《重訂囊秘喉書》~
1. 卷上
2. 診法
3. 診喉症當辨內外二因
喉症切脈，須辨內外二因。內因，系房勞傷腎，鬱怒傷肝，或喜啖煎炒炙爆，熱傷肺胃，熬損陰津，逐漸而起，脈宜細數有力，忌芤澀；外因，感六淫之氣，邪客肺胃，痰火上壅，驟然而發，脈宜浮洪滑數，忌急促無神。結代沉伏者，不治。舌病脈當左寸大於右手，牙病脈當右關大於左手，正者為順，反者為逆，醫者須明辨治之，診脈合症，萬無一失。【諤按：舌為心苗。
舌病，脈左寸大於左手者，心火熾而肺氣鬱也。牙為骨余，而齦屬脾胃。牙病，脈右關大於左手者，脾胃之熱戀而肝膽之氣不疏也。】
白話文：
在診斷喉部疾病時，必須區分內在和外來兩種原因。內在因素，通常是因性行為過度導致腎虛，情緒壓抑傷害肝臟，或者喜歡吃油炸、燒烤等燥熱食物，使肺和胃受熱，耗損體內的陰液，這種情況是慢慢發展的，脈搏應呈現細小而有力的狀態，如果出現芤澀（脈象弱而空）則是不好的徵兆；外來因素，是由六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）等外部環境影響，使邪氣進入肺胃，造成痰火上衝，突然發病，脈象應為浮洪滑數（輕觸可感，脈象洪大，滑利，且頻率快），若脈象急促而無力則為不良預兆。若脈象呈現結代沉伏（脈搏跳動間歇，沉隱不顯）的，則病情難以治療。
舌頭的病狀，其脈象應為左手寸脈比右手更強，這是因為心火旺盛，肺氣受阻；牙齒的問題，其脈象應為右手關脈比左手更大，這表示脾胃有熱，且肝膽之氣未能順暢。
醫生在治療時，必須明確分辨這些徵兆，結合脈象和病狀進行診斷，這樣纔不會出錯。舌頭是心臟的反映，心臟的健康狀況會通過舌頭的變化呈現出來。牙齒和牙齦的問題，通常反映的是脾胃的健康狀況，以及肝膽的運作是否順暢。
4. 論脈之部位及其現狀
夫脈有表裡定位。右手寸口，表手陽明大腸（傳道之官），裡手太陰肺（相傅之官），脈浮澀而短。右手關部，表足陽明胃（倉廩之官），里足太陰脾（諫議之官），脈緩而散大。右手尺部，表手少陽三焦（決瀆之官），裡手厥陰心包絡，命門（臣使之官），脈緩而悠洋。左手寸口，表手太陽小腸（受盛之官），裡手少陰心（君主之官），脈悠洋緩散。
左手關部，表足少陽膽（中正之官），里足厥陰肝（將軍之官），脈沉而弦長。左手尺部，表足太陽膀胱（州都之官），里足少陰腎（作強之官），脈虛細（女尺宜大），三部之脈，呼吸四至為平，反此則病，遲寒數熱，細緩虛寒，細數虛熱，脈位既定，乃審苗竅。【諤按：此言診脈大端。
簡而賅，要而明，若欲窮源溯洄，尤當博考群書，方臻完善。】
白話文：
關於脈搏的位置與其表現狀態，脈象有表面和內部的固定位置。
右手臂的上段，表面對應的是手陽明大腸經(負責消化的官員)，內部對應的是手太陰肺經(輔佐身體運作的官員)，脈象呈現為輕浮、乾澀且短促。
右手臂的中段，表面對應的是足陽明胃經(儲存糧食的官員)，內部對應的是足太陰脾經(提供建議的官員)，脈象緩慢且擴散。
右手臂的下段，表面對應的是手少陽三焦經(負責水液運行的官員)，內部對應的是手厥陰心包絡和命門(輔佐的官員)，脈象緩慢且悠長。
左手臂的上段，表面對應的是手太陽小腸經(負責接受食物的官員)，內部對應的是手少陰心經(掌權的官員)，脈象悠長緩慢且擴散。
