《針灸素難要旨》~ 卷二上 (4)
卷二上 (4)
1. 二十三、刺避
凡刺胸腹者，必避五臟。中心者遠死，其動為噫；中肝者五日死，其動為語；中脾者十日死，其動為吞；中腎者六日死，其動為嚏；中肺者三日死，其動為咳；中膽者一日半死，其動為嘔；中鬲者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五藏者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。
刺跗上中大脈，血出不止死；刺面上中溜脈，不幸為盲；刺頭中腦戶入腦立死；刺舌下中大脈太過，血出不止為喑；刺足下布絡中脈，血不出為腫；刺郄（委中穴）中大脈令人僕脫色；刺氣衝中脈，血不出為腫，鼠僕刺脊間，中髓為傴；刺乳上中乳房為腫根蝕；刺缺盆中內陷氣泄，令人喘咳逆；刺手魚腹中陷為腫。無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆。
無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大渴人。病有脅下道二，二歲不已，名曰息積。此不妨於食，不可灸刺。毋損不足者，身贏瘦，毋用饞石也。刺陰股中大脈，血出不止死；刺客主人內陷中脈，為內漏為聾；刺膝臏出液為跛；刺臂太陰脈出血多立死；刺足少陰脈重虛，出血為舌難以言；刺膺中陷中肺為喘逆仰息。
刺跗中內陷氣歸之不得屈伸；刺陰股下三寸內陷，令人遺溺；刺腋下脅間內陷令人咳；刺小腹中膀胱溺出，令人小腹滿；刺腨腸內陷為腫；刺匡上陷骨中脈為漏為盲；刺關節中液出不得屈伸。無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺洒洒之汗，無刺病與脈相逆者。窺門而刺之者死於家中，入門而刺之者死於堂上。
新內勿刺，已刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已飢勿刺，已刺勿飢；已渴勿刺，已刺勿渴。乘車來者臥而休之，如食頃乃刺之；出行來者坐而休之，如行十里頃乃刺之；大驚大恐，必定其氣乃刺之。
白話文：
[二十三、針刺規則]
凡是進行胸腹部針刺療法時，必須要避開五臟部位。如果針誤中了心臟，病人會在一段時間後去世，且反應可能會是打嗝；若誤中肝臟，五天內可能就會死亡，其反應可能會是說話；若誤中脾臟，十天內可能就會死亡，其反應可能會是吞嚥困難；若誤中腎臟，六天內可能就會死亡，其反應可能會是打噴嚏；若誤中肺臟，三天內可能就會死亡，其反應可能會是咳嗽；若誤中膽囊，一天半內可能就會死亡，其反應可能會是嘔吐；若誤中膈膜，都算是內傷，即使病情看似痊癒，但一年內病人仍可能會去世。針刺時避開五臟，是要懂得分辨順應或逆反的原則。所謂的順應，是指了解膈膜、脾臟和腎臟的位置，不瞭解這些的人反而會做錯。
如果在腳踝上方誤中大血管，血流不止會導致死亡；如果在臉部誤中額頭或鼻樑附近的血管，可能不幸會導致失明；如果在頭部誤中腦戶穴進入腦部，立即會導致死亡；如果在舌頭下方誤中大血管，過度出血會導致聲音嘶啞；如果在腳底誤中經絡中的血管，血不出會導致腫脹；如果在委中穴誤中大血管，會讓人昏厥失去意識；如果在氣沖穴誤中血管，血不出會導致腫脹；如果在脊椎間誤中脊髓，會導致彎腰駝背；如果在乳房上方誤中血管，會導致乳房腫脹腐蝕；如果在鎖骨下方誤中內陷的部位，氣會外泄，讓人喘息咳嗽；如果在手掌魚際部位誤中內陷的部位，會導致腫脹。不能在人醉酒後針刺，因為會讓人的氣亂；不能在人非常生氣時針刺，因為會讓人氣逆。
不能在人極度勞累、剛吃完飯或是非常口渴的情況下針刺。有些疾病會在側腹部出現兩條路徑，如果持續兩年都未好轉，這種情況被稱為"息積"，這種病不會影響飲食，但不適合使用灸刺治療。對於身體虛弱、營養不良的人，不要使用砭石針刺。如果在大腿內側誤中大血管，血流不止會導致死亡；如果在客主人穴誤中內陷的血管，會導致內漏或耳聾；如果在膝蓋後方誤中血管，會導致膝蓋液體外流，使人跛行；如果在手臂太陰脈誤中血管，大量出血會立即導致死亡；如果在足部少陰脈誤中，血流過多會導致舌頭難以活動，講話困難；如果在胸部誤中肺臟，會導致喘息困難。
