《針灸素難要旨》~ 卷二上 (3)
卷二上 (3)
1. 十七、刺胸腹
刺胸腹者，必以布𢅎著之乃從單布上刺，刺之不愈復刺。
白話文：
在進行胸腹部針灸時，必須先在該部位覆蓋一層布，然後再對這層布上的部位進行針刺，如果一次針刺未能痊癒，則可再次進行針刺治療。
2. 十八、標本
先病而後逆者治其本。先逆而後病者治其本，先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本，先熱而後生病者治其本，先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病。先病而後中滿者治其標，先病而後泄者治其本，先中滿而後煩心者治其本，人有客氣，有同氣。大小便不利治其標，大小便利治其本。
病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹詳察間甚，以意調之，間者並行，甚為獨行。先大小便不利而後生他病者，治其本也。
白話文：
[十八、標本]
如果疾病發生在身體失調之前，應先治療疾病的根本原因。若身體失調在疾病出現前，同樣要從根本原因著手治療。若寒冷現象先於疾病出現，應從寒冷的根源治療；若疾病先於寒冷出現，也應從疾病的根源治療；若熱感先於疾病出現，應從熱感的根源治療；若腹瀉先於其他疾病出現，應先處理腹瀉，然後再調整，接著再處理其他疾病。
如果疾病先於腹部脹滿出現，應先治療腹部脹滿。若疾病先於腹瀉出現，則需從根本原因治療。若腹部脹滿先於煩躁不安出現，應從腹部脹滿的根本原因治療。人體可能有外來的病氣，也可能有內在的病氣。若大小便不暢，應先處理表面症狀；若大小便順暢，應從根本原因治療。
如果疾病爆發且病情過剩，應先從根本原因著手，再處理表面症狀。若疾病爆發但病情不足，應先處理表面症狀，再處理根本原因。詳細觀察病情的輕重程度，依情況調整治療方式，病情輕微時可以同時進行根本和表面治療，病情嚴重時則應專注於根本治療。若大小便不暢先於其他疾病出現，應從根本原因治療。
3. 十九、針灸手
明目者可使視色，聰耳者可使聽音，建辭疾語者可使傳論。語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方。緩節柔筋，而心和調者，可使導引行氣。疾毒言語輕人者，可使唾癰呪病。爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痹，各得其能，方乃可行，其名乃彰。
不得其人，其功不成其師無名，故曰得其人乃言，非其人弗傳，此之謂也。手毒者可使按龜，置龜於器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，復生如故也。
白話文：
[十九、針灸技術]
能使眼睛明亮的人可以辨識色彩，能使耳朵聰敏的人可以聆聽聲音，擅長表達且口齒伶俐的人可以傳遞理論知識。那些說話平緩、性格安靜、手巧且心思細膩的人，可以進行針灸治療，他們能調整血氣，治療各種疾病，並能觀察陰陽平衡，兼顧各種療法。那些關節柔韌、性情和藹、內心平和的人，適合指導他人進行導引呼吸的練習。那些言語尖銳、脾氣急躁但對人有同情心的人，可以為病人唸咒祛病。那些手指堅硬，手法稍重，但做事謹慎的人，可以按壓病竈，舒緩疼痛，只要各司其職，醫術才能發揮作用，醫生的名聲才會顯赫。
若選錯了人，治療效果就無法達到，老師的名聲也會受到影響。因此，只有找到合適的人，才能與之分享醫學知識，不是合適的人就不傳授，這就是我們常說的「得其人乃言，非其人弗傳」的道理。比如，一個手法粗魯的人如果去按壓龜類，將龜放在容器下面，然後用力按壓上面，五十天後龜就會死亡。相反，一個手法溫和的人，龜會像往常一樣活著。
4. 二十、刺宜從時
凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖澤而衛氣浮，故血易瀉，氣易行。天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉，月始生則血氣始精，衛氣始行，月郭滿則血氣實，肌肉堅；月郭空則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，是以因天時而調血氣也，是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之也。
