《重訂囊秘喉書》~ 卷上 (5)

1. 總論

喉症用藥，必須認症的確，按脈之虛實，火之盛衰，須要活潑，不可按圖索驥，又不可膠柱豉瑟，乃為善治。若症有寒熱頭疼，六脈弦緊，始發必須表散，須兼清火、開結、滌痰、解毒。表散，葛根、防風、薄荷、青蒿、羌活荊芥散風熱，按經治。清火，犀角、連翹、元參、山豆根，此清心胃腎之火；蘆根亦清胃火三焦火；黑山梔，肝鬱火；青黛，開鬱結：射干、川貝，滌痰；淡竹油、前胡、杏仁、橘紅、大力子、解毒。大貝母、甘草、金銀花，寬癰，天花粉、赤芍。

白話文：

在治療喉嚨方面的疾病時，用藥必須要對症下藥。根據脈搏的虛實和體內火氣的盛衰，需要靈活地調整治療方法，不能死板地照搬書上的理論，也不能拘泥於某一種治療方法，這樣才能達到良好的治療效果。

如果有寒熱頭疼的症狀，六脈弦緊，發病初期必須疏散表邪，還要兼顧清熱、解毒、祛痰、化結。疏散表邪，可以用葛根、防風、薄荷、青蒿、羌活、荊芥等藥物。清熱，可以用犀角、連翹、元參、山豆根等藥物，這些藥物可以清心、清胃、清腎之火；蘆根也可以清胃火和三焦火；黑山梔可以清肝鬱之火；青黛可以解鬱結。化痰，可以用射干、川貝等藥物。解毒，可以用淡竹油、前胡、杏仁、橘紅、大力子等藥物。潤肺化膿，可以用大貝母、甘草、金銀花等藥物。散結消腫，可以用天花粉、赤芍等藥物。

小便赤澀，木通、通草、車前子、鮮荷梗；胸膈飽悶，枳殼；大便閉結，六脈有力，舌苔黃，壯火，大黃、鮮生地、元明粉；腎經虛火，可用知母、黃柏，投之無不驗也。如舌症，舌乃心之苗，宜用清心解毒，前法可用，舌症之毒，可用伏龍肝、燈心為引。

白話文：

小便刺痛且有灼熱感，可以使用木通、通草、車前子、新鮮的荷梗；胸膈食積引起的飽脹，可以使用枳殼；大便不通，脈搏強勁有力，舌苔黃，體內有壯實的火熱症狀，可以使用大黃、新鮮生地黃、元明粉；腎經虛火，可以使用知母、黃柏，沒有不有效的。例如舌頭出現症狀，舌頭是心臟的苗，應該使用清心解毒的方法，前面的方法可以用，舌頭的毒可以用伏龍肝、燈心作為引子。

牙症，乃脾胃之部，清用石膏、生地、知母、黃柏、黃芩、黃連，或炒黑升麻為佐，解毒用人中黃、人中白、金汁，若穿牙疔與牙咬癰，用紫花地丁草，如素虛與病後，虛火上炎，可用滋陰降火，佐之以補，宜大生地、大熟地、枸杞、玉竹，洋參、人參、西黨參、北沙參、天麥冬、女貞子、黃香梨、甘蔗、首烏，虛熱，地骨皮、丹皮、丹參、鮮沙參、鮮首烏、鮮石斛、川石斛之類是也。略具大綱，以備選用。

【諤按：此例可遵用者固多，不適用者亦有，在學者臨證時權衡，不可刻板方以治活病，斯得余重編之心矣。】

白話文：

牙齒疾病，是脾胃的範疇。治療時，可以使用石膏、生地、知母、黃柏、黃芩、黃連，或者炒黑升麻作為輔助藥物。如果是解毒，可以使用人中黃、人中白、金汁。如果是穿牙疔和牙咬癰，可以使用紫花地丁草。如果是素虛和病後，虛火上炎，可以使用滋陰降火藥物，並佐以補益藥物。適合的藥物包括生地、熟地、枸杞、玉竹、洋參、人參、西黨參、北沙參、天麥冬、女貞子、黃香梨、甘蔗、首烏等。如果是虛熱，可以使用地骨皮、丹皮、丹參、鮮沙參、鮮首烏、鮮石斛、川石斛等藥物。這些只是大綱，具體用藥時，需要根據具體情況選擇。

