《金針秘傳》~ 十四、或問 (1)
十四、或問 (1)
1. 十四、或問
予編《秘傳》竟，或有進而問者曰：諸家所言某穴主某病，某病必宜取某穴，其說確不可易乎？曰：此不過示以大概，其實治病無定穴也。大凡邪中於人，與正周流上下，或在氣分，或在血分，無有定止，故喻用針正如用兵，彼動則此應，或出以奇，或守以正，無有定製。
白話文：
我編寫的《祕傳》剛剛完稿，有人進一步問道：各家醫書所說的某穴主治某病，某病一定要取某穴，這種說法一定不能改變嗎？我回答說：這不過是大概說法，實際上治病並沒有固定的穴位。凡是邪氣侵犯人體，和正氣一起在人體上下週流，有時候在氣分，有時候在血分，沒有固定的位置，所以比喻用針就像用兵，敵人行動，我就相應採取行動，或出奇兵，或堅守正兵，沒有固定的規律。
如醫者不究病因，不察傳變，惟守某穴主某病之說，執中無權，按譜施治，譬之狂潦泛溢，欲塞下流而獲安者，亦偶然耳。夫病變無窮，針法亦無窮，病或在上而從下取之，病或在下而從上取之，或正取，或直取，審經與絡，分氣與血，病隨經而在，穴隨經而取，庶得隨機應變之理。
白話文：
如果醫生不探究病因，不觀察疾病的變化與發展，只死守某個穴位主治某種疾病的說法，拘泥於成規，照本宣科地診治，就像洪水泛濫成災時，只想着堵住下游水流以求平安一樣，也是偶然而已。疾病的變化無窮無盡，針灸的方法也應隨之變化無窮。病症有時在上，卻從下施治；病症有時在下，卻從上施治；有時正面取穴，有時直接取穴。要審察經絡與絡脈的區別，辨別氣與血的不同，病症隨着經絡而存在，取穴隨着經絡而確定，這樣才能做到隨機應變，取得好的治療效果。
予所以選錄《靈樞》、《素問》、《難經》置於卷首，使人熟讀深思者，正欲人知此隨機應變之理，而得圓機活法也。
白話文：
我所以將《靈樞》、《素問》、《難經》選錄出來並放在卷首，讓大家勤加閱讀並深入思考，正是希望大家能夠明白隨機應變的道理，從而獲得圓融靈活的治療方法。
或又曰：圓機活法，既得聞命矣，但學者望洋無下手處，奈何？曰：譬猶匠者教人以規矩，取方圓也。規矩之法在師，方圓之法則在弟子矣。夫聖人之於針，非經絡孔穴，無以教後學。後學非經絡孔穴，無以受之師。苟不知變通，徒執孔穴，所謂按圖索驥，安能盡其法哉！故曰：粗守形，上守神，粗守關，上守機，機之動，不離其空，此之謂也。
白話文：
有人說：圓通靈活善用針灸方法，在聽過講解後，學者們還是無從下手，怎麼辦呢？這就好比木匠教導徒弟使用規矩，用來取正方形和圓形的形狀。規矩的方法在老師那裡，而方圓的準則則在徒弟這裡。聖人對於針灸，如果不是通過經絡和針灸穴位，就沒辦法教給後學者。後學者如果不是通過經絡和針灸穴位，就沒辦法向老師學習。如果只死守著穴位，不知變通，那麼所謂的按圖索驥，又怎麼能夠充分掌握方法呢？所以說：粗略地掌握形體，深入地掌握精神；粗略地掌握關竅，深入地掌握機宜。機宜的變化，不離開它的空靈境界，這就是這個道理。
或曰：今有專取奇穴治病，亦多有效，究竟是否？曰：人身正經十二，奇經有八，大絡十五，小絡三百餘，皆所以行氣血也。聖人取穴三百六十有六，按歲之三百六十六日也，後人以為未盡，更取奇穴，是猶置閏月也。奇穴者，絡穴六，經穴二。余絡余經，置而不用，速求巧捷，遂悖聖經。
白話文：
有人說：現在有些人專門用奇穴來治病，也有很多有效，究竟是不是這樣呢？
回答說：人體有正經十二條，奇經八條，大絡十五條，小絡三百多條，這些經脈都是用來運行氣血的。聖人把穴位定為三百六十六個，按一年的三百六十六天來算。後人認為不夠，又加上一些奇穴，這就好比增加閏月一樣。奇穴包括絡穴六個，經穴二個。其餘的絡穴和經穴，棄之不用，急於求成，反而違背了聖人的經典。
