方慎庵

《金針秘傳》~ 二、醫經錄要 (5)

1. （七）《素問·離合真邪論》篇

此篇論審症候氣，引針補瀉之法，至詳且盡，為後世針家所宗祖，亟錄之以示模範。

黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。

白話文：

黃帝問：我聽說有《九針九篇》這本書，您又根據它而作了擴充和演繹，變成八十一篇，我已經完全通曉其中的含義了。書中講述了氣的盛衰，左右傾移，用上面的來調節下面的，用左邊的來調節右邊的，有多餘的或不足的，在榮經和輸脈上進行補瀉，這我都知道了。這些都是榮衛之氣的傾移，是虛實產生的原因，不是邪氣從外面進入經脈造成的。我希望瞭解邪氣在經脈中的情況，這種病人是什麼樣的？該如何治療？岐伯回答說：聖人創造度數，必定與天地相應，所以天有宿度，地有經水，人有經脈。

天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起，夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。

白話文：

天地溫和，經血就安靜沉穩；天寒地凍，經血就凝結硬化；天氣炎熱，經血就沸騰溢出。狂風暴雨突然而起，經血就會像波浪翻滾、澎湃洶湧。邪氣侵入脈絡，遇到寒邪，經血就會凝結硬化；遇到暑邪，經血就會變得黏稠渾濁，虛邪就乘機而入，這就像經血遇到風一樣。動脈的脈搏跳動，有時也會像昆蟲爬行一樣，隆起於皮面，脈搏在脈中循行，和緩而有規律，到達寸口時，脈搏有時大，有時小，脈搏大，說明邪氣到來；脈搏小，說明邪氣已經平復。脈搏跳動沒有固定的位置，在陰脈和陽脈中都不規則的呈現，無法以固定標準來衡量。從脈搏進行觀察，三部九候，突然遇到邪氣，就要及早堵截其傳播路徑。

吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

白話文：

吸氣時刺入針，不要使氣鬱結，並多停留一會兒，不要讓邪氣蔓延。吸氣時轉動針，以刺入穴位為宜，等呼氣時再拔出針，等呼氣終了才拔出。這樣，大氣全部吐出，所以稱之為瀉法。黃帝說：不足的補法如何？岐伯說：一定要先摸按，周密診察，切脈，疏通經絡，輕輕地推按，用力怒刺，拔刺之後再輕刺，使經絡通暢，最後取針，從體外引導經氣閉合神門，呼氣時刺入針，多停留一會，以氣到達穴位為宜，就像等待貴客到來，不知道天色已晚，氣已經到達穴位，自然地保存，等呼氣時再拔針，氣不能外散，各個穴位保有其氣，推合穴位的門戶，使神氣存在，大氣留止，所以稱之為補法。

帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。真氣者，經氣者，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。

白話文：

皇帝說：判斷邪氣的具體狀況應該怎麼做呢？岐伯說：邪氣離開經絡進入經脈，停留在血脈之中，寒熱之氣還沒有協調，就像波浪的湧起一樣，有時出現有時消失，所以不固定存在。因此說，邪氣剛剛出現的時候，一定要按壓止住它，止住後再疏通導引它，不要在邪氣沖盛的時候瀉它。正氣是經脈之氣，如果經脈之氣太虛弱，邪氣就會來得很快，因此說邪氣的到來不可遇見，這就是這個意思。所以說，判斷邪氣不準確，邪氣的盛勢已經過去了，再去瀉它，正氣就會脫離，脫離了就不能恢復，邪氣就會再次到來，病情就會加重，因此說邪氣離去不可追趕，這就是這個意思。

不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。

白話文：

不能用針刺的方式來治療的，就要等待邪氣到來的時候再用針刺來瀉出。如果太早或太晚，血氣已經耗盡，這種病就不能治療了。因此說懂得時間就好像扣動扳機，懂得時機的人不能用針刺來治療，不懂得時機的人用針刺也不會有效果，這就是這個道理。皇帝問：補瀉應該怎麼做？岐伯說：這是攻邪的方法，快速排出盛血，恢復真正的氣。這種邪氣剛來的時候，還沒有固定的位置，推它就走，拉它就停，逆著針刺，這就是溫血。刺出這種血，病就會立馬好。

帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病藏以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。