如果在腳踝誤中內陷的部位，氣會往裡面走，導致無法屈伸；如果在大腿內側下方三寸誤中內陷的部位，會導致尿失禁；如果在腋下脅間誤中內陷的部位，會導致咳嗽；如果在小腹部誤中膀胱，會導致小腹腫脹；如果在小腿肚誤中內陷的部位，會導致腫脹；如果在眼眶上方的凹陷部位誤中血管，會導致漏出或失明；如果在關節誤中血管，會導致關節液體外流，無法屈伸。
不要在人發燒高熱、渾濁脈象或是大量出汗的情況下針刺，也不能在病情與脈象相反的情況下針刺。如果在門口進行針刺，病人可能會在家中去世；如果在室內進行針刺，病人可能會在廳堂上去世。
剛發生性行為的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即進行性行為；醉酒的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即喝酒；剛生氣的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即生氣；剛勞累的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即勞累；剛吃飽的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即吃太多；剛餓的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即餓肚子；剛口渴的人不要立即針刺，已經針刺的人不要立即口渴。如果病人是坐車來的，應該讓他躺下休息，等他恢復到像吃了一頓飯的狀態再進行針刺；如果病人是走路來的，應該讓他坐下休息，等他恢復到像走了十里路的狀態再進行針刺；如果病人受到驚嚇或恐懼，必須讓他平靜下來再進行針刺。
2. 二十四、禁太過不及
病淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。病深針淺，病氣不瀉，反為大膿。病小針大，氣泄太甚，疾反為害。病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。失針之宜大者瀉，小者不移。病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過之則肉傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊內動五臟，後生大病。
故曰：病有在毫毛腠理者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病瘟瘧，沂（音素）沂然寒慄。刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月病腹脹煩不嗜食。刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。
刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋馳。刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓，髓傷則消爍，胻酸解亦，然不去矣。刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺脈無傷肉者，至脈而去不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。
所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此謂之久也。（久疑作失）夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉病益。故曰皮肉筋脈，各有所宜，各不同形，各以任其所宜。