左手臂的中段，表面對應的是足少陽膽經(公正的官員)，內部對應的是足厥陰肝經(帶領軍隊的官員)，脈象深沉且呈弦狀。
左手臂的下段，表面對應的是足太陽膀胱經(管理都市的官員)，內部對應的是足少陰腎經(強壯的官員)，脈象虛弱細微(女性的尺脈應該較大)。
這三個部分的脈象，每呼吸四次跳動一次是正常的，如果相反則表示有疾病。脈象慢表示寒，快表示熱，細且緩表示虛寒，細且快表示虛熱。脈象的位置已經確定，下一步就是審視其徵候。
【補充說明：這裡講述了診斷脈象的基本原則，簡單而全面，關鍵且明確，如果想要深入探究，更應該廣泛參考各種醫書，才能達到完善的地步。】
5. 論舌之部位及其所屬
舌屬心。舌之中屬心，舌根亦屬心。舌之四圍屬脾。舌邊紅，屬心火。舌苔白寒黃熱，焦黃熱甚，黑者熱極，若黑而潤為假熱。喉之左右通舌根，屬肝。小舌名帝丁。屬胃，又屬腎。右喉屬肺胃，左咽屬肝心。右為喉，左為咽。口上顎屬胃。下顎屬脾。牙上齦屬胃。下齦屬脾。
唇之屬與齦同。齒屬腎。上齒為胃脈所經，下齒為大腸脈所經。小腸三焦循心，上入於咽。腎之脈循喉嚨，挾舌本。外兩耳垂下屬肝經，繞咽，並耳後清空之地，亦屬肝經。喉花為帝中（性命所關），舌下紫筋為舌系，下通於腎。【諤按：挾舌本下二句，疑有誤，考《內經》腎之脈，正者，至舌本而盡。
汪訒庵注：謂絡於橫骨，終於會厭，未嘗走及兩耳，而肝之脈，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔，腎肝二經，並非行於兩耳，惟足少陽膽，正者，下耳後，其支者，從耳後入耳中，出走耳前。此是膽脈之誤，茲特訂正之。（是）】
白話文：
這段文字討論的是舌頭的不同部位以及它們分別對應人體哪個臟腑的理論。具體內容如下：
舌頭與心臟相聯。舌頭的中央部分和舌根都歸屬於心臟。舌頭的四周則由脾臟負責。如果舌邊呈現紅色，這通常表示心火旺盛。舌苔的顏色可以反映身體狀況，白色常見於寒冷，黃色暗示熱症，焦黃色代表熱度更強，黑色則表明極度熱盛；但若是黑色且濕潤，則可能是假熱現象。
喉嚨的左右兩側連接到舌根，這部分歸屬於肝臟。小舌，又稱帝丁，與胃和腎相關。右側的喉嚨受肺和胃影響，而左側的咽喉則由肝臟和心臟管理。右邊是喉嚨，左邊是咽喉。上顎由胃負責，下顎則由脾臟負責。上排牙齒的牙齦由胃的經絡管理，而下排牙齒的牙齦則由脾臟負責。
嘴脣和牙齦的管理方式相同。牙齒主要由腎臟掌控。上排牙齒的神經路徑通過胃，而下排牙齒則受到大腸經絡的影響。小腸和三焦循環到心臟，再向上進入咽喉。腎臟的經絡沿著喉嚨走，並且包圍舌根。耳朵下方的區域屬於肝經的範疇，這條經絡繞過咽喉，經過耳後的一片清靜之地，同樣歸屬於肝經。
咽喉內部的結構被稱為帝中，與生命息息相關。舌下有一條紫色的脈絡，被稱為舌系，向下連接至腎臟。然而，對於舌根下的兩句描述，有人認為可能存在錯誤。根據《內經》的記載，腎臟的經絡確實到達舌根，但並未延伸至雙耳。肝臟的經絡沿著喉嚨後方，向上進入頭頂，連接眼睛的組織，再向上穿出額頭，最後在頭頂與督脈相會，這顯示腎臟和肝臟的經絡並未經過雙耳。只有足少陽膽經，其主幹下行至耳後，而分支則從耳後進入耳中，再從耳前穿出。因此，原先提到的描述實際上是指膽經，這裡進行了修正。
