《金針秘傳》~ 二、醫經錄要 (4)
二、醫經錄要 (4)
1. （四）《靈樞·小針解》
此篇乃前篇之註解，與《素問·針解篇》大同小異，皆古聖針法之真傳。恐後世以訛傳訛，故特著此二篇，以防後世之貽誤。凡習針法者，萬不可不讀。
所謂易陳者，易言也，難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病所取之處也。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機清淨以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。
扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉！工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也。明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。
迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。
察後與先若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與常存也。為虛與實若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則怳然有失也。夫氣之在脈也邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水穀皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。
針陷脈則邪氣出者，取之上。針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病恇然不復也。
奪陰者死，言取尺之五里五往者也。奪陽者狂，正言也。睹其色、察其目、知其散復、一其形、聽其動靜者，言上工知相五色於目，有知調尺寸小大緩急滑澀，以言所病也。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。
調氣在於終始一者，持心也。節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也陰氣有餘，故躁。所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲章，聲章者，則言聲與平生異也。
白話文：
這篇文章是對前一篇的詳細解釋，內容和《素問·針解篇》大致相同，都是古代針灸技法的真傳。為了防止後世誤解或錯誤傳遞，因此特別撰寫了這兩篇文章，避免後代產生誤解。任何學習針灸的人，都絕對不能不讀。
所謂「易陳」就是容易講述，而「難入」指的是難以讓人理解。"粗守形"是指掌握針刺的方法，"上守神"是指掌握人體血液和氣的盈虧，以便進行補或洩。"神客"是指正氣和邪氣同時存在的情況。"神"代表的是正氣，"客"代表邪氣。"在門者"指的是邪氣沿著正氣的通道進出。"未睹其疾者"是指在未見到病徵前，能預知邪氣和正氣在哪條經絡中活動。"惡知其原者"是指在未見到病源之前，就能知道該在何處取穴治療。
針刺的微妙在於「數遲」，即針刺的快慢。"粗守關"指的是隻關注四肢，卻不瞭解氣血和邪氣的流動。「上守機」是指懂得控制氣息。機的運作不離開空中，指的是瞭解氣息的虛實，以及針刺的快慢。"空中之機清淨以微者"指的是針刺得氣後，應謹慎保持氣息不要流失。"其來不可逢者"是指氣息過盛，不宜補充。"其往不可追者"是指氣息過虛，不宜洩放。"不可掛以發者"是指氣息很容易流失。
"扣之不發者"是指不懂得補瀉的意涵，導致血氣耗盡卻無法調理。"知其往來者"是指了解氣息的順逆和盛虛。"要與之期者"是指知道氣息可以被調節的時間點。"粗之暗者"是指完全不知道氣息的細微變化。"工獨有之者"是指精通針刺的技藝。"往者為逆者"是指氣息虛弱且少，少即是逆。"來者為順者"是指形氣平和，平即是順。"明知逆順，正行無問者"是指清楚知道應該在何處取穴。
"迎而奪之者"是指洩放。"追而濟之者"是指補充。"虛則實之者"是指氣口虛弱時應進行補充。"滿則泄之者"是指氣口過盛時應進行洩放。"宛陳則除之者"是指去除血脈中的瘀血。"邪勝則虛之者"是指對於過盛的邪氣，應進行洩放。"徐而疾則實者"是指慢慢進入然後快速退出。"疾而徐則虛者"是指快速進入然後慢慢退出。"言實與虛若有若無者"是指實指有氣，虛則無氣。
