《重訂囊秘喉書》~ 卷上 (2)

1. 論纏喉風不宜過用滌痰

凡纏喉風，及一切喉症，去痰太多，則內必虛。如陰症傷寒一般，必用人參，少加肉桂，導火歸元，方可醫治。唇白者，不治。頭面項腫者，無妨。如紅腫至胸前，難治，因毒氣攻心也。（原注：紅腫至胸前，余父曾治謝姓客，前劑中用護心散而愈。若不用此，毒歸於心，笑不休而死。

）無痰者不治。痰去太多，則精神已竭，病雖似好，飲食如常，不知者，以為全愈，殊不知少頃即發，脈細即死。如未譫語，急用人參可救。氣急，不治。病久寒戰骨痛，不治。寒戰一日外，即死。唇如胡桃肉色，不治。醬色，亦不治。使病人與好人同坐，衣冠若無病者，【諤按：衣冠二字，不妥，宜易氣色二字。

】見其唇上，有如桃膠黏痰，不出一語者，即刻死矣。唇如硃紅漆色，不語者，醫至，終日，即能語。【諤按：此與轉筋同意。】先寒熱而後發症者，極重。如寒熱同喉症齊發者，亦重，然不致死，此驟發而言也。【諤按：凡喉症之屬於陰虛者，皆由相火不潛，而真陰漓散也。

治宜用導龍歸海法，據其窟宅而招之，非尋常感受風熱之喉症可比。】

又喉症有漸發驟發二端，漸發者多活，驟發者多死。漸發者輕，驟發者重。然驟發即治，亦不致死。漸發失治，亦多致死。此是喉症總綱吃緊之論。

白話文：

對於纏喉風這類疾病，以及所有的喉部疾病，如果清除痰液過度，身體內部勢必會虛弱。這類病症就像陰性感冒一樣，必須使用人參，並少量加入肉桂，以引導體內的火氣回到本源，才能進行治療。嘴脣呈現白色的人，病情較難治癒。頭部、面部和頸部出現腫脹的情況，通常問題不大。但如果紅腫蔓延到胸前，就比較難以治療，因為這代表毒素已經影響到心臟。

如果患者沒有痰，這種情況也較難治癒。痰液被清除過多，意味著患者的精力已經耗盡，雖然看似病情有所好轉，飲食也恢復正常，但不懂得這一點的人可能會以為患者已經完全康復，殊不知病情隨時可能再次爆發，脈搏微弱時患者就會死亡。如果患者尚未開始說胡話，立即使用人參治療還有機會挽回。呼吸困難的患者，病情較難治癒。長期寒顫且伴有骨痛的患者，病情同樣較難治癒。寒顫持續一天以上，患者很可能就會死亡。嘴脣呈現核桃肉色的患者，病情較難治癒。若是呈醬油色，同樣難以治癒。讓患者和健康人坐在一起，即便他們看起來像正常人一樣穿著整齊，但如果他們的嘴脣上有類似桃膠粘著的痰液，而且一言不發，那麼他們很可能即將死亡。如果患者嘴脣呈現朱紅色，且不說話，醫生來到後，他們在當天就能開始說話。

如果患者先出現寒熱，然後纔出現喉部症狀，病情通常會非常嚴重。如果寒熱和喉部症狀同時出現，病情也會很嚴重，但不會導致死亡，這是根據病情突然爆發來說的。對於陰虛型的喉部疾病，都是由於體內的相火無法得到控制，導致真陰流失。治療應使用導龍歸海的方法，針對疾病的根源進行治療，不能簡單地認為是普通的風熱喉部疾病。

此外，喉部疾病可以分為逐漸爆發和突然爆發兩種，逐漸爆發的患者生存率較高，突然爆發的患者死亡率較高。逐漸爆發的病情較輕，突然爆發的病情較重。然而，如果對突然爆發的病情立即進行治療，患者不一定會死亡。如果忽略了逐漸爆發的病情，患者也可能會因此死亡。這些是喉部疾病總體上的重要觀點。

