《原機啟微》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 內急外弛之病
陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。急者，緊縮不解也；弛者，寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰，不解不收，皆為病也。手太陽肺，為辛為金也。主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心，為丁；手太陽小腸，為丙。丙丁為火，故為表裡，故分上下，而目之上下睫之內者，亦其屬也。
足厥陰肝，為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。心肝小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內，緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者，寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺，則深赤生翳。
此翳者，睛受損也。故目所病者皆具。如羞明沙澀，畏風怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流淚之證俱見。有用藥夾施於上睫之外者，欲弛者急，急者弛。而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終復其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法：當攀出內瞼向外，速以三稜針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒，後以黃耆防風飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之，㗜鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和，藥夾之治，忍勿施也，徒為苦耳。
智者宜審此。
白話文：
[內外失衡病症]
人體陰陽平衡爲健康根本，過度或不足都會引發疾病。"急"指緊縮不放鬆，"弛"則是寬縱不約束。緊縮屬陽，寬縱屬陰，無論哪種狀態持續不變，都表示身體出了問題。
肺經在手太陽部，屬性辛、金，主管全身皮膚及毛髮，包括眼睛上下睫毛的外部部分。心經在手少陰，小腸經在手太陽，屬性丁、丙，丙丁屬火，因此它們互爲表裏，分別掌管上下，同時負責眼睛上下睫毛的內部部分。
肝經在足厥陰，屬性乙，乙屬木，其脈絡環繞於上睫毛內側。由於火爲其子，所以與心經相合。當心、肝、小腸三條經絡受到邪氣侵襲，體內陽火過旺，導致上下睫毛的內側緊縮不放鬆。肺經屬金，被火剋制，受剋制的部位必定衰弱，衰弱後陰氣會外泄，因而上下睫毛的外部部分變得寬縱不收。
上下睫毛內急外弛，造成睫毛倒生並刺激眼內，眼球受到刺激後，會呈現深紅色併產生翳狀物。
這種翳狀物是眼球受損的表現，因此眼睛可能遇到的所有病症都會出現。如對光敏感、沙澀感、怕風怕光、紅腫、疼痛或瘙癢、分泌物增多、流淚等症狀都會顯現。有人將藥物夾在上睫毛外部使用，試圖使鬆弛的部位緊縮，緊縮的部位鬆弛，但這對於沒有睫毛倒生刺激症狀的人來說，並非正確的治療方法。這隻能暫時緩解眼前的問題，但最終還是會復發，因爲這並未解決根本原因，即未辨清過度或不足的問題，也未能根除原發疾病。
治療原則：應將內瞼拉出朝外，迅速使用三棱針進行亂刺放血，左手大拇指抵住針尖，後續服用黃耆防風飲、無比蔓荊子湯、決明益陰丸、菊花決明散，以及鼻噴碧雲散，都是適宜的輔助治療手段。如此一來，緊縮的部位會逐漸鬆弛，寬縱的部位也會慢慢緊縮，無論是過度還是不足，都能恢復平衡，無需再用藥物夾治療，那隻會徒增痛苦。
明智的人應當審慎對待這種情況。
2. 奇經客邪之病
人之有五臟者，猶天地之有五嶽也；六腑者，猶天地之有四瀆也；奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。《繆刺論》曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。《啟玄子·王冰注》曰：以其脈起於足，上行至頭而屬目內眥，故病令人目痛從內眥始也。