"察後與先若亡若存者"是指觀察氣息的虛實，以及補洩的先後次序，並注意氣息是否已穩定或仍持續存在。"為虛與實若得若失者"是指補充時會感到似乎得到了什麼，洩放時則會感到彷彿失去了什麼。"夫氣之在脈也邪氣在上者"是指邪氣進入人體時，通常會在上方，所以邪氣在上。"濁氣在中者"是指水穀進入胃部後，精氣上升至肺部，而濁氣則留在腸胃，如果飲食不節制，疾病就會在腸胃中發生，所以稱為濁氣在中。"清氣在下者"是指清濕地氣進入人體時，通常會從腳開始，所以稱為清氣在下。
"針陷脈則邪氣出者"是指在上方取穴以排出邪氣。"針中脈則濁氣出者"是指在陽明合取穴以排出濁氣。"針太深則邪氣反沉者"是指對於淺表的疾病，不應過度深入，因為這樣會讓邪氣跟著針頭進入更深層，反而加重病情。"皮肉筋脈各有所處者"是指經絡各自有其主導功能。"取五脈者死"是指疾病在體內，氣息不足，如果過度使用針刺，會大量洩放陰脈的氣息，導致死亡。"取三陽之脈者"是指過度洩放三陽的氣息，也會導致病情惡化，患者會陷入恐慌。
"奪陰者死"是指在尺脈的五里五往取穴，會奪走陰氣，導致死亡。"奪陽者狂"是指奪走陽氣，會導致精神失常。"睹其色、察其目、知其散復、一其形、聽其動靜者"是指高明的醫生能夠通過觀察眼睛的顏色和眼神，瞭解身體的狀況，包括調節脈搏的大小、緊張程度和滑澀感，以此判斷病情。"知其邪正者"是指能夠分辨虛邪和正邪的風向。"右主推之，左持而御之者"是指持針的手勢和進針的動作。"氣至而去之者"是指當氣息調和後，就可以拔針了。
"調氣在於終始一者"是指保持心態的平穩。"節之交三百六十五會者"是指三百六十五個節點，這些節點由絡脈互相連接，以確保氣息的流通。"所謂五臟之氣已絕於內者"是指當體內五臟的氣息完全消失，脈搏也停止跳動，即使在外側的病竈和陽經的合穴上留針，也無法挽回，陽氣到達後，體內的氣息會迅速消耗殆盡，最終導致死亡，死亡時因缺乏氣息支撐，身體會顯得非常安靜。"所謂五臟之氣已絕於外者"是指當體外的氣息完全消失，脈搏也停止跳動，即使在四肢末端的輸穴上留針，也無法挽回，陰氣到達後，陽氣會反向流入體內，造成氣息逆行，最終導致死亡，死亡時因陰氣過剩，身體會顯得非常焦躁。"所以察其目者"是指五臟會使五種顏色循環出現，當這些顏色清晰明亮時，聲音也會變得洪亮，這表示聲音和平時相比有所不同。
2. （五）《靈樞·營氣》篇
此篇論營血之專行於經隧，循環無端，而成十二經脈，須與第一篇參看，其理益明。
黃帝曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵髀。
從脾注心中，循手少陰出腋下臂，注小指合手太陽，上行乘腋出䪼內，注目內眥，上巔下項，合足太陽，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎，從腎注心，外散於胸中。
循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅注足少陽，下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於蓄門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行也，逆順之常也。
白話文：
在這段文字中，主要討論了營氣在人體中的運行方式，它專行於經絡之中，形成十二經脈的循環，並需結合第一篇來理解，道理會更清楚。
黃帝說，營氣的運行，主要依賴體內的穀物養分。穀物進入胃部後，再傳遞到肺部，然後在體內流動，向外散發。其中最精純的部分，則會在經絡中運行，持續不斷地循環，終而復始，這就是所謂的天地運行的規律。營氣從手太陰肺經開始，注入手陽明大腸經，再上行至足陽明胃經，下行至腳背，再注入大拇趾間，與手太陰肺經交匯，再上行至大腿。
接著從脾臟注入心臟，沿著手少陰心經出腋下，沿手臂，注入小指，再與手太陽小腸經交匯，上行腋下，出腋窩內側，注入眼睛內角，再上行至頭頂，下行至後頸，與足太陽膀胱經交匯，沿脊椎下行至臀部，再下行至小指尖，沿足底注入足少陰腎經，再上行注入腎臟，從腎臟注入心臟，再散發至胸腔。
再沿心包經出腋下，沿手臂，穿過兩筋之間，進入手掌，出中指尖，再回到小指和無名指間，與手少陽三焦經交匯，上行注入胸膛中部，再散發至三焦，從三焦注入膽囊，出側脅，注入足少陽膽經，下行至腳背，再從腳背注入大拇趾間，與足厥陰肝經交匯，上行至肝臟，從肝臟上行注入肺部，再沿喉嚨上行，進入鼻孔，終點在鼻腔深處。
營氣的分支，上行至額頭，沿頭頂下行至後頸中間，沿脊椎進入尾骨，這是督脈，絡陰部，上行經過毛髮中間，進入肚臍，再上行沿腹部內側，進入鎖骨上窩，再下行注入肺部，再出現在手太陰肺經。這就是營氣的運行路徑，其順逆都是有常規的。
3. （六）《靈樞·營衛生會》篇
此篇論營衛之所由生，及三焦生化之原理。凡針法皆借營衛以為用，如不明營衛循行與三焦相關之理，則區區毫芒之針，如何發生效力。且所謂刺營無傷衛，刺衛無傷營者，果如所指，又果何以措手耶。
黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。岐伯答曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。
衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。
夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出於中焦，衛出於下焦。黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。
黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出何也？岐伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。
黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕，而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。
黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。
白話文：
在這段文字中，主要討論了人體營衛之氣的生成、運行以及和三焦的關係。針灸療法需依靠對營衛的理解，否則難以發揮效應。所謂刺營不傷衛，刺衛不傷營，指的是如何在操作中做到恰到好處。
黃帝向岐伯詢問，人體的氣從何而來，陰陽如何交匯，什麼是營氣，什麼是衛氣，營氣如何生成，衛氣在哪裡會聚。對於不同年齡層的人，氣的運行有何不同。岐伯回答說，人體的氣來自食物，食物進入胃部，再轉送至肺，五臟六腑都接受這些氣。其中清的部分成為營氣，濁的部分成為衛氣。營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行，營氣不停息地運行，每五十個週期就會有一次大會聚。陰陽互相貫通，像無始無終的圓環。
衛氣在夜晚運行二十五次，在白天運行二十五次，分為晝夜，所以當衛氣到達陽分時，人體開始活動，到達陰分時，人體停止活動。因此，中午時分，陽分的活動達到高峯，半夜時分，陰分的活動達到高峯。太陰主管內部，太陽主管外部，各自運行二十五次，分為晝夜。半夜是陰分的高峯，半夜過後，陰分開始衰退，清晨時分，陰分完全衰退，陽分開始接受氣。中午是陽分的高峯，傍晚時分，陽分開始衰退，夕陽落下時，陽分完全衰退，陰分開始接受氣。
半夜時分，營衛二氣大會聚，萬物都在休息，這被稱為陰氣的聚合。清晨時分，陰氣完全衰退，陽氣開始接受氣。如此循環不止，與天地的規律相同。
黃帝問，為什麼老年人晚上不易入睡，年輕人白天不易打盹。岐伯回答，年輕人的氣血旺盛，肌肉滑潤，氣道通暢，營衛二氣的運行正常，所以白天精神充沛，夜晚容易入睡。老年人的氣血衰退，肌肉乾枯，氣道阻塞，五臟之氣互相搏鬥，營氣減少，衛氣內侵，所以白天精神不佳，夜晚不易入睡。
黃帝問，營氣和衛氣是如何運行的。岐伯回答，營氣出自中焦，衛氣出自下焦。黃帝問，三焦是如何產生的。岐伯回答，上焦出自胃的上口，沿咽喉向上穿過膈肌，分佈於胸中，經過腋下，沿著太陰的路徑運行，回到陽明，上至舌，下至足陽明，經常和營氣一起運行於陽二十五次，運行於陰也是二十五次，一圈下來，再在手太陰大會聚。
黃帝問，當人們喝熱飲食，氣尚未穩定，就出汗，有的在臉上，有的在背上，有的在身體的一半，這並未遵循衛氣的運行路徑，這是為什麼。岐伯回答，這是因為外感風邪，內部毛孔開放，汗腺分泌，衛氣趁機逸出，無法遵循正常的路徑。這種氣體輕盈快速，一遇到開放的機會就出來，所以無法遵循正常的路徑，這被稱為漏泄。
黃帝問，中焦是如何產生的。岐伯回答，中焦也在胃中，出現在上焦之後，這裡接收的氣，可以分解食物殘渣，蒸發津液，精華部分上注於肺脈，轉化為血液，供養全身，沒有比這個更重要的了，所以獨自可以在經絡中運行，被稱為營氣。黃帝問，血液和氣雖然名稱不同，但實際上是同一種東西，這是為什麼。岐伯回答，營衛是精氣，血液是神氣，所以血液和氣，雖然名稱不同，但實際上是同一種東西。所以，失血的人不出汗，出汗的人不缺血，所以人一生只能死一次，不能死兩次。
黃帝問，下焦是如何產生的。岐伯回答，下焦是腸道的末端，注入膀胱，然後滲入體內。所以，水分和食物通常一起存在於胃中，形成食物殘渣，然後一起進入大腸，形成下焦，然後一起滲入體內，幫助泌尿系統分離尿液，沿著下焦滲入膀胱。
黃帝問，當人們喝酒，酒也會進入胃部，食物還沒消化完，小便卻先排出，這是為什麼。岐伯回答，酒是由成熟的穀物製成的液體，它的氣質強烈而清澈，所以比食物晚進入，卻先於食物排出。黃帝說，很好。我聽說，上焦像霧，中焦像漚，下焦像瀆，就是這個意思。