2. 類證

3. （一）乳蛾

有單有雙，有連珠，多因酒色過度，鬱結而生。初起，一日疼，二日紅腫，三日有形。如有細白星者，若發寒熱，即飛蛾之凶症也。四日凶勢定，治之，四五日可愈。其症生於喉旁，左屬心，右屬肺。又云：在右者為喉，肺病，因氣而得。在左者為咽，胃病，因食熱毒而生。

一邊者單，二邊者雙，二星上下相連，狀如纏袋，又如蠶繭子樣者，為連珠，單者輕雙者重，連珠者更重，發寒熱者凶。若傷寒後，患蛾及閉者，不治。又有急者，旦發暮死。又有慢蛾風，四五日可治。又血蛾，用銀針挑破血泡，即愈。【諤按：甲寅秋，張蘭章夫人，痰凝氣滯，木鬱不達，近感風邪，包裹裡熱，蘊而不化，咽喉偏右白腐頭痛，咳而無痰，單乳蛾之凶症也。

脈細弦，苔白，用宣肺疏氣化痰清熱法，炒荊芥、桑葉、杭菊、杏仁、連翹、象貝母、廣鬱金、制香附、黑山梔、朱赤苓、生決明、蛤殼、白蒺藜、薄荷葉、玉桔梗為方，外吹，用師授中白散、柳華散，合冰梅丹，一劑霍然，（中白散諸方，另載於增錄一束內。）】

白話文：

[（一）扁桃腺炎]

這種病症有單側發生的，也有雙側同時出現的，還有像連珠一樣串連在一起的情況。通常原因是過度飲酒或性生活，導致身體鬱結，從而產生病癥。剛開始的一天會感到疼痛，第二天會紅腫，到了第三天，病癥形態就比較明顯了。如果出現細小的白色斑點，並且伴有發燒寒戰，這就是扁桃腺炎嚴重的症狀了。第四天病情會確定下來，治療的話，大約四五天就可以康復。此病生於喉嚨兩側，左側與心臟有關，右側則與肺部相關。另一種說法是，右側的病癥影響的是喉嚨和肺部，由氣滯引起；左側的病癥影響的是咽喉和胃部，由食用熱毒食物所導致。

單側出現是輕症，兩側同時出現則較嚴重，像連珠一樣串連在一起的更是嚴重，伴有寒戰發燒的症狀更是危險。如果在感冒後出現此病或者出現吞嚥困難的情況，往往難以治癒。有些病例，病情急速惡化，早上發病晚上就可能死亡。還有一種慢性扁桃腺炎，一般四五天可以治療。另有一種血泡型扁桃腺炎，可用銀針刺破血泡即可痊癒。

【諤按：甲寅年的秋天，張蘭章夫人的病情是由痰液凝固、氣滯以及肝氣鬱結引起，最近又受到風邪的影響，導致體內熱氣無法散出，咽喉右側出現白腐並伴隨頭痛，咳嗽卻沒有痰，這正是單側扁桃腺炎的嚴重症狀。

她的脈象細弱且帶弦，舌苔為白色，治療上使用宣肺疏氣、化痰清熱的方法，藥物包括炒荊芥、桑葉、杭菊、杏仁、連翹、象貝母、廣鬱金、制香附、黑山梔、朱赤苓、生決明、蛤殼、白蒺藜、薄荷葉、玉桔梗等。外用藥方面，使用老師傳授的中白散、柳華散，配合冰梅丹，服下一劑後病情迅速好轉。】

4. （二）喉菌

因憂鬱過思，血熱氣滯而生，婦人多患之，狀如浮萍，略高而厚，紫色，生於喉嚨兩旁，難求速愈，輕則半月，重則月餘。治者要得法，患者須守戒，忌口戒欲，並一切毒物。【諤按：此症如四七、烏沉、二陳、半、貝、旋覆花湯，及逍遙丸之類，均可選用。】

白話文：

(二)喉菌

這是因為心情鬱悶，思考過度，導致血液過熱，氣血運行不暢所產生的病症，女性比較常見到這種情況。病徵像是浮萍一樣，略為突出且有點厚度，呈現紫色，長在喉嚨的兩側。這種病症不容易快速痊癒，病情輕微的話，大約需要半個月才能康復；如果病情嚴重，可能要一個多月。

