《原機啟微》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 論內障外障
《龍木論》曰：眼疾有七十二般內障，二十三候外障，四十九候病狀，一一不同。據其疾狀，認識既不差錯，治療少有所憑。
白話文：
《龍木論》中說：眼疾可以分成七十二種內障、二十三種外障，以及四十九種病狀，每種都不一樣。根據病狀來診斷眼疾，如果有誤差，治療起來就會不對症。
謹按：諸候詳見本論。然內障為黑水神光昏翳，外障則有翳膜者是。今論中雖見諸候，而所用藥多本風熱，故並略云。然內障有因於痰熱氣鬱、血熱陽陷、陰虛脫營所致，種種病因，皆略之不議。況外障之翳，有起於內眥、外眥、睛上、睛下、睛中，當視其翳色從何絡而來。
白話文：
根據我的理解，諸侯病症詳情請參閱本論，但內障是指黑水神光昏暗，外障是指有翳膜的。現在的論述中雖然提到了諸侯病症，但所用藥物大多以治療風熱為主，所以這裡簡略地說一下。然而，內障有可能是由痰熱氣鬱、血熱陽陷、陰虛脫營等種種病因引起的，這裡略過不討論。另外，外障的翳，有可能是起源於內眥、外眥、睛上、睛下、睛中，應該根據翳色從哪個絡脈而來判斷。
如東垣治例：魏邦彥夫人目翳，從下而上，病自陽明來也。綠非五色之正，殆肺腎合而為病也。乃就畫家以墨調膩粉合成色，諦視之，與翳色同矣。肺腎為病者無疑，乃瀉肺腎之邪，而以入陽明之藥為之使。既效，而他日復病作者三。其所從來之經，與翳色各異。因詢此必經絡不調，目病未已，問之果然。
白話文：
如東垣先生的治療方法：魏邦彥的夫人患上了眼膜混濁，從下往上蔓延，這個病症是從陽明經來的。綠色不是正經的五色，很可能是肺經和腎經結合造成的疾病。於是就請畫家用墨和膩粉調合成綠色，仔細觀察，與眼翳的顏色一樣。肺經和腎經患病無疑，於是就瀉掉肺經和腎經的邪氣，再用進入陽明經的藥物作引導。藥方見效後，後來又復發過三次。病症的來源經絡，與眼翳的顏色各不相同。因此詢問患者，這一定是由於經絡不調，眼病沒有完全康復，問了之後果然如此。
如所論治之，疾遂不作。若此憑其色，究其所兼所本之因，處治而不愈者，蓋邪蘊日久而實，元氣陰氣不足所致也。當以王道論治庶可。但世俗不能守此理，遂致失明者矣。悲夫！
白話文：
就像本文所說的，疾病就會從此消失。如果這樣根據症狀，探求內在及根本的原因，依然無法治癒的話，可能是因為邪氣在體內積蘊已久形成實症，以及元氣和陰氣不足的緣故。應該用王道來治療，或許還有希望。可惜世俗不能堅持這個道理，最終導致失明。多麼悲哀啊！
2. 論瞳子散大
東垣曰：瞳子散大者，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散，熱則助火，上乘於腦中，其精故散，精散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣，勢不兩立。故經曰：壯火食氣，壯火散氣。手少陰足厥陰所主風熱，連目系，邪入中人，各從其類。
白話文：
東垣說：瞳孔散大的人，是因吃了辛熱食物過多導致的。所謂辛味食物具有發散的功能，熱則助火，上攻於腦中，使精氣因此而散亂，精氣散亂，所以視物也會散大。精氣明澈，才能看清萬物。現在視物模糊不清，則精氣衰弱了。火和氣，二者不能同時旺盛。所以經典上說：「火旺則耗氣，火旺則散氣。」手少陰（心經）和足厥陰（肝經）所主風熱，與眼睛相連，邪氣進入人體，各從其類。
故循此道而來攻，頭目腫悶而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣。
3. 論倒睫赤爛
東垣曰：夫眼生倒睫拳毛者，兩目緊急，皮縮之所致也。蓋內復熱，則陰氣外行，當去其內熱併火邪，眼皮緩則眼毛立出，翳膜亦退，用手法攀出內瞼向外，速以三稜針出血，以左手爪甲迎其針鋒立愈。
白話文：