又有六十六穴，拘於日時開合用之，猶未周備，而況拘於八穴者乎。蓋八穴病在氣分，則有可劫之功。若在血分，徒損元氣，病何由安，正是血病而瀉氣也。邪在血分，則直求病之所在而取之可也。今人泥而不用，豈非可笑。
白話文：
還有六十六個穴位，必須在固定的時間纔可以用，這樣還是不夠全面，何況是隻侷限在八個穴位呢。一般來說，八個穴位的疾病在氣分，則有劫奪的作用。若是血分，就會徒損元氣，疾病怎麼能夠安穩，這正是血病而瀉氣。邪氣在血分，就應該直接找到病的所在之處，並且取用它。現在的人泥古而不變通，豈不是可笑。
或曰：針灸宜避天忌日，何也？曰：經云：左足應立春，其日戊子己丑。左脅應春分，其日己卯。左手應立夏，其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至，其日丙午。右手應立秋，其日戊申己未。右脅應秋分，其日辛酉。右足應立冬，其日戊戌己亥。腰尻下竅應冬至，其日壬子。六腑膈下三藏應四季中州，其日戊己。
白話文：
有人問：針灸要避開天忌日，這是為什麼呢？
答：經典上說：左足應立春，其日是戊子己丑。左脅應春分，其日是己卯。左手應立夏，其日是戊辰己巳。膺喉首頭應夏至，其日是丙午。右手應立秋，其日是戊申己未。右脅應秋分，其日是辛酉。右足應立冬，其日是戊戌己亥。腰尻下竅應冬至，其日是壬子。六腑膈下三藏應四季中州，其日是戊己。
大禁太乙所在日（即前所云）。凡此九者，善候八正所在之處，所主左右上下身有癰腫者欲治之，無以其所值之日潰治之，是謂天忌日也。
白話文：
我們嚴禁用太乙所在的日期（即前面所說）。凡是這九個，善於觀察定候八正所在的地方，主導左右上下身體有腫塊者想要治療，不要在它所值的日子潰爛治療，這是叫做天忌日。
或曰：後世有子午流注之說，始於南唐何若愚。謂三焦是陽氣之父，心包絡是陰氣之母，二經尊重，不繫五行所攝，主受納十經氣血養育，故只言十經陰陽二脈，逐日各注井滎俞經合，各五時，晨畢。每日遇陽干合處，注於三焦，遇陰乾合處，注於包絡，此二經亦各注井滎俞經合五穴，陽干注府，陰乾注藏。如甲日甲戌時，膽氣初出為井，乙日乙酉時，肝出穴為井云云，其說甚長。
白話文：
有些人說：後世有「子午流注」的說法，始於南唐何若愚。他說：三焦是陽氣的來源，心包絡是陰氣的來源，這兩個經絡很重要，不受五行限制，負責接收十經氣血的滋養，所以只說十經的陰陽兩脈，每天分別注滿井、滎、俞、經、合五個穴位，一共花費五個時辰，早上結束。每天遇到陽幹合處，就注入三焦，遇到陰幹合處，就注入心包絡，這兩個經絡也分別注入井、滎、俞、經、合五個穴位，陽幹注入腹，陰幹注入藏。比如甲日甲戌時，膽氣初出為井，乙日乙酉時，肝氣出穴為井，等等。他的說法很長。
蓋謂左轉從子，能外行諸陽，右轉從午，能內行諸陰，其說於經亦有據乎？曰：此皆臆說。《內經》、《難經》所不載，不惟悖其經旨，而所說亦自相矛盾者多矣。彼謂陽日陽時陽經穴開，故甲子日甲戌時甲膽竅陰井開，此固然矣。丙子時屬於乙丑日辰，乃陰日陽時也，而謂丙小腸前谷滎穴開，其與陽日陽時之說，合乎否乎？舉此一端，其餘可推類而知，其自相矛盾不待言矣。經言榮衛之氣，五十度大會於手太陰。
終古不改其常度，此謂陽日氣先血後，陰日血先氣後，其亂經旨也大矣，豈可為法於天下後世哉！
白話文：
