《原機啟微》~
1. 附錄
2. 論目為血脈之宗
《內經》曰：諸脈者，皆屬於目，目得血而能視。《針經》曰：五臟六腑精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精則為約束，裹擷筋骨，血氣之精而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中，不相比也。
則精散，精散則視岐，故見兩物。目者，五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼發於陰，白眼赤脈發於陽，故陰陽合傳而為精明也。目者，心之使也；心者，神之舍也。故神精亂而不轉，卒然見非常之處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。
東垣曰：夫十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上走於面而走空竅，其清陽氣上散於目而為精，其氣走於耳而為聽。因心煩事冗，飲食失節，勞役過度，致脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，失明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目。
脾者，諸陰之首也；目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火化行其令。相火者，包絡也，主百病，皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。凡醫者，不理脾胃，及養血安神，治標不治本，是不明正理也。
按：此論目為臟腑血脈精氣之宗，至為詳悉。豈但世俗拘之於五輪八廓而已也。
白話文：
【討論眼睛為血液脈絡的總匯】
根據《內經》所述，所有的脈絡最終都連接至眼睛，有了血液的供應，眼睛才能看見事物。《針經》提到，五臟六腑的精華氣質，都會向上聚集在眼睛，成為眼睛的精華。精華的集中點就是眼球，骨骼的精華形成了瞳孔，血液的精華形成了血管網絡，氣息的精華形成了眼白，肌肉的精華則形成了一種約束力，包覆著筋骨和血氣的精華，與脈絡一同形成連結，向上連接到腦部，再從頸部後方伸出。所以，如果頸部受到邪氣的侵襲，在身體虛弱時進入體內，深入後會跟著視神經進入腦部，導致腦部功能混亂，牽引到眼睛的神經，使眼睛的神經緊繃，進而造成視覺眩暈和轉動。若邪氣影響到了眼睛的精華，且精華無法相互調和，就會散開，精華散開就會產生雙重視覺，因此會看到兩個物體。眼睛是五臟六腑的精華所在，是氣血、魂魄常駐的地方，也是神氣生成的來源。因此，當精神疲憊，魂魄就會散亂，意志也會混亂。
瞳孔和黑色的眼球是由陰性能量生成，白色的眼球和紅色的血管則由陽性能量生成，陰陽二氣結合，形成了眼睛的精明。眼睛是心臟的使者，心臟是神的居所。因此，當神氣紊亂，不能正常運作，突然間看到異常的事物，精神、魂魄、意識會散亂，無法協調，這就是所謂的困惑。
李東垣指出，十二條經脈和三百六十五條絡脈，他們的血氣都向上流至面部，進入空竅，清陽之氣向上分散至眼睛，成為眼睛的精華，氣息流向耳朵，成為聽覺。因為心煩事多，飲食失調，勞累過度，導致脾胃虛弱，心火旺盛，導致全身的脈絡沸騰，血脈逆向流動，邪氣侵害空竅，使得視力衰退，就像白天黑夜不明晰一樣。五臟六腑的精華氣質，都是由脾臟接收，向上貫通至眼睛。
脾臟是所有陰性能量的領頭，眼睛是血液脈絡的總匯。所以，脾臟虛弱，五臟六腑的精華氣質就會失去控制，無法使眼睛保持明亮。心臟是主宰之火，掌控人的精神，應該保持平靜和安定，相火（一種中醫學說中的能量）負責執行命令。相火，即包絡，主管各種疾病，都能影響眼睛。一旦勞累過度，相火就會肆意妄為，再加上邪氣的侵害，損傷了血脈，因此各種疾病就產生了。醫生如果不調整脾胃功能，不養血安神，只治標不治本，那就是不明白正確的治療原則。
根據以上理論，眼睛被視為臟腑、血脈、精華氣質的總匯，這是非常詳細的描述。不只是俗世僅將其侷限於五輪八廓的概念而已。
3. 論目昏赤腫翳膜皆屬於熱
《原病式》曰：目昧不明，目赤腫痛，翳膜眥瘍，皆為熱也。及目膜，俗謂之眼黑，亦為熱也。或平白目無所見者，熱氣鬱之甚也。或言目昧為肝腎虛冷者，誤也。是以妄謂肝生於目，腎主瞳子，故妄言目昧為虛而冷也。然腎水，冬陰也，虛則當熱；肝木，春陽也，虛則當冷。
腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟。或通言肝腎之中，陰實陽虛，而無由目昧也。俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至於目也。不知經言熱甚目瞑，眼黑也，豈由寒爾。又考仲景言傷寒病，熱極則不識人，乃目盲也。《正理論》曰：由熱甚怫鬱於目而致之然也。若目無所見，耳無所聞，悉由熱氣怫鬱、玄府閉密而致。
