《原機啟微》~ 卷之下 (1)
卷之下 (1)
1. 卷之下
2. 君臣佐使逆從反正說
君為主，臣為輔，佐為助，使為用，置方之原也。逆則攻，從則順，反則異，正則宜，治病之法也。必熱必寒，必散必收者，君之主也。不宣不明，不授不行者，臣之輔也。能受能令，能合能力者，佐之助也。或擊或發，或劫或開者，使之用也。破寒必熱，逐熱必寒，去燥必濡，除濕必泄者，逆則攻也。
治驚須平，治損須溫，治留須收，治堅須潰者，從則順也。熱病用寒藥，而導寒攻熱者必熱。陽明病發熱，大便硬者，大承氣湯，酒製大黃熱服之類也。寒病用熱藥，而導熱去寒者必寒。少陰病下利，服附子、乾薑不止者，白通湯加人尿、豬膽之類也。塞病用通藥，而導通除塞者必寒。
胸滿煩驚，小便不利者，柴胡加龍骨牡蠣湯之類也。通病用塞藥，而導塞止通者必通。太陽中風下利，心下痞硬者，十棗湯之類也。反則異也。治遠以大，治近以小，治主以緩，治客以急，正則宜也。《至真要大論》曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。
六者或收或散，或緩或急，或燥或濕，或耎或堅。所以利而行之，調其氣，使其平。故味之薄者，為陰中之陽，味薄則通，酸苦鹹平是也。氣之厚者，為陽中之陽，氣厚則熱，辛甘濕熱是也。氣之薄者，為陽中之陰，氣薄則發泄，辛甘淡平寒涼是也。味之厚者，為陰中之陰，味厚則泄，酸苦鹹寒是也。
《易》曰：同聲相應，同氣相求。水流濕，火就燥，云從龍，風從虎。聖人作而萬物睹，本乎天者親上，本乎地者親下，則各從其類也。故置方治病如後。
白話文：
標題: [君臣佐使逆從反正說]
在中藥處方中，"君"是主藥，"臣"是輔藥，"佐"是助手藥，"使"是運用藥，這是設置藥方的基本原則。對於藥物的使用，"逆"表示對抗，"從"代表順應，"反"意味着異向，"正"則指適宜，這些是治病的法則。
必須使用熱性藥物來抵抗寒性病症，或用寒性藥物對抗熱性疾病，這是"君"的主導作用。如果藥物的功效無法完全發揮，或作用不明顯，則需要"臣"來輔助。能夠承受並增強其他藥物效果的，就是"佐"的作用。至於"使"，則是用來擊退疾病，或激發身體機能，或強制排除病源，或打開身體通道的藥物。
治療驚嚇須用鎮靜藥物，治療損傷則需溫補，治療滯留問題要用收斂藥，治療固結狀態則需潰散藥物，這便是順從病症的治療方法。對於熱性疾病，使用寒性藥物引導寒氣攻擊熱氣，例如，陽明病發熱且大便硬時，可以服用大承氣湯，將大黃浸泡於酒中，加熱後服用。對於寒性疾病，使用熱性藥物引導熱力驅除寒氣，例如，少陰病腹瀉不止時，可服用附子、乾薑等熱性藥物，若仍無效，可改用白通湯加人尿、豬膽汁等更熱性的藥物。對於阻塞疾病，使用通利藥物導引通暢以消除阻塞，例如，胸滿煩躁、小便不利時，可服用柴胡加龍骨牡蠣湯等。對於通利疾病，使用阻塞藥物導引閉塞以阻止通利，例如，太陽中風導致腹瀉，心下痞硬時，可服用十棗湯等。對於異常狀況，採用不同尋常的治療方法，例如，治療遠處病症使用大量藥物，治療近處病症則用少量藥物，治療主要病症時用藥緩慢，治療次要病症時用藥迅速，這是正確的治療方法。