白話文：

皇帝說：好。但是真邪交合在一起，波動不會出現，這要如何診察呢？岐伯回答：應該診察、按摸三部九候的盛虛而予以調治，觀察左右上下相失及相減，診察疾病藏在哪裡，以作為診察的標準。不瞭解三部的人，陰陽就不能分辨，天地就無法區分。以地診察地，以天診察天，以人診察人，調中府以確定三部，所以說刺灸不瞭解三部九候病脈所在的人，即使有大的過失而將要發生，醫生也不能禁止。

誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，其氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。

白話文：

過度懲罰沒有過失的人，這就是最嚴重的迷惑，違反了重要的原則，實在是無法恢復。把真實的當成虛假，把虛假的當成真實。施針沒有道理，反而是傷害正氣，奪走人的正氣，把順從的當成叛逆，榮衛散亂，正氣已經喪失，邪氣獨自內在，斷送人的壽命，給予人的是天災。不懂得三部九候，所以不能長久。因為不懂得配合四時五行，因此而相剋，釋放邪氣攻擊正氣，斷送人的壽命。邪氣剛來的時候，還沒有固定的位置，推它它就前進，引誘它就停止，會到就瀉它，疾病就會立刻痊癒。

2. （八）《素問·刺要論》篇

此篇與下篇《刺齊論》，全元起本原為一篇，王冰分而為二。統論刺法之淺深，戒以過深致害，針家不可不知。

黃帝問曰：願聞刺要。岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛胰理無傷皮，皮傷則內動脈，肺動則秋病溫瘧，泝泝然寒慄。

白話文：

黃帝問道：希望聽聽針刺的要點。岐伯回答說：疾病有浮有沉，針刺有淺有深，各有所宜，不可超過一定的規範。超過了就會傷及內臟，不及就會造成外氣鬱滯，鬱滯則邪氣乘虛而入。淺深不得當，反而會成為大大的危害，內動五臟，日後生大病。所以說：有的疾病在毫毛腠理，有的在皮膚，有的在肌肉，有的在脈絡，有的在筋，有的在骨，有的在骨髓。因此，刺毫毛腠理不傷皮膚，皮膚傷了則內動脈脈，肺動則秋病溫瘧，慄慄然寒慄。

刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩不嗜食。刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠胻酸，體解㑊然不去矣。

白話文：

刺傷皮部而不傷及肌肉，肌肉受傷則會傷及脾臟，脾臟受傷則會導致長達七十二日的腹脹煩悶不思飲食的症狀。刺傷肌肉而不傷及脈絡，脈絡受傷則會傷及心臟，心臟受傷則會導致夏季心痛的症狀。刺傷脈絡而不傷及筋，筋受傷則會傷及肝臟，肝臟受傷則會導致春季熱症筋骨鬆弛的症狀。刺傷筋而不傷及骨，骨受傷則會傷及腎臟，腎臟受傷則會導致冬季腰痛症狀。刺傷骨而不傷及骨髓，骨髓受傷則會導致身體消瘦、肌肉酸軟，最終導致身體崩解的症狀。

3. （九）《素問·刺齊論》篇

義已見前。

黃帝問曰：願聞刺淺深之分。岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。帝曰：余未知其所謂，願聞其解。岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。

白話文：

黃帝問道：我想聽聽針刺深淺的區別。岐伯回答說：刺到骨頭不會傷到筋，刺到筋不會傷到肉，刺到肉不會傷到脈，刺到脈不會傷到皮，刺到皮不會傷到肉，刺到肉不會傷到筋，刺到筋不會傷到骨頭。黃帝說：我還不知道這是什麼意思，希望聽到解釋。岐伯說：刺到骨頭而沒有傷到筋，那是因為針刺到筋就停止了，沒有刺到骨頭。針刺到筋而沒有傷到肉，那是因為針刺到肉就停止了，沒有刺到筋。

刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也，刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此之謂反也。

白話文：

針刺治療時，如果沒有傷及脈絡，針就會直達脈絡的位置，而不會傷及肌肉。如果沒有傷及肌肉，針就會直達肌肉的位置，而不會傷及脈絡。所謂刺皮而不傷及肌肉，就是病在皮膚之中，針刺到皮膚之中，而不傷及肌肉。刺肉而不傷及筋，就是針刺經過肌肉中的筋。刺筋而不傷及骨，就是針刺經過筋中的骨。這些都是針刺的禁忌。