難道是說左轉從子宮到胃，可以運行於外部的陽經；右轉從心到肺，可以運行於內部的陰經。他的這個說法，在經文中也有依據嗎？我說，這些都是臆測之說，《內經》、《難經》中都沒有記載，這不僅違背經文的旨意，而且所說的話也多有自相矛盾之處。他說，陽日、陽時、陽經穴竅開通，所以在甲子日甲戌時，肝膽井穴竅打開，這固然是對的。丙子時屬於乙丑日辰，這是陰日陽時，卻說丙日是小腸“前谷滎”穴竅打開，這與陽日、陽時之說相符合嗎？舉出這一點，其它的可以推類而知，自相矛盾的地方，不言而喻。經文中說，榮衛之氣，五十度大會於手太陰。
或曰：針灸家動謂各有秘法，不輕示人，信乎？曰：傳世所傳十四法、十六法，如青龍擺尾云云，可謂已盡之矣。舍此謂更有神秘，吾未之信也。況此等法，證之於經，則有悖於經，質之於理，則有違於理，彼以為神，我以為詭，彼以為秘，我以為妄。此編雖亦羅列諸法於前，因既為世俗之所通行，固不可不知其法。
白話文：
有人說：針灸家常說各自有祕法，不輕易告訴別人，是真的嗎？答：傳世流傳的十四法、十六法，如青龍擺尾云云，可以說已經盡善盡美了。除此之外說還有更多的祕訣，我不相信。況且這些方法，以經書來驗證，就違背了經書；以道理來衡量，就違背了道理。他們認為是神妙，我認為是怪異；他們認為是祕訣，我認為是胡說。這部書雖然也羅列了各種方法，但因為是世俗所流行的，所以不能不知道這些方法。
且外間所傳者，往往名是而實非，予故為之考證其說，歸於至當，免其以訛傳訛，且可與《內》、《難》諸法，考究異同，俾能實驗於針下。如果精研經旨，深明古法，則於近世之所謂秘密，雖全棄而不可用也。
白話文：
據我所知，民間流傳的各種針灸法，名稱雖正確，但實際上卻不盡然。因此，我特地考證了這些說法，以確定它們的正確性，避免以訛傳訛。同時，我也將這些針灸法與《內經》、《難經》中的方法進行了比較研究，以找出它們的不同之處，並在臨牀上進行驗證。如果精通經書的旨意，並且深明古代的針灸方法，那麼就算完全拋棄現代所謂的祕密針灸法，也不會造成任何影響。
或曰：諸家針科書所載，某穴針幾分，留幾呼，灸幾壯，出於經歟否歟？曰：此多出於後世，於經並無考也。經曰：病有浮沉，刺有淺深。淺深不得，反為大賊。過之則內傷，不及則生外壅。古人治法，惟視病之浮沉，而為刺之淺深，豈以定穴分寸為拘哉！又謂某穴宜留幾呼，悻理尤甚。經曰：刺實須其虛者，留針，陰氣隆至（針下寒），乃去針也。
白話文：
有人說：諸家針灸書籍上記載，某穴針幾分，留針幾口氣，灸幾壯，這些出自於經典嗎？回答說：這些大多出自後世，在經典中並沒有依據。經典說：疾病有浮沉，針灸有淺深。淺深不對，反而會成為大大的危害。針刺過深，則會損傷內臟；不及，則會產生外在的壅塞。古人的治療方法，只是看疾病的浮沉，而決定刺針的淺深，哪裡會以穴位的分寸為拘泥呢？另外說某穴應該留針幾口氣，這種道理就更離譜了。經典說：刺入實處，必須等虛的時候，留針，等到陰氣盛極（針下寒），纔可以拔針。
經氣已至，慎守勿失。又曰：刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所為。刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天。豈留呼而可為定準耶？經又云：靜以久留，以氣至為故，不以息之多數而便去針。是古人用針，惟以氣至為期，而不以呼之多少為候。
白話文：