無實實，無虛虛，損不足而益有餘，是謂病甚病益。其取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害華矣。
白話文：
[二十四、禁止過度或不足]
病症輕微卻用深針，會傷及健康組織，導致皮膚發炎生瘡。病症嚴重卻只用淺針，病氣無法排出，反而會形成大膿包。小病卻用了大針，氣血流失過多，疾病反而加重。大病卻用了小針，氣血無法充分排泄，同樣會使病情惡化。針灸失當，大針應用於需大量排氣的情形，小針卻不能移除病氣。病症有表有裡，針灸有深有淺，都應該恰到好處，不可超出其該有的範圍。過度針灸會傷及肌肉，不足則會產生外壅，外壅就會讓邪氣乘虛而入。針灸深度不當，反而會對身體造成重大傷害，影響內臟，後續可能引發嚴重疾病。
因此，疾病可分為皮膚表面、肌肉、血管、筋絡、骨骼、骨髓等層次。治療皮膚表面疾病時，不要傷及皮膚，皮膚受傷會影響肺部功能，肺部受影響則秋季易患瘧疾，且伴有寒戰。治療皮膚疾病時，不要傷及肌肉，肌肉受傷會影響脾臟功能，脾臟受影響則每季末月易患腹部脹滿、煩躁、食慾不佳等症狀。治療肌肉疾病時，不要傷及血管，血管受傷會影響心臟功能，心臟受影響則夏季易患心痛。
治療血管疾病時，不要傷及筋絡，筋絡受傷會影響肝臟功能，肝臟受影響則春季易患熱病和筋絡鬆弛。治療筋絡疾病時，不要傷及骨骼，骨骼受傷會影響腎臟功能，腎臟受影響則冬季易患腫脹和腰痛。治療骨骼疾病時，不要傷及骨髓，骨髓受傷會導致骨髓消耗，小腿痠痛乏力，且長期無法恢復。治療骨骼疾病時，不要傷及筋絡，即針頭到達筋絡位置後就停止，不要深入到骨骼。治療筋絡疾病時，不要傷及肌肉，即針頭到達肌肉位置後就停止，不要深入到筋絡。治療血管疾病時，不要傷及肌肉，即針頭到達血管位置後就停止，不要深入到肌肉。治療血管疾病時，不要傷及皮膚，即針頭到達皮膚位置後就停止，不要深入到血管。
所謂治療皮膚疾病時不要傷及肌肉，即病變在皮膚層，針頭進入皮膚層，不要傷及肌肉層。治療肌肉疾病時不要傷及筋絡，即針頭穿過肌肉層，但不要傷及筋絡層。治療筋絡疾病時不要傷及骨骼，即針頭穿過筋絡層，但不要傷及骨骼層。這就是所謂的治療時間過長。
體內氣血循環中，邪氣位於上部，濁氣位於中部，清氣位於下部。因此，針灸深及脈絡，邪氣得以排出；針灸恰及脈絡，濁氣得以排出；針灸過深，則邪氣反被壓抑，病情加重。所以，皮膚、肌肉、筋絡、脈絡各有適宜的治療方法，形態不同，應選擇最適合的治療方式。
不可過度治療實證，不可過度治療虛證，不能損耗體力不足的人，也不能滋補體力過剩的人，這會導致病情更加嚴重。如果抽取五脈，病人會死亡；抽取三脈，病人會驚恐不安；抽取陰脈，病人會死亡；抽取陽脈，病人會精神錯亂，針灸已成為危害健康的行為。
3. 二十五、五節刺
振埃者刺外經去陽病，陰氣大逆，上滿於胸中，憤瞋息肩。大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，餳不得息，取之天容。其咳上氣，窮詘胸痛者，取之廉泉。取天容者，無過一里；取廉泉者，血變而止。發蒙者耳無所聞，目無所見，刺腑輸，去腑病，刺此必於日中刺其聽宮。中其眸子，聲聞於耳，此其輸也。
刺邪以手堅按其兩鼻，而疾偃其聲，必應於針。去爪者乃刺關節。肢絡腰脊者，身之大關節也。肢經者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪。血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水。
不上不下，鍍石所取形不可匿。常不得蔽徹衣者，言盡刺諸陽之奇輸，未有常處也，是陽氣有餘，而陰氣不足。陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱。內熱相搏，熱於懷炭，畏綿帛近，不可近身，又不可近席，腠理閉塞，則汗不出。舌焦唇槁，臘干嗌燥，飲食不讓美惡。於天府大杼三痏，又刺中膂以去其熱，補足手太陰以去其汗，熱去汗稀，疾於徹衣。