4. （十）《素問·刺禁論》篇

此篇論禁刺之要害，凡針家皆宜三複之。

黃帝問曰：願聞禁數。岐伯曰：臟有要害，不可不察，肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於裡，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七節之傍，中有小心，從之有福，逆之有咎。刺中心，一日死，其動為噫。刺中肝，五日死，其動為語。刺中腎，六日死，其動為嚏。

白話文：

黃帝問：希望聽到關於穴位禁數的知識。岐伯說：臟腑有要害穴位，不可不加以重視。肝臟位於左邊，肺臟位於右邊。心臟位於體表，腎臟則位於體內。脾臟為五臟的使者，胃是五臟的倉庫。膈肌和肓膜的上方，藏有父母之精，七節的旁邊，藏有小腸。順著心臟的脈絡會有福，違背了心臟的脈絡則會有禍害(注:小腸金、心火，相生)。刺中心一晝夜就會死，刺中肝臟五天就會死。刺中腎臟六天就會死，而它的動作會打噴嚏。

刺中肺，三日死，其動為咳。刺中脾，十日死，其動為吞。刺中膽，一日半死，其動為嘔。刺跗上中大脈，血出不止死。刺面中溜脈，不幸為盲。刺頭中腦戶，入腦立死。刺舌下中脈太過，血出不止為喑。刺足下布絡中脈，血不出為腫。刺郄中大脈，令人僕脫色。刺氣街中脈，血不出，為腫鼠僕。

白話文：

針刺刺中肺會導致在三天內死亡，其動作表現為咳嗽。針刺刺中脾會導致在十天內死亡，其動作表現為吞嚥。針刺刺中膽會導致在一天半內死亡，其動作表現為嘔吐。針刺刺中跗部上方的大脈，導致出血不止而死亡。針刺刺中面部溜脈，有可能會導致失明。針刺刺中頭部腦戶，刺入腦內將立即死亡。針刺刺中舌下中脈過於嚴重，導致出血不止會導致失聲。針刺刺中足下布絡中脈，沒有血流出會導致腫脹。針刺刺中郄穴中的大脈，會使人昏迷並失去顏色。針刺刺中氣街中的大脈，沒有血流出，會導致腫脹、老鼠瘡、昏迷。

刺脊間中髓，為傴。刺乳上，中乳房，為腫根蝕。刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘咳逆。刺手魚腹內陷，為腫。無刺大醉，令人氣亂。無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺大驚人。刺陰股中大脈，血出不止死。刺客主人內陷中脈，為內漏為聾。

白話文：

刺穿脊髓，導致患者癱瘓。刺穿乳房，會導致乳腺癌。刺穿盆骨，會導致氣體洩漏，導致患者咳嗽和呼吸困難。刺穿手掌，會導致腫脹。在醉酒後針灸，會導致患者意識混亂。在憤怒時針灸，會導致患者呼吸困難。在勞累後、飯飽後、飢餓後、口渴後、驚嚇後針灸，都會導致患者身體不適。刺穿股動脈，會導致大出血和死亡。刺穿內臟，會導致內出血和失聰。

刺膝髕出液，為跛。刺臂太陰脈，出血多立死。刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。刺肘中內陷，氣歸之，為不屈伸。刺陰股下三寸內陷，令人遺溺。刺掖下脅間內陷，令人咳。刺少腹中膀胱溺出，令人少腹滿。刺腨腸內陷，為腫。刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。

白話文：

• 刺膝蓋骨下有積液，會導致跛行。

• 刺臂內側太陰脈，出血過多，會很快死亡。

• 刺足少陰脈，造成氣血虛弱，出血不止，會導致舌頭難以說話。

• 刺胸腔中央肺部，會導致氣喘，呼吸困難。

• 刺肘關節內側凹陷，氣血無法運行，導致無法彎曲或伸直手臂。

• 刺大腿內側下方三寸凹陷，會導致小便失禁。

• 刺肋骨下脅部凹陷，會導致咳嗽。

• 刺小腹中央膀胱部位，會導致小腹積滿液體。

• 刺大腿內側腸部凹陷，會導致腫脹。

• 刺大腿上方股骨中間的脈絡，會導致尿漏失禁，或者失明。

刺關節中液出，不得屈伸。