當針灸的氣感已經到達，就要小心守護不要失去。古人又說：針灸後如果沒有氣感到達，就不要再問針刺的次數了，如果針刺後氣感到達了，就要將針拔出，不要再重複針刺。不同的針灸部位需要使用不同的針具，針具的形狀也不同，各有不同的用途。針灸最重要的目的是讓氣感到達並且發揮療效，這個療效像風吹雲一樣明顯，像見到晴朗的天空一樣清晰。難道還可以因為呼吸的次數而作為判斷標準嗎？經書上還說：要靜心以保持氣感持久，因為氣感的到達是重要的，而不是以呼吸的次數多寡來決定是否拔針。由此可見，古人使用針灸，只以氣感到達為標準，而不以呼吸的次數多少為依據。
若依留呼之說，氣至則可，氣若不至，亦依呼數而去針，徒使破皮損肉，有何益於病哉。故曰：凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣，精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。又謂某穴宜灸幾壯，亦非至言，惟當視其穴俞肉之厚薄，病之輕重，而為灸之多少大小則可耳，不必守其成規。所言某穴針幾分，灸幾壯，謂病宜針某穴，則宜入幾分，病宜灸某穴，則宜灸幾壯。
針則不灸，灸則不針。不知其說者，既針復灸，既灸復針，為害不淺。
白話文：
按照留呼的說法，針灸的時候，應該等到氣血到達穴位，然後纔可以針灸。但是，如果氣血沒有到達穴位，就應該反覆呼氣，體現出氣血遍佈全身的時候，再下針，如果沒有等氣血到達，就下針，只會導致皮膚破損、肌肉受傷，對疾病沒有任何的幫助。所以說，針灸的危害是，如果針刺之後，沒有讓氣血到達穴位，那麼就會導致精氣外泄，如果沒有做到針刺之後，讓氣血到達穴位，那麼就會導致氣血瘀滯。精氣外泄就會導致疾病更加嚴重，而氣血瘀滯就會導致癰疽。另外，還說某個穴位需要灸幾壯，這也不是絕對的，應該根據穴位的俞肉厚薄、病情的輕重，來決定灸的多少和大小。不必死板的遵守成規舊例。所說某個穴位針幾分，灸幾壯，是指疾病應該針灸某個穴位，那麼應該針入幾分，疾病應該灸某個穴位，那麼就應該灸幾壯。
或曰：《內經》明言足陽明者，五臟六腑之海也，其脈大血多氣甚熱壯。刺此者，不深不散，不留不瀉也。足陽明刺深六分，留十呼；足太陽深五分，留七呼；足少陽深四分，留五呼；足太陰深三分，留四呼；足少陰深二分，留三呼，足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼，灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣，此皆古法也。
白話文：
有些人說：《內經》明確指出，足陽明是五臟六腑的海，它的脈搏大、血多、氣強壯。針刺這裡時，不能刺得太深或太淺，也不能留針太久或太短。足陽明刺入六分深，留針十呼；足太陽刺入五分深，留針七呼；足少陽刺入四分深，留針五呼；足太陰刺入三分深，留針四呼；足少陰刺入二分深，留針三呼，足厥陰刺入一分深，留針二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼，灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣，此皆古法也。
如先生所說，則經中所論，並皆非歟？曰：此古人特論其理之常如此耳。凡用刺法，自有所宜，初不必以是為拘也。經曰：邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出。針太深則邪氣反沉而病益。又曰：少長小大肥瘦，以心撩之。又曰：其可為度量者，不甚脫肉，而血氣不衰也。