東垣說：眼睛長倒睫毛的人，通常眼睛緊閉，眼皮收縮所引起的。這是因為內在過熱，導致陰氣向外運行。需要去除內熱和火邪，眼皮鬆弛了，眼睫毛就會自然豎起來，翳膜也會消退。可以使用手法將內瞼向外翻開，迅速用三稜針刺出血，然後用左手指甲迎著針尖，這樣就能立刻治癒。
目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。
按：以上所論，可謂深達病情。然是證亦多是血熱陰虛火動所致。蓋血所以滋經脈、養毛髮者也。故當外治以瀉其瘀熱，內治以杜絕其源可也。
白話文：
總而言之，以上所討論的，可說是深入探討病情的表現了。但是這樣的症狀大多是血熱陰虛火動所造成的。由於血液是滋養經絡、生長毛髮的。因此，應該透過外治來消除瘀熱，內治來杜絕其根源。
4. 論目不能遠視為陰氣不足
東垣曰：能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘；氣虛者，氣弱也。此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣來也徐而和，細細如線；邪氣來也緊而強，如巨川之水不可遏。
白話文：
東垣說：能夠看遠但不能看近的人，是陽氣不足、陰氣有餘，是氣虛而血盛。血盛的人，陰火有餘；氣虛的人，元氣不足。這是老人年老力衰的徵兆。能夠看近但不能看遠的人，是陽氣有餘、陰氣不足，是血虛氣盛。血虛氣盛的人，都是火有餘，元氣不足。火是元氣、穀氣、真氣的賊。元氣來得緩慢而和順，細細如線；邪氣來得緊迫而猛烈，像大河之水不可遏制。
謹按：陽氣者，猶日火也；陰氣者，金水也。先儒所謂金水內明而外暗，日火內暗而外明者也。然人目眼，備臟腑五行精華，相資而神明，故能視，即此理之常也。雖經曰目得血而能視，殊不言氣者，蓋血得氣為水火之交，而能神明之也。否則陰虛不能遠視，陽乏不能視近，是為老人桑榆之漸。然學者於目病能求諸此，則思過半矣。
白話文：
謹慎地說：陽氣，就像太陽的火一樣；陰氣，就像金屬和水的性質一樣。前輩學者所謂金水在內部明亮而在外部昏暗，太陽的火熱在內部昏暗而在外部明亮的說法是正確的。然而，人的眼睛，匯聚了臟腑陰陽五行和精華，相互資助而神妙靈敏，所以才能看得見東西，這也是這個道理的正常規律。雖然《黃帝內經》說眼睛之所以能看見東西是依靠血液，卻並沒有提到氣，這是因為血液得到了氣的推動而成為水火相互交融的狀態，所以才能神妙靈敏。否則，如果是陰虛就會看不清遠處的東西，如果是陽氣不足就會看不清近處的東西，這是老年人衰老的漸進過程。然而，學者們如果在研究眼病時能夠從這個角度去思考，那麼他們思考的問題就已經過半了。
5. 論目疾分三因
陳無擇云：病者喜怒不節，憂思兼併，致臟氣不平，鬱而生涎，隨氣上厥，逢腦之虛，侵淫眼系，蔭注於目，輕則昏澀，重則障翳，眵淚胬肉，白膜瞞睛，皆內所因。或數冒風寒，不避暑濕，邪中於項，乘虛循系，以入於腦，故生外翳，醫論中所謂青風、綠風、紫風、黑風、赤風、白風、白翳、黃翳等，隨八風所中，變生諸症，皆外所因。
白話文：
陳無擇說：病人喜怒不節制，憂慮思慮同時並存，導致臟腑之氣不調和，鬱積而生涎，隨氣上升到頭部，遇到腦部虛弱之處，侵犯眼系，積聚於目，輕則昏花不清，重則視物障蔽、流淚、眼角長肉，白膜覆蓋眼睛，這些都是內在因素引起的。或者多次感受風寒，不避暑濕，邪氣侵犯項部，乘虛循著經絡，進入腦部，因此產生外翳，醫書中所說的青風、綠風、紫風、黑風、赤風、白風、白翳、黃翳等，隨著八風所侵襲，演變成各種症候，這些都是外在因素引起的。
或嗜欲不節，飲食無時，生食五辛，熱啖炙煿，馳騁田獵，冒涉煙塵，勞動外情，喪明之本，皆不內外因治之。
按：論中所言致證之因，至為詳悉。惜乎其方多本於風熱，及水臟陽虛處治而未備，學者當自為通變矣。
6. 論偷針眼
巢氏曰：凡眼內眥頭忽結成疱，三五日間，便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在眥間，熱摶於津液所成。但其勢輕者，小小結聚，汁潰熱歇乃瘥。