因天之時，盛虛之時，移光定位，正時而待之，故曰月空而瀉，是謂藏虛；月滿而補，血氣揚波，絡有留血，命曰重實；月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以候日月之行也；八正者，所以候八風虛邪以時至者也；四時者，所以分春夏秋冬之氣所在以調之也。八正之虛邪，避之勿犯也。
是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。春者天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水道經通，故人氣在脈。夏者經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。長夏者經絡皆盛，內溢肌中。秋者天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。
是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。故用針之服者必有法，則上視天光，下司八正，以避奇邪，而觀百姓，審於虛實，毋犯其邪。是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。故曰必知天忌，乃言針意。春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下，秋刺皮膚，循理上下，同法神變而止。
冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春者木始治，肝氣始生，其風病急，經脈常深，其氣不能深入，故取絡脈分肉間。夏者火始治，心氣始強，脈瘦氣弱，陽氣溜溢，熱董分腠，內至於經，故取盛經，分腠絕膚，而病去者，邪氣淺也。所謂盛經，陽脈也。
秋者金始治，肺將收殺，金得勝火，陽氣在合，故陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣，故曰冬取井滎，春不鼽衄。
正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽；七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。甲乙日自乘無刺頭，無發蒙於耳內；丙丁日自乘無振挨於肩喉廉泉；戊己日乘四季，無刺足去爪瀉水；庚申日自乘無刺關骨於股膝；壬癸日自乘無刺足脛。隨日之長短，各以為紀而刺之，謹候其時，病可與期。
失時反候者，百病不治。故曰：刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。此言氣存亡之時，以候虛實而刺則之，候氣之所在而刺之，是謂逢時。病在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；病在三陰，必候其氣在於陰而刺之。
白話文：
[二十、針刺應順應時節]
所有針刺療法，都必須要考慮到日月星辰的運行，以及四季和八正之氣的變化，當氣候穩定時才進行針刺。因此，當天氣溫暖、陽光明媚時，人體的血液會變得流暢，衛氣（一種防禦力量）也會飄浮在外，這時血液容易排出，氣血也容易流通。反之，天氣寒冷且天色陰暗時，人的血液會變得粘稠，衛氣也會下沉。當月亮開始升起時，人的血氣開始旺盛，衛氣開始運行。當月亮圓滿時，人的血氣會充盈，肌肉也會變得堅實。當月亮漸漸消失時，肌肉可能會萎縮，經絡可能虛弱，衛氣也會逐漸消散，只剩下身體獨立存在。因此，我們應根據天氣的變化來調整血氣的狀態，所以天氣冷時不要進行針刺，天氣暖時血液不會凝固，月亮升起時不要瀉血，月亮圓滿時不要補血，月亮消失時不要進行治療，這些都是遵循時節來調節血氣的方法。