《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥，合於太陽陽蹺而上行。故陽蹺受邪者，內眥既赤，生脈如縷，縷根生於瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳眥而病者，以其合於太陽故也。銳眥者，手太陽小腸之脈也。銳眥之病，必輕於內眥者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。
俗呼為攀睛，即其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳復明膏主之，朴硝黃連爐甘石泡散主之。病多藥不能及者，宜治以手法。先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，復以冷水洗淨，仍將前藥餌之，此治奇經客邪之法也。故並置其經絡病始。
白話文：
人的五臟就猶如天地間的五嶽一樣重要；六腑則好比天地的四大河流；奇經就如同除了四大河流之外，另有的江河一般。當奇經受到外邪侵擾，這不是由十二經絡能治理的範疇。在十二經絡之外，另有專門治療奇經的方法。
根據《繆刺論》所述，如果外邪侵犯到足陽蹺脈，會使人感到眼睛疼痛，且這種疼痛是由內眼角開始的。《啟玄子·王冰注》解釋道，這是因為足陽蹺脈起於腳部，向上行至頭部，連接內眼角，因此，當受到侵害時，就會使人從內眼角開始感到眼疼。
《針經》提到，陰蹺脈進入鼻竅，連接到內眼角，與太陽陽蹺脈相合後向上行。所以，當陽蹺脈受到侵害時，內眼角會泛紅，並出現像絲線般的血脈，這些血脈的根部生長在淤積的肉塊中，淤積的肉塊會生成黃色或紅色的脂肪，這些脂肪橫向侵蝕眼球，逐漸消耗眼球中的水分，這是陽蹺脈受到侵害的病程發展。有時，這種疾病也可能影響到銳眼角，這是因為它與太陽脈相合的緣故。銳眼角受到影響的病情，通常會比內眼角輕，因為它的分支較少，所以受到的侵害也就比較少。
俗稱這種疾病為「攀睛」，對此，可以使用還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏以及朴硝黃連爐甘石泡散來治療。對於藥物無法達到療效的病情，應使用手術方法進行治療。首先，用冷水清洗，就像治療內障眼的方法一樣，左手固定住眼睛，避免移動，再用小眉刀尖剔除脂肪和肉塊，再用冷水清洗乾淨，最後塗上上述的藥物，這就是治療奇經受到外邪侵害的方法。因此，我們把這種經絡疾病放在最前面講述。
3. 為物所傷之病
志於固者，則八風無以窺其隙；本於密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也。雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。《生氣通天論》曰：風者，百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。《陰陽應象大論》曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。
夫肉腠固，皮毛密，所以為害者，安從其來也。今為物之所傷，則皮毛肉腠之間，為隙必甚，所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原，二者俱召，風安不從。故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連，除風益損湯主之。
傷於額者，病自抵過而上，傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡，除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病自內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮，除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜下，傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼，除風益損湯主之。
傷於頭角耳前後及目銳眥後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草，除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子，除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。《六節藏象論》曰：肝受血而能視。
此蓋滋血養血復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。
白話文：
