《重訂囊秘喉書》~ 卷上 (7)

1. 治法

如喉痹延及口舌，生瘡破爛者，柳黃散搽之。陰火上炎，未成勞瘵，遽然聲啞，有痰嗽者，清肺散火二三劑後，用滋水開陰湯。

（六）喉症至五日則重，如三日前，症雖重，尚未成膿，藥能消散。若至五六日，患處多成膿矣，縱使穿破，必有爛窠難愈。爛處必用口疳藥，多加龍骨、兒茶，疊吹而愈。凡傷寒後患連珠乳蛾，及喉痹者，不治，惟張氏有治其喉症。頸項強硬，目睛上視，氣絕者不治。喉痛起至一二日，未必發寒熱，病尚輕緩。

若至第三日，必發重症，必加寒熱，須問大小便通利否，如二便俱利，其症不過浮游之火，攻於咽喉，宜服清風清熱降火之藥，即愈。若大小便不通，內有實火，若非用降火解毒之劑，兼通二便之藥，火從何而泄，病如何而解乎？故症有輕重，病有緩急，要問其頭痛不痛，如痛，則是傷寒難治之症也。【諤按：多加龍骨、兒茶，亦非所宜，若內蘊之熱毒未清，則江河易於潰決也。

】

（七）喉症雖凶，若腫發於外，危症雖見者，治之易愈。

（八）帝中腫脹，雖難吸氣之重症，速治即愈，遲則亦重矣。喉症必大便去後，方可望痊，如大便閉結，不可輕許其愈。【諤按：此即地道通而天氣降，釜底抽薪之意，亦有大便雖通，而虛陽上逆，腫痛極甚者，宜用養陰清化，治白喉法是也。】

（九）喉症初起，大便閉結，宜大黃、元明粉，兼用表裡之品下之，則降火而易痊。若五六日久不食，大便閉塞，此由病久，胃氣已虛，元氣已弱，禁用硝黃，不可妄投霸劑，以致虛脫而死，欲通其便，只宜養陰降火，兼蜜導等潤藥下之，此秘法也。若用硝黃，須診其脈，來有無力，可下則下之。

【諤按：右關沉實有力，或滑數鼓指者，均可下。】（景華按：風火喉症，至喉閉時，氣血必滯，脈必沉澀，不可誤認無力，斯時憑症不憑脈，須審其胃氣之有無，如胃氣尚存，宜下之）。

（十）喉症吹藥，必要直對喉中周遍，重吹四五管，方可消降毒痰，三四次後，用煎藥，方可全愈。

（十一）喉症先碎，須長肉藥吹蓋破處，後用諸吹藥頻吹，腫消為妙。

（十二）喉症一二日腫痛，三四日勢定有形，每至三日猶發寒熱，或頭疼，須刻刻吹藥，總不可緩，即知生死在幾日間矣。（景華按：婦人喉症腫痛，經水適止，火不下達者，宜通其經而喉自愈。）【諤按：此即所謂熱入血室也，不獨喉症為然，傷寒溫病，均有此症，宜清營分而愈。】

（十三）凶喉之症，頭面發腫，白亮無光彩，脈來沉細無神，是神氣外泄，無陽之症也，斷不可治。若面發紅腫，脈洪大有力，症雖極重，元氣尚強，毒火雖盛，治之易痊。

（十四）腮易腫爛，用筷縛絲綿，蘸水輕攪患處。痛者，用藥必愈。若不知痛者，是死肉，難愈。

白話文：

[治法]

喉嚨腫痛蔓延到口腔和舌頭，甚至潰爛生瘡的，就用柳黃散塗抹。因為陰虛火旺，還沒發展成勞瘵（慢性消耗性疾病），突然聲音嘶啞，伴有痰咳的，先用清肺散火湯服用二三劑，之後再用滋水開陰湯。