白話文：
巢元方說：凡是眼內眼角部位突然長出一個膿包，三到五天後，就會產生膿液，世人稱之為「偷針」。這是由於熱氣聚集在眼角，熱氣與體液相結合而形成的。如果情況較輕微，膿包很小，膿液潰爛後，熱氣消退就會痊癒。
謹按：世傳眼眥初生小疱，視其背上，即有細紅點如瘡，以針刺破，眼時即瘥，故名偷針，實解太陽經結熱也。人每試之有驗。然巢氏但具所因，而不更分經絡，其諸名實，所過者多矣。
白話文：
根據文獻記載，當眼瞼上長了小水泡時，如果觀察到水泡的背後有細小的紅點，就像瘡一樣，用針刺破水泡，眼睛就能立馬痊癒，因此得名「偷針」，實際上解決的是太陽經上的熱結。很多人嘗試過都有效。然而，巢元方只是提出了病因，並沒有進一步區分經絡，所以他的許多名稱和實際情況並不相符。
7. 先哲治驗
東垣云：戊申六月，徐總管患眼疾，上眼皮下出黑白翳二點，隱澀難開，兩目緊縮而不痛，兩寸脈細緊，按之洪大而無力，乃足太陽膀胱為命門相火煎熬，逆行作寒水翳，及寒膜遮睛，呵欠，善悲健忘，嚏噴眵淚，時淚下，面赤而白，能食，大便難，小便數而欠，氣上而喘，以撥雲湯治之。
白話文：
東垣先生說：戊申年六月，徐總管患眼疾，上眼皮底下出現黑白兩點翳障，眼睛睜不開，兩眼緊縮但不疼痛，兩寸脈細緊，按壓之後脈象洪大而無力，這是足太陽膀胱經的命門相火煎熬，逆行變成寒水翳，還有寒膜遮蓋眼睛，出現打哈欠、善於悲傷健忘、打噴嚏流眼淚、有時流淚、面色紅白相間、能吃飯、大便困難、小便次數多而短、氣向上逆而喘息，用撥雲湯治療。
論瞳子散大並方論，戊戌冬初，李叔和至西京，朋友待之以豬肉煎餅，同蒜醋食之，後復飲酒太醉，臥於暖坑。翌日病眼，兩瞳子散大於黃睛，視物無的，以小為大，以短為長，卒然見非常之處，行步踏空，多求醫療，而莫之愈。至己亥春，求治於先師，曰：《內經》有云：五臟六腑之精氣，皆注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子。又云：筋骨氣血之精而為脈，併為系，上屬於腦。又瞳子黑眼法於陰。今瞳子散大者，由食辛熱之物過多故也。所謂辛主散，熱則助火，上乘於腦中，其精故散。精散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣，勢不兩立。故經云：壯火食氣，壯火散氣。手少陰足厥陰所主風熱，連目系，邪之中人，各從其類，故循此道而來攻。頭目腫悶而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣，滋陰地黃丸。《內經》云：熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，酸收之。以黃連、黃芩大苦寒，除邪氣之盛為君；當歸身辛溫，生熟地黃苦甘寒，養血涼血為臣；五味子酸寒，體輕浮上，收瞳子之散大，人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼苦甘寒，瀉熱補氣為佐；柴胡引用為使也。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物損胃氣，藥不能上行也。
白話文：
戊戌年冬天初，李叔和到了西京，朋友以豬肉做成的煎餅招待他吃，同時還以蒜、醋等與之佐餐。之後又喝了很多酒，醉得一塌糊塗，醉後躺在暖炕，第二天就得了眼病。雙眼瞳孔散大高於黃眼，看東西沒有具體形象，把小的東西看成大的，把短的看成長的，一下子看見事物好像都變了，走起路來踏空。他尋求了多方治療，但都沒有治好。到了己亥年春天，他求助於我的老師。老師說：“《內經》中說，五臟六腑的精氣，都貫注於眼睛而成為眼睛的精華。精華的巢穴是眼睛，而骨骼的精華是瞳孔。又說筋、骨、氣、血的精華形成脈絡，並且匯合在一起，上通於大腦。再說瞳孔屬陰，黑色的眼睛也屬陰。現在瞳孔散大的原因，是由於吃辛熱之物太多。所謂的辛味主散發，熱則幫助火氣，上攻到頭腦中，所以精華散發。精華散發了，看東西時事物也隨之散大。眼睛的精華明亮，所以能看見萬物。現在看東西不清不真確，說明精華衰弱了。火和氣是互相制約的，所以《內經》中說：壯大的火氣可以耗食氣，壯大的火氣可以散發氣。手少陰和足厥陰所主的風熱，與眼睛有聯繫，邪氣侵犯人體，各有其相應的類別，所以循著這條途徑而來攻。頭目昏腫沉悶，瞳孔散大，都是由於血虛陰弱。應該祛除風熱，涼血、益血，以收斂耗散的氣，那麼病就會痊癒了。”開了滋陰地黃丸。
