方成培

重樓玉鑰續編

《重樓玉鑰續編》由清代醫學家方成培撰寫，作為《重樓玉鑰》的補充與擴展，進一步深化了咽喉科的理論與臨床應用。全書著重於咽喉疾病的病因、辨證分類、治療方法及其與其他系統疾病的聯繫，展現了咽喉病理學的縝密思考與實踐價值。

一、背景與成書目的

作者方成培承襲家族傳統醫學基礎，進一步將家傳喉科理論與臨床經驗結合，以求解決咽喉科疾病中長期被忽視的虛證問題。書名中的「續編」明確表明其對《重樓玉鑰》的補充性，旨在填補原書中未能詳細討論的內容，特別是對於虛證、陰陽失衡的辨證治療，為醫者提供更全面的參考。

二、書籍結構與主要內容

1. 病因與病機

提出咽喉疾病多由風熱、濕毒及氣血失調所致，強調內外因共同作用。
討論陰陽失衡對喉部病變的影響，特別是虛火與濕熱如何交織成病。

2. 症狀分類

分析了咽喉科疾病的多種類型，如喉痺、白腐、纏喉風、喉菌等，每種病症均有詳細描述。
特別提到急症如走馬喉風，闡明其突發性與危險性，強調早期介入的重要性。

3. 治療原則與方法

辨證施治：根據病情的虛實、寒熱進行治療。例如，對於實火宜清熱解毒，對於虛火則強調滋陰補陽。
急症處置：對於喉閉等急症，提出應急措施，如針刺開風路、使用赤麟散吹喉等。
經驗方劑：書中記載了大量治療咽喉病的經驗方劑，如紫地湯、養金湯、清靈膏等。

4. 喉科病與全身病的聯繫

討論咽喉疾病與五臟六腑的相互關係，如肺熱引起的咽痛、腎陰虧損導致的喉乾。
提出診治過程中需要綜合考量全身狀況，以達到內外兼治的效果。

三、理論特色與貢獻

虛證與實證的平衡
- 在《重樓玉鑰》的基礎上，進一步強調了虛證的辨證與治療，提出針對虛火與氣血不足的調理方法。
急症處理的實用性
- 書中特別針對急性咽喉病提供了詳細的應急處置方案，如開風路針及快速有效的方劑使用，為危急病患的搶救提供了寶貴經驗。
辨證施治的細緻性
- 對咽喉病的辨證分析精確，從表裡、寒熱、虛實等多角度全面考慮，避免了過於單一的治療模式。
結合五行理論
- 提出以五行理論分析咽喉病變的內在機制，闡述如「燥則潤之，火則清之」等對應治療原則，展現中醫整體觀念。

四、對後世的影響

深化喉科理論
- 《續編》對原書的補充，完善了喉科疾病的理論體系，使後世對咽喉病的理解更加深入。
提升臨床實用價值
- 提供的具體治療方案與方劑，至今仍有指導意義，對於現代喉科疾病的診治具有實用價值。
傳承與創新並重
- 在傳承家傳經驗的同時，結合新的臨床觀察進行創新，為中醫喉科的發展奠定了堅實基礎。

五、結語

《重樓玉鑰續編》是一部以咽喉科疾病為核心的中醫經典，補充和擴展了《重樓玉鑰》的內容。它不僅在理論上深化了咽喉疾病的病因病機與治療原則，還在臨床應用上提供了實用的治療方案，尤其是對急性喉科病的應急處理。此書在中醫喉科發展史上具有重要地位，其整體觀與辨證施治的理念，對現代醫學研究與臨床實踐仍有重要啟示。