喉嚨疾病到了第五天病情就會加重，如果在三天之內，即使症狀嚴重，但還沒化膿，藥物就能夠消散。但如果到了五六天，患處大多已經化膿了，即使膿瘍破裂，也會留下難以癒合的潰爛傷口。潰爛的地方必須使用治療口瘡的藥物，還要多加龍骨、兒茶，反覆吹入患處才能痊癒。凡是傷寒之後患上連珠喉蛾（一種喉部疾病）及喉嚨腫痛的，一般不治，只有張氏醫法能治療其喉嚨疾病。頸項僵硬，眼睛往上看，呼吸停止的，則不治。喉嚨疼痛開始的一兩天，不一定會發冷發熱，病情還比較輕緩。

到了第三天，病情必然加重，必定會發冷發熱，必須詢問大小便是否通暢，如果大小便都通暢，則病情只是浮游之火，侵犯咽喉，應該服用清熱瀉火、清風散熱的藥物，很快就能痊癒。如果大小便不通，體內有實火，如果不使用瀉火解毒，兼通大小便的藥物，火氣從何處排出，疾病又如何能痊癒呢？所以，症狀有輕重，病情有緩急，必須詢問患者頭是否疼痛，如果疼痛，那就是傷寒難治的症狀。【按語：多加龍骨、兒茶，也不是一定適宜，如果體內蘊藏的熱毒沒有清除，就容易導致潰爛加重。】

喉嚨疾病即使很嚴重，如果腫脹表現在體外，即使出現危急症狀，治療起來也容易痊癒。

喉嚨裡腫脹，即使呼吸困難，只要及時治療就能痊癒，延遲治療病情也會加重。喉嚨疾病必須大便排出後才能預期痊癒，如果大便不通，就不能輕易預料病情會好轉。【按語：這就是讓氣血流通，使邪氣下降，釜底抽薪的意思。但也有一些情況，大便雖然通暢，但虛陽上逆，腫痛非常嚴重，就應該使用滋陰清化的藥物，治療白喉的方法也是如此。】

喉嚨疾病初期，大便不通，應該使用大黃、元明粉，並配合表裡同治的藥物攻下，就能瀉火，使病情容易痊癒。如果五六天不吃東西，大便不通，這是因為病情久拖，胃氣已經虛弱，元氣已經衰敗，不能使用硝石、黃連等峻猛藥物，以免導致虛脫而死，想要通便，只能滋陰降火，配合蜂蜜等潤滑的藥物攻下，這是秘方。如果使用硝石、黃連等藥物，必須診斷脈象，脈象是否有力，可以攻下才能攻下。

【按語：右關脈沉實有力，或者脈象滑數有力，都可以攻下。】（景華按：風火引起的喉嚨疾病，到喉嚨閉塞的時候，氣血必然瘀滯，脈象必然沉澀，不能誤認為無力，此時應該根據症狀，而不是脈象來判斷，必須審察胃氣是否存在，如果胃氣尚存，就可以攻下）。

喉嚨疾病吹藥，必須直接對準喉嚨周圍，用力吹四五次，才能消散毒痰，吹藥三四次後，再服用煎藥，才能痊癒。

喉嚨疾病先潰爛，必須用生肌的藥物吹在潰爛的地方，然後再用各種吹藥頻頻吹，腫脹消退就好了。

喉嚨疾病一兩天腫痛，三四天病情就會穩定成形，往往到第三天還會發冷發熱，或者頭疼，必須時時刻刻吹藥，絕對不能延誤，就能知道生死在幾天之內了。（景華按：婦女患喉嚨腫痛，月經剛結束，體內熱邪不能下降的，應該幫助其經血運行，喉嚨自然會痊癒。）【按語：這就是所謂的熱邪進入血室，不只是喉嚨疾病如此，傷寒溫病也都會有這種情況，應該清泄營血才能痊癒。】

嚴重的喉嚨疾病，頭面腫脹，顏色蒼白沒有光澤，脈象沉細無力，這是元氣外泄，陽氣衰敗的症狀，不能治療。如果面部發紅腫脹，脈象洪大有力，即使症狀非常嚴重，元氣仍然強盛，毒火雖然旺盛，治療起來也容易痊癒。

腮部容易腫爛的，可以用筷子綁上棉花，蘸水輕輕攪動患處。如果感到疼痛，用藥就能痊癒。如果沒有痛感，那就是壞死的肉，難以痊癒。