《重樓玉鑰續編》~ 喉症白腐例言 (1)
喉症白腐例言 (1)
1. 喉症白腐例言
一是論發前人之所未發，為喉科提綱挈領，專指屬虛傷燥立言，故證治在於肺腎，重以養陰清潤為主，緣因治驗良多，閱歷不爽，乃不揣固陋，互參而詳辨之，俾患是疾者，咸登壽域焉。
一凡病無不感於六氣而是症亦然，緣六氣之中，惟燥之治最難，況乎燥金之發於喉，白為尤難，故集中專論傷燥之虛而不及諸候之實。其餘五氣感發者，俱易於辨治，或表散辛溫，或寒涼清降，以及吐下等法，隨治自愈，安用嘵嘵致辯哉？
一唯曉六淫之氣為患，殊不知六淫之外猶有七情憂鬱，郁久而為熱，為內傷，值燥金之令而發者，或本質水虧，因嗜食辛辣炙煿之味以致者。然則此二者，宜表散乎，宜清降乎，宜辛溫吐下乎？抑又作為傷寒伏氣乎，乃不於證之屬虛、屬實、屬寒、屬熱、屬燥，詳察而確別之，徒執一症名為空談，何異風馬牛之不相涉也。為人司命者，貴於臨證識治，權變活潑為要，不在紛紛，徒以名目炫惑也。
至於小兒，雖無七情憂鬱，然每由先天不足，金水失養者，亦易於傷燥也。
一傷寒伏氣，考之諸書及《醫學心悟》，名為腎傷寒，謂其非時暴寒伏於少陰，寒氣抑鬱，內格陽氣，始初不發，旬日乃發，上行於咽門經會之處，寒熱相搏而成，咽痛脈息微弱，後必下利，當以辛熱藥攻其本病，順其陰陽，則水升火降而咽痛自己。按：此即少陰喉痹症也，迴非喉白之屬可知。
若謂伏氣，惟伏寒、伏暑、伏火、無容別辨，至於伏燥、伏風、伏濕，其義牽強矣。即如喻氏、陳氏大辟驚風二字命名之謬，其理可推，又何必穿鑿命名，附會其說乎？所謂名不正則言不順者，即此理也。
一羌活，乃足太陽膀胱經藥，直達肌表，於喉症非宜。且十二經中，惟足太陽膀胱之脈，上額交巔，絡腦，下項，循肩膊，挾脊，抵腰，結於缺盆。不循咽喉則喉患，非太陽膀胱之屬明且著。況喉白之屬虛燥，尤非羌活所宜投也。喻氏曰：不明十二經絡，動手便錯，乃有以羌活為能事者，不論虛實，一見發熱，動輒用之，只皆因平日不肯詳細參審而隨手寫慣耳。殊不知其利害，以致貽誤者多矣！
一是症每誤於不辨虛實，忘用表散寒涼者多。又因聽信旁言指引，專科高明，遂遭固執之方之害者，更多也。
一初起未服表散寒涼及升發攻下苦降藥者，易治。雖屬燥金，而肺腎未傷，只從本緩治當漸愈。
一有醫每遇症，無論虛實輕重，豫存自己地步，便云此症極險，萬難著手，以為交代在先，如是任意妄施，動手亂挑亂刮輕則致重，重則致危，莫可挽救，此乃不因病死多因治死耳。及至後患者，仍復如是療之，終不悔悟，以致一家數口，皆遭是阨者，不可勝數。因而清夜思之，無以塞責，乃聲言假白腐可療，其真白腐證，萬無一生，如此不學無術之輩，猶有為其所惑而深信不疑者，不亦謬乎！
白話文：
喉症白腐例言
本文旨在探討前人未曾深入論述的喉症，特別針對因體虛燥傷引起的喉症，提出治療綱領。此類喉症的病機在於肺腎，治療重點在於滋陰潤燥。由於臨床驗證效果良好，因此不揣淺陋，將相關經驗詳盡闡述，希望能幫助患者早日康復。
所有疾病都受到六淫邪氣的影響，喉症也不例外。但六淫邪氣中，燥邪最難治療，尤其燥金之邪犯喉，更難以應付。因此，本文專注於討論因體虛燥傷引起的喉症，而較少涉及實證。其他五種邪氣引起的喉症，相對容易診治，可用表散、辛溫、寒涼清降或吐下等方法治療，效果顯著，無需過多贅述。
人們往往只注意六淫邪氣的侵害，卻忽略了七情鬱結也是致病因素。長期鬱結化熱，形成內傷，遇上燥金之氣則容易發病，或因先天稟賦不足，或因嗜食辛辣炙烤食物所致。面對這些情況，究竟該用表散、清降、辛溫吐下等方法，還是當作傷寒伏氣來治呢？關鍵在於辨別病症屬虛屬實、屬寒屬熱屬燥，仔細觀察，準確判斷，切勿單憑症狀名稱空談，如同風馬牛不相及。醫生診治疾病，貴在臨證判斷，靈活應變，而非拘泥於名稱，被術語迷惑。
至於小兒，雖然沒有七情鬱結，但由於先天不足，金水失養，也容易因燥邪而致病。
傷寒伏氣，根據相關醫籍和《醫學心悟》記載，稱為腎傷寒，指非時節的寒邪潛伏於少陰經，寒邪鬱結，阻礙陽氣，初期不發，數日後才發病，上行至咽喉部位，寒熱交爭，導致咽痛、脈息微弱，後期可能腹瀉。此時應使用辛熱藥攻邪，調和陰陽，使水火平衡，則咽痛自愈。這與少陰喉痹症相似，並非喉嚨白腐。
所謂伏氣，一般指伏寒、伏暑、伏火，其他如伏燥、伏風、伏濕等，則牽強附會。如同喻氏、陳氏將驚風命名為大辟，其命名有誤，道理可推，何必穿鑿附會，強行命名呢？名稱不正確，言辭就會不順暢，此乃醫學之理。
羌活，是足太陽膀胱經的藥物，直達肌表，並不適合治療喉症。十二經脈中，只有足太陽膀胱經脈上行至頭額，下行至腰部，並不經過咽喉。因此，喉部疾病，不屬於足太陽膀胱經的病證範圍。尤其喉嚨白腐屬於虛燥證，更不適合使用羌活。喻氏曾說：不懂十二經絡，就容易用錯藥。有些人見病人發熱，不論虛實，就用羌活，這都是因為平時不仔細研讀，憑經驗行事，不知其利害，誤診誤治的例子很多。
許多喉症的治療，常常因為不辨虛實，而忽略了表散寒涼等方法。又因聽信旁人的話，輕信所謂專家，而被固執的治療方法所害。
初期未服用表散寒涼或升發攻下等藥物的患者，容易治愈。即使屬於燥金之邪，但肺腎未受嚴重損傷，只要從根本緩慢治療，就能逐漸康復。
有些醫生遇到此症，不論虛實輕重，先聲明此症極為危險，難以治療，以此作為免責聲明。然後隨意施治，亂刮亂挑，輕則加重病情，重則危及生命。他們一再犯同樣錯誤，導致一家人甚至數口人都遭受此病，不勝枚舉。我夜深人靜時反思，深感愧疚，故而聲稱白腐可以用某種方法治療，但實際上真正的白腐症，幾乎不可能治癒。這樣不學無術的人，居然還有人深信不疑，實在荒謬！