治療這種病症必須採取正確的方法，患者也必須遵守一些規則，包括忌口，避免性行為，以及遠離所有有毒的物質。

【諤按：對於這種病症，可以選擇使用像四七湯、烏沉湯、二陳湯、半夏、貝母、旋覆花湯，以及逍遙丸這一類的藥方來治療。】

5. （三）蟻毒瘻

項下忽腫一塊，漸延至頸，偶破，出水碗許，爛久不合。此因食中偶食毒蟻所生，故名之。初起者，易治，久者難痊。

白話文：

突然在脖子下方長出一塊腫塊，並逐漸擴散到整個頸部，有時會自行破裂，流出的水量約有一碗左右，傷口長期潰爛無法癒合。這是由於不小心吃到有毒的螞蟻而導致的，因此有這樣的名稱。如果是在剛開始出現這種情況的時候治療，比較容易康復；但如果拖延太久，則會變得難以痊癒。

6. （四）喉癬

此虛火上炎，肺受燥熱，致攻喉間，生紅絲，如哥窯紋，又如海棠葉背紋。乾燥妨食，或痛或癢，雖不喪命，亦難速愈，如用藥遲延，不守戒忌，必生重症。久則失音不救，勞症多患之。【諤按：凡患喉症，均當忌口戒欲。前於師處臨診，見有一石姓女者，患咽痛，經師治愈後，忽一日復來診，猝然失音，帝丁紅腫，診脈尺大而浮，知其不戒欲之故。乃用養陰攝納法而愈。

又按：今人患溫病或濕溫等症，一見喉中癢痛，即以為喉癬，遂送猴齋猴，無所不至。實非喉癬症，積習之陋，可嗤可嘆。】

白話文：

(四)喉癬

這是因為虛火上升，肺部受到燥熱影響，導致喉嚨部位產生問題，喉嚨內出現紅色絲狀物，就像哥窯瓷器上的裂紋，又像海棠葉背面的紋路。喉嚨乾燥，影響進食，可能感到疼痛或搔癢，雖然不會立即致命，但也不易快速痊癒。如果治療延誤，或者患者未能遵守飲食和行為的禁忌，可能會導致嚴重的併發症。長時間下來，可能會失去聲音，無法挽回，這種情況在勞累過度的人身上常見。

【註解：凡是喉嚨疾病，都應當控制飲食，避免性行為。我曾經在老師那裡學習，看到一個姓石的女子，她患有咽喉疼痛，經過老師治療後康復。然而有一天，她突然再次來看診，聲音突然消失，咽喉紅腫。診斷她的脈象，發現兩手脈象大而浮，推測是因為她沒有節制性行為所致。於是使用滋陰收斂的療法，讓她痊癒。

再者：現在有些人患上溫病或濕熱疾病等，一感覺到喉嚨痛癢，就以為是喉癬，隨便找醫生治療，甚至嘗試各種方法。實際上，他們的情況並不是喉癬，這種習慣的淺薄，令人嘲笑，也令人感嘆。】

7. （五）塞喉風

喉痹敘毒，痰涎稠實，而發寒熱，關上可治，關下難治。【諤按：塞喉風純系痰氣阻塞，用余自制霹靂針開關，繼用中白烏牛散及柳華秘藥吹之。內服以滌痰通便為要。】

白話文：

(五) 塞喉風的問題

描述的是喉部受到病毒侵襲，導致痰液濃稠且實在，並伴隨發燒與畏寒的症狀。如果這種情況出現在喉部上方，較容易治療；若出現在下方，則治療上會比較困難。

【補充說明：塞喉風完全是因為痰和氣堵塞所導致，我會使用自己特製的霹靂針來打通堵塞，接著再使用中白烏牛散以及柳華的祕方藥物來吹拂患處。內部治療上，重點是要清除痰液並保持排便順暢。】