順應天氣的變化，根據血氣的盛衰，移動光源確定位置，選擇適當的時間等待治療，因此，如果在月亮消失時進行瀉血，就會導致臟腑虛弱；如果在月亮圓滿時進行補血，就會使血氣波動，經絡中可能出現淤血，這就是所謂的「重實」；如果在月亮消失時進行治療，就會打亂經絡的正常運作。陰陽兩者相互糾纏，真偽難辨，病情沉著不退，外表看似虛弱，但內裡卻混亂，此時異常的邪氣就會產生。黃帝問：「那麼星辰和八正又該如何判斷？」岐伯回答說：「星辰可以幫助我們觀察日月的運行，而八正可以幫助我們判斷八方風向和虛邪之氣的來源，而四季則可以幫助我們瞭解春夏秋冬之氣的分佈，以便進行調節。對於八正的虛邪之氣，我們應該避免觸碰它們。」
因此，春天的氣息主要在經脈中流動，夏天的氣息主要在孫絡中運行，長夏的氣息主要在肌肉中聚集，秋天的氣息主要在皮膚表層，冬天的氣息則主要在骨髓中。春天時，天氣開始回暖，地氣開始洩露，冰雪融化，水道通暢，因此人體的氣息主要在脈絡中運行。夏天時，經脈充滿了氣息，孫絡也接受了血液，皮膚變得豐滿。長夏時，經脈和孫絡都非常充盈，氣息會溢出到肌肉中。秋天時，天氣開始收斂，腠理閉塞，皮膚緊繃。冬天時，人體處於儲藏期，血氣主要在體內，附著在骨髓上，並與五臟相通。
因此，邪氣通常會隨著四季的氣血變化進入人體。所以，進行針刺治療的人必須遵循一定的規則，首先要觀察天象，然後要留意八正之氣，以避免受到奇怪的邪氣影響，同時要觀察大眾的情況，仔細辨別病情的虛實，避免被邪氣侵犯。這樣才能獲得天賜的恩惠，否則如果在錯誤的時間進行治療，即使努力救治也可能無法成功，反而會遭受更大的災難。因此，必須瞭解天象的禁忌，才能掌握針刺的真諦。春天時，應該刺激散俞和分肉之間的穴位，讓血液流出即可停止，嚴重的病情可以讓氣息傳導，輕微的病情則只需要在穴位周圍環繞即可。夏天時，應該刺激孫絡的穴位，看到血液流出即可停止，讓氣息完全封閉，疼痛和疾病自然會消失。秋天時，應該刺激皮膚表面的穴位，沿著經絡上下移動，直到病情好轉為止。
冬天時，應該刺激俞竅和分肉之間的穴位，嚴重的病情可以直接下針，輕微的病情則可以分散下針。春夏秋冬每個季節都有不同的針刺方法，應該根據當時的病情來選擇適當的治療方式。春天時，木氣開始統治，肝氣開始生發，風病的症狀比較急促，經脈通常比較深，因此氣息無法深入，所以應該刺激孫絡和分肉之間的穴位。夏天時，火氣開始統治，心氣開始強大，脈搏瘦小，氣息薄弱，陽氣充沛，熱氣充斥在皮膚和腠理之間，內在氣息也能達到經脈，因此應該刺激旺盛的經脈，穿過皮膚和腠理，這樣疾病就能被去除，因為邪氣比較淺顯。所謂的旺盛經脈，就是指陽脈。
秋天時，金氣開始統治，肺氣開始收斂，金氣能剋制火氣，陽氣集中在關節中，因此陰氣剛開始佔優勢，濕氣和體質開始相互影響，陰氣還沒有完全佔據主導地位，所以還不能深入到體內，因此應該刺激俞穴以瀉掉陰邪，刺激關節以去除陽邪，因為陽氣開始衰退，所以應該刺激關節。冬天時，水氣開始統治，腎氣開始封閉，陽氣衰退，陰氣堅固，太陽經脈沉伏，陽脈也消失了，因此應該刺激井穴以降低陰氣的逆流，刺激滎穴以增強陽氣，因此有「冬天刺激井穴和滎穴，春天就不會出現鼻塞和鼻血」的說法。
正月、二月和三月，人體的氣息主要在左側，因此不要刺激左腳的陽經；四月、五月和六月，人體的氣息主要在右側，因此不要刺激右腳的陽經；七月、八月和九月，人體的氣息主要在右側，因此不要刺激右腳的陰經；十月、十一月和十二月，人體的氣息主要在左側，因此不要刺激左腳的陰經。在甲乙日，不要刺激頭部，不要在耳朵內發蒙；在丙丁日，不要刺激肩膀、喉嚨和廉泉；在戊己日，不要刺激腳趾，不要讓水從腳趾間流出來；在庚申日，不要刺激股膝的關節骨；在壬癸日，不要刺激小腿。應該根據每天的長度來制定針刺計劃，仔細觀察治療時機，病情就可以預測。
如果違反了治療時機，各種疾病就無法得到治療。因此，刺激實證的穴位，就是要刺激其來源；刺激虛證的穴位，就是要刺激其去路。這是在講氣息存亡的時機，要根據虛實情況進行針刺，然後再觀察氣息的流動，找到氣息所在的穴位進行針刺，這就是所謂的「逢時」。如果疾病在三陽經脈，就必須等到氣息也在陽經時進行針刺；如果疾病在三陰經脈，就必須等到氣息也在陰經時進行針刺。
5. 二十一、五奪不可瀉
形肉已脫，一奪也；大脫血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產大血之後，是五奪也；此皆不可瀉。
白話文：