氣液血脈，榮衛精神，不能升降出入故也，各隨鬱結微甚而見病之輕重也。故知熱鬱於目，無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小也，隔縑視物之象也。或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目。亢則害，承乃制，而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。
及衝風泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。故經言厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則火獨光也；陰氣並於下則足陰，足陰則脹也。夫一水不能勝五火，故目眥而盲。是以衝風泣下而不止。夫風之中於目也，陽氣內守於睛，是火氣燔目，故見風泣下。
按：此論熱甚怫鬱，陰陽並厥，玄府閉密，致目病之由為詳，蓋一主於火熱之化也。若由飲食辛熱，七情所動，六氣淫郁，氣血虛實，則東垣、子和、陳無擇輩，論亦已詳，然亦有痰熱濕熱，與夫服食金石燥熱之藥致者。或久病後，榮衛虛弱，肝氣腎陰不足，或元氣精氣虛衰，及脫營為病，皆有虛熱實熱之殊，並宜分治。
白話文：
《原病式》中提到，眼睛模糊看不清、紅腫疼痛、角膜有障礙物或是眼瞼長瘡，這些都是因為體內有熱造成的。所謂的眼黑，也就是眼睛膜，也是由於熱引起的。有的人眼前一片空白，什麼都看不到，這是由於熱氣在體內積聚過多所致。有人認為眼睛模糊是由於肝臟和腎臟虛弱且寒冷，這是錯誤的觀念。人們誤以為肝臟和眼睛相關，腎臟主管瞳孔，所以錯誤地認為眼睛模糊是由於虛弱和寒冷。然而，腎臟屬陰，冬天屬陰，虛弱時應該會感到熱；肝臟屬陽，春天屬陽，虛弱時應該會感到冷。
腎臟和肝臟，一個屬陰一個屬陽，怎麼可能同時虛弱且感到寒冷呢？有人認為肝臟和腎臟中的陰氣實在，陽氣虛弱，但這並不會導致眼睛模糊。一般人的誤解是，肝臟和腎臟的氣息衰弱，無法到達眼睛。然而，根據經典的說法，當體內熱氣過盛，就會導致眼睛閉合，眼前一片漆黑，這怎麼可能是因為寒冷呢？再來看張仲景的說法，他指出感冒病患，當體內熱氣達到極點時，就會失去視力。《正理論》中也提到，這是因為熱氣過盛，壓抑了眼睛的功能所導致的。如果眼睛什麼都看不到，耳朵什麼都聽不到，這都是因為熱氣過盛，導致毛孔閉塞，使得氣血、神經、液體無法正常運作，進而出現病狀。病情的輕重，取決於熱氣的多少和程度。
因此可以知道，當熱氣壓抑在眼睛，就會導致視力模糊。所以，當眼睛稍微模糊時，近距離看東西會更困難，這是因為眼睛的毛孔關閉，就像透過薄紗看東西一樣。有的人看東西像看到蒼蠅翅膀，這表示眼睛的毛孔已經關閉。有的人眼睛模糊，會看到黑點，這是因為熱氣太強，從眼睛散發出來。當體內氣血失衡，淚水就會流出來，因為熱氣過盛，即使只是微小的刺激也會讓人看到黑點。
當吹風時眼淚直流，視線模糊，這是因為熱氣過盛，身體的水分被消耗掉，以調節體溫。經典中提到，當身體處於極度緊張狀態，眼睛就會什麼都看不到。當身體緊張時，陽氣會集中到頭部，陰氣會集中到腳部。陽氣集中在頭部，會導致眼睛發亮；陰氣集中在腳部，會導致腳部腫脹。但是一滴水無法抵擋五把火，所以眼睛會紅腫並且失明。因此，當吹風時眼淚直流，這是因為風吹入眼睛，陽氣停留在眼睛內部，火氣燒灼眼睛，所以遇風就會流淚。
總結來說，這段話詳細描述了體內熱氣過盛，陰陽失衡，毛孔閉塞，導致眼睛疾病的過程，主要的原因是火熱的影響。如果是由於飲食辛辣、情緒波動、六種氣候因素、氣血虛弱等情況導致，東垣、子和、陳無擇等人已有詳細的論述。但也有因為痰熱、濕熱，或是服用金石燥熱的藥物導致的情況。或是長期患病後，氣血虛弱，肝氣和腎陰不足，或是元氣和精氣虛弱，或是營養不良導致的疾病，這些都有虛熱和實熱的差別，需要分別治療。
4. 論眼證分表裡治
《機要》曰：在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，宜養血安神。暴發者，為表而易治；久病者，在裡而難愈。
白話文：
《機要》這本書提到：如果問題出在腑(像是胃、大腸、小腸等)，也就是身體的表層，治療方式應該是去除風邪，並散去過剩的熱氣；若問題出在臟(如心、肝、脾、肺、腎)，即身體的內層，應採取的療法是滋養血液，安定心神。突然發生的眼疾，通常是在表層，因此比較容易治療；但如果是長期存在的疾病，多數情況下是深藏於內層，相對地就較難痊癒。
5. 論目疾宜出血最急
子和曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過，年老之人多不及。但年少之人，則無不及；年老之人，其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少；目之銳眥，少陽經也，血少氣多；目之上綱，太陽經也，亦血多氣少；目之下綱，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中，與太陽少陽俱會於目。
惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽陽明之實也；血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽陽明。蓋此二經，血多故也。少陽一經，不宜出血，血少故也。刺太陽陽明出血，則目愈明；刺少陽出血，則目愈昏。要知無使太過不及，以養血目而已。凡血之為物，太多則濫，太少則枯。
人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木，雖木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。
及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病，何以言之？白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆太熱之所為也。
治火之法，在藥則鹹寒，吐之下之；在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會，血之翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰：血實者宜決之。
又經曰：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視，及內障暴怒，大憂之所致也。皆肝主目，血少禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以䤵針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根。甚者，雖至於再，至於三，可也。量其病勢，以平為期。
按：此謂目疾出血最急，於初起熱痛暴發，或久病郁甚，非三稜針宣泄不可。然年高之人，及久病虛損，並氣鬱者，宜從毫針補瀉之則可。故知子和亦大略言爾。於少陽一經，不宜出血，無使太過不及，以養血目而已。斯意可見。
白話文：
子和說：聖人雖然提到眼睛因血液供應才能視物，然而血液的量也有過多或不足的情況。過多的話，眼睛會感到堵塞且疼痛；若不足，眼睛則可能耗竭導致失明。因此，年輕人多是血液過多，老年人則多是血液不足。但年輕人並不會出現血液不足的情況；老年人中仍有血液過多的，這點必須注意。人眼的內角，是太陽經的起始位置，這裡的血液較多而氣較少；眼的外角，是少陽經的位置，那裡的血液較少而氣較多；眼的上方，也是太陽經，同樣是血液多氣少；眼的下方，是陽明經，這裡的血氣都很多。陽明經起始於眼兩側的額部，與太陽、少陽經都在眼睛處交匯。
只有足厥陰經與眼睛有直接聯繫。所以血液過多，通常是太陽、陽明經的問題；血液不足，則是厥陰經的虛弱。因此，如果要出血療法，適合的是太陽和陽明經。因為這兩條經絡血液多。少陽經，則不適合出血療法，因為那裡血液較少。刺太陽和陽明經出血，可以讓眼睛更明亮；刺少陽經出血，則會讓眼睛更昏暗。重點是要避免過度或不足，目的是養護眼睛和血液。血液這種東西，太多就會泛濫，太少則會乾涸。
人體熱時，血液流動快且多；冷時，血液流動慢且少，這是正常現象。眼睛是肝臟的外部表現。肝主管眼睛，在五行中屬木，就像木頭一樣，太茂盛就會遮蔽，太衰弱就會枯萎。眼睛的五輪，代表了五臟六腑的精華，是眾多經絡的匯聚地。其中，眼球的白色部分屬肺金，肉的部分屬脾土，紅色的血管屬心火，黑色的瞳孔和神光屬腎水，同時也跟肝木有關，這些都是大家都知道的。
當眼睛生病，卻不知道病因，怎麼知道眼睛不是因為火氣才生病呢？眼球的白色部分變紅，是火氣影響肺部；肉的部分紅腫，是火氣影響脾臟；黑色的瞳孔和神光有障礙，是火氣影響肝臟和腎臟；紅色血管穿過眼球，是火氣自身旺盛的表現。能治療火氣的人，一句話就能解決。所以《內經》說：熱氣過剩會導致腫脹。任何眼睛突然紅腫，畏光、眼瞼內翻，淚水不止，突然的寒冷導致眼睛閉合，都是因為過熱造成的。
治療火氣的方法，用藥物的話，選鹹寒的，可用催吐或瀉下法；用針灸的話，選擇神廷、上星、囟會、前頂、百會等穴位，可以讓眼睛的障礙立刻消失，疼痛立即停止，視力馬上恢復，腫脹迅速消除。但小孩不可以針灸囟會，因為那裡肌肉層很薄，怕傷到骨頭。小孩的水氣在上，火氣在下，所以眼睛明亮；老人的火氣在上，水氣不足，所以眼睛昏花。《內經》說：血液過多就該排除。
另外，經典中說：虛弱的要補充，過剩的要排出。比如夜盲症，以及內障因為突然生氣或大悲傷所導致，都是肝臟主管眼睛，血液少就不該出血，應該補充肝臟和腎臟。對於突然紅腫疼痛，都適合用三稜針刺前面提到的五個穴位出血，然後調配鹽油塗抹在髮根。嚴重的話，即使重複兩三次，也可以。根據病情的嚴重程度，直到病情平穩為止。
總結來說，這段文字強調眼睛疾病出血療法的重要性，尤其是在初期熱痛突然爆發，或者長期疾病積累的情況下，非三稜針排血不可。然而，對於年長者，或者長期病弱和氣鬱的人，則應該使用毫針補瀉法。因此，子和也只是大略地提到了這個觀點。對於少陽經，不適合出血療法，關鍵是避免過度或不足，目的是養護眼睛和血液。這就是文章的意思。