《重訂囊秘喉書》~ 卷上 (2)

1. 論纏喉風不宜過用滌痰

凡纏喉風，及一切喉症，去痰太多，則內必虛。如陰症傷寒一般，必用人參，少加肉桂，導火歸元，方可醫治。唇白者，不治。頭面項腫者，無妨。如紅腫至胸前，難治，因毒氣攻心也。（原注：紅腫至胸前，余父曾治謝姓客，前劑中用護心散而愈。若不用此，毒歸於心，笑不休而死。

）無痰者不治。痰去太多，則精神已竭，病雖似好，飲食如常，不知者，以為全愈，殊不知少頃即發，脈細即死。如未譫語，急用人參可救。氣急，不治。病久寒戰骨痛，不治。寒戰一日外，即死。唇如胡桃肉色，不治。醬色，亦不治。使病人與好人同坐，衣冠若無病者，【諤按：衣冠二字，不妥，宜易氣色二字。

】見其唇上，有如桃膠黏痰，不出一語者，即刻死矣。唇如硃紅漆色，不語者，醫至，終日，即能語。【諤按：此與轉筋同意。】先寒熱而後發症者，極重。如寒熱同喉症齊發者，亦重，然不致死，此驟發而言也。【諤按：凡喉症之屬於陰虛者，皆由相火不潛，而真陰漓散也。

治宜用導龍歸海法，據其窟宅而招之，非尋常感受風熱之喉症可比。】

又喉症有漸發驟發二端，漸發者多活，驟發者多死。漸發者輕，驟發者重。然驟發即治，亦不致死。漸發失治，亦多致死。此是喉症總綱吃緊之論。

白話文：

對於纏喉風這類疾病，以及所有的喉部疾病，如果清除痰液過度，身體內部勢必會虛弱。這類病症就像陰性感冒一樣，必須使用人參，並少量加入肉桂，以引導體內的火氣回到本源，才能進行治療。嘴脣呈現白色的人，病情較難治癒。頭部、面部和頸部出現腫脹的情況，通常問題不大。但如果紅腫蔓延到胸前，就比較難以治療，因為這代表毒素已經影響到心臟。

如果患者沒有痰，這種情況也較難治癒。痰液被清除過多，意味著患者的精力已經耗盡，雖然看似病情有所好轉，飲食也恢復正常，但不懂得這一點的人可能會以為患者已經完全康復，殊不知病情隨時可能再次爆發，脈搏微弱時患者就會死亡。如果患者尚未開始說胡話，立即使用人參治療還有機會挽回。呼吸困難的患者，病情較難治癒。長期寒顫且伴有骨痛的患者，病情同樣較難治癒。寒顫持續一天以上，患者很可能就會死亡。嘴脣呈現核桃肉色的患者，病情較難治癒。若是呈醬油色，同樣難以治癒。讓患者和健康人坐在一起，即便他們看起來像正常人一樣穿著整齊，但如果他們的嘴脣上有類似桃膠粘著的痰液，而且一言不發，那麼他們很可能即將死亡。如果患者嘴脣呈現朱紅色，且不說話，醫生來到後，他們在當天就能開始說話。

如果患者先出現寒熱，然後纔出現喉部症狀，病情通常會非常嚴重。如果寒熱和喉部症狀同時出現，病情也會很嚴重，但不會導致死亡，這是根據病情突然爆發來說的。對於陰虛型的喉部疾病，都是由於體內的相火無法得到控制，導致真陰流失。治療應使用導龍歸海的方法，針對疾病的根源進行治療，不能簡單地認為是普通的風熱喉部疾病。

此外，喉部疾病可以分為逐漸爆發和突然爆發兩種，逐漸爆發的患者生存率較高，突然爆發的患者死亡率較高。逐漸爆發的病情較輕，突然爆發的病情較重。然而，如果對突然爆發的病情立即進行治療，患者不一定會死亡。如果忽略了逐漸爆發的病情，患者也可能會因此死亡。這些是喉部疾病總體上的重要觀點。

2. 類證

3. （一）乳蛾

有單有雙，有連珠，多因酒色過度，鬱結而生。初起，一日疼，二日紅腫，三日有形。如有細白星者，若發寒熱，即飛蛾之凶症也。四日凶勢定，治之，四五日可愈。其症生於喉旁，左屬心，右屬肺。又云：在右者為喉，肺病，因氣而得。在左者為咽，胃病，因食熱毒而生。