6. 辨症
7. 咽喉症有虛實寒熱之不同及其治法論
夫咽者，水穀之道路，喉者，呼吸之門戶，乃人身要害之地。症雖不一，大要總歸於火，蓋少陰少陽，君相二火。其脈並絡於咽喉，故往往為症之所結敘。經云：一陽一陰，結為喉痹。痹者，閉也。不通其閉，則火鬱痰塞而死。火乃痰之本，痰乃火之標，故言火，則痰在其中，言咽喉，則牙舌亦包羅於內矣。
【諤按：濕夾熱而生痰，火載氣而上逆，痰隨氣湧，化痰以降氣為先，氣因火逆，降氣以清火為要，此為治喉症之不二法門，即伏邪之已化熱而挾痰火者，亦當宗之。若表未清而挾飲邪，熱未化而有食滯者，不可輕試。】火有虛實。實火，因過食煎炒炙爆，蘊熱積毒，其症煩渴，二便閉塞，風火生痰上壅，將發喉痹，必先三日，胸膈不利，脈弦而數。治宜先去風痰，後解熱毒。
虛火，或飲食太過，或因忿怒，或因色欲，火痰上攻，咽喉乾燥，必二便如常，少陰脈微虛。治宜補虛降火。【諤按：此補字宜看得活。】凡用藥不可純用寒涼，取效目前。【諤按：早用寒涼，爐焰之火雖熄，灰中尚有餘火也。】蓋上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高起，上喘下泄，手足指甲青黑色，七日以後，全不進食，口如魚口者死。治喉症最忌發汗，誤人不淺，如針出血，即汗之之義。
若寒傷於腎，及帝中腫者，尤不宜針，至如內傷虛損，咽喉失音，無法可療。喉症初發，一日即見寒戰，戰後身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不可認作熱症，此上盛下虛，其痰不可提盡，此痰即津液所化，只宜消降，亦不可太降，其與熱症乳蛾、䵟舌之痰毒腫一處，以消盡毒痰而愈者不同。若提盡，則津竭神枯，必死。
須以吹藥，或用燈草取嚏，使喉一通，即服煎劑。第一劑，發散和解。第二劑，養陰溫補。設三四日後。再發寒戰，或心痛、骨痛、腳痛、等症，皆屬難治。發時牙關緊閉，喉舌俱脹，口碎而臭，或有重舌，及舌有黃屑。發後，下午再發寒熱，二便閉寒，即作熱症。【諤按：天氣瀰漫鬱蒸，地道必不能通，所以果屬熱症，大便必堅。
】芩連敗毒散主之，此亦易愈之症。如漸至三四日後，而寒熱者，雖凶亦不為患。惟牙關反不緊閉，唇不腫，口不臭，又無表熱者，難治。舌、以筋押之，其色雪白，起筋即紫紅色，此血肉已死。（原注：舌押之即白，未必為死也。）然口臭者，或有可生。【諤按：胃氣尚存，故得上熏於喉而為臭，其毒有向外出之機也。
】若口渴氣急，痰多而稠，如桃膠者，則死期已速。一頸具紅腫者，亦危症也。面帶紫色，面青帶白，神氣虛者，俱難救，不語者死。略能語者，尚有可生之機。面色無神，喜坐低處，難治。喉花為帝中，性命所關，舌下紫筋為舌系，下通於腎，白腫不治，傷之即死。凡治不可不審之。
白話文：
這篇文章主要討論咽喉疾病的各種類型以及其治療方式，強調了咽喉部位對於人體的重要性。咽喉是食物和液體的通道，喉嚨則是呼吸的門戶，兩者都是身體的重要部位。