若夫瘠瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真者是也。
白話文：
倘若依循如您所說，那麼經書中所論述的難道全都是錯的嗎？回答是：這只是古人特別論述其理論慣見的例子罷了。只要施行針灸療法，就會有適合的部位，一開始不一定要以此為拘束。經書中說：邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。所以針刺到經絡淺層肌肉，邪氣就會排出。針刺到經絡深層肌肉，濁氣就會排出。針刺太深，邪氣反而會沉伏，病情會加重。而且經書還說：必須要針對每個病人的年齡、體型、胖瘦，用心觀察，才能決定施針的輕重。經書中也說：施針的力度，以不損傷過多肌肉組織，而且氣血旺盛為度。
或曰：近世針法，刺左邊之穴，將針右拈而氣上行，將針左拈而氣下行，刺右邊則反之。欲補先呼後吸，欲瀉先吸後呼，其法亦可師歟？曰：經絡周於人身，無有左右上下之別。今針左右不同如此，將謂左之經絡，與右之上下兩不相同耶？經曰：刺不知經絡之往來，血氣之流行，不足以為工。此亦可謂不知經絡之往來矣。
白話文：
有人說：近世的針灸方法，刺入左邊的穴位，將針向右扭轉，氣就會上升，將針向左扭轉，氣就會下降。刺入右邊的穴位方法相反。想要補養，先呼氣再吸氣；想清瀉，先吸氣再呼氣，這種方法可以效法嗎？有人回答說：經絡在人體內循環，沒有左右、上下之分。現在左右針法竟然如此不同，這就是說左邊的經絡和右邊的經絡以上下兩方面完全不同嗎？經書上說：針刺不知道經絡的走向，血氣的運行情況，不足以稱得上是醫生。這就是說不懂經絡的走向了。
或問近世補瀉之法，男用大指進前左轉，呼之為補，退後右轉，吸之為瀉，提針為熱，插針為寒；女用大指退後右轉，吸之為補，進前左轉，呼之為瀉，插針為熱，提針為寒，午前如此，午後反之。其法是耶非耶？曰：經云：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
白話文：
有人問：現在的補瀉方法，男的用大拇指向前左轉，同時呼氣，叫做補；向後右轉，同時吸氣，叫做瀉；針往上提是熱，針往下插是寒；女的用大拇指向後右轉，同時吸氣，叫做補；向前左轉，同時呼氣，叫做瀉；針向下插是熱，針往上提是寒。上午這樣，下午相反。這種方法正確嗎？
答：經書上說：冬至四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至四十五天，陰氣微微上升，陽氣微微下降。
此論一年陰陽之升降也，即此一日陰陽之升降，午前陽升陰降，午後陰升陽降，無分於男女也。考之《內》、《難》，男女臟腑經絡穴俞血氣晝夜周流，無不同。今言午前午後，男女補瀉顛倒錯亂如此，悖經旨也甚矣。故曰：診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。又曰：刺實須其虛者，針下寒也，刺虛須其實者，針下熱也。
曰寒曰熱，以針下為候，何嘗以提按而分男與女哉！
白話文：
這篇文章討論了一年之中陰陽的升降變化，以及由此變化而來的，一天之中陰陽的升降。上午陽氣上升，陰氣下降；下午陰氣上升，陽氣下降。這種變化不分男女。
根據《內經》和《難經》的記載，男女的臟腑、經絡、穴位和氣血，晝夜周流，沒有不同。如今有人說，上午、下午，男女的補瀉顛倒錯亂，這是違背經典的。
所以說：診斷時如果不知道陰陽逆從的道理，這是治療中的一個失誤。又說：刺實須其虛者，針下寒也，刺虛須其實者，針下熱也。