2. （一）治雙單連珠乳蛾

連砂散配製巴豆吹之，倘成膿黃熟者，用代針散吹之，出膿血而愈。重則煎劑中，下加黃連、犀角，上加赤芍、柴胡，雙蛾則兼用之。大便不通，宜加枳殼、元明粉，服下少頃，候大便通利，則症自愈。至三四日，看喉內，但有紅腫而無白星者，即是喉癰也。

白話文：

將連砂散加入巴豆一起吹入喉嚨，如果已經化膿，則使用代針散吹入，排出膿血即可痊癒。如果病情較重，則在煎劑中加入黃連、犀角，再加入赤芍、柴胡，如果兼有雙蛾，則同時使用兩種藥物。如果大便不通，應加入枳殼、元明粉，服用後不久，等到大便通暢，則症狀自然會痊癒。到了三四天後，觀察喉嚨內部，如果只有紅腫而沒有白點，那就是喉癰。

3. （二）治喉癰

八味薄荷散，連砂散加制巴豆吹之。治喉腫甚痛，用七味殭蠶散、甘遂散，入制巴豆頻吹。如重，並服煎劑，用犀角地黃湯加減，並服膏丸。如大便秘結，加大黃、元明粉，如小便不利，加六一散。【諤按：余治喉症，用全栝蔞同元明粉打，生枳殼同風化硝打，輒效。後遇藥肆某君，謂余曰：風化硝與元明粉，即一種，何以本草別為二種？其主治又不同，故志於此，以質世之博雅，究竟同乎異乎？】

白話文：

八味薄荷散，加入研磨細的細砂和加工過的巴豆，用來吹喉嚨。如果喉嚨腫脹疼痛嚴重，可以使用七味殭蠶散和甘遂散，加入加工過的巴豆，頻繁吹入喉嚨。如果病情加重，可以同時服用煎煮的藥劑，使用犀角地黃湯加減，並服用膏丸。如果大便祕結，可以加大黃和元明粉的劑量。如果小便不利，可以加入六一散。

我治療喉嚨疾病時，通常使用全栝蔞和元明粉打成粉末，生枳殼和風化硝打成粉末，立即見效。後來，我遇到一位藥房老闆，他告訴我，風化硝和元明粉其實是同一個東西，為什麼本草綱目將它們列為兩種不同的藥物？它們的主治功效也不同。因此，我將這件事記錄下來，請教博學多聞的人，它們究竟是相同還是不同的？

4. （三）治喉癬

用喉癬方頻吹，百草膏，不時頻咽，再服煎劑，內加土貝母。下氣，忌憂思忿怒酒色，並雞蝦蟹羊鵝，豬首肝腸，一切毒物炙爆，及引氣動火之物，守戒一月，可愈。【諤按：土貝母宜慎用。】

白話文：

使用「喉癬方」反覆吹喉嚨、擦「百草膏」，並時常吞嚥，再服用煎製的中藥，其中添加了土貝母。

注意平時要養護自己的脾胃，避免憂慮、思考過多，以及憤怒、喝酒和縱慾。

另外，要忌口，不能吃雞鴨、蝦蟹、羊、鵝、豬頭、豬肝、豬腸等，以及一切有毒的食物、烤炸的食物，以及容易引發氣動火發的食物，嚴格遵守一個月，就可以痊癒。

【但要注意：土貝母的使用要謹慎。】

5. （四）治喉菌

用連砂散加重，即用甘遂散吹之，亦須頻咽百草膏，兼用煎劑，不可間斷。又用噙化丸吞化亦妙，或七味殭蠶散，八味薄荷散吹之，先將山慈菇汁搽上，然後吹藥，則效速。【諤按：山慈菇可研末，和入吹藥中吹之，則簡便而取效則一也，惟分兩宜輕。】

白話文：

使用連砂散治療，如果病情加重，可以使用甘遂散吹之，也需要經常吞嚥百草膏，同時使用煎劑，不可以間斷。含噙化丸吞服的方法也很妙，或者使用七味殭蠶散、八味薄荷散吹之，治療前先用山慈菇汁塗於患處，然後再吹藥，則療效快。【張景嶽按：山慈菇可以研磨成末，混合在吹藥中吹之，這樣既簡便又有效，但是使用劑量應輕微。】