疾病種類雖然多樣，但基本上都可以歸類為由「火」引起的病症，指的是少陰和少陽的「君火」和「相火」。這兩種「火」都與咽喉的神經系統相關聯，因此常會引發咽喉的問題。經典指出，陰陽失衡會導致喉嚨炎。"痹"在這裡指的是封閉，如果不打開這種封閉，火就會鬱積，痰會阻塞，最終導致死亡。火是痰的根本，痰是火的表現，談到火，痰自然包括在內，談到咽喉，牙齒和舌頭也被涵蓋其中。
濕氣和熱氣會產生痰，火氣會導致氣上逆，痰隨氣流動，治療時應該先化痰再降氣。氣因為火而上逆，降氣時應先清火。這是治療喉部疾病的核心原則，即使是已經轉化為熱氣和痰火的潛在病邪，也應該遵循這一原則。然而，如果表面的病徵尚未清除，且伴隨飲食不當，或是熱氣尚未轉化，且有消化不良的情況，就不應該輕易嘗試。
火可以分為實火和虛火。實火是由過度食用煎炒的食物，導致體內熱氣和毒素積聚，患者會感到煩躁和口渴，大小便也會受阻，風火會產生痰並向上湧，可能導致喉嚨炎。在發病前的三天，患者會感到胸口不適，脈搏會呈現弦狀和頻繁的特徵。治療應先去除風痰，再解熱毒。
虛火可能是由於飲食過量，情緒激動，或性行為過度導致，火和痰向上沖擊，導致咽喉乾燥。但大小便通常不會受到影響，少陰脈微弱。治療應以補虛降火為主。然而，在使用藥物時，不能單純使用寒涼的藥物，只追求短期效果。因為上半身的熱氣未消除，下半身的寒氣又會出現，病氣趁虛進入腹部，胸部會隆起，上氣不接下氣，下痢，手腳的指甲會變青黑，七天後完全無法進食，嘴巴像魚嘴一樣張開，這就是死亡的徵兆。治療喉部疾病時最忌諱的就是發汗，這會造成嚴重的誤導，例如針刺出血，就相當於發汗。
如果寒氣影響到腎臟，或是帝中腫脹，更不適合針刺。對於內傷虛損，喉嚨失聲的病情，也沒有有效的治療方法。喉嚨疾病剛發病的第一天，如果出現寒戰，戰鬥後身體冰涼，口不碎，也沒有重舌，或者大小便都很順暢，就不能將其視為熱症。這是上半身過盛，下半身虛弱的症狀，痰不能完全排出，這些痰實際上是體內的津液所轉化，只能緩慢地降低，也不能降得太快。與熱症如乳蛾、舌腫的痰毒腫情況不同，如果完全排盡痰，津液就會枯竭，精神也會萎靡，必死無疑。
治療時，可以使用吹藥，或者用燈草讓患者打噴嚏，使喉嚨得以通暢，然後服用煎劑。第一劑用於散寒和解，第二劑用於滋養陰氣和溫補。如果三到四天後再次出現寒戰，或者心痛、骨痛、腳痛等症狀，就屬於難以治療的情況。發病時牙關緊閉，喉舌都腫脹，口臭，或者有重舌，舌頭上有黃色的屑。發病後，下午再次出現寒熱，大小便不通，這就應該作為熱症來治療。如果到了三四天後，仍然出現寒熱的情況，即使情況嚴重，也不算是大問題。但如果牙關不再緊閉，嘴脣不腫，口不臭，又沒有表面的熱氣，就很難治療。
將舌頭用筋壓住，如果顏色變得雪白，鬆開後立即變成紫紅色，這表示血肉已經死亡。然而，如果口臭，卻仍有生存的機會。因為這表示胃氣仍然存在，能夠將毒氣從喉嚨中排出。如果口渴、呼吸急促，痰多而濃稠，像桃膠一樣，那麼死亡的期限已經很近了。如果脖子紅腫，也是一種危險的症狀。面色帶有紫色，臉色青白，神情虛弱的人，都難以救治，不能說話的人會死。如果還能稍微說話，就還有生存的機會。面色無神，喜歡坐在低處的人，難以治療。喉花是帝中，關係到生命，舌下的紫筋是舌系，向下通到腎臟，白色腫脹無法治療，一旦受傷就會死亡。在治療過程中，這些都是必須謹慎考慮的。