8. （六）喉癰

因過食辛辣炙爆，厚味醇酒，感熱而發，或七情鬱結而生，皆屬肺病。（景華按：林佩琴云：胃大腸二經，喉間無形，但紅腫而痛，重者亦發寒熱，頭疼四五日可愈。有白星者為蛾。無星者名癰。）

白話文：

(六)喉部膿腫

這是因為過度食用辛辣、燒烤食物，以及濃鬱風味的食物和烈酒，感受熱氣所引發，或是因情緒鬱悶積壓而產生，這些情況都與肺部健康有關。

(註解：林佩琴指出，胃和大腸這兩條經絡，並不會在喉嚨部位形成肉眼可見的症狀，只會出現喉嚨紅腫疼痛。病情嚴重時，還可能伴隨發燒、頭痛等症狀，通常約四到五天後可以康復。若喉嚨內有白色斑點，稱之為咽喉炎；若無斑點，則稱為膿腫。)

9. （七）䵟舌喉癰

肥人感熱性躁，多生此症。凡舌下生如小舌樣者，為䵟舌，如連喉腫痛為喉癰，此乃心脾二經之鬱火，上攻使然。䵟舌兼喉癰併發，其勢最重，速治可愈。傷寒後發者，難治。如氣閉不通，無形無聲，多是危症。【諤按：又有一種外喉癰，咽喉不痛，生於頦下，紅腫穿潰，一候即愈。

甲寅秋，治一張姓者，暑熱內蘊，透發肌膚，暑癤瘰瘰，頦下結核，紅腫作痛，已成下喉癰，勢難消散。宜清營化毒，速潰速愈，以止其蔓。方用銀花、連翹、大貝母、姜山梔、防風、赤苓、苡米、夏枯草、蟬衣、竹葉、西赤芍。服一劑後，即用刀開，潰後膿泄稀少，腫勢不退，脈弦勁，宜托毒化膿，腫消為要。

方用炒牛蒡、炒荊芥、防風、連翹、大貝母、金銀花、黑山梔、蟬衣、鉤鉤、白蒺藜鹽水炒、生甘草、地丁草、薑、竹茹、薄荷葉，外摻自制去解妙丹，一候即愈。（內癰以不潰為妙。）】

白話文：

[（七）扁桃腺炎與喉部膿腫]

體型較肥胖且易受熱性影響，情緒容易煩躁的人，較容易得到這種疾病。若在舌頭下方出現類似小舌狀的腫塊，稱之為扁桃腺炎；如果連同喉部也出現腫脹疼痛的情況，則被診斷為喉部膿腫。這兩種病症皆由心臟和脾臟兩個主要器官的鬱積之火向上沖擊所引起。當扁桃腺炎和喉部膿腫同時發生時，病情會非常嚴重，需立即治療纔有可能痊癒。若在感冒後產生，治療上將更困難。若病患呼吸困難，無法說話，通常代表病情已經非常危急。

另外，還有一種喉部膿腫，並不會感到喉嚨疼痛，而是出現在下巴下方，紅腫並可能形成潰瘍，但很快就能康復。

在甲寅年的秋天，曾有一位姓張的患者，因為體內暑熱過盛，導致皮膚出現異常反應，下巴下方結節紅腫疼痛，已發展成為下喉膿腫，情況難以控制。治療上應先清熱解毒，加速潰瘍形成以便快速康復，防止病情擴散。處方使用了銀花、連翹、大貝母、山梔、防風、赤苓、薏仁、夏枯草、蟬衣、竹葉、西赤芍等藥材。服用藥物後，再進行手術引流，但膿液排出量不多，腫脹情形未見改善，脈搏緊繃，需進一步治療以幫助排毒化膿，消腫為首要目標。

後續治療處方使用了炒牛蒡、炒荊芥、防風、連翹、大貝母、金銀花、黑山梔、蟬衣、鉤藤、白蒺藜、生甘草、地丁草、薑、竹茹、薄荷葉，並外敷自製的解毒藥膏，病情很快就得以控制。（對於內部的膿腫，未形成潰瘍是最佳狀態。）]