《原機啟微》~ 附錄 (3)
附錄 (3)
1. 論內障外障
《龍木論》曰：眼疾有七十二般內障，二十三候外障，四十九候病狀，一一不同。據其疾狀，認識既不差錯，治療少有所憑。
謹按：諸候詳見本論。然內障為黑水神光昏翳，外障則有翳膜者是。今論中雖見諸候，而所用藥多本風熱，故並略云。然內障有因於痰熱氣鬱、血熱陽陷、陰虛脫營所致，種種病因，皆略之不議。況外障之翳，有起於內眥、外眥、睛上、睛下、睛中，當視其翳色從何絡而來。
如東垣治例：魏邦彥夫人目翳，從下而上，病自陽明來也。綠非五色之正，殆肺腎合而為病也。乃就畫家以墨調膩粉合成色，諦視之，與翳色同矣。肺腎為病者無疑，乃瀉肺腎之邪，而以入陽明之藥為之使。既效，而他日復病作者三。其所從來之經，與翳色各異。因詢此必經絡不調，目病未已，問之果然。
如所論治之，疾遂不作。若此憑其色，究其所兼所本之因，處治而不愈者，蓋邪蘊日久而實，元氣陰氣不足所致也。當以王道論治庶可。但世俗不能守此理，遂致失明者矣。悲夫！
白話文：
根據《龍木論》所述，眼睛疾病可分為七十二種內障，二十三種外障，以及四十九種不同的病狀，每種病狀都獨特不同。根據疾病的表現，只要能正確辨識，治療就能有所依憑。
仔細研究，各種外內障的詳細症狀在本論中都有描述。內障主要影響的是眼中的黑水神光，造成混濁不清；而外障則是眼中有翳膜遮蔽視線。雖然論述中列舉了各種症狀，但大多數治療方法都基於風熱原理，因此這裡只做簡要說明。
內障的形成可能由痰熱氣鬱、血熱陽陷、陰虛脫營等多種原因引起，但這些病因在這裡不深入討論。對於外障的翳，其起源可能來自內眥、外眥、睛上、睛下、睛中等部位，應觀察翳色從何經絡出現。
例如，東垣醫生曾治療魏邦彥夫人的目翳，從下向上發展，這表示病源出自陽明經。綠色並非常規的五色之一，這可能是肺腎兩臟聯手導致的病症。他參考畫家調色的方法，用墨和膩粉混合，發現顏色與病人眼中的翳色一致，因此確定是肺腎問題。於是，他使用能瀉肺腎之邪的藥物，並配以能進入陽明經的藥物作為輔助。治療有效，但後來她又有三次發病，每次的經絡和翳色都不同。進一步詢問後，確定這是因為經絡不調，眼睛的病還未完全康復。
根據這種方法治療，她的病情再沒有復發。如果根據顏色判斷，並找出根本病因，但治療仍無效，可能是因為邪氣長期積累，導致體內正氣和陰氣不足。這時，應採用全面調理的方法治療。但社會上很多人無法堅持這種治療原則，最終導致失明，這真是令人惋惜！
2. 論瞳子散大
東垣曰：瞳子散大者，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散，熱則助火，上乘於腦中，其精故散，精散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣，勢不兩立。故經曰：壯火食氣，壯火散氣。手少陰足厥陰所主風熱，連目系，邪入中人，各從其類。
故循此道而來攻，頭目腫悶而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣。
白話文：
東垣先生說：瞳孔散大的情況，主要是因為食用辛辣及熱性食物過多所導致。辛辣的食物有散發的特性，熱性食物容易助長火氣，這股火氣上升到腦部，影響到眼睛的精氣，使得精氣散失，進而導致看東西時，物體也會顯得散大。
精明，指的是眼睛能清楚地看到萬物的能力。現在看東西不清楚，就表示眼精的精氣已經衰退了。因為火氣和氣血是不能同時存在的，經典中提到：強烈的火氣會消耗氣血，使氣血散失。手少陰心經和足厥陰肝經主管的風熱，連接到眼睛，當邪氣侵入人體，會根據邪氣的種類進入相應的經絡。
