而變成寒厥。刺寒厥者，留針反而變成熱厥。刺熱厥者，刺二陰一陽；刺寒厥者，刺二陽一陰。所謂二陰者，刺二陰也；一陽者，刺一陽也。
久病者邪氣入深，刺此者深內而久留之，間日而後刺之。必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者必為繆刺之。脈之所居，深不見者刺之，微內針而久留之，以致其空脈氣也，脈淺者勿刺。按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。
白話文：
患上慢性病的人，邪氣深入。治療這樣的患者時，針刺要深而停留時間長，相隔幾天後才能再次針刺。必須先調節病患左右兩側的身體，疏通血脈，針刺的程序纔算完成。凡是針刺的方法，必須觀察病患的形體和氣色。形體和肌肉尚未恢復，氣息微弱，脈搏卻很躁亂，躁動得發出來的聲音，一定是被其他錯誤的針刺法所造成的。脈搏所在的部位，太深無法看到，必須刺入，輕輕地將針刺入深處並且停留一段時間，以使空脈的氣息上來。脈搏淺的不要針刺。按壓之後使脈搏不通暢才進行針刺，不要讓精氣流出來，只把邪氣引出來。
所謂三刺則穀氣出者，先淺刺絕皮以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也，已入分肉之間，則穀氣出。故刺法曰：始淺刺之，以逐邪氣，而來血氣；後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下穀氣，此之謂也。
白話文：
所謂的三次刺血治療，就是穀氣出現的做法。第一次淺刺，刺到皮膚深層，排出體表的陽邪；第二次加深刺入，刺到肌肉，排出體內的陰邪；第三次刺到最深處，刺入肌肉間隙，排出穀氣。所以針灸的治療方法中說：開始淺刺，以驅除邪氣，並引出血液、氣血；接著加深刺入，排出體內的陰邪；最後刺入最深處，排出穀氣。這就是三刺治療穀氣的方法。
5. 三十四、人身左右上下虛實不同刺
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛。故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精關於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。
白話文：
天在西北方的區域會比較陰，所以人體的右耳和右眼不如左耳左眼視力和聽力好。大地的東南方向陽氣較重，所以人的左手和左腳不如右手和右腳靈活有力。東方屬陽，陽氣上升凝聚於上，所以耳目聰明，但手腳遲緩不利落。西方屬陰，陰氣積聚於下，所以耳目不聰明，但手腳靈活。
故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚。此天地陰陽所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。
白話文：
所以，感邪氣的人，邪在上面，右邊就嚴重；邪在下面，左邊就嚴重。這是天地陰陽無法完備的緣故，所以病邪就生根了。所以天有精氣，地有形體；天有四季，地有東西南北中五個方向，所以能成為萬物的父母。清陽之氣升上天，濁陰之氣降入地，所以天地有運動和靜止，神靈有綱紀，所以能產生、生長、收藏，周而復始。只有賢能之人，頭部與天相應，以頤養頭部；足部與地相應，以頤養足部；其間按照人情事理，以頤養五臟。
天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，以天地為之陰陽。陽之汗以天地之雨明之，陽之氣以天地之疾風名之，暴風象雷。逆氣象陽，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。故邪風之至，疾如風雨。
白話文：
肺主天氣，與呼吸有關。咽喉主地氣，與飲食有關。肝主風氣，與情緒有關。心主雷氣，與血液有關。脾主穀氣，與消化有關。腎主雨氣，與泌尿有關。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，以天地為之陰陽。陽的汗以天地之雨明之，陽的氣以天地之疾風名之，暴風象雷。逆氣象陽，所以治病不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。所以邪風的到來，疾如風雨。
故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。故天之邪氣感則害人五臟，水穀之寒熱感則害於六腑，地之濕氣感則害皮肉筋脈。故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微則過，用之不殆。
白話文：
因此，高明的醫生先是診治皮膚和毛髮，其次診治肌肉和皮膚，再其次診治筋脈，然後診治六腑，最後診治五臟，而診治五臟時，病人也已經是半死半活了。之所以這樣，是天邪氣影響就會傷害人體的五臟，飲食冷熱不當就會傷害五臟，地上的濕氣影響就會傷害人體的皮膚、肉、筋、脈等。因此，高明的針灸者，會從陰部引到陽部，從陽部引到陰部，以右邊治療左邊，以左邊治療右邊，以自己瞭解對方，以表面觀察裡面的情況，以查看過多或不足之處的道理，即使很少的症狀也不放過，這樣運用針灸就不會出錯。