《至真要大論》提到：辛甘味的藥物具有發散性質，屬於陽；酸苦味的藥物有湧泄性質，屬於陰；鹹味的藥物也有湧泄性質，屬於陰；淡味的藥物則有滲泄性質，屬於陽。這六種味道的藥物可能具有收斂或發散、緩和或緊急、乾燥或溼潤、軟化或固結等功效。使用這些藥物的目的在於調和氣血，使身體達到平衡。因此，味道較淡的藥物屬於陰中的陽，容易流通，如酸、苦、鹹、平的藥物。藥性較強的藥物屬於陽中的陽，會產生熱感，如辛、甘、溼、熱的藥物。藥性較弱的藥物屬於陽中的陰，會促進排泄，如辛、甘、淡、平、寒、涼的藥物。味道濃烈的藥物屬於陰中的陰，會引發瀉下，如酸、苦、鹹、寒的藥物。
《易經》中有“同聲相應，同氣相求”的說法，水往低處流，火向乾燥的地方燃燒，雲跟隨龍，風隨虎。聖人出現，萬物得以看見，天生的事物向上發展，地生的事物向下生長，這就是各自歸類的現象。因此，在配製藥方和治療疾病時，應當遵循以上的原則。
3. 附方
芍藥清肝散方，治眵多眊矂，緊澀羞明，赤脈貫睛，臟腑秘結者。
白朮，川芎，防風（各三分），甘草（炙），荊芥（各二分半），桔梗，羌活（各三分），芍藥（二分半）柴胡（二分），前胡，薄荷，黃芩（各二分半），山梔，知母（各二分），滑石，石膏（各三分），大黃（四分），芒硝（三分半）
共十八味，統㕮咀。都作一服，水二鍾，煎至一鍾，食後熱服。
上為方，治淫熱反克而作也。風熱不制之病，熱甚大便硬者，從權用之。蓋苦寒之藥也，苦寒敗胃，故先以白朮之甘溫，甘草之甘平，主胃氣為君；次以川芎、防風、荊芥、桔梗、羌活之辛溫，升散清利為臣；又以芍藥、前胡、柴胡之微苦，薄荷、黃芩、山梔之微苦寒，且導且攻為佐；終以知母、滑石、石膏之苦寒，大黃、芒硝之大苦寒，祛逐淫熱為使。大便不硬者，減大黃、芒硝，此逆則攻之治法也。
大熱服者，反治也。
通氣利中丸，治證上同。
白朮（一兩），白芷，羌活（各半兩），黃芩，滑石（取末另入，各一兩半），大黃（二兩半），牽牛（取末，一兩半）
除滑石、牽牛，另研極細末外，余合為細末，入上藥和勻，滴水為丸，如桐子大。每服三十丸，加至百丸，食後臨睡，茶湯送下。
上方，以白朮苦甘溫，除胃中熱為君；白芷辛溫解利，羌活苦甘平微溫，通利諸節為臣；黃芩微苦寒，療熱滋化，滑石甘寒，滑利小便，以分清濁為佐；大黃苦寒，通大便，瀉諸實熱，牽牛苦寒，一說味辛，利大便，除風毒為使，逆攻之法也。風熱不制之病，熱甚而大便硬者，亦可兼用。
然牽牛有毒，非神農藥，今與大黃並用者，取其性猛烈而快也。大抵不宜久用，久用傷元氣，蓋從權之藥也，量虛實加減。
黃連天花粉丸，治同前。
黃連（一兩），天花粉（四兩），菊花，川芎，薄荷（各一兩），連翹（二兩），黃芩，梔子（各四兩），黃柏（六兩）
為細末，滴水為丸，如梧桐子大。每服五十丸，加至百丸，食後臨睡茶湯下。
上方，為淫熱反克，臟腑不秘結者作也。風熱不制之病，稍熱者亦可服。以黃連、天花粉之苦寒為君；菊花之苦甘平為臣；川芎之辛溫，薄荷之辛苦為佐；連翹、黃芩之苦微寒，黃柏、梔子之苦寒為使。合之則除熱清利，治目赤腫痛。
黃連爐甘石散，治眼眶破爛，畏日羞明。余治上同。
爐甘石（一斤），黃連（四兩），龍腦（量入）