《內經》中說：身體被熱邪傷害，可以用鹹、寒治療，輔助以苦、甘、酸來滋潤。以黃連、黃芩大苦、大寒，祛除邪氣的盛行作為君藥。當歸身辛、溫，生地黃、熟地黃苦、甘、寒，養血涼血作為臣藥。五味子酸、寒，性輕浮，收斂瞳孔的散大。人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼甘苦寒，清熱補氣作為佐藥，柴胡引用藥物作為使藥。忌吃辛辣食物，以免助長火邪。也不可吃寒涼之物，以免損傷胃氣，藥物就不能上行了。
白話文：
丹溪有一個壯年病人，早上起來突然看不清東西，就睡一會兒，稍微看得見但是很不明顯，食量減少，疲倦虛弱，脈相緩慢而有力，按得重一點就渙散而且沒有力氣。丹溪認為他應該是被濕氣所致。詢問之下，果然睡了半個月濕地。於是就用白朮為君藥，黃耆、茯苓、陳皮為臣藥，附子為使藥，十幾帖藥之後病就好了。
〔丹溪〕：一老人忽盲，他無所苦，予以大虛治之，急煎人參膏二斤。服二日，一醫與磁石藥，予曰：今夜死矣。果然。
白話文：
〔丹溪〕：有一位老人忽然失明，他並沒有任何不適，我用大補虛的方法治療他，趕緊煎了二斤人參膏給他服用。他服用了兩天之後，另一個醫生給了他磁石藥，我說：「他今晚就會死了。」果然，老人當晚就去世了。
〔丹溪〕：一人形實，好飲熱酒，忽目盲脈澀，此熱酒所傷，胃氣汙濁之血，死其內而然。以蘇木作湯，調人參末，服二日，鼻及兩掌皆紫黑。予曰：滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎，調人參末服，數日而愈。（以上治驗三條見《丹溪纂要》）
白話文：
丹溪筆記：有一個人體型肥壯，喜歡喝熱酒，忽然間眼睛失明，脈搏澀滯，這是熱酒傷了胃，胃氣汙濁淤血在體內，因此而發病。用蘇木熬湯，調入人參末，服用了兩天，鼻子和兩隻手都變成紫黑色。我說：淤血流動了。用四物湯（當歸、川芎、芍藥、熟地黃）加蘇木、桃仁、紅花、陳皮熬煮，調入人參末服用，服用了幾天就痊癒了。
謙甫云：郎中張子敬，年六十七歲，病眼目昏暗，微黑色，皮膚不澤，六脈弦細而無力。一日出視治眼二方，問予曰：可服否？予曰：此二方以黃連大苦之藥為君，諸風藥為使，且人年五十，膽汁減而目不明。《內經》云：土位之主，其瀉以苦，諸風藥亦能瀉土。人年七十，脾胃虛而皮肉枯，重瀉其土，使脾胃虛而不能營運榮衛之氣，滋養元氣，胃氣不能上行，隔氣吐食諸病生矣。又況年高衰弱，此藥不服可也。
白話文：
謙甫說：有一位郎中叫張子敬，六十七歲，眼睛昏暗，眼白微微發黑，皮膚沒有光澤，六脈弦細無力。有一天，他拿著兩個治眼病的藥方出來，問我：可以服用嗎？我說：這兩個藥方都以黃連這種極苦的藥為君藥，各種風藥為臣藥，而且人到五十歲，膽汁就減少了，眼睛就不會明亮。《內經》說：土位的主藥，用苦味瀉下；諸風藥也能瀉土。人到七十歲，脾胃虛弱，皮肉枯槁，再用重藥瀉土，就會使脾胃更虛弱，不能運行榮衛之氣，滋養元氣，胃氣不能上行，就會產生隔氣、吐食等各種疾病。何況你現在年事已高，身體衰弱，這種藥還是不要服用為好。
只宜慎言語，節飲食，懲忿窒欲，此不治之治也。子敬以明年春，除關西路按察使，三年致仕回還，精神清勝，脈遂平和，此不可妄服寒涼之劑也。《內經》云：征伐無過，是謂太惑，解之可也。
白話文：