因此，邪氣循著這條路徑攻擊，導致頭痛、眼睛腫脹悶痛，以及瞳孔散大，這些都是血虛和陰氣弱的表現。治療方式應該是去除風熱，冷卻血液並滋補血液，收斂散失的氣，這樣就能痊癒。
3. 論倒睫赤爛
東垣曰：夫眼生倒睫拳毛者，兩目緊急，皮縮之所致也。蓋內復熱，則陰氣外行，當去其內熱併火邪，眼皮緩則眼毛立出，翳膜亦退，用手法攀出內瞼向外，速以三稜針出血，以左手爪甲迎其針鋒立愈。
目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。
按：以上所論，可謂深達病情。然是證亦多是血熱陰虛火動所致。蓋血所以滋經脈、養毛髮者也。故當外治以瀉其瘀熱，內治以杜絕其源可也。
白話文：
[討論倒睫赤爛問題]
東垣先生說：眼睛長出倒生的睫毛和捲曲的毛髮，通常是因為雙眼肌肉緊繃，眼皮收縮所導致的。這通常是由於體內過熱，使得陰氣往體外流動。應當去除體內的熱氣和火氣，一旦眼皮放鬆，睫毛就會恢復正常位置，角膜上的混濁物也會消失。使用手術方法將內瞼往外拉，隨即用三稜針放血，以左手指甲對著針頭方向，馬上就能痊癒。
如果眼睛周圍長時間紅腫腐爛，民間常稱之為「赤瞎」。這種情況，應該使用三稜針刺在眼睛周圍，以排除濕熱，疾病就能得到治療。
根據以上所述，可以說是深入地理解了病情。然而，這種症狀也常常是由於血液過熱、陰虛火旺所引發的。血液本來就是滋養經脈和毛髮的，因此，治療時應當從外部清除瘀熱，內部則應切斷病源，這樣纔能有效治療。
以上內容僅供參考，具體病情請尋求專業醫生診斷治療。
4. 論目不能遠視為陰氣不足
東垣曰：能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘；氣虛者，氣弱也。此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣來也徐而和，細細如線；邪氣來也緊而強，如巨川之水不可遏。
謹按：陽氣者，猶日火也；陰氣者，金水也。先儒所謂金水內明而外暗，日火內暗而外明者也。然人目眼，備臟腑五行精華，相資而神明，故能視，即此理之常也。雖經曰目得血而能視，殊不言氣者，蓋血得氣為水火之交，而能神明之也。否則陰虛不能遠視，陽乏不能視近，是為老人桑榆之漸。然學者於目病能求諸此，則思過半矣。
白話文：
【對於看不清遠處是因為陰氣不足的探討】
東垣先生說：能看清遠處但看不清近處的人，這是因為身體的陽氣不足，陰氣過剩，也就是氣力虛弱而血液過多的現象。血液過多表示陰火過旺，氣力虛弱表示氣力不足。這正是老年人精力衰退的象徵。反之，能看清近處卻看不清遠處的人，是因為陽氣過剩，陰氣不足，也就是血液不足但氣力旺盛。血液不足氣力旺盛的人，都表示火氣過旺，元氣不足。火氣會消耗元氣、穀氣以及真氣。元氣來臨時緩慢而平和，像細線一般；邪氣來臨時卻強烈且迅速，像大河的水無法阻擋。
仔細分析：陽氣就像太陽和火一樣；陰氣就像金屬和水一樣。過去的學者所說的金水在內明亮在外昏暗，太陽和火在內昏暗在外明亮，就是這個道理。然而人的眼睛，包含了臟腑五行的精華，相互支持才能產生視覺，所以能看見東西，這是正常的生理現象。雖然經典上說眼睛得到血液才能看東西，但並未提及氣的作用，其實血液得到氣的支援，就形成了水火交融的狀態，才能產生清晰的視覺。否則，如果陰氣不足，就無法看清楚遠處；陽氣不足，就無法看清楚近處，這正是老年人精力逐漸衰退的表現。然而，如果學者對於眼睛的疾病能夠從這方面去研究，那麼對於理解疾病的原因已經成功了一大半。