身體已經消瘦無肉，這是第一種虛脫；在大量失血後，這是第二種虛脫；在大量出汗後，這是第三種虛脫；在嚴重腹瀉後，這是第四種虛脫；在剛生產大量出血後，這是第五種虛脫；這些情況下都不能進行瀉法治療。
6. 二十二、刺逆四時
春刺夏分，脈亂氣微，八淫骨髓，病不能愈，又且少氣。春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。夏刺春分，病不愈，令人懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人慾無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。秋刺冬分，病不已，令人淅淅時寒。冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈，令人上氣，發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣。
春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣。春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解亦。夏刺肌肉，血氣內卻，令人善悲。夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘。秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動。秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。
冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹。冬刺肌肉，陽氣竭絕令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。反之，則生亂氣相淫病焉。
白話文：
[二十二、針灸違反四時]
如果在春季進行夏季應有的針灸，會導致脈象紊亂，氣息微弱，身體受八種外界環境因素（風、寒、濕、暑、燥、火、疫癘、穢濁）影響，疾病難以痊癒，並且會感到氣力不足。
若在春季進行秋季應有的針灸，會引起筋肉收縮，氣逆，可能形成咳嗽，疾病不易康復，讓人時常驚嚇，甚至哭泣。
在春季做冬季應有的針灸，邪氣易進入臟腑，造成腹部脹滿，病情不會好轉，還會讓人多話。
夏季進行春季應有的針灸，病情不會改善，使人容易疲倦。
夏季進行秋季應有的針灸，病情不會好轉，讓人想保持沉默，時刻處於警戒狀態，好像有人要來抓他一樣。
夏季進行冬季應有的針灸，病情不會好轉，讓人氣力不足，時常想要發怒。
秋季進行春季應有的針灸，病情無法痊癒，讓人處於緊張狀態，想做事但一開始就忘記。
秋季進行夏季應有的針灸，病情無法痊癒，讓人更愛睡覺，且容易作夢。
秋季進行冬季應有的針灸，病情無法痊癒，讓人感到寒冷。
冬季進行春季應有的針灸，病情無法痊癒，讓人想睡卻睡不著，睡著了還會作夢。
冬季進行夏季應有的針灸，病情無法痊癒，讓人呼吸困難，引發各種關節痛。
冬季進行秋季應有的針灸，病情無法痊癒，讓人容易口渴。
在春季對皮膚表層的絡脈進行針灸，會使血氣外溢，讓人氣力不足。
在春季對肌肉進行針灸，血氣會在體內逆行，讓人呼吸困難。
在春季對筋骨進行針灸，血氣會在體內聚集，造成腹部脹滿。
在夏季對經脈進行針灸，血氣會枯竭，讓人感到虛弱無力。
在夏季對肌肉進行針灸，血氣會在體內退縮，讓人容易悲傷。
在夏季對筋骨進行針灸，血氣會上行，讓人容易發怒。
在秋季對經脈進行針灸，血氣會上行，讓人容易健忘。
在秋季對皮膚表層的絡脈進行針灸，氣血不會往外流動，讓人只想躺著不動。
在秋季對筋骨進行針灸，血氣會在體內散開，讓人感到寒冷。
在冬季對經脈進行針灸，血氣會大量流失，讓人視力減退。
在冬季對皮膚表層的絡脈進行針灸，體內氣血會外洩，留下嚴重的關節痛。
在冬季對肌肉進行針灸，陽氣會完全消失，讓人容易健忘。
總的來說，以上這些在四季中進行錯誤的針灸，會造成極大的危害，必須嚴格遵守。反其道而行，會導致身體氣血混亂，疾病滋生。