最好的辦法就是謹言慎行，節制飲食，抑制憤怒，剋制慾望。這纔是治病的根本方法。子敬等到明年春天，就會離開關西路按察使的職位，三年後退休還鄉。那時精神清爽，脈搏平穩，因此不宜隨便服用寒涼的藥物。《內經》說：征伐沒有節制，這就叫做太惑亂，解決這種惑亂是可行的。
海藏妻侄女形肥，笄年時得目疾，每月或二月一發，發則紅腫難開，如此者三年，服除風散熱等劑，左目反有頑翳，從銳眥遮瞳人，右目亦有翳，從下而上。經云：從內走外者，少陽病；從下上者，陽明病。予謂此少陽陽明二經有積滯也。脈短滑而實，晨則似短。潔古云：短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。
白話文：
海藏的侄女的體型肥胖，在及笄之年患上了眼疾，每月或每隔兩個月發作一次，每當發作時，眼睛總是紅腫難以睜開。這樣的症狀持續了三年，期間服用了驅風散熱的藥劑，但左眼的頑固眼翳依然存在，從銳眥遮蔽了瞳孔，右眼也出現了眼翳，從下向上發展。經雲：從內往外發展的，是少陽病；從下向上發展的，是陽明病。我認為這是少陽、陽明二經有積滯造成的。脈象短而滑且有力，早上時脈象似乎更短。潔古說過：脈象短是臟腑有積滯遏抑所致，應該使用瀉下的方法治療。
遂用溫白丸，減川芎、附子三之二，多加龍膽草、黃連，如東垣五積法，從二丸加起，每日加一丸；如至大利，然後減丸；又從二丸加起，忽一日，於利中下黑血塊若干，如黑豆大而硬堅，從此漸痊，而翳盡去。（見《醫學綱目》）
白話文：
於是使用溫白丸，並減少三分之二的川芎和附子，多加龍膽草和黃連，按照東垣五積法的治法，從兩丸開始服起，每天增加一丸；如果出現大便爽快，就減少一丸；再從兩丸開始增加，忽然有一天，在大便中排出了數塊黑色血塊，就像黑豆那麼大又硬又堅，從此逐漸痊癒，而眼翳也完全消失了。（見《醫學綱目》）
樓全善先生曰：夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者神效；或用苦寒藥點之反疼者，亦神效。蓋目珠者，連目本，又各系屬厥陰之經也。夜甚及用苦寒藥點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云：夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯。蓋稟純陽之氣也。至哉斯言。
白話文：
樓全善先生說：夏枯草可以治療眼睛疼，尤其在晚上疼痛加劇的，效果很好；如果使用苦寒的藥物點眼，反而疼痛加重的人，用夏枯草也有很好的效果。這是因為眼睛連接著眼睛的根部，又與厥陰經相關。晚上加重疼痛，以及用苦寒的藥物點眼反加重的人，是因為晚上和寒氣都是陰的緣故。丹溪說：夏枯草有補養厥陰經血脈的作用，這種草在三四月開花，遇到夏至陰氣生長的時候就枯萎了。這是一種純陽之氣的緣故。這話真有智慧。
故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。予男至夜目珠及連眉稜骨作疼，頭半邊腫痛，用黃連膏點之，反大痛，百藥不效；灸厥陰少陽，疼隨止，半日又作；又灸又止，月餘；遂以夏枯草二兩，香附末二兩，甘草四錢，同為細末，每服一錢半，用清茶調服，下咽則疼減大半，至四五日良愈。
白話文：
因此，治療少陰目痛明顯有效的療法，是使用陽氣來治療陰氣。我的兒子，到了晚上眼睛疼，並且連眉毛和太陽穴也感到疼痛，頭部的一半腫痛，使用黃連膏點在疼痛的位置，反而加劇疼痛，很多種藥物都沒效；灸少陰和少陽經，疼痛隨即停止，半天后又發作；再灸又止，如此一個多月；於是用夏枯草二兩、香附末二兩、甘草四錢，一起研成細末，每次服一錢半，用清茶調和服下。藥物下嚥，疼痛就減輕症狀，服用四五天後痊癒。
白話文：
有一位男子六十多歲，他患的病與前面的證候都相同，但他的黑眼珠上有兩個白色的點，服用了很多藥都不見效，我就用這個藥方加上東垣選奇湯、四物湯、黃連煎等，間隔服用，並灸厥陰和少陽穴，他的病情就安定下來了。