《神灸經綸》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 手足證略
手足為諸陽之本，陽之氣主動以應天，經曰：天有十日，人有手十指以應之；天有十二行，人有足十指莖垂以應之。又曰：足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。故凡人之日用動作，無不藉力於手足。血氣盛者則健舉輕便，血氣衰者則委頓沉重。其中於病也，或傷於風，或傷於寒，或傷於濕，所傷之因有不同，而手足上下之病亦有異。
經云：風為百病之長，其變無常，濕留關節，令人四肢不仁。風邪從陽而親上，濕邪從陰而親下。惟陰寒之氣挾風濕而來，因人之虛隙以乘之，上下中外無定處。故寒氣積而不瀉，則溫氣去，血凝澀，脈不通，手足為之攣痛。經所謂冬氣滿在四肢是也。又肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩股；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膝。此五臟有邪留為手足之病，而其要皆統於脾。
蓋脾主四肢，脾脈太過，為病在外，則令人四肢不舉；脾藏在體，為肉形不足，則四肢不用。此可以驗脾之虛實，而知手足致病之大略也。
一臂痛，人皆謂風寒襲臂，而然不知邪之所湊，其氣必虛。宜分別經絡而治之。先令病者以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後。其臂臑之前廉痛者，屬陽明經；後廉痛者，屬太陽經；外廉痛者，屬少陽經；內廉痛者，屬厥陰經；內前廉痛者，屬太陰經；後廉痛者，屬少陰經。視其何經受病，按經取穴，以行灸法，庶無南轅北轍之誤。
若手腫痛，或指掌連臂膊痛，謂之手氣；或臂痛不舉，或癰毒僕傷，皆是氣血凝滯；臂連肩背痠痛，兩手軟痹，由痰飲流入四肢。又有血不榮筋而致臂痛者，當養其血，痛自止也。又血燥筋攣，遇寒則劇。此肝氣虛弱，風寒客於經絡故也。若手足拘攣麻木，又為脾肺氣虧，濕邪不化，以致此耳。
一痹之為言閉也。經云：風寒濕三氣雜至合而為痹。其風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。其有筋脈肌皮骨五痹之目，以明春夏四季秋冬五氣之所感受，各主一臟也。非三氣之外，又別有此五症也。所謂行痹者，痛無定處，俗名鬼箭風，又名流火。古云歷節風，又曰白虎。
歷節風晝則靜，夜則動，其痛徹骨，如虎齧之狀。風痹痛有定處，或四肢拘攣，關節疼痛，名曰痛風。著痹者，麻木不仁。素問云：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用。營衛俱虛則不仁，且不用。靈樞曰：衛氣不行，則為麻木。東垣宗之，以麻痹之症，必補衛氣而行之。景岳云：治痹之法，祗峻補其陰，宣通脈絡，不宜過用風燥之劑，亦內經之旨也。
又風痹流行，上中下三部，乘人臟腑之虛，與血氣相搏，聚於關節而作痛。若腿腳生瘡，渾身瘙癢，是其人本血虛，因風濕傷脾，主肌肉，肌肉腠理為邪壅閉
白話文：
手和腳是人體所有陽氣的根本，陽氣讓人充滿活力，就像自然界的規律一樣。古人認為，天空中有十個太陽（象徵一天中的時辰），人體就有十個手指來對應；天空中有十二條星宿，人體的腳趾加上腳跟就共有十二個部位來相應。此外，還提到，腳得到血液供應就能行走，手掌得到血液就能抓握，手指得到血液就能靈活活動。因此，人日常生活的各種活動，無一不是依賴手和腳的力量。當人的血液和氣力旺盛時，肢體就強壯靈活；反之，當血液和氣力衰退時，肢體就會感到疲倦沉重。