一邊者單，二邊者雙，二星上下相連，狀如纏袋，又如蠶繭子樣者，為連珠，單者輕雙者重，連珠者更重，發寒熱者凶。若傷寒後，患蛾及閉者，不治。又有急者，旦發暮死。又有慢蛾風，四五日可治。又血蛾，用銀針挑破血泡，即愈。【諤按：甲寅秋，張蘭章夫人，痰凝氣滯，木鬱不達，近感風邪，包裹裡熱，蘊而不化，咽喉偏右白腐頭痛，咳而無痰，單乳蛾之凶症也。

脈細弦，苔白，用宣肺疏氣化痰清熱法，炒荊芥、桑葉、杭菊、杏仁、連翹、象貝母、廣鬱金、制香附、黑山梔、朱赤苓、生決明、蛤殼、白蒺藜、薄荷葉、玉桔梗為方，外吹，用師授中白散、柳華散，合冰梅丹，一劑霍然，（中白散諸方，另載於增錄一束內。）】

白話文：

[（一）扁桃腺炎]

這種病症有單側發生的，也有雙側同時出現的，還有像連珠一樣串連在一起的情況。通常原因是過度飲酒或性生活，導致身體鬱結，從而產生病癥。剛開始的一天會感到疼痛，第二天會紅腫，到了第三天，病癥形態就比較明顯了。如果出現細小的白色斑點，並且伴有發燒寒戰，這就是扁桃腺炎嚴重的症狀了。第四天病情會確定下來，治療的話，大約四五天就可以康復。此病生於喉嚨兩側，左側與心臟有關，右側則與肺部相關。另一種說法是，右側的病癥影響的是喉嚨和肺部，由氣滯引起；左側的病癥影響的是咽喉和胃部，由食用熱毒食物所導致。

單側出現是輕症，兩側同時出現則較嚴重，像連珠一樣串連在一起的更是嚴重，伴有寒戰發燒的症狀更是危險。如果在感冒後出現此病或者出現吞嚥困難的情況，往往難以治癒。有些病例，病情急速惡化，早上發病晚上就可能死亡。還有一種慢性扁桃腺炎，一般四五天可以治療。另有一種血泡型扁桃腺炎，可用銀針刺破血泡即可痊癒。

【諤按：甲寅年的秋天，張蘭章夫人的病情是由痰液凝固、氣滯以及肝氣鬱結引起，最近又受到風邪的影響，導致體內熱氣無法散出，咽喉右側出現白腐並伴隨頭痛，咳嗽卻沒有痰，這正是單側扁桃腺炎的嚴重症狀。

她的脈象細弱且帶弦，舌苔為白色，治療上使用宣肺疏氣、化痰清熱的方法，藥物包括炒荊芥、桑葉、杭菊、杏仁、連翹、象貝母、廣鬱金、制香附、黑山梔、朱赤苓、生決明、蛤殼、白蒺藜、薄荷葉、玉桔梗等。外用藥方面，使用老師傳授的中白散、柳華散，配合冰梅丹，服下一劑後病情迅速好轉。】

4. （二）喉菌

因憂鬱過思，血熱氣滯而生，婦人多患之，狀如浮萍，略高而厚，紫色，生於喉嚨兩旁，難求速愈，輕則半月，重則月餘。治者要得法，患者須守戒，忌口戒欲，並一切毒物。【諤按：此症如四七、烏沉、二陳、半、貝、旋覆花湯，及逍遙丸之類，均可選用。】

白話文：

(二)喉菌

這是因為心情鬱悶，思考過度，導致血液過熱，氣血運行不暢所產生的病症，女性比較常見到這種情況。病徵像是浮萍一樣，略為突出且有點厚度，呈現紫色，長在喉嚨的兩側。這種病症不容易快速痊癒，病情輕微的話，大約需要半個月才能康復；如果病情嚴重，可能要一個多月。

治療這種病症必須採取正確的方法，患者也必須遵守一些規則，包括忌口，避免性行為，以及遠離所有有毒的物質。

【諤按：對於這種病症，可以選擇使用像四七湯、烏沉湯、二陳湯、半夏、貝母、旋覆花湯，以及逍遙丸這一類的藥方來治療。】