解惑者，盡知調陰陽，補瀉有餘不足相傾移也。大風在身，血脈偏虛，虛者不足，實者有餘，輕重不得，傾側宛伏，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，顛倒無常，甚於迷惑。瀉其有餘，補其不足，陰陽平復。用針若此，疾於解惑。
白話文：
[二十五、五節刺]
清除塵埃般的病症，需針刺外經來治療屬於陽性的疾病，當陰氣嚴重逆亂，導致胸中滿悶，情緒易怒且肩頸緊繃。若大氣逆流上升，引發喘息困難，必須坐著或趴著才能緩解，對灰塵煙霧極度敏感，呼吸困難，應針刺天容穴。對於咳嗽及上氣不順，胸部劇烈疼痛的情況，應針刺廉泉穴。針刺天容穴時，深度不宜超過一寸；針刺廉泉穴時，應見到血液變化即停針。對於耳聾眼盲的患者，應針刺腑輸穴，以去除腑部的疾病，進行此療法應選擇在日中時分，針刺聽宮穴。只要針中瞳孔，患者就能恢復聽力，這就是其有效穴位。
針對邪氣，可用手指堅定地按壓雙鼻，並快速地使其發出聲音，必定會在針刺時有所反應。若指甲有問題，則針刺關節部位。肢絡腰脊，是身體的大關節，影響身體活動。肢經，控制著人們行走飛躍的能力。莖垂，是身體機能的關鍵，與陰精的狀態和津液的流通有關。飲食不節制，情緒波動頻繁，導致津液在體內過多，會積聚在睪丸。血液循環受阻，睪丸逐日腫大，活動受限，行走困難，這類病症有如水腫般令人困擾。
這種病症不在表層，也不在深層，就像鍍石般難以隱藏。對於無法正常穿衣的患者，應全面針刺陽經的特殊穴位，這些穴位並無固定位置，這是因為患者陽氣過剩，而陰氣不足。陰氣不足導致體內發熱，陽氣過剩則使體外發熱。內外熱氣交戰，患者如同懷抱著木炭，害怕接觸綿帛，甚至不敢靠近自己的身體和牀鋪，皮膚毛孔閉塞，導致汗水無法排出。舌頭乾燥，嘴脣龜裂，喉嚨乾澀，進食時對食物的好壞無感。在天府穴和大杼穴施以三針，再針刺中膂穴以去除體熱，通過補足手太陰經來減少汗水，待熱氣消散，汗水減少，就能迅速脫離疾病。
解決困惑，需要充分理解調節陰陽平衡，根據過剩或不足的狀況進行補瀉。當強風吹襲身體，血脈會出現偏虛現象，虛弱的部分表示陰氣不足，充盈的部分則代表陽氣過剩，輕重失衡，使身體側彎或蜷縮，失去方向感，無法辨別東西南北，身體忽上忽下，反覆轉動，混亂無常，比迷惘更為嚴重。透過針灸，調整過剩的部位，補充不足的部位，使陰陽恢復平衡。使用針灸療法，能快速地解決困惑。
4. 二十六、五臟病刺
肝病者兩脅下滿引小腹，令人善怒，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經，厥陰與少陽氣逆則頭痛耳聾不聰，取血者，心病者胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，臂內痛，虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經，少陰太陽舌下血者，其變病刺郄中血者。
脾病者身重，善飢肉痿，足不收行，善瘈腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。取其經太陽陽明少陰血者。肺病者喘咳逆氣，肩背痛，汗出尻冷，陰股膝脾腨胻足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。取其經，太陰足太陽之外，厥陰內血者。腎病者腹大脛腫，喘咳身重，寢，汗出憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。