在疾病方面，可能受到風、寒、濕等不同因素的影響，導致手足出現不同的問題。古籍記載，風是許多疾病的源頭，它的影響變化莫測，濕氣滯留在關節會使人四肢失去感覺。風邪通常向上影響，濕邪則向下影響。而當寒氣、風邪和濕氣一同侵襲人體，利用人體的虛弱之處進入，可以影響到身體的任何部位。因此，當寒氣在體內積聚而無法排解，溫暖的氣血就會被驅散，血液變得濃稠，脈絡不通，手足會產生疼痛和抽搐。這就是古籍所說的冬天寒氣集中在四肢的情況。另外，如果肺、心、肝、脾、腎等五臟受到邪氣影響，其氣息會停留在肘、大腿、臀部、膝蓋等部位，這些都是五臟的邪氣影響手足健康的例子，而它們都與脾臟的健康狀況息息相關。
脾臟負責調節四肢的運作，如果脾脈過旺，身體外部會出現問題，導致四肢無力；如果脾臟本身的功能不足，影響到肌肉的形態，四肢也會失去力量。透過這些現象，我們可以判斷脾臟的虛實，進一步瞭解手足疾病的大致原因。
比如手臂疼痛，大家可能都會以為是風寒侵襲所致，但實際上，邪氣聚集的地方往往反映著該部位的氣血已顯虛弱。治療時，應該根據經絡的不同來對症下藥。首先，讓患者雙手伸直，手臂緊貼身體垂下，大拇指在前，小拇指在後。如果手臂前面疼痛，屬於陽明經的範疇；後面疼痛，屬於太陽經；外側疼痛，屬於少陽經；內側疼痛，屬於厥陰經；內前側疼痛，屬於太陰經；後側疼痛，屬於少陰經。根據這些信息，醫生可以判斷是哪一條經絡受影響，再根據經絡選擇適當的穴位進行針灸治療，避免治療方向錯誤。
對於手部腫痛，或是手指、手掌連同手臂疼痛的情況，一般稱為「手氣」。手臂無法抬起，或是因癰腫、撞擊而疼痛，都是因為氣血運行不暢。如果手臂連同肩膀和背部感到痠痛，雙手變得軟弱無力，可能是因為痰飲（一種病理產物）流到四肢所致。另外，如果因為血液無法滋養筋骨導致手臂疼痛，應該通過補血來緩解疼痛。血燥引起的筋骨收縮，在寒冷環境下會更加嚴重，這通常是肝氣虛弱，風寒入侵經絡的結果。如果手足出現抽搐和麻木，可能與脾肺氣血虧損有關，濕邪未能及時排出也是原因之一。
痹症的意思是閉塞。古籍記載，風、寒、濕三種氣候因素混合在一起，會引發痹症。如果風氣佔優勢，會形成「行痹」；寒氣佔優勢，會形成「痛痹」；濕氣佔優勢，會形成「著痹」。此外，還有「筋痹」、「脈痹」、「肌痹」、「皮痹」、「骨痹」等五種類型，它們分別代表著春、夏、秋、冬、長夏五季的氣候影響，各自對應一個臟器。並非除了風、寒、濕三種因素外，還有其他五種症狀存在。所謂的「行痹」，指的是疼痛位置不固定，民間俗稱為「鬼箭風」或「流火」，古書中稱之為「歷節風」，也有人稱之為「白虎」。
歷節風白天平靜，夜晚發作，疼痛徹骨，像老虎咬噬一樣。風痹的疼痛位置較固定，可能會導致四肢抽搐和關節疼痛，被稱為「痛風」。著痹則表現為麻木無感。《素問》中提到，營氣虛弱會導致麻木，衛氣虛弱會影響肢體功能，如果營衛二氣都虛弱，不僅會麻木，肢體功能也會受限。《靈樞》指出，衛氣不流通會導致麻木。李東垣認為，治療麻痺症狀，必須補充衛氣，使其得以流動。張景嶽表示，治療痹症的方法主要是大力補充陰液，宣通脈絡，不宜過度使用風燥的藥物，這也符合《黃帝內經》的原則。
風濕痹症會在身體的上、中、下三個部分流動，趁著臟腑虛弱之際，與血液氣息相互作用，聚集在關節引起疼痛。例如，如果腿部和腳部出現潰瘍，全身皮膚瘙癢，這表明患者本來就有血虛的問題，因為風濕影響了脾臟，脾臟主管肌肉，肌肉的毛孔被邪氣阻塞，導致了這些症狀。