先以爐甘石置巨火中，煅通紅為度，另以黃連用水一碗，瓷器盛貯，納黃連於水內，卻以通紅爐甘石淬七次，就以所貯瓷器置日中曬乾，然後同黃連研為細末。欲用時，以一二兩再研極細，旋量入龍腦，每用少許，井花水調如稠糊，臨睡以箸頭蘸敷破爛處。不破爛者，點眼內眥銳眥尤佳。不宜使入眼內。
白話文：
[附方]
芍藥清肝散方，治療眼屎多、眼睛腫痛、視力模糊、眼紅、便秘等症狀。
藥物組成：白朮、川芎、防風（各三分）、甘草（炙）、荊芥（各二分半）、桔梗、羌活（各三分）、芍藥（二分半）、柴胡（二分）、前胡、薄荷、黃芩（各二分半）、山梔、知母（各二分）、滑石、石膏（各三分）、大黃（四分）、芒硝（三分半）。
用法用量：十八味藥材一起研磨成粉末，每次一劑，加水兩杯煎成一杯，飯後溫服。
方劑說明：此方用於治療因肝火旺盛而引起的疾病。對於風熱未除、病情嚴重、大便秘結的患者，可以酌情使用。本方藥性苦寒，苦寒之藥易傷胃氣，因此以溫和的補脾藥白朮和甘草為君藥，保護脾胃；再用辛溫發散的川芎、防風、荊芥、桔梗、羌活等藥為臣藥，清熱解表；微苦的芍藥、前胡、柴胡以及微苦寒的薄荷、黃芩、山梔子等為佐藥，引導藥力並攻邪；最後用苦寒的知母、滑石、石膏以及大寒的大黃、芒硝等為使藥，清除體內餘熱。如果大便不硬，可以減少大黃、芒硝的用量，這是逆證則攻的治療方法。服用後若感覺過於寒涼，則為反治。
通氣利中丸，治療症狀同上。
藥物組成：白朮（一兩）、白芷、羌活（各半兩）、黃芩、滑石（研成細末另入，各一兩半）、大黃（二兩半）、牽牛（研成細末另入，一兩半）。
用法用量：除了滑石、牽牛子外，其餘藥材研磨成細末，再將滑石、牽牛子細末加入，混合均勻，加水製成如桐子大小的丸藥。每次服用三十丸，最多可服至一百丸，飯後睡前用茶水送服。
方劑說明：本方以溫和的補脾藥白朮為君藥，清除胃中熱邪；白芷、羌活等藥為臣藥，疏通經絡；黃芩、滑石為佐藥，清熱利濕；大黃、牽牛子為使藥，瀉熱通便。適用於風熱未除，熱盛便秘的患者。牽牛子有毒，非常用藥，與大黃同用，是為了快速見效。不宜久服，久服傷元氣，需根據患者虛實加減藥量。
黃連天花粉丸，治療症狀同上。
藥物組成：黃連（一兩）、天花粉（四兩）、菊花、川芎、薄荷（各一兩）、連翹（二兩）、黃芩、梔子（各四兩）、黃柏（六兩）。
用法用量：研磨成細末，加水製成如梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，最多可服至一百丸，飯後睡前用茶水送服。
方劑說明：此方用於治療因肝火旺盛而引起的疾病，但患者無便秘症狀。適用於風熱未除，但病情較輕的患者。以苦寒的黃連、天花粉為君藥；菊花為臣藥；川芎、薄荷為佐藥；連翹、黃芩、黃柏、梔子為使藥，清熱解毒。
黃連爐甘石散，治療眼眶潰爛，怕光，羞明等症狀，其他治療方法同上。
藥物組成：爐甘石（一斤）、黃連（四兩）、龍腦（適量）。
用法用量：先將爐甘石放在大火中煅燒至通紅，再將黃連用一碗水浸泡，然後用燒紅的爐甘石淬煉黃連七次，將瓷器放在陽光下曬乾，研磨成細末。使用時，取一至二兩藥末再研細，加入適量龍腦，用井水調成糊狀，睡前用筷子頭沾取塗抹在潰爛處。若無潰爛，則點於眼內眥即可。切勿讓藥物進入眼中。