取其經，少陰太陽血者。太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有餘也，表裡俱當瀉，取之下俞。陽明臟獨至，是陽氣重並也當瀉陽補陰，取下俞。少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大。取之下俞，少陽獨至者，一陽之過也。太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞。
補陽瀉陰，一陽獨嘯，少陽厥也，陽並與上，四肢爭張，氣滿於腎。宜治其經絡，瀉陽補陰，一陰至厥陰之治也。真虛㾓心，厥氣留薄，發為自汗，調食和藥，治在下俞。五臟有疾，當取十二原。十二原者，五臟之所稟，三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出，明知其原，觀其應而知五臟之害。
陽中之少陰肺也，其原出於太淵，太淵二，陽中之太陽心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽肝也。其原出於太衝，太衝二。陰中之至陰脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰腎也，其原出於太谿，太谿二，膏之原出於鳩尾，鳩尾一，盲之原出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。
白話文：
[二十六、治療五臟疾病的針刺方法]
肝臟疾病患者會感到兩側脅下脹滿，連帶影響小腹，容易生氣。若病情虛弱，會視力模糊，看不清事物，聽力減退，常感到恐懼，彷彿有人要逮捕自己。治療時應針刺肝臟經絡，若是厥陰與少陽氣血逆亂，會出現頭痛、耳聾等症狀，治療需採用放血療法。
心臟疾病患者會感到胸中疼痛，脅下及背部肩胛間疼痛，手臂內側亦感疼痛。病情虛弱時，胸腹部位會膨脹，脅下與腰部會感到牽引性疼痛。治療時應針刺心臟經絡，採用少陰、太陽及舌下放血療法，對於病情轉變的患者，應針刺郄穴放血治療。
脾臟疾病患者會感到身體沉重，容易感到飢餓，肌肉萎縮，行走困難，腳下易抽筋且疼痛。病情虛弱時，腹部會感到脹滿，腸道會發出咕嚕聲，飲食不易消化。治療時應針刺脾臟經絡，採用太陽、陽明及少陰放血療法。
肺臟疾病患者會出現喘息、咳嗽、呼吸困難，肩背疼痛，出汗，臀部冰冷，大腿內側、膝蓋、小腿肚、腳踝、腳掌均感疼痛。病情虛弱時，會呼吸短促，無法深呼吸，耳聾，咽喉乾燥。治療時應針刺肺臟經絡，採用太陰、足太陽外側及厥陰內側放血療法。
腎臟疾病患者腹部會膨脹，小腿浮腫，呼吸困難，身體沉重，睡眠品質差，容易出汗且畏風。病情虛弱時，會感到胸中疼痛，大腹及小腹部位疼痛，四肢冰冷，情緒低落。治療時應針刺腎臟經絡，採用少陰、太陽放血療法。
當太陽臟單獨受病時，會出現氣喘、虛弱及呼吸逆亂，這是陰氣不足，陽氣過剩的情況，治療時應針刺下俞穴，同時瀉下及補益。陽明臟單獨受病時，是因為陽氣過盛，治療時應瀉陽補陰，針刺下俞穴。少陽臟單獨受病時，是因為厥氣影響，會導致突然的肢體僵硬，治療時應針刺下俞穴。太陰臟搏動異常時，應深入思考病因，五臟氣血不足，胃氣不平穩，這屬於三陰病症，治療時應針刺下俞穴。
補陽瀉陰，若出現一陽獨旺的情況，可能是少陽厥氣影響，陽氣上沖，四肢僵硬，腎臟氣血過剩，治療時應針刺經絡，瀉陽補陰。一陰受病時，應針刺厥陰經絡。真正虛弱的情況，會有厥氣滯留，導致自汗，治療時應調整飲食及藥物，針刺下俞穴。
五臟疾病時，應針刺十二原穴。十二原穴是五臟氣血所匯聚之處，涵蓋了全身三百六十五個節氣循環。當五臟出現疾病時，會反映在十二原穴上。每個原穴都有特定的位置，瞭解這些位置，觀察其反應，就能知道五臟的病害。
肺臟屬陽中之少陰，其原穴出於太淵，共有兩個穴位；心臟屬陽中之太陽，其原穴出於大陵，共有兩個穴位；肝臟屬陰中之少陽，其原穴出於太衝，共有兩個穴位；脾臟屬陰中之至陰，其原穴出於太白，共有兩個穴位；腎臟屬陰中之太陰，其原穴出於太谿，共有兩個穴位。此外，膏之原穴出於鳩尾，共有壹個穴位；肓之原穴出於脖胦，共有壹個穴位。以上十二原穴，可作為治療五臟六腑疾病的主要穴位。