《金針秘傳》~ 二、醫經錄要 (18)
二、醫經錄要 (18)
1. （十三）《難經》錄要
六十九難：虛則補母，實則瀉子。今實則瀉子補母，虛則反補其子，未詳何故。
七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？然：當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也。
七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
《金匱要略》首篇云上工治未病節，與此正合，而不見於《靈》、《素》兩經。想仲景即引越人所說，而越人又另有所本也。
七十八難曰：針有補瀉，何謂也？然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。知為針者信其左；不知為針者，信其右。當刺之時，先以左手厭按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之。得氣因推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內。不得氣，是為十死不治也。
呼吸出納為補瀉之法，即《素問·離合真邪論》所云是也。越人以為補瀉之法，不止於死，故以信左信右之說發揮之。
七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無。何謂也？然：迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也，補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
《內經》針法，候其氣之呼吸出入，及針鋒之所向，以為補瀉，是皆以一穴之順逆為迎隨。此則以針本經來處之穴，為迎為瀉，針去處之穴，為隨為補，是以本穴之前後穴為迎隨矣。義相近而法各殊。
八十難曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？然：所謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內針，針入見氣盡，乃出針。是謂有見如入、有見如出也。
此節內如字皆讀作而字，其義自明。
八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘。是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然：是病，非謂寸口脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘。此者中工之所害也。
白話文：
（十三）《難經》錄要
六十九難：身體虛弱就補益母臟，身體充實就瀉去子臟。現在身體充實了，就瀉去子臟而補益母臟；身體虛弱了，反而補益子臟，這其中的道理尚不清楚。
七十六難：什麼叫做補瀉？該補的時候，從哪裡取得氣機？該瀉的時候，又把氣機放到哪裡去呢？答案是：該補的時候，從衛氣取得氣機；該瀉的時候，把氣機放到榮氣。如果陽氣不足，陰氣有餘，就應該先補益陽氣，然後再瀉去陰氣；如果陰氣不足，陽氣有餘，就應該先補益陰氣，然後再瀉去陽氣。榮氣和衛氣能夠互相流通，這是關鍵所在。
七十七難：經書上說，上工治未病，中工治已病，這是什麼意思呢？答案是：所謂治未病，是指看到肝臟有病，就知道肝氣將要傳給脾臟，因此先增強脾臟的氣機，不讓肝邪侵犯脾臟，所以叫做治未病。中工只看到肝臟有病，不明白臟腑之間的傳變關係，只一心一意治療肝臟，所以叫做治已病。
《金匱要略》開篇論述上工治未病的篇章，與此完全相符，但在《靈樞》、《素問》兩部經書中卻沒有見到。我想張仲景是引用了越人所說的理論，而越人也有其來源。
七十八難：針灸有補瀉之法，這是什麼意思呢？答案是：補瀉的方法，不一定要依靠呼吸來配合針刺。懂得針灸的人相信自己的左手；不懂得針灸的人，就相信自己的右手。當施針時，先用左手按壓針刺滎穴或俞穴的地方，然後彈撥、用力按壓，再用指甲往下按壓，讓氣機運行起來，像動脈跳動一樣，順著經絡方向針刺。如果得氣了，就慢慢推針深入，這是補法；如果針感明顯，就快速提插，這是瀉法。如果不得氣，那就針刺男性從外向內，女性從內向外。如果不得氣，那就十死無生。
呼吸出入是補瀉的方法，這與《素問·離合真邪論》所說相同。越人認為補瀉的方法不只局限於此，所以用相信左手或相信右手來說明這個道理。
七十九難：經書上說迎面而奪取，怎麼不會虛弱？順勢而補益，怎麼不會充實？虛實之間，好像得到又好像失去；充實與虛弱之間，好像存在又好像不存在，這是什麼意思呢？答案是：迎面而奪取，是指瀉去子臟；順勢而補益，是指補益母臟。例如，如果心臟有病，瀉去手少陰心經的俞穴，這是迎面而奪取；補益手少陰心經的井穴，這是順勢而補益。所謂實與虛，是指牢固和濡弱的意思。氣機旺盛牢固的是得到，氣機虛弱濡弱的是失去，所以說好像得到又好像失去。
《內經》的針法，是根據氣機的呼吸出入和針尖的方向來判斷補瀉，都是以一個穴位的順逆來判斷迎隨。這是指以針刺經絡起始穴位為迎為瀉，針刺經絡終止穴位為隨為補，是以本穴的前後穴位為迎隨。道理相近，但方法各不相同。
八十難：經書上說有的能看到氣機好像進入，有的能看到氣機好像出來，這是什麼意思呢？答案是：所謂能看到氣機好像進入，是指左手能感覺到氣機到達，然後針刺進去，等到看到氣機消失，就拔針。這就是所謂能看到氣機好像進入，能看到氣機好像出來。
這一節中“如”字都讀作“而”字，其義自明。
八十一難：經書上說不實而實，不虛而虛，損傷不足的而增強有餘的，是指寸口脈嗎？還是指疾病本身就有虛實？損益該如何進行呢？答案是：這是指疾病本身，而不是指寸口脈。是指疾病本身就有虛實。例如，肝實而肺虛，肝屬木，肺屬金，金木應該互相平衡，應該知道金可以克制木。如果肺實而肝虛弱氣少，用針灸時不補益肝臟，反而加重肺的實證，所以說不實而實，不虛而虛，損傷不足的而增強有餘的。這是中工的誤區。