[對於由外物傷害導致的疾病]，如果身體防禦堅固，就算外界的各種侵害也難以侵入；如果身體內部機能緊密協調，五臟六腑又怎麼會受到邪氣的影響呢？生命是天賜予的，但引來疾病的卻是人自己。即使有生命，若不招惹病魔，就沒有人可以傷害到你；然而，如果一直讓病魔侵害，那便是你自己在招致更多的危害。《生氣通天論》提到：風邪，是所有疾病的開始。只要保持身體清潔，皮膚肌理緊密，即使再大的風邪和劇烈的毒素，也無法傷害到你。《陰陽應象大論》說：邪風來襲，快如風雨，因此，高明的醫生會在邪風剛侵入皮毛時就進行治療。
如果肌肉和皮膚防禦堅固，那麼，病魔要如何侵入呢？現在被外物所傷，那麼在皮膚和肌肉間的防禦缺口就會很大，在受傷的同時，難道不會有內心情緒的波動，成為防禦力下降的原因嗎？兩者同時作用，風邪怎能不隨之而來呢？因此，眼睛上下左右受傷，這些部位都會發病，應該使用除風益損湯來治療。如果眉毛骨頭受傷，病痛會從眼睛周圍向下擴散，因為手少陰經脈有缺口，需要添加黃連，用除風益損湯來治療。
如果額頭受傷，病痛會從額頭向後延伸；如果耳朵裡受傷，病痛會從眼睛周圍進入，因為手太陽經脈有缺口，需要添加柴胡，用除風益損湯來治療。如果頭頂、額頭和耳朵上方以及腦部受傷，病痛會從內眼角向外擴散，因為足太陽經脈有缺口，需要添加蒼朮，用除風益損湯來治療。如果耳朵後面、耳朵邊緣和耳朵前面受傷，病痛會從客主人穴斜向下擴散；如果臉頰受傷，病痛會從眼睛周圍進入，因為手少陽經脈有缺口，需要添加枳殼，用除風益損湯來治療。
如果頭部、耳朵前面後面以及眼睛周圍受傷，病痛會從眼睛周圍進入，因為足少陽經脈有缺口，需要添加龍膽草，用除風益損湯來治療。如果額頭和頭頂受傷，病痛會從眼睛周圍向下擴散，因為足厥陰經脈有缺口，需要添加五味子，用除風益損湯來治療。如果患者有熱症，還應添加黃芩，並且服用加減地黃丸。如果傷勢嚴重，需要加大黃的劑量，以排出體內的壞血。《六節藏象論》提到：肝臟接受血液才能視物。
這類藥物有助於滋養血液，恢復血液，這是對根本的治療。然而，如果被外物猛烈撞擊，眼內的神水散失，那就無法再進行治療了，因此，這裡一併記載下來。
4. 傷寒愈後之病
傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑餌之，數服斯愈。《傷寒論》曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又《生氣通天論》曰：四時之氣，更傷五臟，五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上。
今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣，猶未來復，濁陰清陽之氣未復，故餘邪尚熾不休，故其走上而為目之害也。是以一日而愈者，餘邪在太陽；二日而愈者，餘邪在陽明；三日而愈者，餘邪在少陽；四日而愈者，餘邪在太陰；五日而愈者，餘邪在少陰；六日而愈者，餘邪在厥陰。七日而復，是皆清陽不能出上竅，而復受其所害也。
當為助清陽上出，則治，人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之，㗜鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑；用之，必不治。
白話文：
在傷寒疾病康復後，有些人可能會再次遭受嚴重的眼疾困擾，這是因為他們身體中的清陽之氣尚未恢復，導致殘餘的邪氣向上進入了頭部的空腔。這種眼疾會讓眼睛感覺隱隱作痛，充血腫脹，甚至產生障礙視線的翳膜，對光線敏感，還伴有頭痛，應使用能促進氣血上升的藥物治療，多服用幾次就能痊癒。
《傷寒論》中提到，在寒冬中，所有生物都深藏避寒，若人們不保護自己，不慎受寒，就會被稱為傷寒。四季的氣候變化，都能影響健康，引發疾病。《生氣通天論》也指出，四季的氣候對五臟六腑都有影響，一旦生病，濁陰之氣無法下降，清陽之氣無法上升。
現在，雖然傷寒病已經好了，但體內的濁陰清陽之氣仍未完全恢復，所以殘餘的邪氣依然在體內肆虐，這就是為什麼它會上衝至眼部，造成傷害。因此，如果一天內康復，那麼殘餘邪氣在太陽經；兩天內康復，邪氣在陽明經；三天內康復，邪氣在少陽經；四天內康復，邪氣在太陰經；五天內康復，邪氣在少陰經；六天內康復，邪氣在厥陰經。如果七天後病情反覆，那都是因為清陽之氣無法順利通過頭部的空腔，再度受到邪氣的侵襲。
對於這種情況，應該使用有助於清陽之氣上升的藥物來治療，如人參補陽湯、羌活勝風湯和加減地黃丸，鼻腔吸入的碧雲散也是個不錯的選擇。但是要避免使用大黃、芒硝等性質寒涼，有通便作用的藥物，因為使用這些藥物，病情往往不會得到改善。